肿瘤医院无饿病房管理规范专家共识2026

专家共识·解读肿瘤医院无饿病房管理规范专家共识解读概念·规范·路径·质控日期·2026年10月内容导览01认知无饿营养不良现状与无饿病房概念溯源02规范筑基设施、团队与信息化管理规范要求03路径落地防筛评治管全流程与五阶梯治疗04质控致远质量评价体系、标杆成效与展望认知无饿营养治疗是一线治疗从营养不良现状到无饿病房概念01肿瘤患者营养不良高发营养不良是肿瘤患者最常见却最易被忽视的临床问题不同人群营养问题发生率对比人群营养问题发生率恶性肿瘤患者40%~80%老年住院患者40%~70%住院患者20%~50%存在营养风险30%~60%数据来源：无饿病房营养管理标准化建设相关专家共识营养不良是不良预后因素营养不良是导致治疗效果降低、并发症增多、生存时间缩短的独立危险因素多维危害·临床安全并发症发生率较无营养不良者增加2~3倍多维危害·时间成本住院时间平均延长30%~50%多维危害·经济负担医疗费用增加20%~50%无饿病房概念溯源与内涵从

2016年欧洲首提，到

2026年形成专家共识，无饿医院理念十年落地中国概念演进双目标零饥饿零营养不良全程照护实施从入院到出院的全程营养照护多学科协作营养师、医生、护士多学科协作欧洲首次提出无饿医院概念2016中国营养学会引入并本土化2018国家卫健委纳入医院评审标准2020形成三级综合医院建设专家共识2026共识定位与适用范围共识来源2项多专家联合制定由湖南省肿瘤医院营养团队联合国内多位专家制定循证医学方法遵循循证医学方法，于

2025年正式发布制定目标1项规范化管理指导为肿瘤医院无饿病房的规范化、制度化管理提供指导依据适用范围2项综合医院适用于设置肿瘤科的综合医院专科医院适用于各类肿瘤专科医院的临床病房规范筑基硬件与团队双轮驱动设施、团队、信息化三大规范02医院设施配置要求营养检测设备独立营养科或临床营养科·配备营养检测相关设备A级推荐安装营养评估软件的计算机身高体重测量仪握力测试器皮褶厚度测量仪测量卷尺听诊器电子血压计代谢测定车人体成分分析仪肠外营养配置室配制间、准备间、处理间、更衣间配制间为万级层流净化A级推荐肠内营养配置室刷洗消毒区、配制区、发放区配制区为组合式三十万级净化A级推荐治疗膳食配制室特殊膳食制作间、主食制作及蒸制间、餐具消毒间、膳食分发厅A级推荐病房环境与设备配置病房使用面积应满足临床需要病区应配备3类基础办公设备办公桌椅、计算机、打印机营养评估设备身高体重秤、握力测试器、皮褶厚度测量仪、测量卷尺营养治疗设备血糖测定仪、肠内营养泵

A级推荐环境要求3项冷藏储存配备冰箱，冷藏室温度

2~8℃科普宣教设置营养知识科普展示区域和多媒体宣教设备进阶分析建议配置人体成分分析仪等仪器多学科营养治疗团队后勤部门人员纳入团队，保障膳食与物资供应根据实际情况组建多学科营养治疗团队B级推荐临床医师含营养医师负责营养筛查、评估与诊疗方案制定核心成员临床护士护理评估执行营养护理计划与日常监测记录核心成员营养师含营养技师定制个体化膳食方案与营养干预核心成员药剂师用药审核审核营养相关用药与相互作用核心成员1名营养医师每

100张床位至少配备1名营养医师人员配备标准1名专业人员每

50张床位配备营养师、营养技师或营养护士人员配备标准营养护理会诊分急会诊与普通会诊系统记录可追溯人员配备标准人员资质与培训要求临床营养科建设双线：岗位准入与在岗培训资质要求准入条件营养医师与营养技师临床医学、公共卫生、营养或食品等相关专业专科及以上学历；完成临床营养专业培训且考核合格；具有5年以上临床营养诊疗工作经验营养护士须持有临床执业护士资格证书；完成临床营养专业培训且考核合格培训内容覆盖范围在岗培训多学科团队成员均需接受在岗培训课程模块涵盖营养咨询、营养筛查、营养评估和诊断、营养随访、医学营养人文信息化系统建设信息化系统是无饿病房实现全流程闭环管理的重要支撑筛查预警纳入营养风险筛查管理，触发阳性患者预警评估监测实施多维度综合评估与动态监测，设置关键指标并预警医保融合融入DRG或DIP系统，辅助诊断和用药诊疗标准化整合临床营养指南和治疗方案模块，确保诊疗标准化云端协作开展线上协作诊疗，提供营养云端病房服务路径落地全流程闭环管理防筛评治管全流程拆解03防筛评治管全周期体系构建覆盖患者入院、治疗、出院及随访全过程的全周期营养管理体系构建覆盖患者入院、治疗、出院及随访全过程的全周期营养管理体系防减少诊疗活动对饮食的干扰预防院内获得性营养不良筛入院完成营养风险筛查24小时内完成营养风险筛查评筛查阳性患者完成评估筛查阳性患者

48小时内完成营养评估治按阶梯实施规范营养治疗按阶梯实施规范营养治疗管全流程质控与随访闭环管理全流程质控与随访闭环管理营养风险筛查工具与时机筛查时机入院

24小时

内完成首次筛查住院超过

7天

动态监测营养状态变化病情发生变化时及时复评手术治疗患者术前术后筛查筛查工具成人住院患者首选

NRS2002

，总分

≥3分

提示存在营养风险特定人群选特异性工具：老年患者用

MNA

，肿瘤患者用

MST

，儿童用

STRONGkids阴性患者特定情况再次筛查，阳性患者评估并制订计划或教育营养评估与营养诊断筛查阳性患者入院48小时内完成评估，医护协同实施原发疾病诊断＋营养状况诊断双诊断原则。医护协同实施原发疾病诊断＋营养状况诊断双诊断原则评营养评估时限筛查阳性患者入院48小时内完成评估复评特殊患者常规评估，治疗疗程结束后再次评估内容包括膳食调查、人体测量学、评估量表和能量需求估算维评估维度人体测量人体测量指标：身高、体重、体重指数、上臂围、皮褶厚度生化指标生化指标：白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数功能状态功能状态：握力测试、6分钟步行试验五阶梯营养治疗模式1营养教育生活方式干预基础2口服营养补充（ONS）每日

400-600kcal3全肠内营养（TEN）完全经肠内途径4部分肠外营养（PPN）补充性静脉营养5全肠外营养（TPN）完全经静脉途径阶梯调整原则下一阶梯不能满足

60%

目标能量需求

3~5天，选上一阶梯下一阶梯能满足

50%

需求，过渡至下一阶梯优先选择

肠内营养

途径，肠外营养不宜长期使用营养监测与健康教育营养监测每日监测耐受性及并发症情况监测院内获得性营养不良及出院营养状况周期性复查体重及白蛋白、前白蛋白等敏感指标健康教育病房配备宣传物品及资料通过线上线下渠道开展科普宣教涵盖营养支持注意事项，提升患者营养依从性延伸服务与随访闭环📞随访渠道门诊复诊线下复诊与随访电话随访远程沟通了解情况对接

可穿戴设备实时健康数据同步📋随访内容治疗完成度评估评估治疗方案完成度及

营养状况异常结果复查复查异常结果，动态调整方案🔄再次就诊病情波动及时就诊病情波动或不适时，及时接受

营养评估及治疗📄文书记录遵循基本原则营养护理记录遵循基本原则加强文书管理加强病房

营养相关医疗文书

管理质控致远让每一位患者不再挨饿质量评价、标杆成效与未来展望04质量评价体系与持续改进建立常态化质量管理机制，构建PDCA改进循环组织架构组建质控小组，构建评价框架围绕营养管理、营养评估、营养治疗、营养实施、营养教育等核心环节完善指标体系改进重点01建立定期制度，形成PDCA循环02实行周评估、月质控、长期随访机制03系统自动生成质控报表，量化管理筛查率、会诊率等核心指标建设目标五项核心指标建立覆盖全院、流程规范、质量可控的营养管理体系≥95%入院24小时内营养风险筛查率全院入院患者入院24小时内完成筛查≥90%营养风险患者营养评估率筛查阳性患者及时完成营养评估≥85%营养不良患者营养治疗率确诊营养不良患者规范开展营养治疗≥60%肠内营养比例营养支持患者中优先选择肠内营养途径≥90%患者营养满意度接受营养管理患者对服务的整体满意度无饿病房建设标杆成效指标达成率98.48%四项核心指标达成率湖南省肿瘤医院构建防筛评治管全周期营养智能管理体系100%▲

达标营养风险筛查24小时完成率100%▲

达标高危患者会诊率95%达标围手术期营养干预率98.48%达标患者综合满意度未来展望与发展方向推动营养管理向规范化、精细化、个性化方向迈进，让每一位肿瘤患者获得精准化营养支持总体方向：推动营养管理向

规范化、精细化、个性化

方向迈进，实现

精准化

营养支持强化闭环管理健全闭环机制健全营养管理闭环机制落实全流程管理严格落实筛查、评估、干预、随访全流程管理覆盖全面环节覆盖患者全周期营养管理环