抢救药品试题及答案

抢救药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分）1.过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺2.抢救药品“五定”管理制度不包括下列哪项内容（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期使用3.盐酸肾上腺素的药理作用不包括（）A.增强心肌收缩力B.收缩皮肤黏膜血管C.松弛支气管平滑肌D.减慢窦性心率4.阿托品用于有机磷农药中毒的主要作用机制是（）A.复活胆碱酯酶活性B.阻断M胆碱受体C.阻断N胆碱受体D.促进有机磷代谢排泄5.利多卡因首选用于下列哪种类型的心律失常（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.二度房室传导阻滞6.去甲肾上腺素静脉滴注时发生药液外漏，正确的紧急处理措施是（）A.局部热敷促进吸收B.局部冷敷减轻水肿C.酚妥拉明局部浸润注射D.硫酸镁湿敷消肿7.小剂量多巴胺[2~5μg/（kg·min）]的主要药理作用是（）A.兴奋α受体，升高外周阻力B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力C.激动多巴胺受体，扩张肾血管D.兴奋β2受体，松弛支气管平滑肌8.去乙酰毛花苷（西地兰）静脉推注时，单剂量给药时间不应少于（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟9.下列药物中，主要通过刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢的是（）A.尼可刹米B.洛贝林C.二甲弗林D.咖啡因10.氨茶碱快速静脉推注不会出现的不良反应是（）A.恶性心律失常B.血压骤降C.恶心、呕吐D.高钾血症11.大剂量长期使用呋塞米（速尿）不会出现的不良反应是（）A.低钾血症B.耳毒性C.高尿酸血症D.高钙血症12.下列不属于氰化物中毒特效解毒药物的是（）A.亚硝酸异戊酯B.硫代硫酸钠C.碘解磷定D.亚硝酸钠13.纳洛酮主要用于下列哪种药物中毒的特异性解救（）A.巴比妥类药物B.阿片类药物C.苯二氮䓬类药物D.有机磷农药14.垂体后叶素的临床禁忌症不包括（）A.高血压病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.产后大出血D.妊娠高血压综合征15.异丙肾上腺素不适用于下列哪种临床情况（）A.二度Ⅱ型房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.器质性心脏病伴心绞痛D.心跳骤停的心肺复苏16.山莨菪碱（654-2）的临床禁忌症是（）A.感染性休克B.胃肠绞痛C.有机磷农药中毒D.青光眼17.癫痫持续状态抗惊厥治疗的首选药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.氯丙嗪D.异丙嗪18.硝酸甘油用于急性心绞痛发作时，起效最快的给药途径是（）A.口服B.舌下含服C.肌内注射D.静脉滴注19.硫酸镁中毒的特效解救药物是（）A.氯化钠注射液B.氯化钙注射液C.氯化钾注射液D.碳酸氢钠注射液20.下列关于抢救药品效期管理的说法，错误的是（）A.实行“先进先出、近效期先用”的领用原则B.距有效期不足6个月的药品无需标识，可正常使用C.药品效期标识应清晰完整，便于核对D.过期、变质药品严禁放入抢救车/柜二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肾上腺素能受体激动剂的抢救药物有（）A.盐酸肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.阿托品E.异丙肾上腺素2.阿托品化的临床判断指标包括（）A.瞳孔较前扩大，不再进行性缩小B.口干、皮肤干燥、颜面潮红C.肺部湿啰音减少或消失D.心率减慢至60次/分以下E.意识障碍较前减轻3.抢救药品“五定”管理制度的核心内容包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期检查维修E.定期消毒灭菌4.下列关于多巴胺药理作用的描述，正确的有（）A.小剂量[2~5μg/（kg·min）]激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管B.中剂量[5~10μg/（kg·min）]激动β1受体，增强心肌收缩力C.大剂量[>10μg/（kg·min）]激动α受体，收缩外周血管，升高血压D.大剂量使用可导致肾血管收缩，加重肾功能损害E.可直接激动β2受体，快速缓解支气管痉挛5.去乙酰毛花苷（西地兰）的临床适应症包括（）A.急性心力衰竭B.慢性心力衰竭急性加重C.心房颤动伴快速心室率D.心房扑动伴快速心室率E.肥厚型梗阻性心肌病6.纳洛酮的临床应用场景包括（）A.阿片类药物急性中毒的解救B.麻醉性镇痛药过量所致的呼吸抑制C.急性乙醇中毒的促醒治疗D.苯二氮䓬类药物中毒的特异性解救E.阿片类药物依赖的辅助诊断7.呋塞米（速尿）的常见不良反应包括（）A.低钾、低钠、低氯性碱中毒B.耳毒性，表现为耳鸣、听力下降甚至暂时性耳聋C.高尿酸血症，可诱发痛风发作D.胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻E.高钙血症，可诱发肾结石8.下列属于有机磷农药中毒特异性解救药物的有（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.纳洛酮E.亚甲蓝9.下列关于异丙肾上腺素的描述，正确的有（）A.为非选择性β受体激动剂B.可用于治疗二度、三度房室传导阻滞C.可用于支气管哮喘急性发作的急救D.心绞痛、急性心肌梗死患者禁用E.可常规用于感染性休克的升压治疗10.下列关于抢救车规范化管理的要求，正确的有（）A.抢救车应放置在固定、易取用的位置，标识清晰，不得随意挪动B.每班交接时需双人核对药品数量、效期、质量，签字确认C.抢救药品使用后应在24小时内补充齐全，恢复基数D.抢救车可实行封条管理，非抢救诊疗需求不得随意开启E.抢救药品、物品完好率应达到100%三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.盐酸肾上腺素用于过敏性休克抢救时，首选皮下注射给药，吸收速度最快。（）2.阿托品用于有机磷农药中毒治疗时，应遵循“早期、足量、反复给药”的原则，直至达到阿托品化。（）3.去甲肾上腺素可采用肌内注射给药，用于快速提升低血压患者的血压水平。（）4.大剂量多巴胺可收缩肾血管，加重肾灌注不足，因此肾功能不全患者禁用大剂量多巴胺。（）5.西地兰与钙剂联合使用时，间隔时间至少为2小时，避免增加洋地黄类药物的毒性反应。（）6.氨茶碱静脉推注速度过快可导致恶性心律失常、血压骤降，严重者可发生猝死。（）7.纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，可特异性逆转阿片类药物的中枢抑制作用，无成瘾性。（）8.垂体后叶素含缩宫素与加压素两种成分，可用于产后大出血、支气管扩张咯血及食管胃底静脉曲张破裂出血。（）9.临床科室可根据自身诊疗需求自行调整抢救药品的基数品种，无需上报药学管理部门。（）10.硝酸甘油静脉滴注用于急性左心衰治疗时，应从小剂量开始，根据血压、心率调整滴速，避免出现严重低血压。（）四、简答题（共3题，每题10分，共计30分）1.简述临床常用抢救药品的分类，每类列举2~3种代表药物。2.简述盐酸肾上腺素的药理作用、临床适应症及过敏性休克的标准用法用量。3.简述抢救药品“五定”管理制度的具体内容及实施的临床意义。五、案例分析题（共2题，每题10分，共计20分）1.患者男性，34岁，因“腹痛、多汗、视物模糊1小时”急诊就诊，伴呼吸困难、流涎。入院查体：体温36.7℃，脉搏56次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg，神志清楚，双侧瞳孔呈针尖样缩小，双肺可闻及散在湿啰音，全腹轻压痛，肠鸣音亢进。追问病史，患者2小时前曾给农作物喷洒敌敌畏，期间未佩戴防护用具，结束后未洗手进食。初步诊断：急性中度有机磷农药中毒。问题：（1）该患者抗毒治疗的核心药物有哪两类？（3分）（2）简述其中抗胆碱药物的用药原则及阿托品化的判断标准。（7分）2.患者女性，75岁，因“突发胸闷、气促3小时”急诊入院，既往有“冠心病、慢性心力衰竭”病史6年，长期口服利尿剂治疗。入院查体：端坐呼吸，口唇发绀，咳粉红色泡沫样痰，心率138次/分，心律齐，血压175/95mmHg，双肺满布湿啰音及哮鸣音。初步诊断：急性左心衰竭（NYHAⅣ级）。问题：（1）请列出该患者至少3类常用抢救药物，每类列举1种代表药物。（3分）（2）简述其中正性肌力药物西地兰的使用注意事项。（7分）===参考答案及解析===一、单项选择题1.答案：B解析：盐酸肾上腺素可同时激动α、β受体，快速收缩血管、增强心肌收缩力、松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放，是过敏性休克的首选抢救药物。地塞米松为糖皮质激素，可作为辅助用药；异丙嗪为抗组胺药，用于轻症过敏反应；多巴胺主要用于各种休克的升压治疗，并非过敏性休克首选。2.答案：D解析：抢救药品“五定”管理制度包括定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌，不包括定期使用。3.答案：D解析：盐酸肾上腺素激动心脏β1受体，可增强心肌收缩力、加快传导、加快窦性心率、增加心输出量，而非减慢心率。4.答案：B解析：阿托品为M胆碱受体阻断剂，可竞争性阻断乙酰胆碱与M受体结合，快速缓解有机磷中毒所致的毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、腺体分泌增多、平滑肌痉挛等）。碘解磷定、氯解磷定的作用是复活胆碱酯酶活性。5.答案：C解析：利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，主要作用于心室肌，缩短动作电位时程，降低自律性，首选用于室性心律失常（如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等）。6.答案：C解析：去甲肾上腺素外漏可导致局部血管强烈收缩，引起组织缺血坏死，一旦发生需立即用酚妥拉明5~10mg加入0.9%氯化钠注射液10~20ml中做局部浸润注射，以扩张血管，减轻缺血损伤。7.答案：C解析：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性：小剂量[2~5μg/（kg·min）]主要激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜及冠状血管，增加肾血流量及肾小球滤过率；中剂量[5~10μg/（kg·min）]主要激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量[>10μg/（kg·min）]主要激动α受体，收缩外周血管，升高血压。8.答案：C解析：去乙酰毛花苷（西地兰）静脉推注时需缓慢给药，单剂量推注时间不应少于10分钟，避免给药速度过快导致心律失常、恶心呕吐等不良反应。9.答案：B解析：洛贝林（山梗菜碱）主要通过刺激颈动脉体、主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，作用温和，持续时间短，常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒等所致的呼吸抑制。尼可刹米、二甲弗林为直接兴奋呼吸中枢的药物。10.答案：D解析：氨茶碱静脉推注速度过快可引起恶心、呕吐、头痛、心律失常、血压骤降等严重不良反应，甚至发生惊厥、猝死，不会导致高钾血症。11.答案：D解析：呋塞米为强效袢利尿剂，可促进钠、钾、氯、钙、镁等电解质的排泄，长期大剂量使用可导致低钾血症、低钠血症、低钙血症等电解质紊乱，还可引起耳毒性、高尿酸血症、胃肠道反应等。12.答案：C解析：氰化物中毒的特效解毒药包括亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠、大剂量亚甲蓝等。碘解磷定为有机磷农药中毒的解毒药。13.答案：B解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物所致的呼吸抑制、昏迷等症状，是阿片类药物中毒的首选解救药。苯二氮䓬类药物中毒的特异性解救药为氟马西尼。14.答案：C解析：垂体后叶素可收缩血管、升高血压、增加心脏负荷，高血压、冠心病、妊娠高血压综合征患者禁用。产后大出血为其临床适应症，可通过收缩子宫平滑肌止血。15.答案：C解析：异丙肾上腺素为非选择性β受体激动剂，可兴奋心脏、增加心肌耗氧量，器质性心脏病伴心绞痛、心肌梗死患者使用后可加重心肌缺血，甚至诱发心肌梗死，为禁忌症。16.答案：D解析：山莨菪碱为M胆碱受体阻断剂，可松弛平滑肌、扩张血管，但其扩瞳作用可升高眼内压，青光眼患者禁用。17.答案：B解析：地西泮为苯二氮䓬类镇静催眠药，具有快速抗惊厥、抗焦虑作用，静脉给药起效快，是癫痫持续状态的首选抗惊厥药物。18.答案：B解析：硝酸甘油舌下含服可通过口腔黏膜快速吸收，1~2分钟即可起效，作用持续20~30分钟，是急性心绞痛发作的首选给药途径。19.答案：B解析：硫酸镁中毒时，镁离子可抑制神经肌肉接头的传递，导致肌无力、呼吸抑制等，钙剂（氯化钙、葡萄糖酸钙）可与镁离子竞争性拮抗，快速缓解中毒症状，为特效解救药。20.答案：B解析：距有效期不足6个月的抢救药品属于近效期药品，需粘贴醒目的近效期标识，提前安排使用或更换，避免过期浪费。二、多项选择题1.答案：ABCE解析：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素均属于肾上腺素能受体激动剂；阿托品为M胆碱受体阻断剂，不属于此类。2.答案：ABCE解析：阿托品化的判断标准包括：瞳孔较前扩大、不再缩小；口干、皮肤干燥、颜面潮红；肺部湿啰音减少或消失；心率加快至100~120次/分；意识障碍减轻或昏迷转清醒。心率减慢不属于阿托品化表现。3.答案：ABCDE解析：抢救药品“五定”管理制度的核心内容为定数量品种、定点放置、定人保管、定期检查维修、定期消毒灭菌，旨在保证抢救药品随时处于备用状态。4.答案：ABCD解析：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性，小剂量扩张肾血管、中剂量强心、大剂量升压，大剂量使用时可收缩肾血管，加重肾损害。多巴胺对β2受体的激动作用极弱，无法快速缓解支气管痉挛。5.答案：ABCD解析：西地兰为速效洋地黄类正性肌力药，可用于急性心衰、慢性心衰急性加重，以及快速性室上性心律失常（如房颤、房扑伴快速心室率）。肥厚型梗阻性心肌病患者使用正性肌力药会加重流出道梗阻，为禁忌症。6.答案：ABCE解析：纳洛酮可用于阿片类药物中毒、麻醉性镇痛药过量的解救，急性乙醇中毒的促醒治疗，以及阿片类药物依赖的辅助诊断。苯二氮䓬类药物中毒的特异性解救药为氟马西尼，纳洛酮无效。7.答案：ABCD解析：呋塞米为强效袢利尿剂，不良反应包括电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、低镁等）、耳毒性、高尿酸血症、胃肠道反应等，不会导致高钙血症。8.答案：ABC解析：有机磷农药中毒的解救药物包括两类：一是抗胆碱药（阿托品、山莨菪碱等），用于缓解毒蕈碱样症状；二是胆碱酯酶复能剂（碘解磷定、氯解磷定等），用于恢复胆碱酯酶活性。9.答案：ABCD解析：异丙肾上腺素为非选择性β受体激动剂，可用于房室传导阻滞、支气管哮喘急性发作、心跳骤停复苏等，但由于其可增加心肌耗氧量、加快心率，心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤患者禁用。异丙肾上腺素不良反应较多，目前已不常规用于感染性休克的升压治疗。10.答案：ABCDE解析：以上均为抢救车规范化管理的要求，旨在确保抢救药品、物品随时处于备用状态，提高抢救效率。三、判断题1.答案：×解析：盐酸肾上腺素用于过敏性休克抢救时，首选肌内注射（股外侧肌或上臂三角肌）给药，肌内注射吸收速度快于皮下注射，可快速起效。2.答案：√解析：有机磷中毒时阿托品的使用原则为早期、足量、反复给药，尽快达到阿托品化，之后逐渐减量维持，避免减量过快导致反跳。3.答案：×解析：去甲肾上腺素肌内注射会导致局部血管强烈收缩，引起组织缺血坏死，禁止肌内注射、皮下注射给药，临床仅采用静脉滴注给药。4.答案：√解析：大剂量多巴胺可激动α受体，收缩肾血管，减少肾灌注，加重肾功能损害，因此肾功能不全患者应避免使用大剂量多巴胺。5.答案：×解析：西地兰与钙剂联合使用时，会增加心肌细胞内钙负荷，增强洋地黄毒性，两药使用间隔至少为4~6小时。6.答案：√解析：氨茶碱的治疗窗较窄，静脉推注速度过快可导致血药浓度骤升，引起恶性心律失常、血压骤降，严重者可发生猝死。7.答案：√解析：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗剂，本身无内在活性，不会产生成瘾性，可特异性逆转阿片类药物的中枢抑制作用。8.答案：√解析：垂体后叶素含缩宫素和加压素两种有效成分，缩宫素可收缩子宫平滑肌用于产后止血，加压素可收缩内脏血管用于咯血、上消化道出血的治疗。9.答案：×解析：抢救药品的基数品种需经药学部门、护理部等管理部门审批后确定，临床科室不得自行调整，确保用药安全与可及性。10.答案：√解析：硝酸甘油可扩张血管，降低心脏前后负荷，用于急性左心衰时需从小剂量开始，根据血压、心率逐步调整剂量，避免血压骤降导致重要脏器灌注不足。四、简答题1.参考答案（10分）：临床常用抢救药品可分为以下10类，每类代表药物如下：（1）血管活性药物（1分）：代表药物有盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素等（答出2种即可，1分）。（2）强心苷类药物（1分）：代表药物有去乙酰毛花苷（西地兰）、毒毛花苷K等（答出2种即可，1分）。（3）抗心律失常药物（1分）：代表药物有利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等（答出2种即可，1分）。（4）中枢兴奋/呼吸兴奋剂（0.5分）：代表药物有尼可刹米、洛贝林、二甲弗林等（答出2种即可，0.5分）。（5）利尿脱水药物（0.5分）：代表药物有呋塞米（速尿）、甘露醇、甘油果糖等（答出2种即可，0.5分）。（6）糖皮质激素类药物（0.5分）：代表药物有地塞米松、甲泼尼龙、氢化可的松等（答出2种即可，0.5分）。（7）平喘类药物（0.5分）：代表药物有氨茶碱、异丙肾上腺素、布地奈德吸入剂等（答出2种即可，0.5分）。（8）特效解毒药物（0.5分）：代表药物有阿托品、碘解磷定、纳洛酮、亚甲蓝等（答出2种即可，0.5分）。（9）镇静抗惊厥药物（0.5分）：代表药物有地西泮、苯巴比妥钠、咪达唑仑等（答出2种即可，0.5分）。（10）水电解质/酸碱平衡调节药（0.5分）：代表药物有氯化钙、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等（答出2种即可，0.5分）。2.参考答案（10分）：（1）药理作用（3分）：盐酸肾上腺素为α、β肾上腺素能受体激动剂，作用广泛：①心脏：激动β1受体，增强心肌收缩力，加快传导，增加心输出量，同时提高心肌兴奋性（1分）；②血管：激动α受体使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，激动β2受体使冠状血管、骨骼肌血管扩张（1分）；③平滑肌：激动β2受体松弛支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏介质；④代谢：促进糖原、脂肪分解，升高血糖（1分）。（2）临床适应症（3分）：①过敏性休克：为首选抢救药物（1分）；②心跳骤停：用于心肺复苏的抢救（1分）；③支气管哮喘急性发作：快速缓解气道痉挛；④局部止血：用于鼻黏膜、牙龈出血；⑤与局麻药配伍，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒（答出任意2项即可，1分）。（3）过敏性休克的标准用法用量（4分）：①首选肌内注射给药：成人剂量为0.5~1mg/次（0.1%盐酸肾上腺素注射液0.5~1ml），注射部位为股外侧肌或上臂三角肌，小儿按0.02~0.03mg/kg体重计算（2分）；②如病情严重或重复给药后效果不佳，可予静脉给药：0.1~0.5mg用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml后缓慢静脉推注（推注时间≥5分钟），或予4~8mg加入5%葡萄糖注射液500~1000ml中静脉滴注维持（1分）；③重复给药间隔为5~15分钟，给药期间需密切监测血压、心率、呼吸变化（1分）。3.参考答案（10分）：（1）具体内容（5分）：①定数量品种（1分）：根据科室疾病谱、诊疗特点，经药学部门、护理部审批后，确定抢救药品的品种和固定基数，登记造册，不得随意更改，基数调整需履行审批手续。②定点放置（1分）：抢救药品统一放置在抢救车或专用抢救药柜的固定层位，分类摆放，标识清晰、醒目，便于紧急情况下快速取用，不得随意挪动位置。③定人保管（1分）：指定专人负责抢救药品的日常管理，明确管理责任，管理人员调动时需做好交接工作。④定期检查维修（1分）：实行每班交接、每周全面检查制度，核对药品数量、包装、效期、质量，检查抢救车/柜的锁具、标识、密封状态，发现问题及时处理并记录。⑤定期消毒灭菌（1分）：存放抢救药品的容器、抢救车需定期清洁消毒，避免药品受到污染，确保药品质量。（2）临床意义（5分）：①保证抢救药品随时处于100%备用状态，避免因药品缺失、变质、过期或取用不便延误抢救时机，提高抢救成功率（2分）；②规范抢救药品的管理流程，减少药品浪费，降低用药安全风险，避免差错事故发生（1分）；③明确管理责任，提高医护人员对抢救药品管理