推拿治疗学试题+参考答案

推拿治疗学试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.推拿治疗的基本原则不包括下列哪项？A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.以痛为腧答案：D解析：推拿治疗的基本原则包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时因地因人制宜；以痛为腧是推拿常用的取穴方法之一，不属于治疗基本原则。2.下列哪种疾病不属于推拿治疗的适应症？A.腰椎间盘突出症B.肩关节周围炎C.骨结核D.急性腰扭伤答案：C3.神经根型颈椎病的典型症状是？A.头晕头痛B.上肢放射痛、麻木C.行走不稳D.恶心呕吐答案：B解析：A、D选项为椎动脉型颈椎病的常见症状，C选项为脊髓型颈椎病的典型表现，神经根型颈椎病以颈肩部疼痛伴上肢放射痛、麻木为核心症状。4.腰椎间盘突出症最常见的好发节段是？A.L1-L2、L2-L3B.L2-L3、L3-L4C.L3-L4、L4-L5D.L4-L5、L5-S1答案：D5.肩关节周围炎的好发年龄是？A.20岁左右B.30岁左右C.50岁左右D.70岁左右答案：C6.下列哪种检查方法主要用于诊断腕管综合征？A.搭肩试验B.握拳试验（Finkelstein试验）C.屈腕试验（Phalen试验）D.臂丛神经牵拉试验答案：C解析：搭肩试验用于诊断肩关节脱位或肩周炎；Finkelstein试验用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；臂丛神经牵拉试验用于诊断神经根型颈椎病；Phalen试验（屈腕试验）是腕管综合征的特异性检查。7.急性腰扭伤早期（24小时内）推拿治疗宜采用的手法是？A.重手法按揉B.腰椎斜扳法C.轻柔滚法、揉法D.腰部后伸扳法答案：C解析：急性腰扭伤24小时内局部软组织处于出血水肿期，需采用轻柔的放松手法缓解痉挛，禁用重手法及扳法，避免加重局部损伤。8.小儿肌性斜颈的最佳推拿治疗时间是？A.出生后3个月以内B.1岁以内C.2岁以内D.3岁以内答案：B9.推拿治疗原发性痛经的主要作用机制不包括？A.温经散寒B.活血化瘀C.调理冲任D.手术松解答案：D10.下列哪种情况属于推拿的绝对禁忌症？A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出症急性期C.恶性肿瘤部位D.肩周炎急性期答案：C解析：恶性肿瘤部位推拿可能导致肿瘤扩散，属于绝对禁忌症；腰椎间盘突出症急性期、肩周炎急性期可采用轻柔手法治疗，为相对禁忌症；腰肌劳损是推拿的常见适应症。11.椎动脉型颈椎病的典型症状是？A.上肢麻木B.体位性眩晕C.大小便失禁D.肩部疼痛答案：B解析：上肢麻木、肩部疼痛为神经根型颈椎病表现；大小便失禁为脊髓型颈椎病晚期表现；椎动脉型颈椎病因椎动脉受压导致脑供血不足，典型表现为体位性眩晕、头痛、恶心等。12.腰椎斜扳法的主要作用是？A.舒经通络B.松解粘连C.调整腰椎小关节紊乱D.活血化瘀答案：C解析：舒经通络、活血化瘀是滚法、揉法等放松手法的主要作用；松解粘连是关节松动类手法的作用；腰椎斜扳法的核心作用是调整腰椎小关节紊乱，恢复关节正常对位。13.肩周炎冻结期的治疗重点是？A.消炎止痛B.松解粘连，恢复关节活动度C.增强肌力D.以上都不是答案：B解析：肩周炎急性期以消炎止痛为重点；冻结期以关节粘连、活动受限为核心表现，治疗重点为松解粘连、恢复关节活动度；恢复期以增强肌力、恢复功能为重点。14.下列哪种手法常用于治疗小儿泄泻？A.揉板门B.推三关C.摩腹、揉脐D.揉丰隆答案：C15.颈椎旋转定位扳法的操作要点错误的是？A.患者坐位，头前屈至病变节段B.术者一手拇指顶住病变棘突C.快速、暴力扳动以获得弹响D.扳动幅度不超过生理范围答案：C16.胃脘痛脾胃虚寒证的推拿治疗宜采用？A.清法、泻法B.温法、补法C.汗法、散法D.和法、泻法答案：B17.直腿抬高试验阳性主要提示？A.腰椎管狭窄B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.骶髂关节紊乱答案：B18.推拿治疗便秘的腹部操作顺序一般是？A.顺时针摩腹B.逆时针摩腹C.先顺时针后逆时针D.先逆时针后顺时针答案：A解析：顺时针摩腹顺着结肠走行方向，为泻法，可促进肠蠕动，用于治疗便秘；逆时针摩腹为补法，常用于治疗脾虚泄泻。19.下列哪种疾病推拿治疗时需要重点操作骶髂关节？A.腰椎间盘突出症B.骶髂关节紊乱症C.腰肌劳损D.棘上韧带损伤答案：B20.下列哪项不属于颈椎病的临床分型？A.神经根型B.椎动脉型C.关节型D.脊髓型答案：C解析：颈椎病的临床分型包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型，无“关节型”这一分型。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.推拿治疗的基本作用包括下列哪些？A.舒经通络B.行气活血C.理筋整复D.滑利关节E.调节脏腑功能答案：ABCDE解析：上述五项均为推拿治疗的核心基本作用，其中舒经通络、行气活血是基础作用，理筋整复、滑利关节是骨伤科疾病的针对性作用，调节脏腑功能、增强抗病能力是内科疾病的核心作用机制。2.神经根型颈椎病的常用推拿手法包括？A.颈部滚法B.颈椎斜扳法C.揉按肩井穴D.上肢抖法E.颈部拔伸法答案：ABCDE解析：神经根型颈椎病推拿以舒筋通络、活血止痛、整复错位为原则，滚法、揉法用于放松颈部肌肉，扳法、拔伸法用于调整颈椎关节、减轻神经根压迫，肩井穴按揉、上肢抖法用于缓解上肢放射痛症状，均为临床常用手法。3.腰椎间盘突出症按突出部位分型包括？A.中央型B.旁中央型C.外侧型D.极外侧型E.膨出型答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症按突出部位可分为中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型；按突出程度可分为膨出型、突出型、脱出型、游离型，需注意区分两种分类依据。4.肩周炎的临床分期包括？A.急性期（疼痛期）B.冻结期（粘连期）C.恢复期（缓解期）D.坏死期E.钙化期答案：ABC解析：肩周炎为自限性疾病，自然病程分为三期：急性期以疼痛进行性加重为特点，冻结期以关节各方向活动明显受限为核心表现，恢复期疼痛逐渐缓解、关节功能逐步恢复，无坏死期、钙化期的官方分型。5.下列哪些情况属于推拿的禁忌症？A.开放性软组织损伤B.妊娠妇女的腰骶部C.严重骨质疏松症D.急性传染性疾病E.腰肌劳损答案：ABCD解析：推拿禁忌症包括各种急性传染病、恶性肿瘤、开放性损伤、出血性疾病、严重骨质疏松、妊娠妇女腰骶部与腹部、骨折脱位未愈合等；腰肌劳损是推拿的经典适应症。6.急性腰扭伤的常见病因包括？A.搬重物时姿势不当B.突然滑倒C.腰部扭转暴力D.长期久坐E.受凉后突然活动答案：ABCE解析：急性腰扭伤多由突然的外力作用导致，包括姿势不当搬重物、扭转暴力、滑倒、受凉后肌肉僵硬状态下突然活动等；长期久坐是慢性腰肌劳损的常见病因，不属于急性扭伤的诱因。7.小儿肌性斜颈的推拿治疗常用手法包括？A.揉捻胸锁乳突肌B.拿捏胸锁乳突肌C.头部被动扳拉D.局部擦法E.颈椎旋转扳法答案：ABCD解析：小儿肌性斜颈推拿以舒筋活血、软坚散结、矫正畸形为原则，常用揉、拿、被动扳拉、擦法等轻柔手法，因小儿颈椎发育未完善，禁用暴力旋转扳法，避免造成颈椎损伤。8.推拿治疗原发性痛经的常用操作部位包括？A.腰骶部B.腹部C.下肢D.头面部E.胸背部答案：ABC解析：原发性痛经病位在胞宫，与冲任失调有关，推拿常用部位为腰骶部（肾俞、八髎等穴，调节冲任）、腹部（关元、气海等穴，温经止痛）、下肢（三阴交、太冲等穴，调理气血），头面部、胸背部一般不作为常规操作部位。9.颈椎斜扳法的注意事项包括？A.严格掌握适应症B.扳动幅度不可过大C.不可追求弹响D.脊髓型颈椎病禁用E.可以快速暴力扳动答案：ABCD解析：颈椎斜扳法操作需遵循稳、准、轻、巧的原则，严格掌握适应症，扳动幅度不超过颈椎生理活动范围，弹响不是操作有效的必要标准，不可暴力追求弹响；脊髓型颈椎病、严重颈椎骨质增生、颈椎骨折脱位等患者禁用扳法。10.推拿治疗便秘的常用手法包括？A.顺时针摩腹B.按揉天枢、足三里C.推下七节骨D.揉脾俞、胃俞E.逆时针摩腹答案：ABCD解析：便秘推拿以润肠通便为原则，顺时针摩腹为泻法，可促进肠蠕动；按揉天枢、足三里可调节胃肠功能；推下七节骨为小儿推拿通便常用手法；揉脾俞、胃俞可健脾助运。逆时针摩腹为补法，多用于脾虚泄泻的治疗。三、判断题（每题1分，共10分）1.腰椎间盘突出症患者均适合采用推拿治疗。答案：错误解析：中央型突出伴马尾神经受压症状、严重脱出游离型突出、伴有腰椎骨折或肿瘤、严重骨质疏松的患者禁用推拿治疗，需严格把握适应症。2.肩周炎急性期推拿应采用重手法快速止痛。答案：错误解析：肩周炎急性期以炎症水肿、疼痛进行性加重为主要表现，推拿宜用轻柔手法消炎止痛，避免重手法刺激加重炎症反应。3.颈椎斜扳法操作时必须听到弹响才算有效。答案：错误解析：弹响不是颈椎扳法有效的必要标准，只要达到调整小关节紊乱、缓解症状的目的即可，暴力追求弹响可能造成颈椎损伤。4.小儿肌性斜颈的最佳治疗时机是1岁以内。答案：正确5.急性腰扭伤24小时内可采用重手法按揉以缓解疼痛。答案：错误解析：急性腰扭伤24小时内局部软组织处于出血水肿期，重手法会加重损伤，需采用轻柔的放松手法。6.推拿治疗高血压病仅需操作头面部即可。答案：错误解析：高血压病的病机与肝阳上亢、肾精不足等有关，推拿需整体调节，除头面部外，还需操作颈项部、腰背部、下肢等部位，辨证取穴。7.腕管综合征推拿治疗时可重点按揉腕部大陵穴、内关穴等穴位。答案：正确8.腰椎斜扳法可以用于所有类型的腰椎间盘突出症患者。答案：错误解析：重度突出、中央型突出伴马尾症状、严重骨质疏松、腰椎结核或肿瘤的患者禁用腰椎斜扳法。9.推拿治疗泄泻均可采用逆时针摩腹的方法。答案：错误解析：逆时针摩腹为补法，仅适用于脾虚泄泻；湿热泄泻等实证需采用清泻手法，不可一概而论。10.肩周炎恢复期应指导患者加强肩关节功能锻炼。答案：正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.推拿八法答案：推拿八法是推拿治疗的八种基本治法，即温法、通法、补法、泻法、汗法、和法、散法、清法，是根据推拿手法的作用性质结合中医八纲辨证归纳形成的治疗方法体系。解析：评分要点为：答出八种治法名称得1分，说明其基于八纲辨证归纳得1分，说明其为推拿治疗方法体系得1分。2.颈椎旋转定位扳法答案：颈椎旋转定位扳法是颈椎针对性扳法的一种，操作时嘱患者头前屈至病变节段高度，向一侧旋转至最大限度，术者一手拇指顶住病变棘突，另一手托住下颌部，做瞬间、小幅度的轻巧扳动，主要用于治疗神经根型颈椎病、颈椎小关节紊乱等疾病。解析：评分要点为：答出操作核心要点（定位前屈、顶棘突、瞬间小幅度扳动）得2分，答出适用病症得1分。3.腰椎间盘突出症答案：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰痛伴下肢放射痛为主要表现的疾病，是推拿临床最常见的病种之一，好发于L4-L5、L5-S1节段。解析：评分要点为：答出病理机制（退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经）得1分，答出核心症状（腰痛伴下肢放射痛）得1分，答出好发节段得1分。4.冻结肩答案：冻结肩是肩关节周围炎的中期（粘连期），因肩关节周围软组织广泛粘连、挛缩，以肩关节各方向活动明显受限、疼痛较急性期有所减轻为主要表现，好发于50岁左右人群，又称“五十肩”。解析：评分要点为：答出其为肩周炎的分期得1分，答出病理特点（广泛粘连）得1分，答出核心表现（活动受限）得1分。5.腕管综合征答案：腕管综合征是指因腕管内容物增加或腕管容积减小，导致正中神经在腕管内受压，以桡侧三指半麻木、疼痛、大鱼际肌萎缩为主要表现的周围神经卡压性疾病，是推拿治疗的常见适应症。解析：评分要点为：答出病理机制（正中神经在腕管受压）得1分，答出典型症状得1分，答推拿适应症属性得1分。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述推拿治疗的基本作用。答案：推拿治疗的基本作用主要包括五方面：（1）舒经通络：疏通经络气血，缓解肌肉痉挛，消除疼痛；（2）行气活血：促进气血运行，改善局部血液循环，消除瘀滞；（3）理筋整复：纠正筋出槽、骨错缝，恢复软组织与骨关节的正常解剖位置；（4）滑利关节：改善关节活动度，松解关节粘连，促进关节功能恢复；（5）调节脏腑功能、增强抗病能力：通过刺激经络穴位，调节脏腑阴阳，提高机体免疫力。解析：评分要点为共5项核心作用，每项1分，可适当展开解释，意思相近即可得分。2.简述腰椎间盘突出症的推拿治疗原则及常用基本手法。答案：（1）治疗原则：舒筋通络、活血止痛、理筋整复、松解粘连（2分，每点0.5分）。（2）常用基本手法：①放松类手法：腰背部及下肢滚法、揉法、按法，作用为舒经通络，缓解肌肉痉挛（1分）；②整复类手法：腰部按压法、后伸扳法、斜扳法，作用为理筋整复，调整椎间盘与神经根的位置关系（1分）；③结束类手法：下肢穴位点按、抖法、搓法，作用为活血止痛，松解粘连，恢复下肢功能（1分）。解析：治疗原则需答出四个核心关键词，常用手法需按“放松-整复-结束”的临床逻辑分类，答出每类手法的核心作用即可得分。3.简述肩关节周围炎的分期及各期推拿治疗要点。答案：肩周炎分为急性期（疼痛期）、冻结期（粘连期）、恢复期（缓解期）三期，各期治疗要点如下：（1）急性期：以疼痛进行性加重为主要表现，治疗要点为消瘀止痛、舒筋通络，手法宜轻柔，以滚法、揉法、按法为主，避免强刺激（2分）；（2）冻结期：以肩关节各方向活动明显受限为核心表现，治疗要点为松解粘连、滑利关节，手法可适当加重，配合肩关节各方向被动运动及扳法（2分）；（3）恢复期：疼痛逐渐减轻，关节功能逐步恢复，治疗要点为调和气血、恢复功能，手法以轻柔放松为主，重点指导患者进行功能锻炼（1分）。解析：评分要点为三期名称各0.5分（共1.5分），各期治疗要点各1分（共3分），手法特点0.5分，意思相近即可。六、病案分析题（共20分）病案：患者张某，男，42岁，办公室职员。腰痛伴右下肢放射痛3天，加重1天。3天前因搬抬饮水机后出现腰部酸痛，伴右下肢后侧放射痛至小腿外侧，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，卧床休息后稍缓解，未予重视。1天前因吹空调受凉后症状明显加重，腰部活动受限，行走困难，弯腰及久坐后疼痛加剧，纳可，二便调，舌暗红，苔薄白，脉弦紧。查体：腰椎生理曲度变直，腰部活动受限（前屈30°，后伸10°，左侧屈15°，右侧屈10°），L4-L5、L5-S1棘突间及右侧椎旁肌压痛（+），右侧直腿抬高试验35°（+），加强试验（+），右小腿外侧皮肤感觉减退，右足背伸肌力4级，双膝、跟腱反射对称正常。辅助检查：腰椎CT示L4-L5椎间盘向右后突出约6mm，压迫硬膜囊及右侧神经根，腰椎退行性改变。请回答：1.中医诊断（含证型）（3分）2.西医诊断（3分）3.推拿治疗原则（4分）4.推拿操作方法（7分）5.注意事项（3分）答案：1.中医诊断：腰痛（气滞血瘀兼风寒痹阻证）（3分：答出“腰痛”得1分，答出“气滞血瘀”证型得1分，答出“风寒痹阻”证型得1分）2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5右侧旁中央型）（3分：答出“腰椎间盘突出症”得2分，答出病变节段与突出类型得1分）3.治疗原则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复，温经散寒（4分，每点1分）4.推拿操作方法：（1）准备放松阶段：患者俯卧位，术者用滚法、掌揉法沿腰背部膀胱经自上而下操作3-5分钟，重点按揉右侧腰背部紧张肌