口腔医学三基试题(四)

口腔医学三基试题(四)一、名词解释（共5题，每题2分，共10分）1.继发龋2.阻生牙3.桩核冠4.安氏Ⅱ类错牙合5.球间牙本质二、填空题（每空1分，共30分）1.牙体组织由____、____、____和牙髓四种组织构成，其中硬度最高的是釉质。2.龋病的四联因素学说包括____、____、____和时间因素。3.牙周炎的四大主要临床表现为____、____、____、____。4.下牙槽神经阻滞麻醉的常用进针点为____，进针深度约____cm，回抽无血后可注射麻药1~1.5ml。5.固定桥的基本组成包括____、____、____三部分。6.错牙合畸形的矫治目标是____、____、____。7.正常成人的张口度约为____cm，相当于自身示指、中指、无名指三指末节的宽度。8.全口义齿的固位力主要包括____、____和大气压力。9.牙胚由____、____、____三部分组成，分别分化形成釉质、牙本质和牙髓、牙骨质和牙周膜。10.复发性阿弗他溃疡的典型局部表现为“红、黄、凹、痛”四大特征，其中“黄”指____，“凹”指____。11.桩核冠修复时，桩的长度至少应达到根长的____，根尖部需保留____mm的充填材料以封闭根尖孔，预防根尖周感染。12.口腔颌面部最常见的恶性肿瘤是____，其最常见的转移途径是____。三、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.牙体组织中，矿化程度最高的组织是（）A.牙本质B.釉质C.牙骨质D.牙髓E.牙槽骨2.浅龋的病变主要累及的牙体组织是（）A.牙釉质B.牙本质浅层C.牙本质深层D.牙骨质E.牙髓3.牙周炎的始动因子是（）A.牙石B.食物嵌塞C.牙菌斑生物膜D.咬合创伤E.不良修复体4.下颌第三磨牙拔除术最常用的局麻方法是（）A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.下牙槽神经阻滞麻醉D.下牙槽、舌、颊神经联合阻滞麻醉E.咬肌神经阻滞麻醉5.桩核冠修复时，理想的桩长度应达到根长的（）A.1/3B.1/2C.2/3~3/4D.1/4E.全部根长6.安氏错牙合分类法的基准牙位是（）A.下颌第一恒磨牙B.上颌第一恒磨牙C.上颌尖牙D.下颌尖牙E.上颌中切牙7.釉质龋病变最早出现的病理改变是（）A.透明层B.暗层C.病损体部D.表层E.色素沉着层8.以下属于口腔黏膜癌前病变的是（）A.复发性阿弗他溃疡B.口腔白斑病C.口腔扁平苔藓D.天疱疮E.游走性舌炎9.三叉神经的三大分支不包括（）A.眼神经B.上颌神经C.下颌神经D.面神经E.以上均不属于10.根管治疗术的核心治疗原则是（）A.根管预备成形B.根管消毒C.严密充填根管D.彻底清除根管内感染，封闭根管系统，防止再感染E.保留患牙11.以下属于口腔颌面部临界瘤的是（）A.鳞状细胞癌B.成釉细胞瘤C.血管瘤D.脂肪瘤E.乳头状瘤12.全口义齿初戴时，患者感觉下颌牙槽嵴普遍持续性压痛，最可能的原因是（）A.基托边缘过长B.垂直距离过高C.垂直距离过低D.咬合不平衡E.基托组织面不贴合13.牙周探诊的标准探诊力量为（）A.10~15gB.20~25gC.30~40gD.50gE.50g以上14.以下属于活动矫治器的是（）A.方丝弓矫治器B.直丝弓矫治器C.功能性矫治器D.舌侧矫治器E.陶瓷托槽矫治器15.拔牙后干槽症的典型临床表现是（）A.拔牙创持续渗血B.拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，向耳颞部放射，拔牙创空虚伴腐败臭味C.拔牙创明显肿胀D.张口受限E.发热16.目前临床最常用的美观性与粘结性俱佳的牙体充填材料是（）A.银汞合金B.复合树脂C.玻璃离子水门汀D.磷酸锌水门汀E.氧化锌丁香油水门汀17.正常成人自然牙列的覆牙合是指（）A.上颌牙盖过下颌牙唇颊面的水平距离B.上颌牙盖过下颌牙唇颊面的垂直距离C.下颌牙盖过上颌牙唇颊面的水平距离D.下颌牙盖过上颌牙唇颊面的垂直距离E.上下颌牙最广泛接触时的咬合关系18.牙胚的组成结构不包括（）A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.上皮根鞘E.以上均不属于19.固定桥的固位力来源不包括（）A.摩擦力B.粘结力C.约束力D.大气压力E.机械嵌合力20.新生儿鹅口疮的致病病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒D.溶血性链球菌E.铜绿假单胞菌四、多项选择题（共5题，每题2分，共10分。多选、少选、错选均不得分）1.以下属于牙体硬组织非龋性疾病的有（）A.氟牙症B.四环素牙C.牙隐裂D.楔状缺损E.深龋2.下颌骨骨折的好发部位包括（）A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部E.喙突3.可摘局部义齿的固位力来源包括（）A.卡环与基牙间的摩擦力B.基托与黏膜间的吸附力C.大气压力D.义齿自身重力（下颌义齿）E.基牙的约束力4.错牙合畸形的危害包括（）A.影响牙合颌面的生长发育B.影响口腔健康C.影响口腔功能D.影响容貌外观E.影响心理健康与社会交往5.牙髓组织的生理功能包括（）A.形成牙本质B.营养牙体组织C.感觉功能D.防御功能E.修复功能五、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.乳牙龋病进展速度快，因此所有乳牙患龋均需立即行充填治疗，即使接近替换期也不能保守处理。（）2.下颌智齿冠周炎可直接扩散引起咬肌间隙感染，是咬肌间隙感染最常见的病因。（）3.全口义齿基托边缘应尽可能伸展至黏膜转折处，形成良好的边缘封闭，以增强固位效果。（）4.牙釉质内无神经和血管分布，因此累及釉质的浅龋一般无自觉疼痛症状。（）5.安氏Ⅲ类错牙合表现为上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙颊沟的近中，即下颌磨牙远中咬合。（）6.牙周探诊深度是指牙龈缘至釉牙骨质界的距离，是评估牙周破坏程度的重要指标。（）7.成釉细胞瘤多发生于下颌骨体部及下颌角，典型X线表现为多房性囊性阴影，边界清楚，可有硬化边。（）8.桩核冠修复时，桩的直径越大固位力越强，因此临床应尽可能扩大桩的直径以提高固位效果。（）9.轻型复发性阿弗他溃疡具有自限性，一般7~10天可自愈，愈后不留瘢痕。（）10.原发性三叉神经痛的典型表现为阵发性电击样、刀割样剧痛，存在扳机点，疼痛持续时间可达数小时至数天。（）六、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述根管治疗术的适应证。2.简述牙拔除术的相对禁忌证（至少答出5类）。七、病例分析题（共1题，10分）患者，男性，42岁，右下后牙反复肿痛3个月，加重伴右侧面部肿胀、张口受限2天入院。患者3个月前无明显诱因出现右下后牙胀痛，进食时加重，伴冷热刺激痛，自行口服“甲硝唑、布洛芬”后症状缓解，未行规范诊治。1周前上述症状再次发作，疼痛加重，呈持续性跳痛，咬合时明显，2天前出现右侧下颌角区肿胀，张口受限，伴发热，体温最高38.9℃，无头痛、呼吸困难等不适。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。口腔专科检查：右侧下颌角区明显肿胀，皮肤发亮，皮温升高，压痛明显，可触及轻度波动感，张口度约1.2cm，开口型偏右。口腔卫生差，牙石（++），右下第三磨牙近中低位阻生，冠周牙龈红肿糜烂，探诊深度约8mm，有大量脓性分泌物溢出，龈瓣覆盖大部分牙冠，探及阻生牙牙冠远中面龋坏。右下第二磨牙远中颈部可探及深龋洞，探诊（-），叩诊（++），松动Ⅰ度，牙龈无明显红肿。全口其余牙可见不同程度牙石堆积，牙龈轻度红肿。辅助检查：曲面断层片示右下第三磨牙近中低位阻生，双根，牙根形态正常，根尖周未见明显异常；右下第二磨牙远中颈部低密度影近髓腔，根尖周膜稍增宽，无明显根尖阴影。血常规检查示白细胞计数12.8×10^9/L，中性粒细胞占比86%。根据上述病例，回答以下问题：1.请写出完整的初步诊断（3分）。2.请写出主要诊断依据（3分）。3.请写出具体的治疗方案（4分）。参考答案一、名词解释1.继发龋：指龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合留有微渗漏，导致龋病在充填体周围或下方再次发生的龋病类型。2.阻生牙：指牙在萌出过程中，因邻牙、骨组织或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出，且后续也无法正常萌出的牙，以下颌第三磨牙最为常见。3.桩核冠：是用于修复大面积牙冠缺损的修复体，当剩余牙冠组织无法为全冠提供足够固位时，先将桩插入根管内获得固位，再在桩的基础上制作树脂或金属核，最后在核上制作全冠，由桩、核、冠三部分组成。4.安氏Ⅱ类错牙合：安氏错牙合分类中的一类，以上颌第一恒磨牙为咬合基准，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙颊沟的近中，即下颌磨牙呈远中咬合关系，常伴随上颌前突、下颌后缩、前牙深覆牙合深覆盖等表现。5.球间牙本质：牙本质钙化过程中，钙化小球融合不全时，在小球之间遗留的未完全矿化的牙本质区域，其中仍有牙本质小管通过，多位于釉牙本质界附近，属于牙本质的正常结构。二、填空题1.釉质、牙本质、牙骨质2.细菌、食物、宿主3.牙龈炎症与出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松动移位4.翼下颌韧带中点稍外侧的颊脂垫尖处、2~2.55.固位体、桥体、连接体6.平衡、稳定、美观7.3.7~4.58.吸附力、表面张力9.成釉器、牙乳头、牙囊10.溃疡表面覆盖黄白色纤维素性假膜、溃疡中央凹陷11.2/3、3~512.鳞状细胞癌、淋巴转移三、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.C6.B7.A8.B9.D10.D11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.D19.D20.B四、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE五、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×六、简答题1.根管治疗术的适应证包括：（1）牙髓疾病：不可复性牙髓炎（急性、慢性牙髓炎）、牙髓坏死、牙髓钙化伴临床症状、牙内吸收；（2）根尖周病：各型慢性根尖周炎（根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、急性根尖周炎（急性症状缓解后）；（3）牙外伤：牙冠折断露髓、牙根折断需保留患牙、脱位牙再植前；（4）修复相关：牙体缺损过大需行桩核冠修复的基牙、义齿修复需要的错位牙/倾斜牙、正畸治疗前需牙髓处理的牙；（5）其他：颌面外科手术累及的牙（如颌骨囊肿、肿瘤手术中需保留的受累牙）、根尖周外科手术的术前准备。（每点1分，答出5点即可得满分）2.牙拔除术的相对禁忌证包括：（1）心血管系统疾病：6个月内发生过心肌梗死、不稳定型心绞痛、心功能Ⅲ~Ⅳ级、未控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg）；（2）血液系统疾病：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，存在出血倾向且未得到有效控制；（3）内分泌系统疾病：未控制的糖尿病（空腹血糖＞8.88mmol/L）、未控制的甲状腺功能亢进（基础代谢率＞+20%，静息脉搏＞100次/分）；（4）口腔颌面部急性炎症期：急性冠周炎、急性蜂窝织炎、急性传染性口炎等，炎症未控制时拔牙可能导致感染扩散；（5）妊娠期：妊娠前3个月及后3个月禁忌拔牙，避免诱发流产或早产；（6）月经期：一般暂缓拔牙，避免发生代偿性出血；（7）恶性肿瘤累及的牙：单纯拔牙可能导致肿瘤细胞扩散，应与肿瘤一并行根治性切除。（每点1分，答出5点即可得满分）七、病例分析题1.初步诊断（3分）：（1）右下第三磨牙急性冠周炎伴右侧咬肌间隙感染（1.5分，缺一项扣0.75分）；（2）右下第二磨牙远中深龋伴慢性根尖周炎（1分，仅答深龋得0.5分）；（3）慢性龈炎（0.5分）。2.诊断依据（3分）：（1）右下第三磨牙急性冠周炎伴右侧咬肌间隙感染：患者有右下后牙反复肿痛病史，本次发作伴发热、右下颌角区肿胀、张口受限；专科检查见右下第三磨牙近中低位阻生，冠周红肿、有脓性分泌物，右下颌角区肿胀、皮温高、有波动感，张口度仅1.2cm；血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，符合牙源性感染继发间隙感染的表现（1.5分）；（2）右下第二磨牙远中深龋伴慢性根尖周炎：检查见右下第二磨牙远中深龋洞，探诊（-）提示牙髓已坏死，叩诊（++）、松动Ⅰ度，X线片示远中龋坏近髓、根尖周膜增宽，符合慢性根尖周炎的表现（1分）；（3）慢性龈炎：全口牙石（++），牙龈轻度红肿，符合慢性龈炎的诊断标准（0.5分）。3.治疗方案（4分）：（1）全身抗感染治疗：静脉滴注广谱抗生素联合抗厌氧菌药物（如头孢呋辛+甲硝唑），根据体温及感染