医院普外科肺癌护理

医院普外科肺癌护理

【概念】

肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，也称支气

管肺癌。临床表现为干咳、痰中带血、胸痛，晚期可导致大

咯血，根据侵犯部位而出现不同症状。

【病因】

肺癌的病因尚不明确，现认为与下列因素有关；

1.长期大量吸烟

2.某些化学物质，放射性物质

3.人体内在因素

4.其他

【病理和分类】

肺癌起源于支气管粘膜上皮，可向支气管腔内或和邻近

的肺组织生长，并可通过血液，淋巴或支气管转移扩散。

1.分类

（1）鳞癌（2）小细胞癌（3）腺癌（4）大细胞癌

2.转移途径：

（1）直接扩散（2）淋巴转移，是最常见的转移途径（3）

血性转移

【临床表现】

1,早期（1）刺激性咳嗽（2）血性痰（3）部分病人，

由于肿瘤造成较大的支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷，

啸鸣，气促，发热和胸疼等症状。

2,晚期除食欲减退，体重减轻，乏力等全省症状外，

可出现癌肿压迫，侵犯邻近组织，器官或发生远处转移时的

征象。

【辅助检查】

1.胸部X线和CT检查

2.痰细胞学检查

3.支气管镜检查

4.其他如纵隔镜，放射性核素扫描等

【处理原则】

综合治疗。以手术治疗为主，结合放射，化疗，中医中

药以及免疫治疗等方法

【护理评估】

1.术前评估

（1）健康史及相关因素

（2）身体状况

（3）心理和社会支持状况

2.术后评估术后有无大出血，感染，肺不张，支气管胸

膜疹，肺水肿，成人呼吸窘迫综合症

【常见护理诊断/问题】

1.气体交换受损：与肺组织病变，手术，麻醉等因素有

关。

2.营养失调：低于机体需要量与疾病消耗，手术创伤等

有关。

3.焦虑与恐惧：与担心手术，疼痛，疾病的预后等因素

有关。

4.潜在并发症：出血，感染，肺不张，心律失常，哮喘，

成人呼吸窘迫综合症.

【护理目标】

1.病人恢复正常的气体交换功能。

2.病人营养状况改善。

3.病人自诉焦虑，恐惧减轻或消失。

4.病人的并发症得到及时发现，控制或未发生并发症。

【护理措施】

1、按胸部外科病人一般护理要点。

2、术前护理（1）改善肺功能

1）戒烟（最好戒烟两周以上）。

2）观察咳嗽、咳痰情况，教会病人进行有效咳嗽咳痰及

腹式呼吸的方法。

3）鼓励病人摄入足够的水分，湿化痰液。

4）肺部感染者，遵医嘱给予抗生素，支气管扩张剂，祛

痰药物或给予雾化吸人等。

5）保持口腔卫生，遵医嘱治疗口腔合并症。

6）呼吸困难者及时给予低流量氧气吸人。

7）胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。

（2）改善病人营养状况，给予营养丰富、易消化的食物。

必要时遵医嘱静脉输入白蛋白、血浆等。

（3）遵医嘱及手术要求，做好术前准备。

3、术后护理

（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后半卧位，以病人

舒适为宜。

（2）定时监测病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化，若

发现血压下降、脉搏增快、呼吸困难等，立即通知医生。

（3）保持呼吸道通畅，带有气管插管时随时吸痰；拔管

后指导并协助咳嗽、咳痰；痰液黏稠时给予雾化吸人稀释痰

液；若已影响肺功能，可行气管镜吸痰或气管切开。

（4）定时监测血氧饱和度及血气分析，并根据结果随时

调节给氧方式及浓度。

（5）保持胸腔闭式引流通畅。

（6）维持体液平衡，肺叶或全肺切除者，输液速度宜慢，

不超过40滴/分（老、幼者遵医嘱）。限制钠盐的输入，准确

记录出入量，防止肺水肿的发生。

（7）做好术后胸腔内出血，肺部感染及支气管胸膜瘦等

并发症的观察及护理。

（8）全肺切除病人观察气管位置，术后2—3天内持续

低流量氧气吸人。若出现皮下气肿，观察其范围及对气管位

置的影响，必要时配合医生进行切开排气。

（9）鼓励病人术后1一2天床上活动，2天后可下床活动；

并根据病人恢复状况逐渐增加活动量。

（10）术后需化疗或放疗的病人，讲解注意事项。

【护理评价】

1.病人呼吸功能是否改善，有无气促、发蛇等缺氧征象。

2.病人营养状况是否改善。

3.病人焦虑是否减轻。

4.病人有无并发症，如出血、感染、肺不张、心率失常、

哮喘发作、支气管胸膜瘦、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征等

的发生。

【健康指导】

1、戒烟。

2、全肺切除的