北京医科大方剂学2

第十七章治风剂

2026/10/20一、定义：（辛散祛风或滋潜熄风药、

散风或熄风、风病)二、立法：外风宜散，内风宜熄。三、作用—治风—祛风、除湿、止痛、止痒、解痉、定眩、牵正、解语、平肝、潜阳、清热、滋养。2026/10/20四、适应证—风病

1、外风病证—风疹、湿疹、偏正头痛、中风、关节挛痛。2.内风病证—惊风抽搐、头痛、眩晕。2026/10/20五、分类1、疏散外风—外风病证—川芎茶调散、消风散（大秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散）2.平熄内风—内风病证—羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠、天麻钩藤饮。2026/10/20六、使用注意1、辨清内外之风精确选方。2.阴虚津少者慎用疏散外风方。2026/10/20川芎茶调散《局方》1、涉及使用方法中的茶叶。2.重用薄荷。一、构成2026/10/20二、主治—风邪头痛1、病机：风中三阳，循经上犯，妨碍清阳。2、主证：头胀痛（前额、眉心、两侧、巅顶、后脑、满头、偏头），苔薄、脉浮（或恶寒、发热、鼻塞）3、与表证的区别①

以头痛为主证（表证头痛多感冒后作）②

多精神刺激后作。③

当代：N性头痛、鼻炎、鼻窦炎头痛。4.问题：风寒还是风热？2026/10/20三、方解

1、治法—祛风止痛。2、配伍。3、散什么邪—风寒湿热—偏风寒。4.为什么能治各部位的头痛？川芎：辛温，祛风靡血止痛———君荆薄：辛凉，助君祛风清利头目—臣羌活：辛温，善治太阳头痛白芷：辛温，善治阳明头痛

助君臣细辛：辛温，善长散寒止痛

佐防风：辛温，辛散祛风要药茶叶：苦寒：①清头目

②防风药温燥—佐甘草：甘温，调和药性—使。2026/10/20

四、应用:1、原则：头痛之要方，偏风寒尤宜。2、范畴：凡风邪挟寒、挟湿、挟热、挟瘀、挟痰均可。3.加减：⑴挟寒—苔薄白、脉浮紧、鼻塞流涕—生姜、苏叶，轻用薄荷。⑵挟湿—苔白腻、脉浮滑、身重—苍术、重羌活，轻薄荷。⑶挟热—苔薄黄、脉浮数—去羌活，加菊花、蔓荆子。⑷挟瘀—带刺痛—红花、桃仁。⑸挟痰—吐痰涎，苔白腻、脉浮滑—二陈汤。2026/10/20

⑹伏风偏头痛—左右无定位，脉弦—僵、蝉或蝎、蚣。⑺鼻炎头痛—鼻流脓涕—重用白芷、防风，加苍耳子、辛荑花。⑻巅顶头痛—重在太阳或厥阴—重用川、羌活，加藁本。⑼前额、眉心头痛—重在阳明—重用白芷。⑽两侧头痛—重在少阳—加柴胡⑾满头胀痛—三阳风甚—重用川芎、羌活、白芷4.使用注意—气血、肝肾亏损、阳亢，实火上攻不适宜。2026/10/20消风散《外科正宗》

一、构成:13药，原方整体药量轻，宜适宜提高。2026/10/20二、主治风疹

疹出云片状，时隐时现

湿疹

瘙痒不绝，抓破流黄水风毒湿热侵淫肌腠血脉—舌红苔黄（腻)，脉浮数或滑数。阐明：①风疹

②湿疹。皮肤疹杰出红瘙痒难忍2026/10/20三、方解

1、作用—重在祛风（防、荆、蝉、蒡）兼清热除湿（石、知、草、苍、苦、通）佐以养血（生、归、麻）2.阐明—为什么养血？

2026/10/20四、临床应用

1、原则：病邪所致的实证。2、当代：急性荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、神经性皮炎、药品性皮炎。3、加减①风热甚者—银花、连翘、薄荷。②湿热甚—重苦参，加地肤子、赤茯苓。③血热甚—重生地，加赤芍、丹皮、紫草。④湿疹—配合新鲜马齿苋外敷。4.使用注意：①饮食清淡、禁辛辣、烟酒、鱼腥、浓茶。②血虚生风禁用。2026/10/20羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

1、重要配伍。2、羚羊角。3.生地、竹茹用量。一、构成:2026/10/20

二、使用方法—竹茹先煎，代水再煎余药三、主治—肝热生风（热极风动证)1、病机：肝热灼津、筋脉失养。2、主症：高热不退、眩晕、手足抽搐，甚痉厥，舌绛干，脉弦数。3.痉厥：痉病昏厥。2026/10/20四、方解:1、治法—凉肝熄风，增液舒筋。2、配伍3.阐明：①为什么养阴？②为什么化痰？③为什么重在熄风治标？2026/10/20④与凉开三宝之区别。

羚羊角、钩藤—熄风平肝,凉肝清热—君桑叶、菊花—助清肝、又散风热———臣生地、芍药、甘草—酸甘化阴贝母、竹茹—清热化痰为佐茯神—————安心神甘草—————又调和——————为使2026/10/20五、临床应用:1、原则2、当代3.加减2026/10/20镇肝熄风汤《医学衷中参西录》一、主治：肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆

乱之证。（类中风)辨证要点：头目眩晕，面色如醉，肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜，脉弦长有力。二、治法：

肝肾阴虚滋养肝肾肝阳上亢平肝潜阳肝风内动镇肝熄风2026/10/20代赭石

龙

骨

牡

蛎

专于潜阳以助治标

龟

板

白

芍

以助益阴潜阳

臣

玄

参

天

冬

滋阴清热

茵

陈

川

楝麦

芽

甘

草

疏肝理气,泄肝热（合麦芽)：调和，防金石药碍胃—使

佐

牛

膝:补肝肾，引血下行折阳亢———君三、方解:2026/10/20讨论：1、为什么本方证用疏肝之品，不用柴胡？2.本方中是用茵陈还是青蒿？四、中风证常选那些方剂？轻证

头晕目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌强言蹇肝阳上亢，肝风内动镇肝熄风汤重证

卒然昏迷，不省人事闭证阳闭至宝丹阴闭苏合香丸脱证益气固脱独参汤后遗证

神志苏醒，半身不遂，口眼歪斜补气活血通络补阳还五汤2026/10/20五、应用：1、加减：痰多加胆南星、川贝母；头痛眩晕加夏枯草、菊花；尺脉重按而虚加熟地、山萸肉;心中烦热加石膏。2.当代医学用于高血压，中风前。2026/10/20天麻钩滕饮《中医内科杂病证治新义》一、方解:天麻、钩藤

平肝熄风石决明

平肝潜阳平肝熄风牛膝

引血下行，补益肝肾清热活血山栀、黄芩

清肝泻火补益肝肾益母草

活血利水杜仲、桑寄生

补益肝肾夜交藤、茯神

安神定志2026/10/20二、主治:肝阳偏亢，肝风上扰之证。三、症状:头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。当代医学用于高血压轻证。本方作用特点:善治头痛目眩，清热力强，兼能安神。2026/10/20大定风珠《温病条辨》一、来源：

炙甘草汤（炙甘草、生地、麦冬、麻仁、阿胶、生姜、桂枝、人参、酒、大枣)加减复脉汤（去姜、桂、参、酒、枣加白芍)主治邪热进一步于里，灼伤阴液甲复脉汤（加生牡蛎、生鳖甲)主治热灼阴液，筋脉失养，手指蠕动三甲复脉汤（加生龟板)主治阴虚，脉细促，心中儋儋大动，甚至心痛大定风珠（加鸡子黄、五味子)2026/10/20二、方解:鸡子黄、阿胶

滋阴养液，平熄内风大队浓浊生地、麦冬、白芍、麻仁

养阴柔肝填阴塞隙龟板、鳖甲、牡蛎

育阴潜阳柔肝熄风炙甘草、五味子

酸甘化阴，安神定志三、功用:滋阴熄风2026/10/20四、主治：温病邪热久羁，灼伤真阴，虚风内动之

证。病机：温邪久留，灼伤真阴；或误汗妄攻，重伤真阴邪去八九分，真阴仅存一二分。症状：1、病程时间长，阴亏现象重。2、手足抽搐无力。3.形体消瘦，神志倦怠，无力无神，时时欲脱，舌降少苔，脉气虚弱注意：邪热尚盛者不能用本方。2026/