中暑分型识别与急救课件

医疗急救培训中暑分型识别与急救识分型·抢黄金·防重症汇报时间：2026年01中暑

分型

识别三级阶梯与三大重症对照02热射病

急救

处置黄金30分钟与六步法03数据

警示

与分级预防致死率与高危人群防护COURSEOVERVIEW课程导览全课遵循识救防三段结构展开中暑分型识别先分清是哪一型，才谈得上救对01急救培训中暑按轻重分三级中暑不是单一疾病，而是由轻到重层层递进的连续损伤过程。先兆中暑≤38℃体温正常或略升；头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中。短时休息即可恢复轻症中暑>38.5℃症状加重，体温升至38.5℃以上。重症中暑威胁生命热痉挛热衰竭热射病包含三种临床表现，既可单独出现，也常混合存在。三种重症并非彼此独立，而是中暑持续加重、层层升级的同一过程——轻症拖延可能直接恶化为致命重症。中暑分型识别与急救课件04/30散热机制高温下人体如何散热散热靠蒸发皮肤血流量可增至每分钟

6～8升，汗液蒸发带走热量是主要途径。湿度一高就失效相对湿度过高时，汗液大量分泌却难以蒸发，形成无效出汗，热量持续蓄积。风险阈值环境温度超过

32℃

且湿度大于

60%，中暑风险显著增加。热负荷一旦超过散热能力，体温调节中枢受损，即进入链条：热痉挛热衰竭热射病中暑分型识别与急救课件05/30中暑分型识别先兆与轻症的识别先兆中暑早期信号高温下头晕头痛、口渴多汗、心悸乏力、动作不协调体温≤38℃正常或略升，不超过38℃轻症中暑体温升高面色潮红、大量出汗、皮肤灼热；或四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快体温>38℃多超过38℃现状早期中暑最容易被当成普通疲劳硬扛对策立即脱离高温、补水补盐、停止活动并降温，短时休息即可恢复

“

出汗异常、头晕恶心、腿软心慌，都是身体发出的预警

”中暑分型识别与急救课件06/30中暑分型识别热痉挛识别与处置病因与表现高温大量出汗致

钠、氯、钾

流失，神经肌肉兴奋性紊乱。短暂、间歇肌痉挛伴收缩痛，多见于四肢、咀嚼肌、腹肌，尤以

腓肠肌

明显，呈对称性；意识清楚，体温一般正常。常见误区当成普通抽筋或缺钙继续硬扛。现场处置1立即转移至阴凉处休息，停止一切体力活动2缓慢补充淡盐水或电解质饮料3轻柔拉伸痉挛肌肉4必要时口服含盐饮料；严重者遵医嘱静脉推注葡萄糖酸钙液这是身体缺水缺盐的明确信号。中暑分型识别与急救课件·轻症分型第一站07/30中暑分型·中度热衰竭识别与处置高发人群夏季发病率最高的中暑类型，老年人及心血管疾病患者占比更高。病因机制高温致外周血管扩张、大量失水，循环血量减少，身体进入虚脱状态。典型表现皮肤与消化：多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、头痛循环系统：心率增快、血压下降、少尿神经系统：可伴眩晕甚至晕厥体温：常升高但不超过

40℃处置要点1阴凉处平躺、抬高双腿2松开衣物3凉水擦拭配合风扇降温4少量多次补充含电解质饮料

（避免一次性大量饮水）硬扛几十分钟，就可能拖成热射病症状不缓解必须及时就医中暑分型识别与急救培训课件08/30热射病·最危险分型热射病识别要点高热40℃

及以上核心体温无汗皮肤干热，区别于普通中暑的多汗意识障碍谵妄、抽搐、昏迷，可伴癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍识

别

口

诀高热、无汗、意识障碍，三要素缺一不可。特别警惕老年或慢性病患者可无高热，仅表现精神萎靡、反应迟钝、嗜睡，易误判为痴呆加重或疲劳。行动底线高温暴露背景+中枢神经系统异常，即高度怀疑热射病，不能等体温冲高或完全无汗才行动。中暑分型识别与急救课件09/30急救培训·重症识别三大重症分型对照热痉挛体温正常、神志清醒，以对称性肌痉挛、腓肠肌疼痛为主。处置补盐、拉伸、休息。热衰竭体温升高但不超过

40℃，皮肤湿冷苍白、大量出汗，伴血压下降、头晕晕厥。处置平躺、降温、补电解质、及时就医。热射病体温达

40℃

及以上，皮肤干热无汗，意识模糊乃至昏迷。处置立即快速降温并拨打

120。三条线对照：热痉挛看肌肉，热衰竭看循环，热射病看大脑与体温。现场分流关键判据——多汗湿冷指向热衰竭，干热无汗指向热射病。中暑分型识别与急救课件10/30分型识别热射病的两种分型劳力型运动中突然发病高温下高强度体力活动的健康青壮年，如参训官兵、运动员、消防员、建筑工人。内源性产热过多，运动中突然发病，起病急、恶化快，部分无先兆直接晕倒。病死率极高经典型（非劳力型）被动暴露于热环境多见于老年人、婴幼儿、孕妇及慢性基础疾病者。热浪期间

1～2天

内缓慢起病，初期隐匿，体温可达

40～42℃。起病缓慢·初期隐匿预警场景不同：青壮年看高强度运动，老幼慢病看被动闷热。中暑分型识别与急救课件11/30热射病急救处置降温快一分，生还多一分02快速识别现场三看识别热射病一看暴露背景高温、高湿环境，或刚完成高强度运动。二看神经系统意识模糊、行为异常、抽搐或昏迷。三看全身征象显著高热、呼吸循环异常、皮肤干热无汗。识别公式热暴露背景+中枢神经系统异常高度警惕热射病1不要等体温冲到

41℃

或无汗才行动，识别窗口要前移2现场一旦确认，立即呼救、拨打

120，同时启动降温3黄金

30分钟

急救窗口从这一刻启动三看是考核重点，每名学员须能无缝复述并用于实操。中暑分型识别与急救课件13/30诊断标准热射病诊断五条标准病史侧2条1暴露于高温高湿环境2有高强度运动＋临床表现侧3条3中枢神经系统功能障碍昏迷、抽搐、谵妄、行为异常4核心体温超过

40℃5两个及以上器官功能损伤，或严重凝血功能障碍/弥散性血管内凝血高温环境+意识异常+高烧，就要高度怀疑热射病判定原则病史与临床表现同时成立，且不能用其他原因解释时，即应考虑热射病。中暑分型识别与急救课件·热射病诊断五条标准14/30热射病急救黄金30分钟降温原则热射病急救的核心只有一件事：快速降温。发病内10

分钟启动降温30分钟内39℃

以下核心体温降至2小时内38.5℃

以下核心体温降至降温速率≥0.155

℃/分钟降温速率达标生命链五环节1快速识别2现场急救3后送转运4医院救治5康复返岗《热射病院前急救专家共识（2024）》明确：早期识别、快速评估、现场降温是院前救治核心。「黄金30分钟，每拖延一分，死亡率就上升一步」中暑分型识别与急救课件15/30六步法·处置流程六步法第一步：脱1脱脱离热源脱＝脱离热源迅速转移至阴凉通风处或空调房，脱去衣物、鞋袜、帽子，解开衣领与腰带，平卧放松，减少一切额外产热。同步启动急救立即呼救并拨打

120，快速评估意识、气道与循环，为后续处理打底。执行要点中暑分型识别与急救课件16/30意识障碍者搬运保持平稳，避免高温下滞留脱是黄金

30分钟

的第一秒，必须果断、连贯冷水浸泡·六步法第二步泡泡最快全身降温降温最快2～20℃全身浸入冷水，仅露头部防呛水，持续搅动促对流散热。盯住停止节点38.5～39℃核心体温降至此区间立即停止，防低体温反跳。四项动作缺一不可同步进行1水温把控2持续搅动3头部保护4体温监测练熟这一步，就掌握了最能救命的核心技能泡泡六步法·冷水浸泡操作要点17/30现场处置六步法测体温与补液操作测快速测温定标尺有条件优先测直肠温度，插入深度至少

15厘米，最接近核心体温无法测温时，观察皮肤状态与意识变化辅助判断补快速补液纠脱水有条件尽快建立静脉通路，输注

4℃

冷生理盐水，速度依据血压和心率调整无静脉条件且患者清醒：少量多次口服含盐冷饮，每次

50～100ml同步推进测温提供降温进度标尺，补液纠正脱水与电解质紊乱高频扣分点清醒者小口慢喂；昏迷或呕吐者绝对禁止喂水，防误吸窒息中暑分型识别与急救课件18/30急救培训·处置要点通与静：守住生命值通保气道昏迷患者防窒息昏迷者头偏向一侧，清除口腔、口鼻分泌物防呕吐物堵塞窒息；呼吸微弱用仰头提颏法开放气道静控抽搐防二次损伤反复抽搐者由专业人员静脉注射地西泮10～20mg，2～3分钟推完同步防止抽搐中自我伤害致命误区只盯降温，忽视气道梗阻与严重抽搐——同样瞬间致命肌肉记忆头偏一侧、清分泌物、开气道、防跌撞，四个动作练成肌肉记忆急救处置要点课件·通与静19/30急救培训无条件浸泡的替代法1冰毛巾覆盖冰水浸透毛巾，覆盖颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管区，每

2～3分钟

更换一次。2冰水擦浴＋扇风冷毛巾蘸冰水反复擦拭全身，风扇强风吹拂，蒸发与传导联合降温。3冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟放置冰袋，薄毛巾包裹防冻伤。核心思路：把大血管区当散热窗口优先处置。同步监测体温，目标仍是

30分钟内

核心体温降到

39℃以下——方法可换，时限不变。中暑分型识别与急救课件20/30急救培训·现场禁忌牢记三项急救禁忌退烧药禁用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对热射病高热无效，反而加重肝脏与凝血功能损伤。高热源于散热障碍，而非体温调定点上移，退烧药完全用错靶点。酒精擦浴禁用酒精刺激皮肤，可能诱发寒战，反而增加产热、阻碍散热。厚被捂汗禁用包裹阻断散热，让体温进一步攀升。昏迷者禁喂昏迷者禁止强行喂水喂药。共同指向

不做任何可能加重产热、妨碍散热、造成误吸的动作。现场宁可少做，也不要做错。中暑分型识别与急救课件21/30急救培训转运途中的持续降温转运指征现场降温30分钟后体温仍高于

39℃，或意识障碍无改善，必须尽快转运持续降温，绝不中断救护车空调开到最低冷水擦拭全身配合扇风有条件时静脉输注

4～10℃

冷生理盐水腹泻、呕吐、躁动、癫痫发作均不停降温到院交接四项1发病时间2最高体温3已采取的降温措施与输液量4既往病史医院内继续遵循「十早一禁」原则系统救治。热射病可能遗留多器官损伤，即使体温下降、症状缓解，也必须送医评估——院前急救只是生命链的第一环。中暑分型识别与急救课件22/30数据警示与分级预防识得早、救得快、防得住03急救培训热射病致死率数据总体致死率20%～70%院外心脏骤停者死亡率超

60%积极治疗后，严重病例死亡率仍超

30%降温速度决定生死+7%每延迟

1小时降温，死亡率增加

7%核心体温达

42℃

时，细胞蛋白质

10分钟内开始变性，损伤不可逆后遗症同样沉重约30%患者遗留永久性神经系统后遗症意识障碍发生率超

90%

❝

现场快一分，就与死亡拉开一步

❞中暑分型识别与急救课件24/30数据洞察国内873例真实数据总体病死率32.4%热射病死亡率高达三成2022年西南地区

83家医院收治

873例

热射病患者两型对照，无轻症一说分型占比死亡率经典型73.6%33.8%劳力型26.4%30.0%经典型是老幼慢病人群，占比超七成，被动闷热风险被低估两型死亡率均超三成，不存在可以轻视的分型发病高峰与高危人群6至8月病例集中时段10至16时每日发病高峰超

60%户外劳动者占比约

25%65岁以上老年人占比高

2到3倍老年患者死亡率比中青年数据口径：2022年西南地区83家医院873例热射病患者·中暑分型识别与急救课件25/30急救培训高危人群画像三类高危人群户外作业者建筑工、环卫工、快递员、交警，长时间高温暴露，发病率最高高强运动者军训指战员、消防员、运动员、马拉松跑者，产热远超散热脆弱人群独居慢病老人、婴幼儿、孕妇、慢性基础病患者，体温调节弱，起病隐匿三种危险场景1夏季正午户外长时间活动11至15点高温时段暴露2未通风密闭高温空间闷热车厢、厨房3高温重体力劳动或不透气着装厚重不透气的着装加剧散热障碍识人识场景，是现场快判与日常预防的双重抓手。中暑分型识别与急救课件26/30分级预防补水与劳动的准绳补水标准每小时

500～1000ml，含盐

0.1%～0.3%

淡盐水最佳少量多次，单次不超过

500ml，避免暴饮呕吐每丢失体重

1%

水分，热射病风险增加

10%劳动间歇35℃

以上每工作

30

分钟，休息

15～20

分钟并进入阴凉处60

%合理安排间歇，可使热射病发生率降低触发警戒气温超

32℃

且湿度超

60%

时，必须主动规律饮