2026卫生高级职称考试（临床医学检验临床血液技术）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称考试（临床医学检验临床血液技术）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一度房室传导阻滞的心电图表现为A.PR间期≥0.20秒，每个P波后均有QRS波群B.PR间期固定延长，部分P波后QRS波群脱落C.PR间期逐搏延长直至QRS波群脱落D.P波与QRS波群无固定关系2、室性期前收缩的心电图特点包括A.提前出现的宽大畸形QRS波群，时限≥0.12秒，其前无相关P波B.提前出现的P'波，PR间期>0.12秒C.正常P波后提前出现QRS波群D.规律出现的宽QRS波群3、急性心肌梗死超急性期最早出现的心电图改变是A.ST段弓背向上抬高B.T波高耸对称C.病理性Q波形成D.QRS波群低电压4、预激综合征（WPW综合征）心电图的典型表现是A.PR间期缩短<0.12秒，QRS波群起始部有delta波，QRS时限≥0.12秒B.PR间期延长，QRS波群正常C.QRS波群增宽但PR间期正常，无delta波D.ST段压低伴T波倒置5、病态窦房结综合征心电图最常见的表现是A.持续性显著窦性心动过缓，或窦性停搏、窦房传导阻滞B.心房颤动伴快速心室率C.完全性房室传导阻滞D.频繁室性期前收缩6、高钾血症心电图最早出现的改变是A.T波高尖对称，基底部变窄B.QRS波群增宽C.P波振幅减低D.QT间期延长7、洋地黄效应的典型心电图表现为A.ST段鱼钩样压低，T波低平或倒置，QT间期缩短B.ST段弓背向上抬高C.QRS波群低电压D.PR间期进行性延长8、室性心动过速的心电图诊断标准是A.连续3个或以上室性期前收缩，心率100-250次/分，QRS时限≥0.12秒B.连续3个以上房性期前收缩C.心率>200次/分，QRS波群正常D.P波与QRS波群1:1传导9、右束支传导阻滞的心电图特征是A.V1导联呈rsR'型（M型），QRS时限≥0.12秒B.V5-V6导联S波增宽C.V1导联rS型，I导联qR型D.aVR导联QS型，V5-V6导联R波增宽有切迹E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波10、急性心包炎心电图最早期（超急性期）的表现是A.广泛导联ST段弓背向下抬高B.病理性Q波形成C.一过性ST段压低D.T波低平或倒置11、正常QRS波群时间在肢导联和胸导联的最大值应为A.0.06-0.10秒B.0.10-0.12秒C.0.12-0.16秒D.0.16-0.20秒12、心房扑动的心电图特征是A.P波消失，代之以规则的F波，频率250-350次/分，多呈2:1房室传导B.P波消失，代之以大小不等的f波C.P波规律出现，PR间期逐渐延长D.出现室性融合波13、二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）心电图特征是A.PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落，周而复始B.PR间期固定延长，每隔一个P波后QRS脱落C.PR间期固定正常，部分P波后QRS脱落D.P波与QRS波群完全无关14、心电图运动负荷试验的禁忌证包括A.不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常B.稳定性心绞痛、轻度高血压C.冠状动脉造影术前评估D.冠心病高危人群的筛查15、正常成人外周血红细胞计数的参考范围是A.3.5×10¹²/L～5.5×10¹²/LB.4.0×10¹²/L～5.5×10¹²/LC.男性4.0×10¹²/L～5.5×10¹²/L，女性3.5×10¹²/L～5.0×10¹²/LD.3.0×10¹²/L～5.0×10¹²/LE.4.5×10¹²/L～6.0×10¹²/L16、临床最常用的血红蛋白测定参考方法是A.氰化高铁血红蛋白法B.沙利威法C.碱性叠氮钠法D.十二烷基硫酸钠血红蛋白法E.亚硝基血红蛋白法17、正常成人外周血白细胞分类计数中，中性粒细胞的参考范围是A.20%～40%B.50%～70%C.70%～90%D.10%～20%E.30%～50%18、正常成人血小板计数的参考范围是A.50×10⁹/L～150×10⁹/LB.100×10⁹/L～300×10⁹/LC.150×10⁹/L～400×10⁹/LD.80×10⁹/L～200×10⁹/LE.200×10⁹/L～500×10⁹/L19、网织红细胞计数正常百分比及其临床意义正确的是A.0.5%～1.5%，升高提示骨髓造血功能低下B.0.5%～1.5%，升高提示骨髓红系造血活跃C.2.0%～4.0%，升高提示溶血D.0.5%～1.5%，降低提示缺铁性贫血E.1.0%～2.0%，降低提示再生障碍性贫血20、制作外周血涂片时，下列哪项操作不正确A.推片与载片角度为30°～45°B.滴血量宜小，约20μLC.推片速度应均匀，避免反复推拉D.涂片厚度应越厚越好E.涂片干燥后可用瑞氏或吉姆萨染色21、正常成人外周血中白细胞计数的参考范围是A.(4.0-10.0)×10⁹/LB.(3.5-9.5)×10⁹/LC.(4.5-11.0)×10⁹/LD.(5.0-12.0)×10⁹/L22、骨髓象检查是诊断下列哪种疾病的主要手段A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.地中海贫血D.慢性病性贫血23、急性白血病骨髓象特征性改变是A.骨髓增生活跃，红系增生明显B.骨髓增生低下，脂肪细胞增多C.骨髓原始细胞≥20%D.骨髓粒细胞减少，淋巴细胞相对增多24、显微镜下观察到外周血涂片中红细胞呈现典型的靶形改变，最可能的疾病是：A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血25、血小板减少性紫癜患者外周血涂片检查中，最常见的血小板形态改变是：A.血小板体积增大B.血小板聚集明显C.血小板数量正常D.血小板碎片增多E.血小板巨型变26、骨髓象检查显示粒红比值增高至8:1，最可能的临床意义是：A.慢性粒细胞白血病B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血27、确诊急性淋巴细胞白血病的重要免疫标志物是：A.CD13B.CD33C.CD19D.CD41E.CD1428、血清铁蛋白降低见于下列哪种贫血：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血29、骨髓活检发现骨髓纤维化，最可能的疾病是：A.原发性骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.脾功能亢进E.骨髓增生异常综合征30、外周血涂片发现疟原虫子孢子，最可能的传播途径是：A.蚊虫叮咬B.血液传播C.母婴传播D.消化道传播E.呼吸道传播31、确诊遗传性球形红细胞增多症的重要实验是：A.渗透脆性试验增高B.酸化甘油溶血试验C.热变性试验D.异丙醇沉淀试验E.高铁血红蛋白还原试验32、血清结合珠蛋白降低见于下列哪种溶血：A.血管内溶血B.血管外溶血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.遗传性椭圆形红细胞增多症E.镰状细胞贫血33、骨髓象检查发现Auer小体，最可能的疾病是：A.急性早幼粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.真性红细胞增多症E.原发性血小板增多症34、血清乳酸脱氢酶同工酶LDH1>LDH2见于下列哪种疾病：A.溶血性贫血B.急性心肌梗死C.肝病D.肾病E.肌病35、外周血涂片发现豪焦小体，最可能的疾病是：A.脾切除术后B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血36、确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿的重要实验是：A.酸化溶血试验阳性B.蔗糖溶血试验C.热溶血试验D.异丙醇沉淀试验E.高铁血红蛋白还原试验37、骨髓象检查发现骨髓小粒减少，最可能的疾病是：A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.真性红细胞增多症D.原发性血小板增多症E.骨髓纤维化38、外周血涂片发现嗜碱性点彩红细胞，最可能的原因是：A.铅中毒B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血39、血清结合珠蛋白正常见于下列哪种贫血：A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血40、骨髓活检发现骨髓增生减低，造血组织占比<25%，最可能的疾病是：A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.真性红细胞增多症D.原发性血小板增多症E.骨髓纤维化41、外周血涂片发现椭圆形红细胞，最可能的疾病是：A.遗传性椭圆形红细胞增多症B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血42、血清促红细胞生成素升高见于下列哪种情况：A.肾性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血43、骨髓象检查发现骨髓增生明显活跃，粒系以中性分叶核粒细胞为主，最可能的疾病是：A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.真性红细胞增多症D.原发性血小板增多症E.骨髓纤维化44、外周血涂片检查发现红细胞呈球形，直径减小，中心淡染区消失，厚径增大，最可能的诊断为A.缺铁性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血45、β-地中海贫血患者外周血涂片中最具特征性的红细胞形态为A.球形红细胞B.靶形红细胞C.口形红细胞D.棘形红细胞E.缗钱状红细胞46、血友病A患者最突出的凝血功能异常表现为A.PT延长B.APTT延长C.纤维蛋白原减少D.D-二聚体升高E.TT延长47、急性淋巴细胞白血病L1型在流式细胞术免疫分型中最常见的免疫标志组合为A.CD3阳性CD5阳性B.CD19阳性CD10阳性CD22阳性C.CD13阳性CD33阳性MPO阳性D.CD56阳性CD123阳性E.CD3阳性CD7阳性48、缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平最典型的变化为A.显著升高B.正常C.显著降低D.波动不定E.无法检测49、巨幼细胞性贫血时外周血涂片中中性粒细胞最特征性的形态改变为A.核左移明显B.核右移即五叶以上中性粒细胞比例超过百分之五C.大量毒性颗粒D.空泡变性E.杜勒小体50、弥散性血管内凝血消耗性凝血障碍期最具特征性的实验室指标组合为A.PT缩短、APTT缩短、纤维蛋白原升高B.PT延长、APTT延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高C.仅D-二聚体升高D.仅TT延长E.PT和APTT均正常51、血小板富集血浆聚集试验中，ADP作为诱聚剂出现双相聚集曲线时，第一相保留而第二相消失最常见于A.正常对照B.血小板无力症C.血管性血友病D.血小板减少性紫癜E.遗传性出血性毛细血管扩张52、Rh血型系统中除D以外五个抗原按免疫原性强弱从大到小排列，正确的是A.C大于E大于c大于D大于bB.E大于C大于e大于D大于cC.无法比较53、网织红细胞计数采用新亚甲蓝活体染色，其着色原理为A.染料与血红蛋白结合B.染料被残余RNA重新氧化后着色使核糖体呈现网状结构C.染料与细胞内铁结合D.染料与细胞膜糖蛋白结合E.染料与DNA碱基结合54、凝血酶原时间PT主要检测的凝血途径为A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.纤溶途径E.补体激活途径55、活化部分凝血活酶时间APTT延长的疾病不包括以下哪项A.血友病BB.狼疮抗凝物阳性C.维生素K缺乏D.维生素C缺乏E.严重肝病56、纤维蛋白原在凝血级联反应中由凝血酶切割后最终形成具有止血功能的产物为A.纤维蛋白单体B.交联纤维蛋白多聚体C.纤维蛋白降解产物D.纤溶酶原E.补体C3b57、D-二聚体升高的核心病理机制为A.肝脏合成纤维蛋白原增多B.交联纤维蛋白被血浆纤溶酶降解C.血小板大量破坏D.红细胞发生自身免疫性溶解E.凝血因子合成减少58、遗传性球形红细胞增多症患者外周血涂片中最常伴随出现的结构为A.环形铁粒幼细胞B.Howell-Jolly小体及异形红细胞C.原始粒细胞D.大量有核红细胞伴破碎E.噬血现象59、阵发性睡眠性血红蛋白尿症确诊的标志性实验室检测为A.直接Coombs试验阳性B.流式细胞术检测血细胞表面CD55和CD59表达缺失C.糖化血红蛋白升高D.酸溶血试验阴性E.网织红细胞计数降低60、免疫固定电泳在检验医学中最主要的临床应用为A.定量检测血清白蛋白B.识别和鉴定单克隆免疫球蛋白C.测定补体总量D.分析肝转氨酶同工酶E.检测红细胞膜抗原61、血清骨特异性碱性磷酸酶显著升高，结合骨X线见骨膨胀、粗大骨小梁，最提示的疾病为A.缺铁性贫血B.佩吉特骨病C.再生障碍性贫血D.单纯性骨质疏松E.过敏性紫癜62、直接抗人球蛋白试验阳性，最支持的诊断方向为A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.地中海贫血E.再生障碍性贫血63、急性髓系白血病AML-M2型骨髓形态学最典型的细胞学特征为A.原始及早幼粒细胞合计达百分之三十以上，可见Auer小体，胞质颗粒中等B.原始细胞CD10和CD79a强阳性C.胞质含大量橘黄色粗大颗粒伴柴束状Auer小体D.以红系巨幼样变为主E.单核系占绝对优势伴非特异性酯酶强阳性64、外周血涂片中观察到嗜碱性点彩红细胞增多，最可能提示下列哪种情况？A.缺铁性贫血B.铅中毒C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血65、骨髓细胞学检查发现Auer小体，最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病D.多发性骨髓瘤66、缺铁性贫血患者血清铁蛋白降低，反映的病理生理机制是A.铁利用障碍B.体内储存铁减少C.铁吸收过多D.铁释放增加67、血友病A患者APTT延长，凝血酶原时间正常，最可能的原因是A.因子I缺乏B.因子II缺乏C.因子VIII缺乏D.因子X缺乏68、DIC患者外周血涂片最典型的形态学改变是A.巨大血小板B.裂体红细胞C.靶形红细胞D.棘形红细胞69、骨髓增生程度为增生活跃时，原始细胞比例一般A.小于5%B.5%至10%C.10%至20%D.大于20%70、ABO血型鉴定中，反向血型试验使用A.A型红细胞和B型红细胞B.A型红细胞和O型红细胞C.B型红细胞和O型红细胞D.O型红细胞和AB型红细胞71、G6PD缺乏症患者的外周血涂片可见A.豪焦小体B.嗜碱性点彩C.卡波环D.有核红细胞72、溶血性贫血患者网织红细胞计数增高的主要机制是A.骨髓造血功能亢进B.红细胞寿命缩短，EPO分泌增加C.铁代谢紊乱D.维生素B12缺乏73、多发性骨髓瘤患者最常见的血清蛋白电泳异常是A.M蛋白出现在β区带B.M蛋白出现在γ区带C.清蛋白升高D.α2球蛋白降低74、血细胞比容测定中，温氏法采用肝素抗凝静脉血，离心后读取的是A.血浆层厚度B.血小板层厚度C.红细胞层高度占全血的百分比D.白细胞层高度75、急性白血病诱导缓解治疗的主要目标是A.完全消除白血病细胞B.达到完全缓解，恢复正常造血C.预防中枢神经系统白血病D.提高生存期并减少复发76、缺铁性贫血患者铁剂治疗有效时，外周血网织红细胞首先出现变化，其高峰时间为A.用药后1～2天B.用药后3～5天C.用药后7～10天D.用药后15～20天77、血友病B与血友病A的鉴别诊断主要依靠A.APTT测定B.PT测定C.凝血因子活性测定D.血小板计数78、地中海贫血患者外周血涂片最突出的红细胞形态改变是A.大小不均B.靶形红细胞C.巨大型红细胞D.球形红细胞79、骨髓穿刺抽吸稀释、有核细胞少、脂肪滴多，镜下未见异常细胞，首先考虑A.骨髓增生减低B.骨髓坏死C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血80、ABO血型系统的遗传规律中，父母一方为A型，另一方为B型，其子女可能的血型有A.仅A型和B型B.仅A型、B型和AB型C.A型、B型、AB型和O型均可能D.仅AB型和O型81、急性早幼粒细胞白血病（M3型）最特征性的遗传学异常是A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.del(5q)82、血小板无力症患者的血小板功能检测特征性改变是A.ADP诱导聚集正常B.肾上腺素诱导聚集增强C.胶原诱导聚集正常D.所有诱导剂均不出现聚集83、骨髓铁染色显示环形铁粒幼红细胞，即铁颗粒围绕核周1/3以上排列成环，常见于A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血84、正常成人外周血中网织红细胞计数的参考范围是A.0.5%~1.5%B.1.5%~2.5%C.2.0%~4.0%85、急性粒细胞白血病未分化型（FAB分型）的骨髓象特点，错误的是A.骨髓增生明显活跃或极度活跃B.原始粒细胞占非红系有核细胞的90%以上C.胞体大，可见较多嗜天青颗粒D.Auer小体少见或不见86、下列哪种贫血属于大细胞正色素性贫血A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血87、多发性骨髓瘤患者血清蛋白电泳的典型表现是A.α1球蛋白增高B.α2球蛋白增高C.β球蛋白增高D.γ区带出现单克隆峰88、正常成人外周血中白细胞计数的参考范围是A.2.0×10^9/L~7.0×10^9/LB.4.0×10^9/L~10.0×10^9/LC.5.0×10^9/L~12.0×10^9/LD.3.0×10^9/L~8.0×10^9/L89、关于网织红细胞计数的临床意义，下列哪项描述是正确的A.网织红细胞增高提示骨髓造血功能减退B.网织红细胞降低可见于溶血性贫血C.网织红细胞是成熟红细胞的标志D.网织红细胞增高反映骨髓造血功能活跃90、缺铁性贫血患者外周血涂片检查可见A.大细胞正色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血91、关于骨髓象检查，下列哪项是错误的A.有核细胞增生活跃是指有核细胞与成熟红细胞比例为1:50B.骨髓象检查可帮助诊断白血病C.巨幼细胞性贫血时骨髓增生活跃D.再生障碍性贫血时骨髓增生减低92、关于血细胞分析仪的维护，下列哪项措施是正确的A.仪器不需要定期校准B.稀释液可以反复使用C.每日测试质量控制品D.仪器放置位置不影响检测结果93、关于外周血有核红细胞的临床意义，下列哪项描述是正确的A.正常成人外周血中可见少量有核红细胞B.有核红细胞出现提示骨髓造血功能正常C.新生儿外周血中可出现有核红细胞D.有核红细胞增高仅见于溶血性贫血94、关于血小板计数的临床意义，下列哪项描述是错误的A.血小板减少可见于特发性血小板减少性紫癜B.血小板增高可见于炎症反应C.血小板正常参考范围为(100~300)×10^9/LD.血小板计数不受采血因素的影响95、关于骨髓细胞化学染色，下列哪项描述是正确的A.过氧化物酶染色阳性见于淋巴细胞B.糖原染色阳性见于红细胞系统C.铁染色可观察细胞内铁含量D.碱性磷酸酶染色用于鉴别急性淋巴细胞白血病96、关于血清铁蛋白的检测，下列哪项描述是正确的A.血清铁蛋白降低见于缺铁性贫血B.血清铁蛋白增高仅见于铁粒幼细胞性贫血C.血清铁蛋白不受炎症影响D.血清铁蛋白正常值为10~20μg/L97、关于血红蛋白电泳分析，下列哪项描述是正确的A.HbA2增高见于β-地中海贫血B.HbF增高见于镰状细胞贫血C.HbA主要存在于新生儿血液中D.血红蛋白电泳不能诊断地中海贫血98、关于外周血嗜酸性粒细胞增多的临床意义，下列哪项描述是正确的A.嗜酸性粒细胞增高仅见于寄生虫感染B.嗜酸性粒细胞降低见于过敏反应C.嗜酸性粒细胞增高可见于过敏性疾病D.嗜酸性粒细胞正常参考范围为0~5%99、关于骨髓象诊断急性白血病，下列哪项描述是正确的A.骨髓中原始细胞≥20%可诊断急性白血病B.骨髓象检查不能诊断白血病C.急性白血病时骨髓增生低下D.骨髓中淋巴细胞≥30%可诊断急性淋巴细胞白血病100、关于血友病A的实验室检查，下列哪项描述是正确的A.凝血酶原时间延长B.活化部分凝血活酶时间延长C.血小板计数降低D.出血时间延长

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】一度房室传导阻滞是最轻的房室传导障碍，心电图表现为PR间期延长≥0.20秒（成人），但每个P波后均跟随一个QRS波群，即1:1传导。PR间期可随心率变化而不同。常见于迷走神经张力增高、洋地黄中毒、急性心肌梗死及某些药物影响。多数无需特殊治疗，定期随访观察即可。2.【参考答案】A【解析】室性期前收缩（室早）心电图特征：①提前出现的宽大畸形QRS-T波群，时限≥0.12秒；②其前无相关P波；③T波方向多与QRS主波方向相反；④代偿间歇完全。根据起源部位可分为单源性、多源性室早。频发室早（>5次/分）需警惕恶性心律失常风险，应积极寻找病因并干预。3.【参考答案】B【解析】急性心肌梗死超急性期（发病数分钟至数小时内）最早出现的改变是T波高耸对称，呈"帐篷样"改变，此为心肌缺血早期表现。随后ST段开始抬高，弓背向上，继而出现病理性Q波。T波高耸是AMI最早识别线索之一，尤其在与临床症状结合时具有重要预警价值，提示需紧急再灌注治疗。4.【参考答案】A【解析】预激综合征心电图三大特征：①PR间期缩短<0.12秒；②QRS波群起始部有预激波（delta波），使QRS起始部粗钝；③QRS时限≥0.12秒。δ波反映心室预激，即激动经房室旁路提前激动部分心室肌。临床常见合并阵发性室上性心动过速。按旁路位置可分为A型、B型及正型预激。5.【参考答案】A【解析】病态窦房结综合征是以窦房结功能障碍为主要表现的一组临床综合征。心电图最常见为持续性显著窦性心动过缓（<50次/分），严重者可出现窦性停搏、窦房传导阻滞。部分患者表现为慢-快综合征，即在窦性心动过缓基础上并发房颤、房扑等快速性心律失常。确诊需结合症状及动态心电图监测。6.【参考答案】A【解析】高钾血症心电图演变具有特征性时序：最早表现为T波高尖对称、基底狭窄，呈"帐篷样"改变，多见于V2-V4导联。随血钾进一步升高，PR间期延长、P波振幅减低甚至消失，QRS波群增宽，最终可与T波融合呈正弦波，危及生命。心电图改变与血钾浓度并非完全平行，需结合实验室检查综合判断。7.【参考答案】A【解析】洋地黄效应心电图特征：①ST段呈鱼钩样压低，为最具特征性改变；②T波低平、双向或倒置；③QT间期缩短，主要为ST段延长所致；④可出现窦性心动过缓。需注意洋地黄效应与洋地黄中毒不同，中毒时可出现各种心律失常如室早二联律、房速伴传导阻滞等，需及时调整用药。8.【参考答案】A【解析】室性心动过速心电图诊断要点：①连续3个或以上室性期前收缩，频率通常100-250次/分；②QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒；③心室率规则或略不规则；④可有房室分离、心室夺获或室性融合波，后两者对鉴别诊断具有重要价值。持续性室速指发作持续>30秒或伴血流动力学障碍需紧急处理。9.【参考答案】A【解析】完全性右束支传导阻滞心电图特征：①V1或V2导联QRS波群呈rsR'型（M型）或宽R波，其峰值粗钝；②I、V5-V6导联S波增宽有切迹；③QRS时限≥0.12秒；④V1导联ST段压低、T波倒置。不完全性右束支传导阻滞QRS时限为0.10-0.12秒。右束支传导阻滞可单独存在或与器质性心脏病并存。10.【参考答案】A【解析】急性心包炎心电图演变分四期：①超急性期（数小时内）：广泛导联（除aVR、V1外）ST段凹面向上（弓背向下）抬高；②急性期（数小时至数天）：ST段恢复基线，T波开始倒置；③亚急性期（数天至数周）：T波深倒置；④慢性期：T波逐渐恢复。与心肌梗死鉴别关键在于ST段抬高形态及分布范围。11.【参考答案】A【解析】正常QRS波群时间代表心室除极所需时间，正常范围为0.06-0.10秒，平均约0.08秒。QRS时限>0.12秒提示心室除极时间延长，见于束支传导阻滞、室性心律、预激综合征或心室肥大等。儿童QRS时间较成人略短。测量应以QRS波群起点至终点为准，在QRS形态最清晰的导联测量最为准确。12.【参考答案】A【解析】心房扑动心电图特征：①正常P波消失，代之以形态、振幅、间距均匀的锯齿状扑动波（F波）；②心房率250-350次/分；③F波在II、III、aVF导联最清晰；④房室传导比例多为2:1或4:1，心室率规则或不规则。典型扑动波呈"锯齿样"，非典型者形态可不规则。心室率快时易与房颤混淆，需仔细辨认。13.【参考答案】A【解析】二度Ⅰ型房室传导阻滞（MobitzⅠ型或文氏现象）心电图特征：①PR间期逐渐延长，每次增量递减；②最终一次P波后QRS波群脱落；③脱落后PR间期恢复最短，再次逐渐延长，形成周而复始的文氏周期；④RR间期逐渐缩短直至长间歇。多见于迷走神经张力增高、急性下壁心梗，多数为一过性，预后较好。14.【参考答案】A【解析】运动负荷试验禁忌证分为绝对禁忌和相对禁忌。绝对禁忌包括：急性心肌梗死发病48小时内、不稳定型心绞痛、未控制的心律失常、严重主动脉瓣狭窄、急性心肌炎或心包炎、未控制的充血性心力衰竭。相对禁忌包括中重度高血压、电解质紊乱、严重肺疾病等。试验前应全面评估患者病情，确保安全。15.【参考答案】C【解析】正常成人红细胞计数存在性别差异，男性为4.0×10¹²/L～5.5×10¹²/L，女性为3.5×10¹²/L～5.0×10¹²/L。男性因雄激素促进红系造血，红细胞计数及血红蛋白均高于女性。选项C完整体现了这一生理差异，为最准确的参考范围表述。16.【参考答案】A【解析】氰化高铁血红蛋白法（HiCN法）是国际血液学标准化组织推荐的血红蛋白测定参考方法。原理：血红蛋白在高铁氰化钾作用下氧化为高铁血红蛋白，再与氰离子结合形成稳定的HiCN化合物，在540nm波长处比色定量。该方法试剂稳定、线性范围宽、重复性好，至今仍是临床血常规检测的基准方法。17.【参考答案】B【解析】正常成人外周血白细胞分类中，中性粒细胞（含杆核和分叶核）占50%～70%，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，嗜酸性粒细胞占0.5%～5%，嗜碱性粒细胞占0%～1%。中性粒细胞是数量最多的白细胞，在急性细菌感染时显著升高，病毒感染或免疫缺陷时可降低。18.【参考答案】B【解析】正常成人血小板计数参考范围为（100～300）×10⁹/L。低于100×10⁹/L为血小板减少，低于50×10⁹/L时自发性出血风险显著增加；超过300×10⁹/L为血小板增多，超过1000×10⁹/L属极度血小板增多。检测方法包括自动血细胞分析仪法、手工法（瑞氏或吉姆萨染色计数）等，两者互有优劣。19.【参考答案】B【解析】网织红细胞（Ret）正常百分比为0.5%～1.5%。Ret是尚未完全成熟的红细胞，胞质内残留核糖体RNA，经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后呈网状结构。Ret升高提示骨髓红系代偿性增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血后恢复期；Ret降低提示骨髓造血功能减退，见于再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血等。20.【参考答案】D【解析】合格外周血涂片要求：滴血量约20μL，推片与载片呈30°～45°角，推片速度均匀适中，避免反复推拉造成细胞变形和分布不均。涂片厚度应适中，头部稍厚、体部均匀、尾部渐薄，而非越厚越好。过厚涂片细胞重叠严重，影响形态辨认和分类计数准确性。涂片需自然干燥后固定染色。21.【参考答案】A【解析】正常成人白细胞计数的参考区间为(4.0-10.0)×10⁹/L，采用血细胞计数仪法检测。生理情况下，下午较早晨高，剧烈运动后、情绪激动时也可升高。新生儿和白细胞参考值略高于成人。白细胞减少指低于4.0×10⁹/L，增多指高于10.0×10⁹/L，但需注意个体差异和检测方法的参考区间可能有轻微不同。22.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血的确诊依赖于骨髓象检查。典型表现为骨髓增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒以脂肪细胞为主。外周血全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。缺铁性贫血、地中海贫血和慢性病性贫血主要依靠外周血象、铁代谢指标和血红蛋白电泳等检查辅助诊断，骨髓象并非主要诊断依据。23.【参考答案】C【解析】急性白血病的诊断标准是骨髓或外周血中原始细胞≥20%（WHO分类标准）。这是急性白血病区别于其他血液病的重要形态学标志。急性淋巴细胞白血病以原始淋巴细胞为主，急性髓系白血病以原始粒细胞、原始单核细胞等为主。该标准排除了低度原始细胞增多的骨髓增生异常综合征等情况。骨髓增生活跃伴红系增生常见于溶血性贫血，增生24.【参考答案】B【解析】靶形红细胞是地中海贫血的典型特征之一，由于珠蛋白合成障碍导致血红蛋白含量异常，红细胞中央血红蛋白分布不均，形成靶环状外观。缺铁性贫血可见小细胞低色素性改变但少见典型靶形；巨幼贫以大细胞为主；再障红细胞形态多正常；溶血性贫血以球形红细胞多见。25.【参考答案】A【解析】免疫性血小板减少症(ITP)患者由于血小板破坏增加，骨髓代偿性增生，释放年轻血小板入血，这些年轻血小板体积较大。典型表现为大血小板比例增高，常超过正常血小板直径的1.5倍以上，反映骨髓造血功能活跃。26.【参考答案】A【解析】慢性粒细胞白血病(CML)骨髓象特征性表现为粒系显著增生，粒红比值常达10:1以上，以中幼粒、晚幼粒细胞为主，原始细胞一般<10%。正常粒红比值为2-4:1，比值增高提示粒系相对增殖或红系受抑。27.【参考答案】C【解析】急性淋巴细胞白血病(ALL)的B细胞系标志物为CD19、CD10、CD20等，其中CD19是最敏感的B系标志，阳性率可达95%以上。CD13和CD33为髓系标志；CD41为巨核系标志；CD14为单核系标志。流式细胞术检测CD19阳性可确诊B-ALL。28.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血(IDA)由于体内储存铁耗尽，血清铁蛋白降至<12μg/L，反映铁缺乏状态。这是诊断缺铁性贫血的敏感指标，特异性达95%以上。其他类型贫血铁蛋白多正常或增高。29.【参考答案】A【解析】原发性骨髓纤维化(PMF)骨髓活检特征性表现为网状纤维胶原显著增生(网硬蛋白染色阳性)，伴巨核细胞异型增生。正常骨髓纤维组织含量极低(<1级)，纤维化程度与疾病分期相关。30.【参考答案】A【解析】疟疾由疟原虫感染引起，主要传播媒介为雌性按蚊。蚊虫叮咬时疟原虫子孢子随唾液进入人体血液，侵入肝细胞进行裂体增殖，6-12小时后释放裂殖子进入红细胞。31.【参考答案】A【解析】遗传性球形红细胞增多症(HS)红细胞膜骨架蛋白缺陷，渗透脆性试验显著增高(开始溶血浓度>0.5%，完全溶血<0.4%氯化钠溶液)。正常红细胞渗透脆性范围与膜表面积相关。32.【参考答案】A【解析】血管内溶血红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白结合珠蛋白，血清结合珠蛋白显著降低甚至测不出。正常结合珠蛋白浓度>0.5g/L，血管内溶血时结合蛋白可降至<0.1g/L。33.【参考答案】A【解析】急性早幼粒细胞白血病(APL)骨髓象特征性表现为异常早幼粒细胞显著增生，胞质内含大量Auer小体，呈束状或柴草状排列。正常骨髓无Auer小体，发现Auer小体可确诊M3型白血病。34.【参考答案】A【解析】溶血性贫血红细胞破坏释放乳酸脱氢酶，血清LDH同工酶显著增高，LDH1>LDH2呈反向分布。正常LDH1<LDH2，LDH1占比>50%提示溶血或心肌损伤。35.【参考答案】A【解析】豪焦小体是红细胞内残留的DNA片段，脾切除术后由于脾脏清除功能丧失，外周血中出现豪焦小体比例增高。正常红细胞无此包涵体，脾切除后出现率高。36.【参考答案】A【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)红细胞膜GPI锚连蛋白缺陷，酸化溶血试验(Hams试验)显著阳性。正常血清无溶血作用，PNH患者酸化溶血可呈阳性。37.【参考答案】A【解析】再生障碍性贫血(AA)骨髓象特征性表现为造血组织显著减少，骨髓小粒非造血成分(脂肪小粒)比例增高，造血小粒减少。正常骨髓小粒比例与造血细胞相关。38.【参考答案】A【解析】嗜碱性点彩红细胞是红细胞内残留的RNA颗粒，铅中毒由于抑制核酸酶活性，外周血中出现嗜碱性点彩红细胞比例增高。正常红细胞无此包涵体，铅中毒时出现率高。39.【参考答案】C【解析】再生障碍性贫血(AA)由于骨髓造血功能衰竭，红细胞破坏不增加，血清结合珠蛋白浓度正常。正常结合珠蛋白>0.5g/L，AA患者结合蛋白可正常或轻度增高。40.【参考答案】A【解析】再生障碍性贫血(AA)骨髓活检特征性表现为全髓增生显著减低，造血组织占比<25%，脂肪组织比例>75%。正常骨髓增生程度与造血细胞比例相关。41.【参考答案】A【解析】遗传性椭圆形红细胞增多症(HPE)红细胞膜骨架蛋白缺陷，外周血出现椭圆形红细胞比例>25%。正常红细胞直径均匀，HPE患者椭圆形红细胞比例增高。42.【参考答案】A【解析】肾性贫血由于肾脏分泌促红细胞生成素(EPO)减少，血清EPO水平代偿性增高，刺激骨髓造血。正常EPO浓度与肾功能相关，肾性贫血时EPO可增高。43.【参考答案】A【解析】慢性粒细胞白血病(CML)骨髓象特征性表现为粒系显著增生，中性分叶核粒细胞比例增高，可见各阶段粒细胞。正常骨髓粒系比例与细胞成熟度相关。44.【参考答案】B【解析】球形红细胞特征为直径减小、中心淡染区消失、平均厚径增大，是遗传性球形红细胞增多症的典型形态。缺铁性贫血为小细胞低色素，地中海贫血多见靶形红细胞，再生障碍性贫血为正细胞正色素，巨幼贫为大细胞伴核分叶异常。45.【参考答案】B【解析】靶形红细胞是地中海贫血的特征性表现，因HbA2和HbF比例异常使膜面积与体积比值改变所致。球形见于遗传性球形红细胞增多症，口形见于肝病患者，棘形见于无β脂蛋白血症，缗钱状见于高球蛋白血症。46.【参考答案】B【解析】血友病A为凝血因子VIII缺乏，内源性凝血途径受损，表现为APTT显著延长而PT正常。PT反映外源性途径，纤维蛋白原降低和D-二聚体升高见于DIC，TT延长见于纤维蛋白原质异常或肝素污染。47.【参考答案】B【解析】L1型ALL以成熟B细胞表型为主，典型表达CD19、CD10（CALLA）、CD22，TdT和CD34可阳性。C项为AML标志，A和E项为T系ALL，D项为浆细胞系标志。48.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白反映体内储存铁量，是诊断缺铁最灵敏的指标。缺铁时储存铁耗竭，铁蛋白降至12μg/L以下，且早于血清铁下降。慢性感染和恶性肿瘤时可因急性期反应假性升高。49.【参考答案】B【解析】巨幼贫因DNA合成障碍，中性粒细胞核分裂受阻而胞质发育正常，出现核分叶过多即核右移，大于五叶者比例超过百分之五为诊断标准。核左移见于感染，毒性颗粒和空泡变性见于严重感染，杜勒小体为颗粒增大。50.【参考答案】B【解析】DIC消耗期大量凝血因子和血小板被消耗，PT和APTT同时延长，纤维蛋白原降低，D-二聚体和FDP显著升高，血小板减少。A项为高凝期表现，C和D不能全面反映DIC全貌。51.【参考答案】B【解析】血小板无力症因GPIIb/IIIa缺陷，ADP诱导的第一相聚集（P2Y12受体介导）存在，但第二相（纤维蛋白原桥连GPIIb/IIIa）缺失，表现为单相反应。vWD缺乏影响vWF介导的高浓度ADP聚集，正常对照为双相。52.【参考答案】B【解析】Rh抗原免疫原性强弱顺序为C＞E＞c＞D＞b（此处D指抗原，非D抗原），其中C抗原免疫原性最强，b最弱。该排序对预测同种抗体产生风险和输血相容性评估有重要指导意义。53.【参考答案】B【解析】新亚甲蓝为活性染料，先被还原为无色脱亚甲基蓝，遇网织红细胞内残余RNA（核糖体）后被重新氧化还原再次着色，呈现蓝色网状或点状结构。正常网织红细胞占百分之三至百分之十五，升高提示骨髓造血活跃。54.【参考答案】B【解析】PT以组织因子激活凝血因子VIIa启动外源性途径，反映因子II、VII、X、V及纤维蛋白原的功能。内源性途径用APTT检测，共同途径包括X、V、II和纤维蛋白原。55.【参考答案】D【解析】APTT检测内源性和共同途径因子XII、XI、IX、VIII、X、V、II及纤维蛋白原。血友病B为IX缺乏，狼疮抗凝物干扰磷脂依赖性凝固，VitK缺乏致II、VII、IX、X合成减少，肝病多种因子合成下降均可致延长。VitC缺乏不影响凝血因子。56.【参考答案】B【解析】凝血酶将纤维蛋白原N端切去FDP-A和FDP-B，形成纤维蛋白单体，单体自发聚合后经因子XIIIa交联形成稳定的交联纤维蛋白多聚体，构成血凝块骨架。FDP为纤溶产物，非止血产物。57.【参考答案】B【解析】D-二聚体是交联纤维蛋白被纤溶酶降解后产生的特异性片段，其升高提示体内存在原位血栓形成和继发纤溶亢进，见于DIC、深静脉血栓、肺栓塞等。与单纯FDP不同，D-二聚体仅在交联纤维蛋白降解后产生，特异性更高。58.【参考答案】B【解析】HS因膜骨架蛋白缺陷致球形红细胞增多，脾脏机械性破坏球形红细胞时释放含核残片，外周血和骨髓中可见Howell-Jolly小体及异形红细胞。环形铁粒幼细胞见于MDS，原始粒细胞见于白血病。59.【参考答案】B【解析】PNH因PIG基因突变致GPI锚定合成障碍，血细胞表面CD55和CD59（补体调节蛋白）缺失，使红细胞对补体攻击敏感。流式细胞术检测CD55、CD59缺失为确诊金标准。酸溶血试验为传统筛查方法。60.【参考答案】B【解析】IFE先进行凝胶电泳分离蛋白，再用特异性抗血清（抗IgG、IgA、IgM及κ、λ轻链）固定目标条带，是鉴别多发性骨髓瘤、Waldenstrom巨球蛋白血症等单克隆丙种球蛋白病的金标准，可确定重链和轻链类型。61.【参考答案】B【解析】BALP反映骨转换率，佩吉特骨病因破骨细胞过度活跃伴代偿性成骨反应，BALP显著升高可达正常四至五倍，X线特征性表现为骨膨胀、骨小梁粗大扭曲。缺铁、再障、过敏性紫癜均不累及骨代谢酶。62.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验检测红细胞表面是否附着IgG或补体，阳性提示自身免疫性溶血性贫血，温抗体型阳性率最高。遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、再障、缺铁贫Coombs试验通常阴性。63.【参考答案】A【解析】AML-M2以粒系为主，原始粒加早幼粒加中幼粒合计达百分之三十以上，可见Auer小体，胞质颗粒中等。C项柴束状Auer小体为M3特征，E项为M5特征，B项为B系ALL标志，D项为巨幼贫表现。64.【参考答案】B【解析】嗜碱性点彩红细胞是未完全成熟的红细胞，胞质内含嗜碱性物质颗粒，主要由核糖体聚集形成。铅中毒时，铅抑制红细胞内RNA降解酶活性，导致核糖体聚合形成蓝黑色颗粒，表现为嗜碱性点彩红细胞明显增多。此为铅中毒的重要实验室诊断指标之一。缺铁性贫血以小红细胞低色素为主，再障表现为全血细胞减少，巨幼贫可见大卵圆形红细胞，均不以嗜碱性点彩为特征。65.【参考答案】B【解析】Auer小体是急性髓系白血病（AML）的特征性细胞学表现，为异常髓系原始细胞胞质中出现的棒状红色小体，由嗜天青颗粒融合而成。Auer小体的存在可将AML与急性淋巴细胞白血病（ALL）相鉴别，后者罕见此结构。慢性粒细胞白血病以中性粒细胞各阶段增多为特征，多发性骨髓瘤以浆细胞异常增殖为主，两者均不出现Auer小体。66.【参考答案】B【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存量的最敏感指标。缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的贫血，早期即表现为储存铁耗竭，血清铁蛋白水平降低是其最早、最可靠的诊断依据。铁利用障碍见于铁粒幼细胞性贫血，该病铁蛋白正常或升高；铁吸收过多见于血色病；铁释放增加并非缺铁性贫血的发病机制。67.【参考答案】C【解析】血友病A是X连锁隐性遗传病，由凝血因子Ⅷ缺乏所致。APTT反映内源性凝血途径功能，因子Ⅷ参与内源性凝血途径，其缺乏时APTT延长；PT反映外源性凝血途径，因子Ⅷ不参与外源性途径，故PT正常。因子Ⅰ（纤维蛋白原）、因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏时PT和APTT均可延长；因子Ⅹ缺乏同样影响共同途径，致两项指标均异常。68.【参考答案】B【解析】弥散性血管内凝血（DIC）时，微血管内纤维蛋白网形成，红细胞通过时被切割碎裂，外周血涂片可见三角形、新月形或不规则形红细胞，称为裂体红细胞（schistocyte），是DIC的重要形态学标志，阳性率约20%～30%。巨大血小板见于免疫性血小板减少症或Bernard-Soulier综合征；靶形红细胞见于地中海贫血；棘形红细胞见于严重肝病。69.【参考答案】A【解析】骨髓增生程度分为五级：增生极度活跃（多见于白血病，原始细胞显著增多）、增生活跃（各系细胞比例大致正常，原始细胞小于5%）、中度活跃（略低于正常）、轻度活跃（成熟障碍常见）、增生低下（见于再障）。增生活跃是最常见的骨髓增生程度，对应正常骨髓象，原始细胞比例应小于5%。原始细胞大于等于20%是急性白血病的诊断标准之一。70.【参考答案】A【解析】正向血型试验用标准血清检测红细胞上抗原，反向血型试验用标准红细胞检测血清中抗体。反向定型使用已知A型红细胞和B型红细胞分别与受检者血清反应，可验证正向定型的可靠性。O型红细胞不含A、B抗原，不能用于反向定型；AB型红细胞含两种抗原，仅能与相应抗体反应，无法区分抗A和抗B。因此必须同时使用A型和B型红细胞。71.【参考答案】A【解析】G6PD缺乏症是一种遗传性红细胞酶缺陷病，导致红细胞抗氧化能力下降，血红蛋白被氧化变性形成包涵体，经脾脏清除后在红细胞表面形成凹陷，称豪焦小体（Heinz小体）。Giemsa染色不可见，需用煌焦油蓝活体染色方可清晰观察。嗜碱性点彩见于铅中毒；卡波环见于严重贫血和骨髓病变；有核红细胞出现于溶血性贫血和骨髓浸润性疾病，但非G6PD缺乏症的特异性改变。72.【参考答案】B【解析】溶血性贫血时红细胞破坏加速，寿命缩短，机体缺氧刺激肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）增加，EPO促进骨髓红系造血，使网织红细胞释放入血增加。网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其计数增高反映骨髓红系代偿性增生旺盛。骨髓造血功能亢进是结果而非起始机制；铁代谢紊乱和维生素B12缺乏可导致贫血，但不会引起网织红细胞显著增高。73.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，单克隆浆细胞大量分泌单克隆免疫球蛋白或其轻链，血清蛋白电泳呈现尖峰状M蛋白，最常见于γ区带，也可出现在β或α2区带。M蛋白的出现是本病的重要实验室特征。清蛋白多降低而非升高；α2球蛋白在骨髓瘤中多正常或升高。识别M蛋白位于何区带有助于判断免疫球蛋白类型。74.【参考答案】C【解析】温氏法（Wintrobe法）测定血细胞比容是将肝素抗凝静脉血注入温氏管，以每分钟1500转离心30分钟，使红细胞压紧，读取红细胞柱高度占全血柱高度的百分比即为血细胞比容值。该法操作简便但耗时较长，且离心力较小，红细胞间残留血浆较多，结果略偏高。国际血液学标准化委员会推荐的毛细管微量法离心力更大，结果更准确，是目前主流方法。75.【参考答案】B【解析】急性白血病诱导缓解治疗的首要目标是达到完全缓解（CR），即骨髓中原幼细胞比例小于5%，血细胞计数恢复正常，无白血病细胞浸润症状。完全缓解为后续巩固治疗创造条件，但并不意味着白血病细胞完全清除，体内仍有微量残留病灶，需继续治疗以防止复发。预防中枢神经系统白血病是综合治疗的一部分，提高生存期是治疗的最终目的而非单一目标。76.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血患者补充铁剂后，骨髓红系造血迅速恢复，网织红细胞计数在用药后5～7天开始上升，7～10天达高峰，随后逐渐下降至正常。血红蛋白于2周后开始升高，1～2个月恢复正常。因此网织红细胞反应是判断铁剂治疗是否有效的早期敏感指标，若用药后7～10天网织红细胞未上升，应重新评估诊断是否正确。77.【参考答案】C【解析】血友病A和血友病B均为遗传性出血性疾病，临床表现相似，APTT均延长，但病因不同：前者为凝血因子Ⅷ缺乏，后者为因子Ⅸ缺乏。两者的鉴别依赖特异性凝血因子活性测定，因子Ⅷ活性降低为血友病A，因子Ⅸ活性降低为血友病B。PT反映外源性凝血途径，两项疾病均正常；血小板计数亦正常，无助于鉴别。78.【参考答案】B【解析】地中海贫血是一组遗传性珠蛋白合成障碍疾病，由于珠蛋白链合成失衡，红细胞内血红蛋白分布不均，细胞膜表面积相对过剩，形成中心淡染区扩大呈靶状，称靶形红细胞。靶形红细胞是地中海贫血外周血涂片最具特征性的改变，阳性率可达20%以上。大小不均见于多种贫血；巨大型红细胞见于巨幼细胞性贫血；球形红细胞见于遗传性球形红细胞增多症。79.【参考答案】A【解析】骨髓穿刺稀释是指骨小梁少、造血组织少或非造血组织多，抽吸物被外周血稀释，表现为有核细胞减少、脂肪滴增多，镜下无异常细胞，属于穿刺技术因素所致的假象。应更换穿刺部位重新抽取，切勿将稀释误诊为再生障碍性贫血。再障骨髓象确实增生减低，但可见非造血细胞增多，且需结合临床和其他检查综合判断，不能仅凭稀释就做出诊断。80.【参考答案】C【解析】ABO血型由IA、IB和i三个等位基因控制，IA和IB对i为显性，IA与IB为共显性。A型血基因型可为IAIA或IAi，B型血基因型可为IBIB或IBi。当父母分别为A型和B型且均为杂合子（IAi×IBi）时，子女可出现IAIB（AB型）、IAi（A型）、IBi（B型）和ii（O型）四种基因型，即四种血型均可能出现。本题考察ABO血型的遗传规律，需注意基因型的可能性。81.【参考答案】B【解