皮肤科丹毒患者的护理常规

皮肤科丹毒患者的护理常规

丹毒是皮肤或皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急

性炎症，成人好发二下肢和面部，婴儿好发于腹部。其临床

表现为起病急，局部出现界限清楚、水肿性红斑，颜色鲜红，

并稍隆起，压之褪色，皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，

有烧灼样痛，伴高然、畏寒及头痛等前驱症状。鼻部炎症、

抠鼻、掏耳、足癣等因素是丹毒的常见诱因，若细菌潜伏于

淋巴管内，当机体抵抗力低下时，易反复发作，为复发性丹

毒。

【一般护理】

1.患者应安排单间，限制探视及陪住人员，并限制患者

间的相互接触，避免传染，实施接触性隔离。

2.保持室内空气新鲜，按时通风，每日空气消毒2次。

墙面、地面及用物等均应使用含氯消毒剂每日擦拭1次，床

单位及被服保持整洁，用物专人专用。医护人员勤洗手，正

确处理器械和敷料等，严格落实消毒隔离措施。

3.选择营养丰富、清淡易消化的高热量饮食为主，包括

糖类、优质蛋白、各种维生素等，多饮水，每日2000毫升，

忌食辛辣腥发刺激性食物，戒烟、戒酒。

4.给予适当卧位，抬高患处，避免局部压迫受累。小腿

部丹毒应抬高患肢，肿胀明显时抬高患肢30〜45厘米；颜

面部丹毒患者应取半卧位，患处朝上；急性期应卧床休息,

满足生活所需，协助患者床上活动，促进血液循环。

5.积极治疗全身疾病，如糖尿病、结核、慢性肾炎、营

养不良、血液病等；查找病因并治疗耳、鼻、足部的感染灶Q

6.保持良好的情绪，充足的睡眠，大便通畅，有助于疾

病恢复。

7.每日测量生命体征，密切观察体温变化。

【专科护理】

（一）皮损护理

1.每日检查患者皮损情况，保持皮肤、黏膜的完整及清

洁，用无菌生理盐水清洁皮损，每日2次。

2.局部肿胀、疼痛者，可用0.1%依沙叫咤溶液、50%硫

酸镁溶液冷湿敷；乜可使用冰袋冷敷，适用于炎症早期；或

行微波热疗，适用于中、后期。

3.水疱形成时，按“疱液抽取法”处理，严格执行无菌

操作。

4.皮下脓肿形成时，应切开引流，及时换药，并遵医嘱

外用抗菌药物软膏，如0.5%新霉素软膏、达维邦或莫匹罗星

软膏等。

（二）病情观察及护理

1.密切观察患者体温变化，有无畏寒、头痛、恶心、呕

吐等前驱症状，高热患者应对症治疗。

2.观察皮损发生的部位、面积大小、深度、颜色、皮肤

温度、有无水疱、脓疱及疱液的性质，有无自觉症状，如瘙

痒、疼痛等。典型皮损表现为水肿性红斑，界限清楚，表面

紧张发亮，迅速向四周扩大，在红斑基础上可发生水疱、大

疱或脓疱。病情多在4〜5天达高峰，消退后局部可留有轻

度色素沉着及脱屑。

3.观察皮损发展情况

（1）坏疽型丹毒：皮损炎症深达皮下组织并引起皮肤

坏疽。

（2）游走型丹毒：皮损一边消退，一边发展扩大，呈

岛屿状蔓延。

（3）复发型丹毒：皮损于某处多次反复发作。

4.观察患者有无全身中毒症状，有无局部淋巴结肿大、

皮下脓肿、皮肤坏疽等伴随症状，观察局部有无红肿、疼痛

情况。

5,了解化验结具，如白细胞总数、中性粒细胞数等，观

察尿的颜色、性状、量，有无肾炎、败血症等并发症。

6.婴儿应加强观察，避免发生高热惊厥。

7.下肢慢性反复发作性丹毒应注意观察有无继发象皮

肿。

（三）用药护理

1.遵医嘱用药，不能擅自增、减、改、停药。

2.全身治疗首选青霉素，使用前首先要详细询问患者过

敏史，做青霉素过敏试验，有过敏史者及药物过敏试验阳性

者禁用，同时备好投救设备、用物及药品。青霉素液须现用

现配，要注意药物间的配伍禁忌，青霉素有增强抗凝药药效

的作用。注意观察月药反应，大剂量青霉素治疗者要注意有

无神经症状、出血、溶血、水及电解质平衡紊乱、酸碱平衡

紊乱及肝肾功能异常等。

3.如青霉素过敏者可用红霉素，注意观察胃肠道反应，

有无恶心、呕吐、腹部不适，告知患者饭后30分钟服用此

药°输液时应加强观察，避免药液渗出，大剂量长时间给药

时，应注意观察患者的听力、肝、肾功能情况，有无心律失

常、口腔、阴道念珠菌感染等。

4.应用磺胺类药物时，应注意观察肝、肾功能及血液系

统情况，有无中枢系统症状等。

5.复发性丹毒应以间歇小剂量抗菌药物长时间维持治

疗Q

（四）疼痛护理

1.协助患者取舒适体位，提供舒适、整洁的床单位，安

静、通风、温湿度及采光适宜的环境。

2.进行护理操作前，向患者耐心、细致地做好解释，促

使患者身心舒适，有利于减轻疼痛。

3.缓解或解除疼痛的方法：抬高患肢，减少下床活动;

炎症早期，可局部使用冷敷法缓解疼痛，必要时遵医嘱使用

药物止痛。

4.做好患者的心理疏导，讲解疾病的特点、病程及预后,

减轻患者的心理负担。

5.教会患者分散注意力的方法，如读书、看报、听音乐、

与人聊天等，缓解疼痛。

（五）心理护理

了解患者日常的生活习惯，观察患者言行，倾听患者主

诉，评估患者心理，满足患者生活需要，呼叫器置患者床旁，

多巡视，合理安排锻炼及社交活动，营造良好的住院环境,

增加患者的舒适度，使患者信任医护人员，积极配合治疗,

早日康复。

【健康教育】

1.指导患者养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁，避免

搔抓。面部丹毒应避免和纠正挖鼻、掏耳习惯，根治足癣有

利于预防下肢丹毒。

2.指导患者养成规律的生活习惯，注意休息，避免过度

劳累。

3.按时、按疗程用药，避免自行减量、停药，病情