2026卫生专业技术资格考试（中医妇科学-专业知识和专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（中医妇科学-专业知识和专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、医院感染暴发应急处置中，最先采取的措施是A.调查原因B.控制感染源C.报告上级D.消毒环境2、病案信息工作中，DRGs分组的基本依据是A.患者年龄B.主要诊断和手术操作C.住院天数D.医疗费用3、妊娠晚期出现阴道流血，无痛性反复发生，最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈病变E.临产4、产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞5、痛经辨证属寒凝血瘀证，治疗应首选A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.逍遥散E.圣愈汤6、闭经辨证属肾气虚证，治疗应首选A.归肾丸B.大补元煎C.右归丸D.左归丸E.龟鹿二仙胶7、下列哪项不是子淋的常见病因A.心火偏亢B.阴虚津亏C.下焦湿热D.肝郁气滞E.命门火旺8、绝经前后诸证辨证属肾阴虚证，治疗应首选A.左归丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.两地汤E.归肾丸9、胎漏、胎动胎的鉴别要点是A.阴道流血量多少B.有无腰腹痛C.胚胎是否存活D.妊娠月份大小E.出血颜色深浅10、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔E.阔韧带11、产后发热的病因病机不包括A.感染邪毒B.血瘀C.外感D.气虚E.血虚12、妊娠恶阻肝胃不和证的治法是A.清肝和胃、降逆止呕B.健脾和胃、降逆止呕C.滋阴养血、降逆止呕D.疏肝理气、和胃止呕E.清热化痰、降逆止呕13、不孕症肾虚瘀滞证的治疗方剂是A.温胞饮B.少腹逐瘀汤C.养精种玉汤D.开郁种玉汤E.毓麟珠14、产后血晕属于气血暴脱证者，宜选用的治法是A.益气固脱B.活血化瘀C.开窍醒神D.清热凉血E.温经散寒15、带下病脾虚证的主要临床特征是A.带下量多色白，稀薄如涕B.带下量多色黄，黏稠臭秽C.带下量多色白，清冷稀薄D.带下量多赤白，质黏臭秽E.带下量多色黄如脓16、胎死不下瘀血阻滞证的代表方剂是A.脱花煎B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.平胃散E.通瘀煎17、妊娠合并甲亢最易发生的胎儿并发症是A.胎儿生长受限B.早产C.胎儿畸形D.胎儿甲状腺肿大E.死胎18、经断前后诸证肾阳虚证的治疗首选方是A.右归丸B.真武汤C.金匮肾气丸D.二仙汤E.右归丸合二仙汤19、妊娠肿胀脾虚证的主要病机是A.脾虚湿盛，水湿泛溢肌肤B.肾阳不足，水湿内停C.气滞湿阻，升降失常D.湿热下注，阻滞气机E.肝郁脾虚，水湿不化20、产后小便不通气虚证的治疗原则是A.补气行水B.补肾益阴C.理气行滞D.清热通利E.温阳化气21、癥瘕气滞血瘀证的治法是A.行气活血、化瘀消癥B.理气散寒、化瘀消癥C.清热利湿、化瘀消癥D.化痰除湿、化瘀消癥E.补肾活血、化瘀消癥22、产后发热感染邪毒证的治法是A.清热解毒、凉血化瘀B.清热利湿、解毒退热C.清热解毒、理气化瘀D.清热解毒、养阴清热E.清热解毒、祛风除湿23、月经先期的诊断标准是月经周期提前多久且连续达到几个周期以上？A.提前7天以上，连续2个周期以上B.提前14天以上，连续3个周期以上C.提前7天以上，连续3个周期以上D.提前14天以上，连续2个周期以上E.提前10天以上，连续2个周期以上24、月经后期属于血虚证者，最适宜选用的方剂是？A.四物汤B.归脾汤C.八珍汤D.人参养荣汤E.大补元煎25、带下病中，肾阳虚证的典型带下特点是？A.带下量多，色黄质稠，有异味B.带下量多，色白质稀，如泔水C.带下清冷，量多如水，质稀薄，腰膝酸软D.带下色绿，呈泡沫状E.带下赤白相兼，气味腥臭26、不孕症中，输卵管因素是常见病因之一。下列哪项检查最常用于判断输卵管通畅情况？A.基础体温测定B.子宫输卵管造影C.宫颈TCT检查D.妇科B超监测卵泡E.性激素六项检测27、多囊卵巢综合征在中医辨证中最常见的证型是？A.肝郁气滞B.痰湿阻滞C.肾阴虚D.血瘀证E.脾气虚28、崩漏治疗中，"塞流、澄源、复旧"三步法的正确含义是？A.止血、病因治疗、调理善后B.止带、清热、补虚C.化瘀、止血、固冲D.调经、安胎、补脾E.疏肝、健脾、补肾29、产后缺乳属气滞证者，主要临床表现和治法正确的是？A.乳汁稀少，乳房柔软无胀痛，治以补气养血B.乳汁稀少，乳房胀痛硬实，情志不畅，治以疏肝通乳C.乳汁浓稠如糊，乳房红肿热痛，治以清热解毒D.乳汁全无，乳房平坦，治以温经通络E.乳汁稀少，伴高热神昏，治以凉营解毒30、胎动不安属肾虚证者，首选方剂是？A.生化汤B.寿胎丸C.泰山磐石散D.独圣散E.举元煎31、绝经过早的诊断标准是女性在多少岁之前自然停经？A.40岁B.45岁C.48岁D.50岁E.55岁32、异位妊娠（宫外孕）破裂后，中医辨证属"癥瘕"范畴，其核心病理特点是？A.气滞血瘀，胞脉受阻B.瘀血内阻，冲任失调，瘀积成块C.痰湿凝聚，胞宫失养D.阴虚火旺，迫血妄行E.脾虚失运，水湿内停33、子痫在中医中的病因病机主要是？A.脾胃虚寒，中阳不振B.肝肾阴虚，风动而发病C.肺气不宣，水道不利D.心火亢盛，扰动心神E.命门火衰，水液泛滥34、月经量多属血热证者，其特点是？A.经量多，色淡质稀，伴面色苍白B.经量多，色深红质稠，伴烦热口渴，舌红苔黄C.经量多，色紫暗有块，腹痛拒按D.经量多，色暗质稀，伴腰膝酸软E.经量多，色鲜红，伴心悸健忘35、产后身痛属血虚证者，其治法和代表方是？A.活血化瘀、通络止痛，身痛逐瘀汤B.补气养血、滋阴止痛，黄芪桂枝五物汤C.散寒通络、温经止痛，独活寄生汤D.补益气血、养营通络，人参养荣汤E.祛风散寒、除湿通络，羌活胜湿汤36、中医妇科"癥"与"瘕"的鉴别要点是？A.癥为虚证，瘕为实证B.癥属气分，瘕属血分C.癥属血分，有形可聚，推之不移；瘕属气分，聚散无常，推之可移D.癓为恶性，瘕为良性E.癥在上腹，瘕在下腹37、不孕症中排卵障碍的中医辨证为"肾虚"型，其月经周期特点通常是？A.月经周期规律，量少B.月经稀发或闭经，周期常超过40天C.月经周期缩短，先期而至D.月经周期正常但经量过多E.月经周期延长但每次间隔不等38、妊娠恶阻（妊娠呕吐）属胃虚证者，主要表现为？A.呕逆剧烈，口苦咽干，喜冷饮B.呕吐清水，不思饮食，食入即吐，神疲乏力C.呕吐痰涎，胸闷泛恶，头眩心悸D.呕血便黑，高热烦躁E.干呕无物，胁肋胀痛39、产后发热属感染邪毒证者，其特点是？A.发热畏寒，无汗，舌苔薄白B.高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽C.低热绵绵，自汗盗汗，舌红少苔D.发热午后明显，面色苍白，神疲E.发热伴关节游走疼痛40、经间期出血的中医病名及常见病因是？A.漏下；脾不统血B.经漏；肝肾阴虚C.氻期；肾阴不足，虚热内扰，损伤冲任D.倒经；肺热上炎E.经乱；寒凝血瘀41、乳癖（乳腺增生）属肝郁痰凝证者，最合适的治法及方剂是？A.温经散寒、活血通络，当归四逆汤B.疏肝理气、化痰散结，柴胡疏肝散合海藻玉壶汤C.清热解毒、消痈散肿，仙方活命饮D.补益气血、托毒生肌，托里透脓汤E.活血化瘀、破瘀消积，血府逐瘀汤42、子宫脱垂属中气下陷证者，主要表现及治法是？A.子宫脱出，经行腹痛，舌紫暗有瘀点，治以活血化瘀B.子宫部分脱出，劳累后加重，气短乏力，面色萎黄，治以补气升提C.子宫完全脱出，局部红肿溃烂，治以清热利湿D.子宫脱出伴下腹冷痛，畏寒肢冷，治以温肾暖宫E.子宫脱出伴腰酸如折，腿软无力，治以补肾填精43、中医妇科学中，"三因司天"理论对月经的影响主要体现在？A.仅影响月经颜色B.外感、内伤、不内外因三者共同作用于冲任，影响月经周期与经量C.仅影响月经来潮时间D.与月经无关，仅影响带下E.仅影响经前症状44、月经先期气虚证的主治方剂是A.补中益气汤B.归脾汤C.两地汤D.保阴煎E.丹栀逍遥散45、妊娠腹痛血瘀证的首选方剂是A.桂枝茯苓丸B.膠艾汤C.举元煎D.寿胎丸E.安胎饮46、产后发热感染邪毒证的首选方剂是A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.清热解毒汤D.大黄牡丹汤E.清营汤47、下列哪项不属于闭经的气滞血瘀证临床表现A.经量渐少B.精神抑郁C.胸胁胀满D.烦躁易怒E.形体肥胖48、癥瘕气滞血瘀证的治疗原则是A.行气活血，化瘀消癥B.清热利湿，化瘀消癥C.补肾健脾，化瘀消癥D.燥湿化痰，理气消癥E.温经散寒，化瘀消癥49、不孕症肾气亏虚证的治法是A.补肾益气，养血助孕B.滋阴养血，调补冲任C.温肾暖宫，调补冲任D.健脾益气，养血调经E.疏肝解郁，理气调经50、绝经前后诸证肾阴虚证的首选方剂是A.左归丸B.一贯煎C.知柏地黄丸D.六味地黄丸E.两地汤51、白带量多色黄质稠有味，属何证A.脾虚湿注B.肝经湿热C.肾气亏虚D.寒湿下注E.阴虚夹湿52、妊娠恶阻脾胃虚弱证的首选方剂是A.香砂六君子汤B.苏叶黄连丸C.橘皮竹茹汤D.小半夏汤E.参苓白术散53、产后小便淋痛湿热蕴结证的首选方剂是A.加味五淋散B.八正散C.导赤散D.知柏地黄丸E.清肺饮54、胎动不安肾虚证的首选方剂是A.寿胎丸B.补肾安胎饮C.胎元饮D.安奠二天汤E.举元煎55、经期延长气虚证的主要病机是A.脾虚气弱，冲任不固B.阴虚内热，迫血妄行C.瘀血阻滞，血不归经D.肝郁化热，迫血下行E.湿热下注，损伤冲任56、产后血晕气脱证的主要表现是A.面色苍白，头晕眼花B.面赤烦闷，气粗口臭C.突然晕厥，面色苍白D.神昏口噤，两手握拳E.恶露不下，小腹疼痛57、经行乳房胀痛肝郁气滞证的首选方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.四逆散D.越鞠丸E.丹栀逍遥散58、妊娠肿胀脾虚证的首选方剂是A.白术散B.真武汤C.五苓散D.防己黄芪汤E.五皮饮59、经间期出血肾阴虚证的首选方剂是A.两地汤B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.左归丸E.一阴煎60、胎死不下气虚血瘀证的首选方剂是A.脱花煎B.救母丹C.血府逐瘀汤D.通脉散E.少腹逐瘀汤61、产后腹痛血虚证的主要表现是A.腹痛绵绵，喜按B.腹痛剧烈，拒按C.腹痛如刺，痛有定处D.腹痛胀满，得嗳气则舒E.腹痛如绞，得温则减62、崩漏脾虚证的首选方剂是A.固本止崩汤B.归脾汤C.安冲汤D.举元煎E.固经丸63、绝经妇女再现阴道流血，首先应排除的疾病是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.宫颈息肉E.子宫内膜增生症64、患者，女，32岁，停经48天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀薄，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其辨证为A.肾虚型胎动不安B.气血虚弱型胎动不安C.血热型胎动不安D.血瘀型胎动不安E.湿热型胎动不安65、患者，女，28岁，结婚3年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，舌淡苔白滑，脉沉细。其诊断是A.肾阳虚不孕症B.肾阴虚不孕症C.肝郁不孕症D.痰湿不孕症E.血瘀不孕症66、下列哪项是异位妊娠破裂的最典型症状A.停经后阴道流血B.突发性一侧下腹部撕裂样疼痛C.晕厥与休克D.恶心呕吐E.肩部放射痛67、患者，女，35岁，经行先后无定期，经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.疏肝理气调经B.补肾调经C.健脾益气调经D.养血调经E.清热凉血调经68、产后血晕的病因病机是A.气随血脱，心神失养B.瘀血上攻，扰乱心神C.气血两虚，心神失养D.气随血脱，瘀血上攻E.阴血骤虚，阳盛火旺69、患者，女，45岁，近2年来月经周期紊乱，时而提前时而推后，经量时多时少，经色暗有块，烦热潮热，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肾阴虚型绝经前后诸证B.肾阳虚型绝经前后诸证C.肝郁型绝经前后诸证D.心肾不交型绝经前后诸证E.阴虚火旺型绝经前后诸证70、妊娠早期孕妇出现恶心呕吐，呕吐酸水或苦水，胸胁胀满，叹息则舒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑。其辨证是A.脾胃虚弱型妊娠恶阻B.肝胃不和型妊娠恶阻C.气阴两虚型妊娠恶阻D.痰湿阻滞型妊娠恶阻E.肝火犯胃型妊娠恶阻71、下列哪项不是胎漏的诊断要点A.妊娠期间阴道少量流血B.时下时止C.无腰腹疼痛D.胚胎存活E.出血量多于月经量72、患者，女，30岁，产后身痛，遍身关节酸楚疼痛，肢体麻木，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.养血益气，温经通络B.补肾强腰，养血止痛C.养血祛风，活络止痛D.养血行气，通络止痛E.健脾益气，养血止痛73、崩漏的发病机制主要是A.冲任不固，不能制约经血B.血热妄行，迫血妄行C.气虚下陷，统摄无权D.瘀血阻滞，血不归经E.肾虚不固，封藏失职74、患者，女，38岁，带下量多，色黄如脓，腥臭，阴部瘙痒，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.健脾益气，升阳除湿B.清热解毒，杀虫止痒C.泻肝清热，利湿止带D.补肾固涩，止带E.养阴清热，止带75、异位妊娠未破损期与先兆流产的主要鉴别点是A.阴道流血时间B.腹痛程度C.尿妊娠试验D.附件区包块及宫颈举痛E.停经史76、患者，女，26岁，孕4月余，小腹坠胀，时作时止，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。其治法是A.补气养血，固冲安胎B.补肾健脾，固冲安胎C.清热凉血，固冲安胎D.疏肝理气，固冲安胎E.活血化瘀，固冲安胎77、月经后期的定义是A.月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行B.月经周期延后3～5天C.月经周期提前7天以上D.月经周期正常但经期延长E.月经周期延后10天以上78、患者，女，42岁，经行头痛，入夜加重，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.养血益气，熄风止痛B.滋阴潜阳，熄风止痛C.活血化瘀，通络止痛D.清热祛湿，化瘀止痛E.疏肝理气，通络止痛79、关于产后恶露，下列哪项描述是正确的A.血性恶露持续约3～4周B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露含有大量白细胞D.正常恶露有血腥味且恶臭E.恶露持续超过4周为正常现象80、患者，女，33岁，婚后2年未孕，月经周期正常，经行腹痛逐年加重，经量多，色暗有块，块下痛减，平时腰酸腿软，舌暗有瘀点，脉弦细。其诊断是A.无瘀血型不孕症B.瘀滞胞宫型不孕症C.肾阳虚型不孕症D.肝郁型不孕症E.痰湿型不孕症81、妇人脏躁的典型表现是A.悲忧善哭，喜怒无常，呵欠频作B.胸闷胁胀，心烦易怒C.失眠多梦，五心烦热D.食欲不振，腹胀便溏E.头晕目眩，耳鸣耳聋82、妊娠合并糖尿病的辨证分型不包括A.气阴两虚型B.肝肾阴虚型C.脾虚湿盛型D.阴虚燥热型E.瘀血内阻型83、患者，女，29岁，产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气味臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄厚，脉数有力。其治法是A.清热凉血，化瘀止带B.清热解毒，活血化瘀C.清热利湿，解毒化瘀D.清热排脓，化瘀止痛E.养阴清热，解毒化瘀84、月经先期气虚证的主要治法是A.补气摄血B.滋阴清热，凉血止血C.疏肝理气，调经止血D.温经散寒，养血调经85、崩漏血热证，证见经血色深红、质稠、口渴烦热、大便干结、舌红苔黄、脉滑数，应首选何方A.清热固经汤B.加减丹桃汤C.凉血固经汤D.清经汤86、带下量多、色黄质稠、有臭气、外阴瘙痒、口苦咽干、小便短黄、舌红苔黄腻、脉滑数，其证候属于A.脾虚证B.湿热下注证C.肾阳虚证D.阴虚夹湿证87、胎动不安之肾虚证，见腰酸腹坠、阴道少量出血、面色晦暗、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉滑，治宜选用A.固冲汤B.寿胎丸加味C.举元煎D.安宫孕饮88、子肿属脾虚湿阻证，见妊娠期下肢浮肿、面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏、舌淡胖有齿痕、脉缓滑无力，治宜A.茯苓导水汤B.参苓白术散C.真武汤D.五皮饮89、产后发热属血瘀证，见产后恶露量少、色暗有块、小腹疼痛拒按、发热起伏、恶寒、舌紫暗有瘀点、脉弦涩，治宜A.生化汤B.八珍汤C.荆防四物汤D.五味消毒饮90、产后腹痛属血瘀证，见产后小腹疼痛拒按、得热痛减、恶露色暗有块、块下痛减、舌紫暗、脉弦涩，治宜选用A.失笑散B.少腹逐瘀汤C.生化汤D.血府逐瘀汤91、不孕症属肾阳虚证，见婚久不孕、经行后期、量少色淡、腰膝酸冷、性欲淡漠、面色晦暗、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉迟，治宜A.右归丸B.左归丸C.开郁种玉汤D.养精种玉汤92、月经后期属寒凝血瘀证，见经期错后、量少色暗有块、小腹冷痛拒按、得热痛减、畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧，治宜A.温经汤B.调经一方C.少腹逐瘀汤D.艾附暖宫丸93、闭经属血虚证，见经水渐少至停闭不行、头晕眼花、心悸少寐、面色萎黄、舌淡苔少、脉细弱，治宜A.四物汤B.人参养营汤C.归脾汤D.八珍汤94、产后缺乳属气血虚弱证，见产后乳汁甚少或无、乳房柔软无胀感、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔薄白、脉细弱，治宜A.下乳涌泉散B.通草散C.八珍汤加减D.漏芦通乳丹95、子晕属肝阳上亢证，见妊娠中期头晕目眩、耳鸣、手足震颤、烦躁易怒、胸胁胀痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦滑有力，治宜A.杞菊地黄丸B.天麻钩藤饮C.羚角钩藤汤D.半夏青竹茹汤96、滑胎（复发性流产）之预防治疗，于上次流产日期前开始用药至相当于前次流产月份，常用方为A.安胎饮B.泰山磐石散C.寿胎丸D.固冲汤97、产后发热属外感证，见产后发热恶寒、头痛身痛、鼻塞流涕、舌苔薄白、脉浮，治宜A.荆防四物汤B.加减竹叶柳絮汤C.四君子汤D.银花连翘饮98、月经量多属气虚证，见经量增多、色淡质稀、神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉缓弱，治宜A.固冲汤B.补中益气汤C.归脾汤D.举元煎99、带下病属肾阳虚证，见带下量多、色白清稀如水、无臭、腰脊酸冷、四肢不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉迟，治宜A.完带汤B.内消丸C.右归丸D.固阴煎100、癥瘕（子宫肌瘤）属气滞血瘀证，见小腹包块固定不移、胀痛、经行腹痛加重、经色紫暗有块、胸闷胁胀、舌暗有瘀点、脉弦涩，治宜A.桂枝茯苓丸B.血府逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.鳖甲煎丸

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】医院感染暴发应急处置的首要措施是控制感染源，包括隔离感染者、终止可疑医疗器械使用、停止新患者入科等，防止疫情进一步扩散。随后开展流行病学调查、报告上级部门和进行环境消毒。控制感染源是阻断传播链的关键第一步。2.【参考答案】B【解析】DRGs（诊断相关分组）以主要诊断、手术操作、合并症/并发症、年龄、出院方式等因素为分组依据，其中主要诊断和手术操作是最核心的分组要素。DRGs用于医疗费用支付和医疗质量评价，推动医院精细化管理。准确的病案首页编码是DRGs正确分组的前提。3.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥常伴有腹痛及子宫张力增高；先兆早产有规律宫缩；宫颈病变出血多伴有接触性出血。该患者表现为无痛性阴道流血，应首先考虑前置胎盘可能，需通过超声检查明确胎盘位置以确诊。4.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。主要表现为胎盘娩出后阴道大量流血，血色暗红，伴血凝块，子宫轮廓不清、质软。胎盘滞留属胎盘因素，软产道裂伤表现为持续性鲜红色出血，凝血功能障碍出血不易凝固，羊水栓塞为罕见但凶险的并发症。掌握各种产后出血原因的发生率对临床急救具有重要指导意义。5.【参考答案】B【解析】寒凝血瘀型痛经症见经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治宜温经散寒、化瘀止痛，首选少腹逐瘀汤。温经汤主治冲任虚寒兼瘀血阻滞之证；膈下逐瘀汤偏于行气活血；逍遥散主治肝郁气滞；圣愈汤用于气血亏虚之证。临床应根据寒凝与血瘀的侧重灵活加减。6.【参考答案】B【解析】肾气虚型闭经症见月经初潮来迟，或月经后期量少渐至闭经，腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉弱。治宜补肾益气、养血调经，首选大补元煎。归肾丸主治肾精亏虚；右归丸温补肾阳；左归丸滋补肾阴；龟鹿二仙胶填精补髓。大补元煎重在补肾益气，契合肾气虚闭经的病机特点。7.【参考答案】E【解析】子淋即妊娠期间小便淋沥涩痛之证，常见病因有心火偏亢、阴虚津亏、下焦湿热三类。心火偏亢者烦渴口疮；阴虚津亏者五心烦热；下焦湿热者小便灼热。肝郁气滞虽非子淋直接病因，但可影响气机运行。命门火旺并非子淋的常见病因，子淋病位在下焦膀胱，与命门关系不大，故选项E正确。8.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证肾阴虚证症见月经紊乱，量少或多，阵发性面颊潮红、烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸痛，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肾阴、佐以潜阳，首选左归丸。六味地黄丸主治肝肾阴虚之轻证；知柏地黄丸适用于阴虚火旺明显者；两地汤主治虚热崩漏；归肾丸偏于补肾益精。左归丸填补真阴之力较强，最为对证。9.【参考答案】B【解析】胎漏指妊娠期阴道少量流血、时下时止而无腰酸腹痛者；胎动不安指妊娠期出现腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道流血。两者均有阴道流血，主要鉴别在于有无腰腹痛症状。胎漏以流血为主而无明显疼痛，胎动不安则腰酸腹痛症状明显。B超检查有助于判断胚胎是否存活，但两者的核心鉴别点是腰腹痛之有无。10.【参考答案】C【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占90%以上，是最常见的异位妊娠类型。卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠及阔韧带妊娠均较为罕见。输卵管妊娠可发生于输卵管各部，以壶腹部妊娠最多见。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，早期诊断对挽救患者生命至关重要。11.【参考答案】D【解析】产后发热的病因主要有感染邪毒、血瘀、外感、血虚四类。感染邪毒者发热较重，恶露臭秽；血瘀者寒热时作，恶露不下；外感者发热恶寒并见；血虚者低热不退，面色苍白。气虚虽可致产后诸多病证，但并非产后发热的直接病因。产后发热以热为主，气虚多致发热绵绵而低，临证需仔细辨证，区分虚实。12.【参考答案】A【解析】妊娠恶阻肝胃不和证症见妊娠早期呕吐酸水或苦水，胸胁胀满，嗳气叹息，头胀头晕，口苦咽干，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉弦滑。治宜清肝和胃、降逆止呕，方选橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加减。健脾和胃用于脾胃虚弱证；滋阴养血用于阴虚证；疏肝理气偏于行气；清热化痰用于痰湿阻滞证。临证须辨明虚实寒热，审因论治。13.【参考答案】B【解析】不孕症肾虚瘀滞证症见婚久不孕，月经后期量少，色暗有块，经行腹痛，腰骶酸痛，胸闷不舒，舌暗或有瘀点，脉细弦。治宜补肾化瘀、调经种子，方选少腹逐瘀汤加减。温胞饮主治肾阳虚证；养精种玉汤用于肾阴虚证；开郁种玉汤主治肝气郁结证；毓麟珠用于肾虚偏阳虚者。少腹逐瘀汤能活血化瘀、温经止痛，兼以补肾，切合肾虚瘀滞之病机。14.【参考答案】A【解析】产后血晕气血暴脱证症见产后突然眩晕，心悸惬忪，面色苍白，神志昏迷，无意识，手撒，四肢厥冷，舌淡无苔，脉微欲绝。此为血脱气脱之危候，治宜益气固脱、回阳救逆，急参附汤或独参汤频服。活血化瘀适用于血瘀实证；开窍醒神用于闭证；清热凉血用于热入营血；温经散寒用于寒凝血滞。此证属虚证闭脱，以固脱为急务。15.【参考答案】A【解析】带下病脾虚证症见带下量多色白或淡黄，质黏稠，无臭味，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。脾虚运化失职，水湿下注任带二脉而成带下。色黄黏稠臭秽为湿热下注；清冷稀薄为肾阳虚衰；赤白带下多属湿热夹瘀；黄如脓为热毒蕴结。辨证要点在于带下的色、质、味及全身症状综合判断。16.【参考答案】A【解析】胎死不下瘀血阻滞证症见胎死腹中，阴道流血色暗有块，小腹疼痛拒按，胸腹满闷，舌暗苔浊，脉沉涩。治宜祛瘀下胎，方选脱花煎加减。血府逐瘀汤活血化瘀但无下胎之功；桃红四物汤偏于养血活血；平胃散燥湿运脾；通瘀煎行气活血。脱花煎为堕胎下死胎之专方，具有温通血脉、催生下胎的功效，为治疗胎死不下的要方。17.【参考答案】D【解析】妊娠合并甲亢时，母体甲状腺刺激免疫球蛋白可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿甲状腺增生肥大，导致胎儿或新生儿甲状腺功能亢进或甲状腺肿大。甲亢孕妇流产、早产、妊娠高血压疾病等并发症发生率增高，胎儿生长受限亦可见，但胎儿甲状腺肿大为其特征性并发症。甲亢药物亦可透过胎盘影响胎儿甲状腺功能，需密切监测。18.【参考答案】D【解析】经断前后诸证肾阳虚证症见绝经前后头晕耳鸣，腰酸腿软，面浮肢肿，形寒肢冷，小便清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细。治宜温肾助阳、敛藏元阳，首选二仙汤加减。右归丸温补肾阳、填精益髓，多用于肾阳不足之重症；真武汤温阳利水；金匮肾气丸补肾助阳；二仙汤温肾益精、调理冲任，专为更年期综合征而设，最为切证。19.【参考答案】A【解析】妊娠肿胀脾虚证症见孕后肢体肿胀，皮色不变，按之凹陷不起，脘腹胀满，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉滑无力。其病机为脾虚运化失职，水湿内停，泛溢肌肤所致。肾阳不足致肿胀多为肾阳虚证，见面浮肢肿、畏寒肢冷；气滞湿阻多见肿势较甚、皮色不变；湿热下注则肿胀伴热象。脾虚肿胀治宜健脾利水，以白术散加减。20.【参考答案】A【解析】产后小便不通气虚证症见产后小便频数点滴而出，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛，神疲乏力，气短懒言，面色少华，舌淡苔薄白，脉缓弱。其病机为中气不足，膀胱气化无权。治宜补气行水，方选加味四物汤或补气通脬饮。补肾益阴用于肾气虚证；理气行滞用于气滞证；清热通利用于湿热证；温阳化气用于肾阳虚证。补气行水为气虚型小便不通的治疗大法。21.【参考答案】A【解析】癥瘕气滞血瘀证症见下腹积块，按之柔软或坚挺，推之可移，或胀或痛，痛处不定，情志抑郁，脘腹胀满，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治宜行气活血、化瘀消癥，方选香棱丸或开郁二陈汤加减。理气散寒适用于寒凝血瘀证；清热利湿适用于湿热瘀结证；化痰除湿适用于痰湿瘀结证；补肾活血适用于肾虚血瘀证。气滞血瘀证以行气活血为主，气行则血行，瘀消则癥散。22.【参考答案】A【解析】产后发热感染邪毒证症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，便秘，舌红苔黄，脉滑数。此乃邪毒直犯胞宫，正邪相争所致。治宜清热解毒、凉血化瘀，方选解毒活血汤加减。清热利湿适用于湿热蕴结；清热解毒理气化瘀偏于行气；清热解毒养阴清热适用于热入营血伤阴；清热解毒祛风除湿不适用本病。23.【参考答案】A【解析】月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至半月一行，连续2个周期以上。若偶尔提前一次且未达7天，属生理性波动，不作病论。本病重点在于周期的规律性改变需持续两个周期方可确诊，提前幅度为7天而非14天或10天。24.【参考答案】A【解析】月经后期血虚证以经期延后、量少色淡、质稀，头晕眼花，心悸失眠为主要表现。治法养血调经，首选四物汤（当归、川芎、白芍、熟地黄），为补血调经基础方。归脾汤侧重心脾两虚，八珍汤气血双补用于气血两虚，人参养荣汤偏重温补，大补元煎偏于肾虚，均非血虚型首选。25.【参考答案】C【解析】肾阳虚证带下以清冷、量多如水、质稀薄为特征，伴腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟。B选项色白质稀如泔水属脾气下陷证。A为湿热下注，D为滴虫性阴道炎，E为湿毒蕴结或癌变提示。肾阳虚的核心病机为阳虚失于温化，水湿下注。26.【参考答案】B【解析】子宫输卵管造影（HSG）是判断输卵管通畅程度最常用的方法，通过向宫腔注入造影剂并在X线或超声下观察，可明确输卵管是否通畅、有无粘连或阻塞部位。基础体温测定判断排卵，TCT筛查宫颈病变，B超监测卵泡大小，性激素六项评估内分泌水平，均不能直接反映输卵管通畅性。27.【参考答案】B【解析】多囊卵巢综合征患者多表现为体胖、多毛、月经稀发或闭经、卵巢呈多囊样改变，中医以痰湿阻滞为最常见证型。痰湿壅塞胞脉，冲任失调，故见月经紊乱、排卵障碍。治宜化痰祛湿、调经助孕，常用苍附导痰丸加减。肝郁气滞多见于情志致病，肾阴虚以五心烦热为主，血瘀以刺痛为主，脾气虚以乏力为主。28.【参考答案】A【解析】崩漏治疗三法：塞流即止血，针对急性出血期，急则治标；澄源即求因治本，辨别寒热虚实进行病因治疗；复旧即调理善后，修复冲任、恢复月经周期。三步法体现了"急则治标、缓则治本、标本兼顾"的中医治疗原则。B、C、D、E选项均不符合崩漏治疗三步法的标准定义。29.【参考答案】B【解析】产后缺乳气滞证：产后乳汁稀少或全无，乳房胀硬疼痛，伴胸胁胀满，情志抑郁，舌苔薄黄，脉弦。病机为肝气郁结、乳络不通。治法疏肝解郁、通络下乳，方用galang逍遥散合通草、王不留行等。A为气血虚弱证，C为乳痈，D为经络不通，E为热毒证，均不符。30.【参考答案】B【解析】胎动不安肾虚证以胎动下坠、腰酸腹坠、阴道少量流血、舌淡苔白、脉沉滑为主要表现，治宜补肾安胎，首选寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）。生化汤用于产后瘀血，泰山磐石散用于气血虚弱之滑胎，独圣散用于湿热下注之胎漏，举元煎用于气虚下陷。寿胎丸专补肾固冲安胎。31.【参考答案】A【解析】正常绝经年龄多在49至55岁之间。女性在40岁之前出现月经永久停止，伴有潮热、盗汗、情绪波动等症状，即可诊断为绝经过早（即卵巢早衰）。40岁前闭经超过6个月，结合FSH升高、雌激素降低，符合绝经过早诊断。45岁、48岁、50岁、55岁均属正常绝经年龄范围，不构成"过早"诊断。32.【参考答案】B【解析】异位妊娠破裂后，胚胎着床于输卵管等处，血瘀胞脉，瘀血内停日久成块，中医归属"癥瘕"范畴。核心病机为瘀血内阻、冲任失调、瘀积成块，治以活血化瘀、消癥散结，方用宫外孕方（丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术）加减。气滞血瘀为早期表现，破裂后以血瘀成块为主。33.【参考答案】B【解析】子痫属中医"子痫"范畴，核心病机为肝肾阴虚，阴不制阳，虚风内动，肝风挟痰上扰清窍，发为抽搐、昏迷。多见于孕晚期或产时。治宜滋阴潜阳、熄风止痉，方用天麻钩藤饮或羚角钩藤汤。子痫对应西医子痫前期或子痫病，以高血压、蛋白尿、水肿为前置表现。34.【参考答案】B【解析】血热型月经量多：经量增多，色深红或鲜红、质稠，伴心烦口渴、面赤、尿黄、大便干，舌红苔黄，脉数。治宜清热凉血调经，方用清热固经汤。A为气虚，C为血瘀，D为肾虚，E为血虚伴心神不宁。血热迫血妄行是本证核心病机。35.【参考答案】D【解析】产后身痛血虚证：产后肢体酸痛、麻木，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。病机为产后血虚，肢体关节失于濡养。治宜补益气血、养营通络，方用人参养荣汤（人参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、陈皮、枳壳、桂枝、五味子、远志）。A为血瘀，C为风寒，E为风湿。36.【参考答案】C【解析】癓属血分，为有形之块，质硬固定，推之不移，多为实质性肿物如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等；瘕属气分，为无形之气聚，聚散无常，推之可移，多为功能性或炎性包块如盆腔积液、气滞包块等。鉴别核心在于"有形与无形固定与可移"。A、B、D、E均非标准鉴别要点。37.【参考答案】B【解析】不孕症排卵障碍肾虚证，由于肾精不足、冲任亏虚，天癸匮乏，卵泡发育不良，故月经稀发（周期大于35天）或闭经，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、舌淡脉沉细。治宜补肾填精、调经助孕，方用补肾二仙方加减。A为血虚，C为血热或气虚，D为气虚或血热，E为月经先后不定期。38.【参考答案】B【解析】妊娠恶阻胃虚证：妊娠早期呕吐清水，不思饮食，食入即吐，伴神疲乏力、面色少华，舌淡苔白，脉缓滑无力。病机为脾胃虚弱，胃气上逆。治宜健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。A为肝胃不和，C为痰湿阻滞，D为危重证，E为肝气犯胃。39.【参考答案】B【解析】产后发热感染邪毒证：产后高热寒战，体温可达39度以上，小腹疼痛拒按，恶露量多、色暗红、臭秽异常，舌红苔黄，脉数有力。病机为邪毒直侵胞宫，正邪交争。治宜清热解毒、活血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散加减。A为外感，C为阴虚，D为血虚，E为风湿。40.【参考答案】C【解析】经间期出血，即排卵期少量阴道出血，中医称为"氻期"或"经间期氻下"。病机核心为氻期（两次月经中间，即排卵期）肾阴不足，阴不制阳，虚热内扰，损伤冲任，血溢脉外。表现为氻期阴道点滴出血，色鲜红，量少，伴腰骶酸痛。治宜滋肾养阴、凉血止血，方用二至汤合两地汤加减。41.【参考答案】B【解析】乳癖肝郁痰凝证：乳房肿块，随喜怒消长，胸闷胁胀，善太息，经前乳胀加重，舌淡红苔薄白，脉弦滑。病机为肝气郁结、痰凝互结于乳络。治宜疏肝理气、化痰散结，方用柴胡疏肝散合海藻玉壶汤。A为寒凝，C为乳痈（急性感染），D为阳虚毒盛，E为血瘀为主。42.【参考答案】B【解析】子宫脱垂中气下陷证：子宫部分或完全脱出阴道口外，劳累后加重，休息后减轻，伴气短乏力、面色萎黄、纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。病机为中气亏虚、升举无力，胞系失约。治宜补气升提，方用补中益气汤加减。A为血瘀，C为湿热，D为肾阳虚，E为肾虚。43.【参考答案】B【解析】"三因司天"指外因（六淫）、内因（七情）、不内外因（劳逸、饮食等）三方面因素综合影响人体。在妇科中，三因共同作用于冲任二脉和胞宫，影响月经周期、经量、经色及伴随症状。如外感寒邪可致经行腹痛，情志内伤可致月经先后不定期，饮食劳倦可致经量过多或过少。故答案为B，非单一因素。44.【参考答案】A【解析】月经先期气虚证因脾气虚弱，冲任不固所致。治宜补脾益气，养血调经。首选补中益气汤，该方补中益气、升阳举陷，使脾气健旺，统摄有权，月经自调。45.【参考答案】A【解析】妊娠腹痛血瘀证因瘀阻胞脉，气血运行不畅所致。治宜活血化瘀，养血安胎。首选桂枝茯苓丸加减，该方能活血化瘀消癥，佐以养血安胎之品，使瘀去胎安。46.【参考答案】A【解析】产后发热感染邪毒证因产后胞脉空虚，邪毒乘虚而入所致。治宜清热解毒，凉血化瘀。首选五味消毒饮合失笑散加减，该方能清热解毒，祛瘀排脓。47.【参考答案】E【解析】闭经气滞血瘀证常见经量渐少、精神抑郁、胸胁胀满、烦躁易怒等气滞表现。形体肥胖多为痰湿阻滞或肝肾亏损所致，不属于气滞血瘀证的表现。48.【参考答案】A【解析】癥瘕气滞血瘀证因气机不畅，血行瘀滞而成。治宜行气活血，化瘀消癥。方选香棱丸或桂枝茯苓丸加减，以行气活血，软坚散结。49.【参考答案】A【解析】不孕症肾气亏虚证因肾气不足，冲任失调所致。治宜补肾益气，养血助孕。方选开郁二陈汤或毓麟珠加减，以补肾益精，调理冲任。50.【参考答案】D【解析】绝经前后诸证肾阴虚证因肾阴亏虚，水不涵木所致。治宜滋养肾阴，佐以潜阳。首选六味地黄丸加减，该方滋补肾阴，适用于肾阴亏虚之证。51.【参考答案】B【解析】白带量多色黄质稠有味为肝经湿热下注所致。治宜清热利湿止带，方选龙胆泻肝汤加减。脾虚湿注多见白带清稀无臭，肾气亏虚多见于带下清冷。52.【参考答案】A【解析】妊娠恶阻脾胃虚弱证因胃虚气逆所致。治宜健脾和胃，降逆止呕。首选香砂六君子汤，该方能健脾益气、和胃降逆，适用于脾胃虚弱之恶阻。53.【参考答案】A【解析】产后小便淋痛湿热蕴结证因产后恶露不尽，湿热蕴结膀胱所致。治宜清热利湿，通淋止痛。首选加味五淋散加减，该方能清热利湿，通淋止痛。54.【参考答案】A【解析】胎动不安肾虚证因肾气不足，冲任不固所致。治宜补肾健脾，益气安胎。首选寿胎丸加减，该方补肾固冲，安胎效果显著。55.【参考答案】A【解析】经期延长气虚证因脾气虚弱，统摄无权，冲任不固所致。经血失于统摄，故经期延长。治宜补气摄血，固冲调经，方选举元煎加减。56.【参考答案】C【解析】产后血晕气脱证因产后失血过多，气随血脱所致。表现为突然晕厥，面色苍白，心悸忡忡，甚至昏迷不省人事。治宜补气固脱，方选独参汤。57.【参考答案】A【解析】经行乳房胀痛肝郁气滞证因肝气郁结，气机不畅所致。治宜疏肝理气，和胃通络。首选逍遥散加减，该方能疏肝解郁，调和气血。58.【参考答案】A【解析】妊娠肿胀脾虚证因脾虚湿盛，水湿泛溢所致。治宜健脾利湿，消肿安胎。首选白术散加减，该方能健脾益气，利水消肿，安胎止痛。59.【参考答案】A【解析】经间期出血肾阴虚证因肾阴亏虚，虚火内扰，迫血妄行所致。治宜滋肾养阴，清热止血。首选两地汤加减，该方能滋阴凉血止血。60.【参考答案】A【解析】胎死不下气虚血瘀证因气虚推动无力，瘀血阻滞胞宫所致。治宜益气活血，祛瘀下胎。首选脱花煎加减，该方能活血祛瘀，益气下胎。61.【参考答案】A【解析】产后腹痛血虚证因产后失血过多，胞脉失养所致。表现为腹痛绵绵，喜温喜按，恶露量少色淡。治宜补血益气，缓急止痛，方选肠宁汤或当归生姜羊肉汤。62.【参考答案】A【解析】崩漏脾虚证因脾气虚弱，统摄无权所致。治宜补气升阳，止血调经。首选固本止崩汤加减，该方能补气摄血，固冲止崩。63.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血为子宫内膜癌的警示症状。绝经后妇女出现阴道流血，首先应排除子宫内膜恶性肿瘤，需及时行妇科检查及诊断性刮宫明确诊断。64.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道流血色淡质稀，伴腰骶酸痛、头晕耳鸣、小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，均为肾虚表现。肾主生殖，胞脉系于肾，肾虚冲任不固，胎失所载，故见胎动不安。治宜补肾安胎，方用寿胎丸加减。气血虚弱多见神疲肢倦、面色萎黄；血热多见烦热口渴、舌红苔黄；血瘀多见腹痛拒按。65.【参考答案】A【解析】患者婚后3年未孕，月经后期量少色淡，伴面色晦暗、腰酸腿软、性欲淡漠、小便清长，舌淡苔白滑，脉沉细，均为肾阳虚衰之象。肾阳不足，胞宫失于温煦，不能摄精成孕。治宜温肾暖宫、调补冲任，方用右归丸或温胞饮加减。肾阴虚多见五心烦热、舌红少苔；肝郁多见胸胁胀痛、情绪抑郁；痰湿多见形体肥胖、带下量多。66.【参考答案】B【解析】异位妊娠破裂时，输卵管妊娠流产或破裂表现为突发性一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。腹痛为最主要症状，系输卵管膨隆或破裂，血液刺激腹膜所致。阴道流血多在腹痛后出现，量少于月经。晕厥与休克是内出血严重程度相关，非最典型首发症状。肩部放射痛为血液刺激膈肌所致。67.【参考答案】C【解析】患者经行先后无定期，量多色淡质稀，伴神疲肢倦、气短懒言、纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权、冲任不调所致。脾为气血生化之源，脾气虚则冲任不固，血海蓄溢失常，故月经先后不定。治宜健脾益气、养血调经，方用补中益气汤加减。疏肝理气适用于肝郁证；补肾调经适用于肾虚证。68.【参考答案】D【解析】产后血晕是指产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心下满闷，恶心呕吐，甚至神昏口闭，不省人事。其病因病机主要有两方面：一是气随血脱，因产后大出血，气无所依附而随血外脱，心神失养；二是瘀血上攻，因产后恶露不下，瘀血内阻，上扰心神。二者均可导致神昏晕厥。治疗应根据虚实分别处理。69.【参考答案】E【解析】患者年近五十，月经紊乱，经色暗有块，伴烦热潮热、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，此为阴虚火旺、热扰冲任之象。天癸将竭，肾阴不足，虚火内扰，故见经行紊乱、烦热失眠。治宜滋阴清热、安神除烦，方用知柏地黄丸加减。肾阴虚多见腰膝酸软、头晕耳鸣；肾阳虚多见畏寒肢冷、小便清长。70.【参考答案】B【解析】妊娠早期恶心呕吐，呕吐酸水苦水，胸胁胀满，叹息则舒，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑，为肝胃不和之妊娠恶阻。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故见呕吐酸苦水、胸胁胀满。治宜清肝和胃、降逆止呕，方用橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加减。脾胃虚弱多见呕吐清水、神疲乏力；气阴两虚多见呕吐剧烈、形体消瘦。71.【参考答案】E【解析】胎漏是指妊娠期间阴道少量流血，时下时止，而无腰酸腹痛者。其特点是出血量少，不似月经量，且无腰腹疼痛。若出血量多于月经，或伴有腰腹疼痛，则应考虑胎动不安甚至堕胎小产的可能。胎漏需通过B超检查确认胚胎存活，并与激经、异位妊娠等鉴别。诊断时须注意出血的时间、量、色、质及伴随症状。72.【参考答案】A【解析】患者产后遍身关节酸楚疼痛、肢体麻木，伴面色萎黄、头晕心悸，舌淡脉细弱，为血虚不复、筋脉失养、气血运行不畅所致产后身痛。产后血虚，四肢百骸失养，故见身痛麻木。治宜养血益气、温经通络，方用黄芪桂枝五物汤或当归补血汤加减。补肾强腰适用于肾虚型；养血祛风适用于血虚受风型。73.【参考答案】A【解析】崩漏是指妇女非周期性阴道出血，发病机制主要为冲任损伤、不能制约经血。崩与漏虽出血情况不同，但病因病机相同，可相互转化。常见病因有肾虚、脾虚、血热、血瘀等，但最终均导致冲任不固。临床辨治应把握病机，分清寒热虚实。暴崩之际当止血防脱，漏下之时宜澄源复旧，同时注意固护正气。74.【参考答案】C【解析】患者带下量多色黄如脓、腥臭，伴阴痒、烦躁易怒、口苦咽干、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数，为肝经湿热下注所致带下病。肝经循阴器，湿热循经下注，损伤任带二脉，故见带下异常。治宜泻肝清热、利湿止带，方用龙胆泻肝汤加减。脾虚多见带下色白质稀；肾虚多见带下清冷。75.【参考答案】D【解析】异位妊娠未破损期与先兆流产均有停经、阴道流血、早孕反应及尿妊娠试验阳性。主要鉴别点在于：异位妊娠多有单侧附件区包块、宫颈举痛明显，B超提示宫内无妊娠囊而附件区有包块或孕囊；先兆流产则为宫内妊娠，宫颈无举痛，B超见宫内妊娠囊。动态监测血β-hCG也有助于鉴别，异位妊娠上升缓慢。76.【参考答案】B【解析】患者孕四月小腹坠胀时作时止，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱，为肾虚胎元不固之胎动不安。肾主生殖，系胞胎，肾虚则胎失所系而坠胀不安。治宜补肾健脾、固冲安胎，方用寿胎丸加味。补气养血适用于气血虚弱型；清热凉血适用于血热型。77.【参考答案】A【解析】月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。若仅偶发一次或延后不足7天，不作病论。本病又称"经期滞后经行后期"。常见病因有肾虚、血虚、血寒、气滞、痰湿等，病机多为冲任血海空虚或邪阻冲任，血海不能按时满溢。治疗应根据证型分别施治。78.【参考答案】C【解析】患者经行头痛，入夜加重，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，为瘀血内阻、清窍失养之经行头痛。瘀血阻滞脑络，不通则痛，经血下泄后瘀阻稍减，故块下痛减。治宜活血化瘀、通络止痛，方用通窍活血汤加减。养血益气适用于血虚型；滋阴潜阳适用于阴虚阳亢型。79.【参考答案】C【解析】正常恶露分三种：血性恶露持续约3～4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天左右，含少量血液及较多浆液；白色恶露持续约3周，含有大量白细胞、蜕膜细胞及细菌。正常恶露有血腥味但无臭味。若恶露持续超过4周或伴异味、发热等，应考虑感染可能，需及时就诊。80.【参考答案】B【解析】患者婚后2年未孕，经行腹痛逐年加重，经量多色暗有块，块下痛减，平时腰酸腿软，舌暗有瘀点，脉弦细，为瘀滞胞宫、冲任不畅所致不孕。瘀血内阻，胞脉不通，两精不能结合，故不孕。兼肾虚则腰酸腿软。治宜活血化瘀、温经散寒、调冲助孕，方用少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。81.【参考答案】A【解析】脏躁是妇女多见于更年前后的精神性疾病，典型表现为悲忧善哭、喜怒无常、呵欠频作，状如神灵所作。多因忧思过度、心脾两虚、阴血不足、脏躁神浮所致。治宜甘润缓急、养心安神，方用甘麦大枣汤加减。本病与情志因素密切相关，治疗时须配合心理疏导，必要时可配合补肾安神之法。82.【参考答案】E【解析】妊娠合并糖尿病属中医"子悬胎水肿满"等范畴，常见辨证分型有阴虚燥热型、气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾虚湿盛型等。瘀血内阻型一般不单独作为妊娠合并糖尿病的主要辨证分型。临床应根据患者具体表现进行辨证论治，控制血糖同时注意养胎安胎，防止并发症发生。83.【参考答案】B【解析】患者产后高热寒战、小腹疼痛拒按、恶露臭秽，舌红苔黄厚，脉数有力，为产后发热之感染邪毒证。邪毒乘虚侵入胞宫，正邪交争，故高热寒战；热毒瘀结胞中，故腹痛拒按、恶露臭秽。治宜清热解毒、活血化瘀，方用解毒活血汤加减。高热不退易发生热入营血或热深厥脱，应密切观察，必要时中西医结合治疗。84.【参考答案】A【解析】月经先期气虚证因脾气不足，统摄无权，冲任不固，经血失约而先期而至。治宜补气摄血，常用方为补中益气汤加减。气虚者经色淡、质稀、量少，伴神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉缓弱。若兼血虚可加当归、熟地；若兼阳虚可加黄芪、党参、附子等。B为血热证治法，C为肝郁证治法，D为寒凝证治法，均非气虚证所宜。85.【参考答案】C【解析】崩漏血热证分为实热与虚热。实热证见经血色深红、质稠、口渴烦热、便干、舌红苔黄、脉滑数，治宜清热凉血止血，主方为凉血固经汤（犀角地黄汤加味）。虚热证见经血色红、量少、颧红、五心烦热、舌红少苔、脉细数，用清经汤。清热固经汤用于血热兼有气虚不摄者；加减丹桃汤偏于活血化瘀，适用于血瘀型崩漏。故本例实热证应选凉血固经汤。86.【参考答案】B【解析】带下量多色黄质稠有臭气，外阴瘙痒，口苦咽干，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注、带脉失约之典型表现。治宜清热利湿止带，方用易黄汤或龙胆泻肝汤加减。脾虚证带下色白或淡黄、质稀、无臭、伴纳少便溏、舌淡苔白；肾阳虚证带下清稀如水、量多、腰脊酸冷；阴虚夹湿证带下量不多、色白或淡黄、伴五心烦热、失眠盗汗。本例症状完全符合湿热下注证。87.【参考答案】B【解析】胎动不安肾虚证因肾气不足、冲任不固，胎失系载而动摇不安。治宜补肾健脾、益气安胎，主方寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）加味。若偏肾阳虚加鹿角胶、杜仲；偏肾阴虚加二至丸。固冲汤用于脾肾两虚、冲任不固之崩漏；举元煎用于气虚下陷证；安宫孕饮非标准方名。寿胎丸为安胎经典方，切合肾虚胎动不安之病机。88.【参考答案】B【解析】子肿脾虚湿阻证因脾气虚弱、运化失职、水湿内停，泛溢肌肤而致水肿。治宜健脾益气、渗湿消肿，主方参苓白术散加减。方中党参、白术、茯苓、山药健脾益气，薏苡仁、扁豆、莲子渗湿，砂仁行气。茯苓导水汤偏于行气利水，适用于水湿停滞兼气滞者；真武汤用于肾