儿科护理试题及答案

儿科护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.小儿生长发育速度最快的时期是A.胎儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期2.按公式计算，4岁小儿的标准体重约为A.12kgB.14kgC.16kgD.18kgE.20kg3.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁4.超低出生体重儿是指出生体重低于A.2500gB.2000gC.1500gD.1000gE.800g5.足月儿生理性黄疸血清胆红素的峰值一般不超过A.171μmol/LB.205μmol/LC.221μmol/LD.257μmol/LE.342μmol/L6.新生儿窒息复苏方案中，最关键的步骤是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估7.小儿腹泻病最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.轮状病毒D.诺如病毒E.空肠弯曲菌8.等渗性脱水患儿补液时，应选用的液体张力是A.等张B.2/3张C.1/2张D.1/3张E.1/5张9.小儿腹泻重度脱水伴周围循环衰竭时，扩容首选的液体是A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.2:1等张含钠液D.1.4%碳酸氢钠溶液E.低分子右旋糖酐10.维生素D缺乏性佝偻病患儿出现颅骨软化的年龄多见于A.1-2个月B.3-6个月C.7-8个月D.10-12个月E.1-2岁11.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的临床症状是A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.多汗E.易惊12.我国小儿支气管肺炎最常见的细菌性病原体是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体13.小儿肺炎合并心力衰竭时，呼吸频率通常超过A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分E.80次/分14.急性肾小球肾炎患儿最早出现的临床症状是A.血尿B.水肿C.蛋白尿D.高血压E.少尿15.急性肾小球肾炎患儿可以恢复上学的标准是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常E.Addis计数正常16.小儿高热惊厥的好发年龄段是A.新生儿期B.6个月-5岁C.2-7岁D.7-12岁E.青春期17.川崎病最严重的并发症是A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.冠状动脉损害E.手足硬肿18.川崎病的首选治疗方案是A.单用阿司匹林B.单用糖皮质激素C.单用丙种球蛋白D.阿司匹林+丙种球蛋白E.青霉素+抗病毒药物19.6个月-6岁小儿贫血的诊断标准是血红蛋白值低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.145g/L20.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面颊部二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.新生儿特殊生理状态包括A.生理性黄疸B.马牙C.螳螂嘴D.乳腺肿大E.假月经2.小儿腹泻的易感因素包括A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，营养需求高C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养3.维生素D缺乏性佝偻病的常见病因包括A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.生长速度快，需要量增加D.慢性腹泻、肝肾疾病等疾病影响E.长期服用抗惊厥药物4.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.心音低钝，出现奔马律D.肝脏短期内增大超过1.5cmE.极度烦躁不安，发绀，面色苍白5.急性肾小球肾炎的严重并发症包括A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.大量蛋白尿E.低蛋白血症6.小儿单纯性高热惊厥的临床特点包括A.多见于6个月-5岁小儿B.多发生于发热初期24小时内C.发作时间短，一般不超过10分钟D.惊厥后意识恢复快，无神经系统阳性体征E.多为全身性强直-阵挛发作7.川崎病的主要临床表现包括A.发热呈稽留热或弛张热，持续5天以上，抗生素治疗无效B.多形性红斑皮疹，无水疱或结痂C.眼结膜充血，口唇潮红皲裂，草莓舌D.急性期手足硬性水肿，掌跖红斑，恢复期指端膜状脱皮E.颈部淋巴结非化脓性肿大8.新生儿窒息ABCDE复苏方案的内容包括A.A——清理呼吸道B.B——建立呼吸C.C——维持正常循环D.D——药物治疗E.E——评估9.小儿营养不良的常见并发症包括A.营养性小细胞低色素性贫血B.多种维生素缺乏C.反复感染D.自发性低血糖E.高血压10.小儿肾病综合征的典型临床特征包括A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高胆固醇血症D.不同程度水肿E.持续性高血压三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的一般规律。2.正常新生儿出生时平均体重为3kg，1岁时约为9kg，2岁时约为12kg。3.足月儿生理性黄疸一般于生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。4.小儿腹泻补液时应遵循先慢后快、先淡后浓、先糖后盐、见尿补钾的原则。5.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是骨骼改变、运动功能发育迟缓及神经精神症状。6.支气管肺炎患儿肺部的典型体征是固定的中细湿啰音，于吸气末更为明显。7.急性肾小球肾炎患儿急性期需卧床休息2周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可下床进行轻微活动。8.法洛四联症患儿发生缺氧发作时，应立即采取平卧位，给予高流量吸氧。9.营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序为腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部。10.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、血压、皮肤颜色和肌张力五项。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.生理性黄疸2.维生素D缺乏性佝偻病3.支气管肺炎4.高热惊厥5.川崎病五、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。2.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。3.简述小儿急性肾小球肾炎的休息原则。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患儿，男，10个月，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天，发热6小时”入院。患儿3天前受凉后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐，每日4-5次，为胃内容物，6小时前出现发热，体温最高39.2℃。今日以来患儿精神萎靡，尿量明显减少，已6小时未排尿。入院查体：T38.8℃，P158次/分，R42次/分，BP75/45mmHg，体重8.5kg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，口唇黏膜干燥，四肢厥冷、发花，心肺未见异常，腹软，肠鸣音活跃。实验室检查：血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L。请根据以上资料回答：（1）该患儿的医疗诊断是什么？（2分）（2）判断该患儿的脱水程度及脱水性质。（2分）（3）简述该患儿的急救护理措施。（6分）2.患儿，女，3岁，因“发热3天，咳嗽2天，加重伴气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5-39.8℃之间，伴咳嗽，初为干咳，1天前咳嗽加重，有痰，伴气促、烦躁不安，无抽搐、呕吐。入院查体：T39.5℃，P186次/分，R68次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集的中细湿啰音，心音低钝，心率186次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脏肋下3.5cm，质软，双下肢无水肿。请根据以上资料回答：（1）该患儿的完整医疗诊断是什么？（3分）（2）列出该患儿目前至少3个主要护理诊断。（3分）（3）简述该患儿的主要护理措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.C6.B7.C8.C9.C10.B11.A12.C13.C14.B15.D16.B17.D18.D19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×（错误说明：第4题补液原则应为先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾；第8题法洛四联症患儿缺氧发作时应采取膝胸卧位，增加体循环阻力以减少右向左分流；第10题Apgar评分内容为心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，无血压项。）四、名词解释（评分要点：核心知识点表述准确即可得分）1.生理性黄疸：指新生儿期因胆红素代谢特点导致血清胆红素水平升高，出现皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象（1分）；足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最迟不超过3-4周（1分）；血清胆红素足月儿<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl），患儿一般情况良好，无需特殊治疗（1分）。2.维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病（2分）；多见于2岁以下婴幼儿，可出现神经精神症状、骨骼改变及运动功能发育迟缓等表现（1分）。3.支气管肺炎：指累及支气管壁和肺泡的炎症，是儿童时期最常见的肺炎类型（1分）；2岁以内儿童多发，冬春寒冷季节及气候骤变时多见（1分）；临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿啰音为主要表现（1分）。4.高热惊厥：指发生于6个月至5岁婴幼儿，与体温骤然升高（通常>38.5℃）相关的惊厥发作（1分）；多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，需排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病（1分）；是小儿最常见的惊厥性疾病，多数预后良好（1分）。5.川崎病：又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是以全身中小动脉炎为主要病理改变的急性发热出疹性小儿疾病（1分）；临床主要表现为发热、皮疹、眼结膜充血、口唇黏膜充血、手足硬肿、指端脱皮及颈部非化脓性淋巴结肿大（1分）；最严重的并发症为冠状动脉损害，多见于5岁以下儿童（1分）。五、简答题（评分要点：要点表述完整即可得分，缺项酌情扣分）1.小儿腹泻重度脱水的临床表现：（1）失水量占体重的10%以上（1分）；（2）全身症状：精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷（1分）；（3）脱水体征：皮肤发灰、有花纹，弹性极差；眼窝、前囟深度凹陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥（1分）；（4）循环衰竭表现：心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿（2分）。2.维生素D缺乏性佝偻病的预防措施：（1）围生期预防：孕母增加户外活动，食用富含钙、磷、维生素D的食物，妊娠后期每日补充维生素D800IU（1分）；（2）婴幼儿期户外活动：每日保证1-2小时户外活动，夏季可在树荫下活动，尽量暴露皮肤，避免暴晒（2分）；（3）维生素D补充：足月儿生后2周开始每日补充400IU，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始每日补充800IU，3个月后改为每日400IU，均补充至2岁（1分）；（4）食物补充：提倡母乳喂养，及时添加辅食，选择富含维生素D的食物（1分）。3.小儿急性肾小球肾炎的休息原则：（1）急性期需卧床休息2周，直至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床进行室内轻微活动或户外散步（2分）；（2）血沉恢复正常后方可上学，但需避免剧烈体育运动（2分）；（3）尿沉渣Addis计数正常后方可恢复正常体力活动（1分）。六、案例分析题（评分要点：结合案例分析，知识点准确，逻辑清晰即可得分）1.答案：（1）医疗诊断：小儿腹泻病（重型）（2分）。（2）脱水程度：重度脱水；脱水性质：等渗性脱水（2分，各1分）。（3）急救护理措施：①迅速建立静脉通路：优先选择上肢大静脉或颈外静脉穿刺，确保液体快速输入（1分）；②扩容治疗：遵医嘱立即给予2:1等张含钠液20ml/kg（约170ml），于30-60分钟内快速静脉滴注或推注，快速扩充血容量，纠正周围循环衰竭（2分）；③病情监测：严密监测生命体征、意识状态、皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、尿量，记录24小时出入量，观察扩容效果（1分）；④水电解质平衡维持：扩容后遵医嘱补充累积损失量、继续损失量及生理需要量，见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，每日补钾输注时间不少于8小时，严禁静脉推注钾剂（1分）；⑤对症护理：给予物理或药物降温，控制