临床执业助理医师病理学试题及答案解析

临床执业助理医师病理学试题及答案解析选择题（单句型最佳选择题，共20题）1.细胞坏死的主要形态学诊断依据是A.胞浆嗜酸性增强B.线粒体肿胀C.核固缩、核碎裂、核溶解D.胞浆脂滴增多E.内质网扩张2.下列组织中最常发生鳞状上皮化生的是A.胃黏膜上皮B.支气管黏膜上皮C.子宫颈管柱状上皮D.膀胱黏膜上皮E.食管黏膜上皮3.白色血栓的主要成分是A.红细胞B.中性粒细胞C.血小板+纤维蛋白D.纤维蛋白+红细胞E.血小板+白细胞4.炎症反应最重要的特征是A.变质B.渗出C.增生D.充血E.坏死5.判断良、恶性肿瘤最主要的组织学依据是A.肿瘤生长速度B.肿瘤生长方式C.肿瘤细胞的异型性D.肿瘤的复发情况E.肿瘤对机体的影响6.动脉粥样硬化最易累及的血管是A.全身细小动脉B.大中动脉C.毛细血管D.下肢大隐静脉E.上肢动脉7.大叶性肺炎红色肝样变期的典型痰液特点是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.黏液脓性痰D.粉红色泡沫痰E.脓臭痰8.胃溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门狭窄D.癌变E.粘连9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是A.系膜细胞和内皮细胞增生B.系膜细胞和基质增生C.壁层上皮细胞增生D.肾小球基底膜增厚E.足细胞足突消失10.结核病的特征性病理改变是A.浆液性炎B.纤维素性炎C.干酪样坏死和结核结节D.化脓性炎E.肉芽肿性炎11.“槟榔肝”描述的肝脏病理改变是A.肝脂肪变性B.肝慢性淤血C.肝出血性梗死D.肝硬化E.肝脓肿12.下列属于癌前病变的是A.乳腺纤维腺瘤B.十二指肠溃疡C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D.皮下脂肪瘤E.皮肤瘢痕13.心力衰竭细胞最常见于A.右心衰竭B.间质性肺炎C.左心衰竭D.肺脓肿E.病毒性肺炎14.原发性高血压最常损害的血管是A.全身大中动脉B.全身细小动脉C.全身毛细血管D.肾动脉E.脑动脉15.小叶性肺炎的病变性质是A.纤维素性炎B.化脓性炎C.出血性炎D.浆液性炎E.肉芽肿性炎16.肝硬化的特征性病理改变是A.肝细胞变性坏死B.汇管区炎细胞浸润C.假小叶形成D.肝细胞再生E.纤维组织增生17.绒毛膜癌最常见的转移部位是A.肝B.肺C.脑D.骨E.肾18.流行性脑脊髓膜炎的病变主要累及A.脑实质B.脊髓C.软脑膜D.蛛网膜下腔E.硬脑膜19.下列关于凋亡的描述，正确的是A.常累及大片组织细胞B.属于程序性细胞死亡C.常伴有炎症反应D.细胞膜破裂E.核溶解是主要形态标志20.血栓形成的最主要条件是A.血流减慢B.血流涡流形成C.心血管内皮细胞损伤D.血液凝固性增高E.血液黏稠度增加A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题）1.男性，65岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，近1个月出现痰中带血，伴胸痛、体重下降。胸部CT示右肺上叶中央型占位性病变，边缘毛糙，管腔狭窄。行支气管镜活检，镜下见细胞异型性明显，呈巢状排列，可见角化珠及细胞间桥。该患者最可能的病理诊断是A.肺腺癌B.肺鳞癌C.小细胞肺癌D.肺类癌E.肺大细胞癌2.男性，42岁，反复上腹痛5年，空腹时加重，进食后缓解，伴反酸、嗳气。1天前突发上腹部剧痛，伴恶心、呕吐，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。该患者最可能的并发症是A.急性胃穿孔B.急性十二指肠穿孔C.胃溃疡出血D.幽门梗阻E.胃癌穿孔3.女性，38岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，伴低热、盗汗、体重下降。尿常规示白细胞（+++），红细胞（++），尿抗酸杆菌涂片阳性。静脉肾盂造影示左肾盏变形、狭窄，肾实质变薄。该患者肾脏最可能的病理改变是A.慢性肾盂肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾小球肾炎E.肾结石伴感染4.男性，55岁，高血压病史10年，未规律服药。1小时前突发头痛、呕吐，伴右侧肢体瘫痪，意识逐渐模糊。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的病理改变是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.脑肿瘤E.蛛网膜下腔出血5.女性，28岁，产后10天，出现寒战、高热，伴下腹疼痛，恶露增多，有臭味。妇科检查：子宫增大，压痛明显，双侧附件区压痛。血常规示白细胞18×10^9/L，中性粒细胞比例90%。该患者子宫内膜最可能的病理改变是A.子宫内膜癌B.子宫内膜增生症C.急性子宫内膜炎D.慢性子宫内膜炎E.子宫内膜异位症6.男性，50岁，乙型肝炎病史20年，近3个月出现腹胀、乏力、食欲下降，伴牙龈出血。查体：面色晦暗，巩膜黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾肋下3cm，移动性浊音（+）。肝功能示白蛋白降低，球蛋白升高，白球比倒置。该患者肝脏最可能的特征性病理改变是A.肝细胞大片坏死B.汇管区大量炎细胞浸润C.假小叶形成D.肝细胞脂肪变性E.肝内淤胆7.女性，5岁，发热1天，伴头痛、呕吐，精神萎靡。查体：体温39.5℃，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：压力升高，外观浑浊，白细胞数1500×10^6/L，中性粒细胞占90%，蛋白升高，糖和氯化物降低。该患者最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.新型隐球菌性脑膜炎8.男性，30岁，1天前因车祸致左下肢严重挤压伤，入院后出现少尿，尿色呈酱油样。实验室检查：血肌酐256μmol/L，血钾6.5mmol/L。该患者肾脏最可能的病理改变是A.急性肾小管坏死B.新月体性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾动脉栓塞E.慢性肾小球肾炎急性发作9.男性，60岁，2个月前因胃癌行胃大部切除术，术后卧床休息，今日起床时突发胸痛、呼吸困难、咯血，伴晕厥。查体：呼吸30次/分，心率120次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀。该患者最可能的死亡原因是A.急性心肌梗死B.脑出血C.肺动脉栓塞D.急性左心衰E.自发性气胸10.女性，35岁，发现左侧乳腺肿物1个月，肿物直径约2cm，质硬，边界不清，活动度差，无压痛，左侧腋窝可触及肿大淋巴结。行肿物穿刺活检，镜下见癌细胞排列成条索状、团块状，无明显腺腔形成，间质大量纤维组织增生。该患者最可能的病理诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺浸润性导管癌C.乳腺浸润性小叶癌D.乳腺导管内原位癌E.乳腺小叶原位癌B1型题（配伍选择题，共10题。每组题共用对应选项，每题只有1个正确答案，每个选项可被选择1次、多次或不被选择）（1-2题共用备选答案）A.蜂窝织炎B.脓肿C.纤维素性炎D.浆液性炎E.肉芽肿性炎1.溶血性链球菌感染引起的急性扁桃体炎属于2.金黄色葡萄球菌感染引起的疖、痈属于（3-4题共用备选答案）A.壁层上皮细胞增生B.内皮细胞和系膜细胞增生C.系膜细胞和基质增生D.肾小球基底膜弥漫性增厚E.足细胞足突消失3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是4.急进性肾小球肾炎的病变特点是（5-6题共用备选答案）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.印戒细胞癌E.移行细胞癌5.膀胱癌最常见的组织学类型是6.胃癌最常见的组织学类型是（7-8题共用备选答案）A.中央型多见B.周围型多见C.弥漫型多见D.胸膜型多见E.肺门型多见7.肺腺癌的病理分型多为8.肺鳞状细胞癌的病理分型多为（9-10题共用备选答案）A.干酪样坏死B.液化性坏死C.凝固性坏死D.脂肪坏死E.坏疽9.心肌梗死的坏死类型属于10.脑梗死的坏死类型属于答案及解析选择题1.【答案】C【解析】细胞坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡，形态学改变包括细胞核、细胞浆、间质三部分，其中细胞核的变化是坏死的主要形态学诊断依据，依次表现为核固缩（核染色质浓缩、体积缩小、嗜碱性增强）、核碎裂（核膜破裂，染色质崩解为小碎片散在胞浆中）、核溶解（DNA酶和蛋白酶分解核物质，核染色质嗜碱性下降，最终核完全消失）。胞浆嗜酸性增强、线粒体肿胀、内质网扩张为细胞损伤早期（变性阶段）的表现，胞浆脂滴增多为脂肪变的特征，均不属于坏死的核心诊断依据。2.【答案】B【解析】鳞状上皮化生是指原本为非鳞状上皮的组织在慢性炎症、理化刺激等因素作用下，被鳞状上皮取代的适应性改变，最常发生于支气管黏膜上皮，与长期吸烟、慢性支气管炎等因素密切相关，属于可逆性改变，长期持续存在可发展为肺鳞状细胞癌。胃黏膜上皮最常发生肠上皮化生，子宫颈管柱状上皮、膀胱移行上皮也可发生鳞状上皮化生，但并非最常见类型；食管黏膜本身为复层鳞状上皮，不存在鳞状化生的基础。3.【答案】C【解析】白色血栓又称血小板血栓，常发生于血流速度较快的部位（如动脉、心瓣膜、静脉血栓的头部），肉眼呈灰白色、质实、与血管壁黏连紧密，镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成。红色血栓主要成分为红细胞、纤维蛋白，多见于静脉血栓的体部和尾部；透明血栓主要成分为纤维蛋白，发生于微循环血管内，常见于弥散性血管内凝血（DIC）。4.【答案】B【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出、增生，其中渗出是炎症最具特征性的变化，指炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。渗出液中的白细胞可吞噬杀灭病原体，抗体、补体可中和毒素、增强免疫防御能力，渗出液还可稀释毒素、减轻局部损伤，是机体抵抗致病因子的核心防御机制。变质为炎症的损伤性改变，增生为炎症后期的修复性改变，均不具备特征性。5.【答案】C【解析】异型性是肿瘤组织和细胞在形态结构和功能上与起源的正常组织之间的差异，反映了肿瘤组织的分化成熟程度，是判断良恶性肿瘤、评估肿瘤恶性程度的最主要组织学依据。良性肿瘤异型性小，与起源组织形态相似，核分裂象少且为生理性；恶性肿瘤异型性大，表现为细胞多形性、核多形性、核仁增大增多、核分裂象增多并出现病理性核分裂象。肿瘤生长速度、生长方式、复发情况、对机体的影响均为肿瘤的生物学行为或临床表现，不能作为组织学诊断良恶性的核心依据。6.【答案】B【解析】动脉粥样硬化是一种与脂质代谢障碍有关的慢性血管疾病，主要累及大中动脉，以主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等最常见，病变特征是内膜脂质沉积、纤维斑块形成、粥样斑块形成，最终导致血管壁增厚变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。全身细小动脉玻璃样变是原发性高血压的特征性病理改变；下肢大隐静脉是静脉曲张的好发部位。7.【答案】B【解析】大叶性肺炎根据病理演变过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期四期。红色肝样变期发病后3-4天，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素及少量中性粒细胞、巨噬细胞，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后形成含铁血黄素，随痰液咳出，使痰液呈铁锈色，为该期的特征性临床表现。白色泡沫痰多见于慢性支气管炎、慢性左心衰竭早期；黏液脓性痰多见于小叶性肺炎、慢性支气管炎急性发作；粉红色泡沫痰是急性左心衰竭肺水肿的特征性表现；脓臭痰多见于肺脓肿、支气管扩张合并厌氧菌感染。8.【答案】A【解析】胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门狭窄、癌变，其中出血是最常见的并发症，发生率约10%-35%，多由溃疡底部毛细血管破裂或大血管破溃引起，少量出血表现为大便潜血阳性，大量出血可出现呕血、黑便，严重者发生失血性休克。穿孔发生率约5%，十二指肠溃疡因肠壁较薄更易发生；幽门狭窄发生率约3%，由溃疡瘢痕收缩、黏膜水肿引起；癌变发生率约1%以下，十二指肠溃疡几乎不发生癌变。9.【答案】A【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，多由A组β溶血性链球菌感染后免疫复合物沉积引起，病理特征为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴中性粒细胞、巨噬细胞浸润，肉眼呈“大红肾”“蚤咬肾”表现，临床多见于儿童，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）。系膜细胞和基质增生为系膜增生性肾小球肾炎的特点；壁层上皮细胞增生为急进性肾小球肾炎（新月体性肾炎）的特点；肾小球基底膜增厚为膜性肾病的特点；足细胞足突消失为微小病变性肾病的特点。10.【答案】C【解析】结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肉芽肿性炎，特征性病理改变为干酪样坏死和结核结节（结核肉芽肿）。结核结节由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、外周淋巴细胞、少量成纤维细胞构成，中央常伴有干酪样坏死（坏死组织呈淡黄色、奶酪样，镜下为无结构的红染颗粒状物质），对结核病具有特异性诊断价值。肉芽肿性炎为一类以肉芽肿形成为特征的炎症，除结核病外，还可见于麻风、梅毒、异物性肉芽肿等，不具有特异性。11.【答案】B【解析】慢性肝淤血多由右心衰竭引起，肝静脉回流受阻导致肝小叶中央区静脉和肝窦扩张淤血，呈暗红色；肝小叶周边部肝细胞因淤血缺氧发生脂肪变性，呈黄色。肝脏切面可见红黄相间的条纹状结构，类似槟榔的切面，故称为“槟榔肝”，是慢性肝淤血的特征性肉眼表现。单纯肝脂肪变性切面为均匀的淡黄色；肝出血性梗死为暗红色凝固性坏死灶；肝硬化切面为结节状，伴纤维组织增生。12.【答案】C【解析】癌前病变是指具有癌变潜在可能性的良性病变，若长期存在可进展为恶性肿瘤，常见的癌前病变包括：大肠腺瘤、乳腺导管上皮非典型增生、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是胃癌的癌前病变，需定期胃镜随访监测。乳腺纤维腺瘤、皮下脂肪瘤为良性肿瘤，不具备癌前属性；十二指肠溃疡几乎不发生癌变；皮肤瘢痕为修复性改变，癌变风险极低。13.【答案】C【解析】左心衰竭时肺静脉回流受阻，导致肺淤血，肺泡腔内的巨噬细胞吞噬漏出的红细胞，将红细胞内的血红蛋白分解为含铁血黄素颗粒，这种胞浆内含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞，是左心衰竭、肺淤血的特征性病理细胞。右心衰竭主要引起体循环淤血，表现为肝淤血、下肢水肿等，不会出现心力衰竭细胞。14.【答案】B【解析】原发性高血压的基本病理改变是全身细小动脉的玻璃样变，表现为细小动脉管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降，长期病变可导致细小动脉硬化，进而引起心、脑、肾、视网膜等重要器官的缺血性损害。全身大中动脉是动脉粥样硬化的主要受累血管。15.【答案】B【解析】小叶性肺炎又称支气管肺炎，是以细支气管为中心、以肺小叶为单位的急性化脓性炎症，主要由葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染引起，病变多散在分布于双肺下叶及背侧，临床多见于小儿、年老体弱、久病卧床者，表现为发热、咳嗽、咳黏液脓性痰，严重者可出现呼吸困难、呼吸衰竭。大叶性肺炎属于纤维素性炎。16.【答案】C【解析】肝硬化是由多种病因（病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积等）引起的慢性进行性肝病，特征性病理改变为假小叶形成：正常肝小叶结构被广泛增生的纤维组织破坏，纤维组织分割包绕原来的肝小叶或再生的肝细胞结节，形成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个，是诊断肝硬化的金标准。肝细胞变性坏死、汇管区炎细胞浸润、纤维组织增生也可见于慢性肝炎，并非肝硬化的特征性改变。17.【答案】B【解析】绒毛膜癌是起源于胎盘滋养层细胞的高度恶性肿瘤，瘤组织无间质、无血管，靠侵袭宿主血管获取营养，极易侵入子宫肌层血管，经血道发生远处转移，最常见的转移部位是肺（发生率约80%以上），其次是阴道、盆腔、肝、脑等，临床最常表现为葡萄胎清宫后或产后阴道不规则流血，伴咳嗽、咯血等肺转移症状。18.【答案】D【解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，病变主要累及脑脊膜的蛛网膜下腔，蛛网膜下腔充满脓性渗出物，导致颅内压升高、脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变（压力升高、外观浑浊、白细胞及蛋白显著升高、糖和氯化物降低）。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的变质性炎，病变主要累及脑实质。19.【答案】B【解析】凋亡是活体内局部组织中单个细胞的程序性细胞死亡，是由细胞内基因及其产物调控的主动死亡过程，形态学表现为细胞皱缩、核染色质边集、凋亡小体形成，细胞膜及细胞器膜完整，无内容物溢出，因此不引起炎症反应，常见于胚胎发育、细胞衰老、免疫细胞清除等生理过程，也可见于某些病理情况。累及大片组织细胞、伴有炎症反应、细胞膜破裂、核溶解均为坏死的特点。20.【答案】C【解析】血栓形成的条件包括：①心血管内皮细胞损伤：是血栓形成最重要、最常见的原因，内皮细胞损伤后暴露内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时损伤的内皮细胞释放组织因子，启动外源性凝血系统，促进血栓形成。②血流状态改变：包括血流减慢、涡流形成，有利于血栓形成，但为次要条件。③血液凝固性增高：见于高凝状态，如妊娠、术后、恶性肿瘤等，为血栓形成的促进因素。A2型题1.【答案】B【解析】患者老年男性，有长期吸烟史（肺鳞癌的主要危险因素），胸部CT提示中央型占位（肺鳞癌多起源于大支气管，以中央型多见），活检镜下见癌细胞呈巢状排列，可见角化珠及细胞间桥，是高分化鳞状细胞癌的典型病理特征。肺腺癌多为周围型，与吸烟关系相对较小，镜下可见腺腔样结构；小细胞肺癌恶性度高，镜下细胞体积小、呈燕麦细胞样，神经内分泌标记阳性；大细胞癌为未分化癌，无明确分化特征。2.【答案】B【解析】患者有长期反复上腹痛病史，空腹痛、进食后缓解为十二指肠溃疡的典型表现（胃溃疡多为餐后痛）。突发上腹部剧痛、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、肝浊音界消失为胃肠道穿孔的典型体征，结合十二指肠溃疡病史，首先考虑急性十二指肠穿孔。肝浊音界消失是因胃肠道内气体进入腹腔，积聚于膈下所致，是空腔脏器穿孔的特征性体征。3.【答案】C【解析】患者有慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），伴低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状，尿抗酸杆菌涂片阳性，静脉肾盂造影示肾盏变形、狭窄，符合肾结核的临床及影像学表现。肾结核的病理改变早期为肾皮质多发性结核结节，逐渐发展为干酪样坏死、空洞形成，晚期可发生肾自截，病变下行累及输尿管、膀胱时出现明显膀胱刺激征。慢性肾盂肾炎多有急性肾盂肾炎反复发作史，无结核中毒症状；肾脓肿为急性化脓性感染，表现为高热、腰痛，无肾盏变形。4.【答案】C【解析】患者有长期高血压病史，突发头痛、呕吐（颅内压升高表现）、肢体瘫痪（局灶神经体征），头颅CT示基底节区高密度影，提示脑出血。高血压脑出血最常见的部位是基底节区，因供应基底节的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受血流压力大，长期高血压易导致血管壁破裂出血。脑栓塞、脑血栓形成属于缺血性脑卒中，CT早期表现为低密度影；蛛网膜下腔出血CT示蛛网膜下腔高密度影，以脑膜刺激征为主要表现，一般无肢体瘫痪。5.【答案】C【解析】患者产后10天（产褥期，生殖道防御功能低下），出现寒战、高热、下腹疼痛，恶露有臭味，子宫压痛，血象白细胞及中性粒细胞显著升高，符合产褥感染引起的急性子宫内膜炎。病理表现为子宫内膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润，表面被覆脓性渗出物，严重者可出现子宫内膜坏死、溃疡形成。子宫内膜癌多见于老年女性，以绝经后阴道流血为主要表现，无感染中毒症状；子宫内膜增生症以月经紊乱为主要表现，无发热、腹痛等感染征象。6.【答案】C【解析】患者有长期乙型肝炎病史，出现肝功能减退表现（黄疸、牙龈出血、肝掌、蜘蛛痣、白蛋白降低、白球比倒置）和门静脉高压表现（脾大、腹水），符合肝硬化的临床诊断。肝硬化的特征性病理改变为假小叶形成，是诊断肝硬化的金标准。肝细胞大片坏死为重型肝炎的病理表现；汇管区炎细胞浸润、纤维组织增生可见于慢性肝炎，不具备肝硬化的诊断特异性。7.【答案】B【解析】患儿急性起病，高热、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变（外观浑浊，白细胞显著升高，中性粒细胞为主，蛋白升高、糖和氯化物降低），提示化脓性脑膜炎。儿童最常见的流行性化脓性脑膜炎为流行性脑脊髓膜炎，由脑膜炎双球菌引起，冬春季多见，可伴皮肤瘀点瘀斑。流行性乙型脑炎为病毒感染引起的变质性炎，脑脊液白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常；结核性脑膜炎起病缓慢，有结核中毒症状，脑脊液呈毛玻璃样，淋巴细胞为主，糖和氯化物降低。8.【答案】A【解析】患者有严重左下肢挤压伤史，出现酱油色尿（肌红蛋白尿）、少尿、血肌酐升高（急性肾衰竭）、高钾血症，符合挤压综合征的临床表现。挤压伤导致肌肉组织大量坏死，肌红蛋白释放入血，经肾脏排泄时可堵塞肾小管，并对肾小管上皮细胞产生毒性作用，导致急性肾小管坏死，是肾性急性肾衰竭的常见原因。新月体性肾小球肾炎表现为急进性肾炎综合征，多有前驱感染或自身免疫病史，无挤压伤史；急性肾盂肾炎为上尿路感染，以发热、腰痛、尿路刺激征为主要表现。9.【答案】C【解析】患者胃癌术后长期卧床，为下肢深静脉血栓形成的高危因素，起床时（体位变动易导致血栓脱落）突发胸痛、呼吸困难、咯血、休克，符合大面积肺动脉栓塞的临床表现。下肢深静脉血栓脱落随血流进入肺动脉，可导致肺动脉机械性阻塞，引起急性右心衰竭、呼吸衰竭，大面积肺栓塞可导致猝死，是术后卧床患者常见的严重并发症。急性心肌梗死多有冠心病病史，以胸痛为主要表现，一般无咯血；自发性气胸多有肺气肿、肺大疱病史，患侧呼吸音减弱或消失，胸部X线可见气胸线。10.【答案】B【解析】患者左侧乳腺肿物质硬、边界不清、活动度差，伴腋窝淋巴结肿大，提示乳腺恶性肿瘤；活检镜下见癌细胞排列成条索状、团块状，无明显腺腔形成，间质大量纤维组织增生，符合乳腺浸润性导管癌的病理特点，是乳腺癌最常见的组织学类型，占所有乳腺癌的70%以上。乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，质韧、边界清、活动度好，镜下见纤维组织和腺上皮增生，无异型性；浸润性小叶癌镜下特点为癌细胞排列成单行串珠状浸润于纤维间质中；原位癌未突破基底膜，一般无腋窝淋巴结转移。B1型题1.【答案】A【解析】蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，该菌可分泌透明质酸酶降解疏松结缔组织中的透明质酸，分泌链激酶降解纤维素，使炎症易于向周围组织扩散，边界不清，常见于皮肤、肌肉、阑尾等部位。急性扁桃体炎多为溶血性链球菌感染引起的扁桃体实质蜂窝织炎。2.【