静脉血栓栓塞预防与护理

护理专题静脉血栓栓塞预防与护理预防·评估·护理·安全汇报人护理部日期2026年10月课程导览01认识静脉血栓栓塞疾病机制、危害与流行病学02风险评估与高危识别评估工具与高危人群筛查03分层预防策略基础、物理与药物预防规范04护理要点与并发症处置实操护理与应急处理05质量提升与患者教育持续改进与健康宣教认识静脉血栓栓塞沉默的院内杀手认识它，才能防住它01VTE的三种临床形式静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PE）两种主要形式深静脉血栓形成（DVT）发病部位多发生于下肢深静脉主要表现以下肢肿胀、疼痛为主要表现下肢肿胀疼痛肺血栓栓塞症（PE）形成机制DVT血栓脱落，随血流阻塞肺动脉临床地位是DVT最严重的后果最严重后果血栓后综合征（PTS）性质定位DVT的远期并发症临床表现表现为患肢慢性肿胀、色素沉着与溃疡远期并发症发病机制与临床危害三大要素共同作用，是血栓形成的核心机制三大机制叠加，共同驱动血栓形成血流淤滞长期卧床、制动、久坐使静脉血流缓慢血管内皮损伤手术、创伤、导管置入造成血管壁损伤住院患者常同时具备多项危险因素，是VTE的高发人群。PE起病隐匿、进展迅速，是院内非预期死亡的重要原因，##发病机制与临床危害三大要素共同作用，是血栓形成的核心机制静脉血栓栓塞症（VTE）的发病机制源于三大要素——血流淤滞、血管内皮损伤与血液高凝状态住院患者常同时具备多项危险因素，是VTE的高发人群血流淤滞长期卧床、制动、久坐使静脉血流缓慢血管内皮损伤手术、创伤、导管置入造成血管壁损伤血液高凝状态肿瘤、妊娠、高龄、遗传性因素使血液易凝PE起病隐匿、进展迅速，是院内非预期死亡的重要原因，预防意义重大。风险评估与高危识别识别高危，防患未然评估先行，精准锁定风险人群02常用风险评估工具评估工具是识别高危人群的第一道防线依据评分结果将患者划分为低危·中危·高危分层Caprini风险评估模型外科适用场景外科住院患者评估因素手术类型、年龄、体重、肿瘤等动态复评病情变化时动态复评Padua风险评估模型内科适用场景内科住院患者评估因素活动受限、心肺疾病、感染等入院即评入院时即完成评估高危人群的识别识别高危人群，是精准预防的第一步。手术与创伤围术期风险人群骨科大手术、盆腔及腹部手术、创伤骨折患者制动与静坐活动受限人群长期卧床、制动、瘫痪及久坐不动的患者特殊生理状态生理变化人群恶性肿瘤、妊娠及产褥期、口服避孕药人群个体基础因素自身条件风险高龄、肥胖、既往有VTE病史或家族史者疾病与置管合并疾病干预中心静脉置管、心力衰竭、严重感染患者分层预防策略三管齐下，层层设防基础、物理、药物预防协同发力03基础预防与物理预防基础预防人人适用，物理预防按需选择基础预防人人适用，物理预防按需选择，共同筑牢静脉血栓防线。基础预防早期下床活动床上主动屈伸下肢指导踝泵运动促进静脉回流抬高下肢避免膝下垫枕压迫静脉保证充足饮水避免下肢静脉穿刺物理预防3项梯度压力弹力袜按腿围选择合适型号间歇充气加压装置按医嘱设定压力与间歇足底静脉泵适用于不宜活动的手术患者药物预防的规范使用药物预防效果确切，但必须评估出血风险用药安全药物预防效果确实，但必须严格评估出血风险、规范用药流程用药安全要点4项评估出血风险用药前由医生评估，护理人员配合核对医嘱严格掌握剂量给药剂量、时间与途径，不得随意调整观察出血征象注意皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血征象监测肾功能关注肾功能与血小板变化，异常及时报告常用药物与联合策略2项常用药物低分子肝素、普通肝素、新型口服抗凝药分层联合预防物理预防与药物预防可联合应用，形成分层联合方案护理要点与并发症处置细节决定安全规范护理，快速识别与处置04病情观察与护理要点细致的病情观察是及早发现病情变化的关键严密观察与规范护理，守护患者安全，防范血栓风险。观察要点观察下肢有无

肿胀、疼痛、皮温升高、颜色改变定期测量并记录

双侧下肢周径，进行对比询问患者有无

胸闷、气促、胸痛

等异常护理禁忌严禁挤压、按摩、热敷患肢，防止血栓脱落避免在患肢进行

静脉穿刺与输液急性期患者应

卧床制动，抬高患肢肺栓塞的识别与应急处置突发胸痛、呼吸困难，警惕肺栓塞识别典型信号，立即启动规范处置，为抢救争取黄金时间识别信号3类突发症状突发不明原因的胸痛、呼吸困难、咯血全身表现烦躁不安、面色苍白，心率增快、血氧下降严重征象严重者可出现晕厥甚至心跳骤停1绝对卧床立即让患者绝对卧床禁止搬动与按摩患肢2吸氧监护给予吸氧，建立静脉通路监测生命体征3通知医生立即通知医生配合抢救用药与检查4记录安抚做好记录安抚患者及家属情绪质量提升与患者教育让预防成为习惯质量改进与宣教同行05预防护理的质量改进让规范预防成为科室的常态从制度约束到能力建设，系统推进VTE预防护理的标准化落地。通过制度约束与能力建设双管齐下，减少可预防的VTE事件发生。制度规范建立VTE预防管理制度与标准化护理流程，明确各岗位职责培训考核定期组织护理人员培训与考核，提升风险评估与预防执行能力质量督查将VTE评估率、预防措施落实率纳入护理质量督查指标持续优化通过质控检查发现问题，持续优化预防措施患者教育与出院指导患者参与，是预防落地的重要一环医患协同，将预防贯穿住院至出院全程通过住院期宣教与出院指导双阶段闭环，让患者在知情配合与自我管理中真正参与预防。出现下肢肿胀、胸痛、气促等症状时及时就医住院期宣教3项讲解危害讲解VTE的危害与预防的重要性，提高患者配合度指导活动指导早期活动、踝泵运动与弹力袜的正确使用告知药物告知药物预防