气管切开护理试题

气管切开护理试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分。每题的备选答案中只有1个是正确的，请将正确答案的字母填在题干后的括号内）1.成人气管切开术的常规穿刺部位是（）A.第1~2气管软骨环B.第2~4气管软骨环C.第4~5气管软骨环D.第5~6气管软骨环2.气管切开患者人工气道气囊的适宜压力范围是（）A.15~20cmH₂OB.20~25cmH₂OC.25~30cmH₂OD.30~35cmH₂O3.成人气管切开患者气道内吸痰的适宜负压为（）A.100~150mmHgB.150~200mmHgC.250~300mmHgD.300~400mmHg4.下列不属于气管切开术绝对适应症的是（）A.喉阻塞导致的Ⅲ~Ⅳ度呼吸困难B.下呼吸道分泌物潴留需长期引流C.颈部外伤导致气道梗阻D.急性会厌炎经药物治疗可缓解的呼吸困难5.气管切开术后患者最常见的早期并发症是（）A.皮下气肿B.气胸C.纵隔气肿D.气管食管瘘6.气管切开患者内套管的常规消毒频率为（）A.每日1次B.每日2次C.每3日1次D.每周1次7.下列关于气管切开患者吸痰操作的描述，错误的是（）A.吸痰前给予100%氧疗30~60秒B.吸痰管插入深度为10~15cmC.吸痰时边插边旋转吸引以提高吸痰效率D.每次吸痰时间不超过15秒8.气管切开患者行持续气道滴入湿化时，首选的湿化液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.0.45%氯化钠溶液C.无菌蒸馏水D.2%碳酸氢钠溶液9.气管切开患者行堵管试验时，需观察多长时间无呼吸困难方可考虑拔管（）A.6~12小时B.12~24小时C.24~48小时D.48~72小时10.下列关于气管切开气囊管理的描述，正确的是（）A.常规每4小时放气1次，预防黏膜缺血坏死B.气囊压力越高，气道封闭效果越好，应尽量维持高压C.无需常规放气，需定期监测气囊压力维持在适宜范围D.拔管前无需放松气囊，直接拔除即可11.气管切开术后患者出现烦躁不安、呼吸困难、发绀，套管内无痰液吸出，首先应考虑（）A.气胸B.套管堵塞C.皮下气肿D.气管食管瘘12.气管切开患者痰液分度为Ⅲ度（稠痰），提示（）A.气道湿化不足B.气道湿化过度C.气道湿化满意D.存在气道感染13.气管切开术后患者进食时出现呛咳、食物从套管咳出，首先考虑（）A.皮下气肿B.气胸C.气管食管瘘D.纵隔气肿14.下列哪种情况不属于气管切开的禁忌症（）A.严重出血倾向未纠正B.颈部恶性肿瘤侵犯气道C.下呼吸道分泌物潴留D.喉结核活动期15.气管切开患者吸痰管的外径不应超过气管套管内径的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.1/316.气管切开术后患者颈部皮下气肿蔓延至面部、胸腹部，此时最适宜的处理措施是（）A.立即拆除切口缝线，引流气体B.无需特殊处理，等待自行吸收C.给予高流量氧疗促进气体吸收D.局部按压促进气体消散17.下列关于气管切开患者体位护理的描述，错误的是（）A.术后24小时内取平卧位，头部稍低利于引流B.翻身时保持头、颈、躯干在同一轴线C.长期卧床患者需定时翻身叩背，预防坠积性肺炎D.意识不清患者取侧卧位，防止误吸18.为气管切开患者清除气囊上滞留物时，首要的操作步骤是（）A.放松气囊B.吸引口鼻腔分泌物C.吸引气道内分泌物D.给予高流量氧疗19.气管切开术后24小时内，切口处渗血较多时最适宜的处理是（）A.全身应用止血药物B.局部压迫止血C.立即打开切口查找出血点D.无需处理，观察即可20.下列关于气管切开拔管后的护理措施，错误的是（）A.拔管后用蝶形胶布固定切口，促进愈合B.观察患者有无呼吸困难、皮下气肿等表现C.鼓励患者咳嗽排痰D.拔管后立即禁食24小时二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。每题的备选答案中有2个或2个以上是正确的，请将正确答案的字母填在题干后的括号内，多选、少选、错选均不得分）1.气管切开术的常见并发症包括（）A.皮下气肿B.气胸与纵隔气肿C.出血D.气管食管瘘E.气道狭窄2.下列关于气管切开患者吸痰操作的注意事项，正确的有（）A.严格执行无菌操作原则B.吸痰前、中、后均需监测患者生命体征C.一根吸痰管可先吸气道再吸口鼻腔D.吸痰动作轻柔，避免反复提拉E.痰液黏稠时可先给予气道湿化后再吸痰3.气管切开患者气道湿化的方法包括（）A.加热湿化器湿化B.气道内持续滴入湿化C.雾化吸入湿化D.人工鼻（热湿交换器）湿化E.气道冲洗湿化4.气管切开患者拔管的指征包括（）A.患者意识清楚，能自主咳嗽排痰B.上呼吸道梗阻解除，通气功能良好C.堵管试验24~48小时无呼吸困难D.肺部感染完全控制，痰液量少E.血气分析结果基本正常5.气囊压力过高可导致的不良后果有（）A.气道黏膜缺血坏死B.气管食管瘘C.气道狭窄D.误吸E.肺部感染6.关于气管切开术后的护理要点，下列描述正确的有（）A.保持套管通畅，及时吸痰B.定期更换切口敷料，保持局部清洁干燥C.固定套管的系带松紧以能插入1~2指为宜D.告知患者避免用力咳嗽，防止套管脱出E.床旁常规备气管切开包、氧气、吸引器等急救用物7.痰液黏稠度为Ⅲ度（稠痰）时，可采取的措施有（）A.增加气道湿化量B.增加饮水量（病情允许时）C.减少吸痰频率避免刺激D.给予雾化吸入稀释痰液E.提高吸痰负压8.气管切开患者出现套管脱出时，正确的处理措施有（）A.立即通知医生B.若脱出时间较短，可尝试用血管钳撑开切口重新插入套管C.患者出现严重呼吸困难时，立即给予高流量氧疗D.无需处理，等待医生到场E.备好急救物品，配合医生重新置管9.下列属于气管切开术前准备内容的有（）A.向患者及家属告知手术目的及风险，签署知情同意书B.准备气管切开包、合适型号的气管套管C.评估患者颈部情况，有无畸形、肿块等D.术前禁食禁饮4小时E.备好吸引器、氧气、急救药品等10.关于气管切开患者的口腔护理，下列描述正确的有（）A.每日进行2~3次口腔护理B.可减少口腔内细菌定植，降低肺部感染风险C.意识不清患者取平卧位进行口腔护理D.根据口腔pH值选择合适的漱口液E.口腔护理前后需检查气囊压力是否正常三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”）1.气管切开术后患者若出现皮下气肿，均需立即拆除缝线引流。（）2.目前临床推荐常规每4小时为气管切开患者放气囊1次，以预防气道黏膜缺血坏死。（）3.气管切开患者使用0.9%氯化钠溶液进行气道湿化，可有效稀释痰液，是首选的湿化液。（）4.气管切开堵管试验需先堵1/2套管，观察无异常后再全堵，全堵24~48小时无呼吸困难方可拔管。（）5.气管切开患者吸痰时，应将吸痰管快速插入气道深处，边插边吸引，以提高吸痰效率。（）6.气管切开患者外套管一般在术后1周左右窦道形成后更换，首次更换需由医生操作。（）7.气管切开术后患者进食时应取半卧位，缓慢进食，防止误吸。（）8.气管食管瘘是气管切开术后早期最常见的并发症。（）9.为气管切开患者更换切口敷料时，应严格执行无菌操作，观察切口有无渗血、渗液、红肿等感染征象。（）10.气管切开患者拔管后切口需立即缝合，以促进愈合。（）四、名词解释（共5题，每题3分，共计15分）1.气管切开术2.气囊上滞留物清除术3.气道湿化4.堵管试验5.气管食管瘘五、简答题（共3题，每题5分，共计15分）1.简述气管切开术后常见并发症的观察要点。2.简述气管切开患者气道湿化满意的判断标准。3.简述预防气管切开患者套管脱出的护理措施。六、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”行气管切开术，术后第3天，护士巡视时发现患者烦躁不安、口唇发绀，呼吸急促，R32次/分，SPO₂82%，吸痰时吸痰管插入不畅，套管内可见少量黄色黏稠痰，颈部皮下可触及捻发感。请回答：（1）该患者目前可能存在的主要护理问题有哪些？（4分）（2）针对该患者的情况应采取哪些紧急护理措施？（6分）2.患者女性，52岁，因“喉癌术后1年，气管切开留置套管1年”入院，患者目前意识清楚，自主呼吸平稳，痰液量少，为白色黏痰，无呼吸困难，医生拟行拔管。请回答：（1）拔管前需做好哪些准备工作？（5分）（2）拔管后需重点观察哪些内容？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：成人气管切开术常规选择第2~4气管软骨环作为穿刺部位，避免损伤第1气管软骨环引发喉狭窄，同时避免低于第5气管软骨环，防止损伤无名动静脉等大血管引发致命性大出血。2.答案：C解析：人工气道气囊的适宜压力为25~30cmH₂O（2.45~2.94kPa），该压力范围可有效封闭气道，防止口腔分泌物及胃内容物误吸，同时避免压力过高压迫气道黏膜导致缺血坏死。临床推荐每6~8小时监测1次气囊压力。3.答案：B解析：成人气管切开患者气道内吸痰的适宜负压为150~200mmHg（20~26.7kPa），儿童为100~150mmHg，新生儿<100mmHg。负压过高易损伤气道黏膜，负压过低则无法有效清除痰液，导致吸痰不彻底。4.答案：D解析：急性会厌炎经药物治疗后呼吸困难可快速缓解者，无需行气管切开术，属于非适应症。喉阻塞导致的Ⅲ~Ⅳ度呼吸困难、下呼吸道分泌物潴留需长期引流、颈部外伤导致气道梗阻均为气管切开的绝对适应症。5.答案：A解析：皮下气肿是气管切开术后最常见的早期并发症，发生率约为10%~20%，多因术中软组织分离过多、气管切口过长、皮肤缝合过紧或患者剧烈咳嗽导致气体沿筋膜间隙渗入皮下组织引发，一般局限于颈部，可自行吸收。6.答案：B解析：气管切开内套管常规每日消毒2次，若患者痰液黏稠、量多或存在肺部感染，需随时消毒，防止痰痂形成堵塞套管。消毒时可采用煮沸消毒、环氧乙烷消毒或一次性内套管定期更换。7.答案：C解析：吸痰时禁止边插边吸引，需将吸痰管沿气管套管缓缓插入至适宜深度（一般超过套管末端1~2cm）后，向上提拉并旋转吸引，以减少气道黏膜损伤。每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前给予100%氧疗30~60秒预防低氧血症。8.答案：B解析：持续气道滴入湿化首选0.45%氯化钠溶液，其为低渗溶液，进入气道后水分蒸发后渗透压接近生理水平，可有效稀释痰液且不会造成气道黏膜高渗损伤。0.9%氯化钠溶液蒸发后盐分残留形成高渗环境，加重痰液黏稠，不推荐作为常规湿化液；无菌蒸馏水多用于加热湿化器，直接滴入易引发气道黏膜细胞水肿；2%碳酸氢钠溶液多用于合并真菌感染的气道湿化。9.答案：C解析：堵管试验需逐步进行，先堵塞1/2~2/3套管口，观察24小时无呼吸困难后再全堵套管，全堵后需连续观察24~48小时，患者无呼吸困难、能自主咳嗽排痰、血气分析正常方可考虑拔管。10.答案：C解析：目前国内外指南均不推荐常规进行气囊放气，因放气过程中易导致气囊上滞留物坠入下呼吸道，引发肺部感染，且维持气囊压力在25~30cmH₂O时，不会造成气道黏膜缺血坏死。临床只需定期监测气囊压力，维持在适宜范围即可，拔管前需先清除气囊上滞留物，再放松气囊后拔管。11.答案：B解析：气管切开患者出现烦躁不安、呼吸困难、发绀，且套管内无痰液吸出、吸痰管插入不畅时，首先应考虑套管堵塞，多由痰痂形成导致。需立即拔出内套管检查，若内套管堵塞则更换消毒内套管，若外套管堵塞则需立即通知医生，必要时更换外套管。12.答案：A解析：痰液黏稠度分为三度：Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留，提示湿化过度；Ⅱ度（中黏痰）：痰外观较黏稠，吸痰后玻璃接头内壁有少量痰液残留，易被水冲净，提示湿化满意；Ⅲ度（稠痰）：痰外观明显黏稠，呈黄色，吸痰管易因负压过大塌陷，玻璃接头内壁残留大量痰液且不易冲净，提示湿化不足。13.答案：C解析：气管食管瘘是气管切开的严重远期并发症，多因长期气囊压力过高、气管后壁缺血坏死，或手术损伤、感染等因素导致气管后壁与食管前壁相通。典型表现为进食时呛咳、食物从气管套管咳出，反复发生难以控制的肺部感染。14.答案：C解析：下呼吸道分泌物潴留是气管切开的主要适应症之一，通过气管切开可有效引流下呼吸道分泌物，改善通气功能。严重出血倾向未纠正、颈部恶性肿瘤侵犯气道、喉结核活动期均为气管切开的相对或绝对禁忌症，手术可能引发大出血、肿瘤扩散、结核播散等严重后果。15.答案：A解析：气管切开患者吸痰管的外径不应超过气管套管内径的1/2，以保证吸痰时空气仍可经套管周围进入肺部，避免引发缺氧及肺不张，同时减少吸痰管对气道黏膜的摩擦损伤。16.答案：A解析：轻度皮下气肿（仅局限于颈部，无进展）可无需特殊处理，一般3~5天可自行吸收。若皮下气肿严重，蔓延至面部、胸腹部甚至纵隔，需立即拆除切口缝线，引流皮下气体，防止压迫气道及大血管引发呼吸循环障碍。17.答案：A解析：气管切开术后24小时内患者取平卧位，头部应抬高15°~30°，以减轻颈部切口水肿，同时避免头部过低导致分泌物反流引发误吸。翻身时需保持头、颈、躯干在同一轴线，防止套管移位或脱出。18.答案：B解析：清除气囊上滞留物的操作步骤为：首先给予患者高流量氧疗，充分吸引口鼻腔及咽喉部分泌物，然后将吸痰管插入气道深部，同时放松气囊，边提拉吸痰管边吸引，将气囊上方的滞留物彻底清除，防止放松气囊时滞留物坠入下呼吸道引发感染。19.答案：B解析：气管切开术后24小时内切口少量渗血为正常现象，若渗血较多，首先给予局部压迫止血，同时监测患者生命体征，若压迫后出血不止或出现活动性出血、血压下降等情况，需立即通知医生，必要时打开切口查找出血点并止血。20.答案：D解析：气管切开拔管后无需常规禁食，若患者吞咽功能正常，无呛咳表现，可正常进食，早期以流质或半流质饮食为主，逐渐过渡到普食。拔管后需用蝶形胶布固定切口，观察有无呼吸困难、皮下气肿等表现，鼓励患者咳嗽排痰，促进切口愈合。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：气管切开术的并发症涵盖早期与远期，早期并发症包括皮下气肿、气胸、纵隔气肿、出血、窒息、切口感染等；远期并发症包括气管食管瘘、气道狭窄、声音嘶哑、肺部反复感染等。2.答案：ABDE解析：气管切开吸痰需严格执行无菌操作原则，吸痰管应专人专用，且需先吸气道内分泌物，再吸口鼻腔分泌物，避免口鼻腔细菌污染气道，故C选项错误。其余选项均为吸痰的正确注意事项。3.答案：ABCDE解析：目前临床常用的气道湿化方法包括：加热湿化器湿化（有创通气患者首选）、气道内持续滴入湿化、雾化吸入湿化、人工鼻（热湿交换器）湿化、间断气道冲洗湿化等，需根据患者的病情、通气方式及痰液性状选择合适的湿化方式。4.答案：ABCDE解析：气管切开患者拔管需满足以下指征：①原发疾病好转，上呼吸道梗阻解除，自主通气功能良好；②患者意识清楚，咳嗽反射正常，能自主有效排痰；③痰液量少，性状稀薄，无需频繁吸痰；④堵管试验全堵24~48小时无呼吸困难，血氧饱和度正常；⑤肺部感染控制，血气分析结果基本正常。5.答案：ABC解析：气囊压力过高会持续压迫气管黏膜，导致黏膜缺血、糜烂、坏死，严重者可形成气管食管瘘，远期可出现气管瘢痕狭窄。误吸、肺部感染是气囊压力过低，气道封闭不全导致的不良后果，故D、E选项错误。6.答案：ABCE解析：气管切开术后应鼓励患者有效咳嗽排痰，减少肺部感染风险，咳嗽时可指导患者用手轻按套管外口，防止套管脱出，而非避免用力咳嗽，故D选项错误。其余选项均为正确的术后护理要点。7.答案：ABD解析：Ⅲ度稠痰提示气道湿化不足，需采取措施稀释痰液：增加气道湿化量、病情允许时增加患者饮水量、给予雾化吸入（可加入化痰药物）等，痰液稀释后再吸痰。减少吸痰频率会导致痰液堵塞气道，加重呼吸困难；提高吸痰负压会加重气道黏膜损伤，故C、E选项错误。8.答案：ABCE解析：气管切开患者套管脱出为危急重症，需立即通知医生，同时做好应急处理：若套管脱出时间较短（<24小时，窦道未形成时需谨慎），可尝试用血管钳撑开切口，将套管重新插入；患者出现严重呼吸困难时，立即给予高流量氧疗，备好急救物品，配合医生重新置管，禁止被动等待医生到场延误病情，故D选项错误。9.答案：ABCE解析：气管切开术多为急诊急救手术，若患者病情危急，需立即手术，无需等待禁食禁饮时间，故D选项错误。其余选项均为术前常规准备内容，包括知情同意告知、用物准备、患者评估、急救物品准备等。10.答案：ABDE解析：气管切开患者每日需进行2~3次口腔护理，可有效减少口腔内细菌定植，降低呼吸机相关性肺炎及肺部感染的发生率。意识不清患者行口腔护理时需取侧卧位或头偏向一侧，防止漱口液及分泌物误吸，故C选项错误。其余选项均为正确的口腔护理要点。三、判断题1.答案：×解析：轻度皮下气肿（仅局限于颈部，无进行性加重）可自行吸收，无需特殊处理；只有当皮下气肿严重、蔓延范围广或压迫气道时，才需拆除切口缝线引流气体。2.答案：×解析：目前临床指南不推荐常规气囊放气，常规放气易导致气囊上滞留物坠入下呼吸道引发感染，且维持气囊压力在25~30cmH₂O时不会造成气道黏膜缺血坏死，只需定期监测气囊压力即可。3.答案：×解析：0.9%氯化钠溶液进入气道后，水分逐渐蒸发，盐分残留于气道黏膜表面形成高渗环境，会加重痰液黏稠度，不利于痰液排出，因此不推荐作为常规气道湿化液。4.答案：√解析：堵管试验需逐步进行，先堵1/2~2/3套管，观察24小时无异常后再全堵，全堵24~48小时患者无呼吸困难、能自主排痰，提示拔管指征达标。5.答案：×解析：吸痰时应将吸痰管缓慢插入气道，插入过程中禁止吸引，到达适宜深度后再向上提拉并旋转吸引，以减少气道黏膜损伤。6.答案：√解析：气管切开术后1周左右窦道逐渐形成，此时可更换外套管，首次更换外套管需由医生操作，避免窦道未完全形成时盲目换管导致皮下气肿、气道梗阻等严重并发症。7.答案：√解析：气管切开术后患者进食时取半卧位（30°~45°），缓慢进食，可减少胃内容物反流及误吸的风险。8.答案：×解析：皮下气肿是气管切开术后早期最常见的并发症，气管食管瘘多为远期并发症，常发生于术后数周或数月，与长期气囊压迫、感染等因素有关。9.答案：√解析：更换切口敷料需严格无菌操作，同时观察切口有无渗血、渗液、红肿、脓性分泌物等感染征象，若出现感染需及时处理，必要时做分泌物培养。10.答案：×解析：气管切开拔管后切口无需缝合，用蝶形胶布拉拢固定即可，一般3~5天可自行愈合，缝合反而不利于切口分泌物的引流，增加感染风险。四、名词解释1.气管切开术：是指通过切开颈段气管前壁（通常为第2~4气管软骨环），置入适当型号的气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能衰竭或下呼吸道分泌物潴留所致气道梗阻的急救手术，可建立长期人工气道，为患者提供通气支持及气道引流通道。2.气囊上滞留物清除术：是指通过先充分吸引口鼻腔及咽喉部分泌物，再放松气囊，同时经气道内负压吸引将积聚在气管套管气囊上方的分泌物、食物残渣等滞留物彻底清除的护理操作技术，可有效预防滞留物坠入下呼吸道引发肺部感染。3.气道湿化：是指通过湿化装置将水分或湿化剂转化为水蒸气或微小雾滴，提高吸入气体的湿度与温度，从而湿润气道黏膜、维持气道黏液-纤毛系统正常清除功能、稀释痰液、防止痰痂形成的护理技术，是人工气道护理的核心内容之一。4.堵管试验：是指在评估气管切开患者是否具备拔管条件时，通过逐步堵塞气管套管外口，观察患者自主呼吸、排痰能力及通气功能是否满足生理需求的试验，通常先堵1/2~2/3套管，无异常后全堵24~48小时，无呼吸困难等异常提示拔管指征达标。5.气管食管瘘：是气管切开的严重远期并发症，多因长期气囊压力过高导致气管后壁缺血坏死，或手术损伤、感染等因素造成气管后壁与食管前壁形成异常通道，临床典型表现为进食呛咳、食物从气管套管咳出、反复难治性肺部感染。五、简答题1.答案：气管切开术后常见并发症的观察要点包括：（1）皮下气肿：观察颈部、面部、胸部皮肤有无肿胀，触诊有无捻发感，每日记录气肿范围及变化；（2）出血：观察切口敷料渗血情况、气管套管内吸出物的颜色与量，监测血压、心率变化，警惕活动性出血；（3）气胸与纵隔气肿：观察患者有无胸痛、呼吸困难加剧、发绀，听诊双肺呼吸音是否对称，监测血氧饱和度及胸部影像学变化；（4）气道堵塞：观察患者有无烦躁不安、呼吸困难、发绀，吸痰时管道是否通畅，套管内有无痰痂形成；（5）气管食管瘘：观察患者进食时有无呛咳、食物从套管咳出，反复出现肺部感染需警惕该并发症；（6）切口感染：观察切口有无红肿、渗液、脓性分泌物，监测体温及血常规变化。（每点1分，答出任意5点即可得满分）2.答案：气道湿化满意的判断标准包括：（1）痰液性状：痰液呈Ⅰ~Ⅱ度，稀至中等黏稠，吸痰后玻璃接头内壁仅有少量痰液残留且易被水冲净，无痰痂形成；（2）气道通畅性：患者无突发呼吸困难、发绀，气管套管通畅，吸痰操作顺利，无阻力感；（3）呼吸状态：患者呼吸平稳，无刺激性剧烈咳嗽，心率、血氧饱和度稳定在正常范围；（4）气道黏膜：无气道黏膜出血、水肿表现，痰液中无血性分泌物；（5）肺部体征：听诊双肺呼吸音清晰，无明显干湿性啰音或大量痰鸣音。（每点1分，共5分）3.答案：预防套管脱出的护理措施包括：（1）妥善固定套管：采用棉质双系带固定套管，松紧度以能插入1~2指为宜，系带打结采用死结，避免松动，污染或潮湿时及时更换；（2）加强病情监测：定时检查套管位置、深度及系带松紧度，重点关注烦躁不安、肥胖、颈部粗短及咳嗽剧烈的患者；（3）减少牵拉刺激：为患者翻身、叩背、转运时，保持头、颈、躯干在同一轴线，避免套管受到牵拉，呼吸机管路需留有足够活动度；（4）健康教育：告知患者及家属套管脱出的风险，避免用力咳嗽、打喷嚏时牵拉套管，不可自行拔管，烦躁患者必要时给予适当约束；（5）应急物品准备：床旁常规备气管切开包、血管钳、同型号气管套管等急救物品，一旦发生脱出立即通知医生并配合处理。（每点1分，共5分）六、案例分析题1.答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损与痰痂堵塞气道、肺部感染及皮下气肿压迫有关；（1分）②清理呼吸道无效与痰液黏稠、气道湿化不足及人工气道引流不畅有关；（1分）③皮下气肿与气管切