医学影像血管解剖

医学影像解剖学

血管黄石市爱康医院放射科姜进医学影像血管解剖1/131第八章血管血管是指血液流过一系列管道。按血管结构功效不一样,分为动脉、静脉和毛细血管三种。动脉从心脏将血液带至身体组织,静脉将血液自组织间带回心脏,毛细血管则连接动脉与静脉,是血液与组织间物质交换主要场所。动脉和静脉是输送血液管道,毛细血管是血液与组织进行物质交换场所。医学影像血管解剖2/131第八章血管依据循环路径不一样，可分为大（体)循环和小（肺)循环两种。大循环起始于左心室，左心室收缩将富含氧气和营养物质动脉血泵入主动脉，经各级动脉分支抵达全身各部组织毛细血管，与组织细胞进行物质交换，即血中氧气和营养物质为组织细胞所吸收，组织细胞代谢产物和二氧化碳等进入血液，形成静脉血。再经各级静脉，最终汇合成上、下腔静脉注入右心房。

医学影像血管解剖3/131第八章血管动脉因为承受较大压力，管壁较厚，管腔断面呈圆形。动脉壁由内膜、中膜和外膜组成，当心脏收缩射血时，大动脉管壁扩张，当心室舒张时，管壁弹性回缩，继续推进血液;中、小动脉，尤其是小动脉中膜，平滑肌较发达。医学影像血管解剖4/131第八章血管静脉因所承受压力小,故管壁薄、平滑肌和弹力纤维均较少,弹性和收缩性均较弱,管腔在断面上呈扁椭圆形。医学影像血管解剖5/131第八章血管主要体表标志甲状软骨上缘:在该平面，颈总动脉分为颈内、颈外动脉胸锁关节:头臂干在右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。颈内静脉与锁骨下静脉在此汇合成头臂静脉胸骨角:平对主动脉弓起始部位髂嵴:经过第四腰椎棘突，在第四腰椎下缘处，腹主动脉分为左、右髂总动脉医学影像血管解剖6/131第八章血管第一节动脉一、应用解剖二、影像学解剖第二节静脉一、应用解剖二、影像学解剖医学影像血管解剖7/131第一节动脉主动脉是体循环动脉主干。行径：升主动脉起于左心室，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为胸主动脉;在第12胸椎体高度穿膈主动脉裂孔移行为腹主动脉，至第4腰椎体下缘分为左，右髂总动脉;髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内，外动脉医学影像血管解剖8/131第一节动脉医学影像血管解剖9/131第一节动脉肺有二套血管系统:一套是循环于心和肺之间肺动脉和肺静脉，属肺机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管重复分支，最终形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐步聚集成肺静脉，流回左心房。医学影像血管解剖10/131一、应用解剖1、头颈部动脉2、胸部动脉3、腹部动脉4、盆腔与会阴动脉5.四肢动脉医学影像血管解剖11/1311.头颈部动脉

头颈部动脉主要起源于颈总动脉,少部分分支从锁骨下动脉发出。左侧颈总动脉直接发自主动脉弓,右侧者起于头臂干。颈总动脉上升至甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉两支。颈内动脉经颅底颈动脉管入颅,分布于脑和视器。医学影像血管解剖12/1311.头颈部动脉颈外动脉,上行至下颌颈处罚为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。医学影像血管解剖13/1311.头颈部动脉锁骨下动脉，右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外。在锁骨与第1肋之间经过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。锁骨下动脉主要分支有:椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。医学影像血管解剖14/1311.头颈部动脉椎动脉、甲状颈干由锁骨下动脉上面发出,胸廓内动脉由锁骨下动脉下面发出。医学影像血管解剖15/1312.胸部动脉胸部动脉包含肺循环和体循环两部分医学影像血管解剖16/1312.胸部动脉肺循环（小循环)从右心室射出静脉血入肺动脉干，肺动脉干起自右心室，是肺循环主干，分左右肺动脉。经过在肺内各级分支，与支气管分支伴行，最终达肺泡壁，形成毛细血管网，在此进行气体交换，使静脉血变成含氧丰富动脉血，经肺内各级肺静脉属支，再经肺静脉注入左心房。肺静脉起自肺泡壁毛细血管网，逐层汇合成肺静脉，注入左心房。肺静脉分左右两支，肺静脉内为气体交换后含氧较高血红色血液。血液沿上述路径循环称为肺循环或小循环。肺循环特点是旅程短，只经过肺，主要功效是完成气体交换。医学影像血管解剖17/1312.胸部动脉其中体循环（大循环)由左心室射出动脉血流入主动脉，又经动脉各级分支，流向全身各器官毛细血管。然后血液经过毛细血管壁，借助组织液与组织细胞进行物质和气体交换。经过交换后，使动脉血变成了静脉血，再经过小静脉、中静脉，最终经过上、下腔静脉流回右心房。这一循环路径路径长、范围广，称为体循环或大循环。体循环以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。医学影像血管解剖18/1312.胸部动脉医学影像血管解剖19/1312.胸部动脉肺循环主要分支:肺动脉、肺静脉医学影像血管解剖20/1312.胸部动脉参加体循环胸部动脉主要为主动脉弓三大分支血管医学影像血管解剖21/1313.腹部动脉腹主动脉是腹部动脉主干,至第四腰椎下缘处罚为左右髂总动脉。医学影像血管解剖22/1313.腹部动脉腹主动脉发出壁支和脏支。壁支进入后腹壁即腰部，有①膈下动脉，②腰动脉，③骶正中动脉。脏支进入腹腔各脏器内，分为不成对合成正确脏支。不成对脏支：腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。成对脏支：三对，即肾动脉、肾上腺中动脉和生殖腺（睾丸或卵巢)动脉。医学影像血管解剖23/1313.腹部动脉腰动脉为腹主动脉壁支,共4对,从腹主动脉后壁两侧发出医学影像血管解剖24/1313.腹部动脉膈下动脉分左右两支医学影像血管解剖25/1313.腹部动脉骶正中动脉从腹主动脉分叉上方后壁发出医学影像血管解剖26/1313.腹部动脉医学影像血管解剖27/1313.腹部动脉成正确脏支:肾上腺中动脉医学影像血管解剖28/1313.腹部动脉成正确脏支:肾动脉医学影像血管解剖29/1313.腹部动脉成正确脏支:睾丸或卵巢动脉医学影像血管解剖30/1313.腹部动脉成正确脏支:睾丸或卵巢动脉医学影像血管解剖31/1313.腹部动脉不成正确脏支:腹腔干动脉腹腔干为一粗短动脉干，分为3条较大分支:胃左动脉，脾动脉，肝总动脉。医学影像血管解剖32/1313.腹部动脉不成正确脏支:肠系膜上动脉肠系膜上动脉约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，肠系膜上动脉主干呈向左侧稍凸弓状，从弓凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。医学影像血管解剖33/1313.腹部动脉医学影像血管解剖34/1313.腹部动脉不成正确动脉分支：肠系膜下动脉供给横结肠左侧1/3.降结肠、乙状结肠及部分直肠。起源于腹主动脉，发起于主动脉分叉近端数厘米处，直径通常小于肠系膜上动脉。医学影像血管解剖35/1313.腹部动脉医学影像血管解剖36/1314.盆部与会阴动脉髂总动脉左右各一,在第四腰椎体下缘由腹主动脉分出。医学影像血管解剖37/1314.盆部与会阴动脉髂总动脉于骶髂关节处罚出髂内和髂外动脉。医学影像血管解剖38/1314.盆部与会阴动脉髂内动脉粗而短,发出壁支和脏支,脏支主要脐动脉、膀胱上动脉子宫动脉等。医学影像血管解剖39/1314.盆部与会阴动脉髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行,穿血管腔隙至股部,经腹股沟韧带中点深面至股前部移行为股动脉。医学影像血管解剖40/1315.四肢动脉上肢上肢动脉延续于锁骨下动脉,下肢动脉延续于髂外动脉。医学影像血管解剖41/1315.四肢动脉

上肢上肢腋动脉移行于锁骨下动脉,至大圆肌下缘移行为肱动脉,至前臂分为桡动脉和尺动脉。医学影像血管解剖42/1315.四肢动脉上肢腋动脉来自于锁骨下动脉（左起自主动脉弓，右起自头臂干)分支：胸外侧动脉、胸肩峰动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉医学影像血管解剖43/1315.四肢动脉

上肢肱动脉与正中神经伴行,主要分支有肱深动脉医学影像血管解剖44/1315.四肢动脉

上肢桡动脉主要分支有桡侧返动脉、掌浅支和拇主要动脉。医学影像血管解剖45/1315.四肢动脉

上肢尺动脉主要分支有尺侧返动脉、掌深支和骨间总动脉医学影像血管解剖46/1315.四肢动脉掌浅弓:由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓凸缘约平掌骨中部。医学影像血管解剖47/1315.四肢动脉掌深弓:位于诸指肌腱深面，由桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合而成，并有静脉伴行。医学影像血管解剖48/1315.四肢动脉下肢股动脉移行至髂外动脉,至腘窝,移行为腘动脉,在小腿骨间膜上方分为胫前和胫后动脉。医学影像血管解剖49/1315.四肢动脉下肢股动脉为下肢动脉主干,主要分支有股深动脉医学影像血管解剖50/1315.四肢动脉下肢腘动脉在收肌腱裂孔处续于股动脉医学影像血管解剖51/1315.四肢动脉下肢胫后动脉沿小腿浅深曲肌下行,至足底处罚为足底内侧和足底外侧动脉医学影像血管解剖52/1315.四肢动脉下肢胫前动脉至踝关节前方移行为足背动脉医学影像血管解剖53/131二、血管影像解剖血管影像学显示方法很多，DSA.US、CTA.MRA等医疗设备发展，对血管腔内情况，管壁结构，血管走行、位置、形态及毗邻关系都能清对血管腔内结构楚显示。DSA对血管腔内显示仍作为金标准，但US、CTA.MRA等属无创检验，且对管壁结构和解剖位置优于DSA。医学影像血管解剖54/131二、血管影像解剖医学影像血管解剖55/131二、血管影像解剖

1、主动脉及其分支血管2、脑内动脉3、胸部动脉4、腹部动脉5.盆部动脉6、四肢动脉医学影像血管解剖56/1311.主动脉及其分支血管主动脉是体循环主干，由左心室发出起始段为升主动脉，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为胸主动脉;在第12胸椎体高度穿膈主动脉裂孔移行为腹主动脉，至第4腰椎体下缘分为左，右髂总动脉;髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内、外动脉。医学影像血管解剖57/1311.主动脉及其分支血管

医学影像血管解剖58/1311.主动脉及其分支血管

主动脉弓凸侧从右向左依次发出三大分支,头臂干、左颈总和左锁骨下动脉医学影像血管解剖59/1311.主动脉及其分支血管

左颈总动脉直接起自主动脉弓,右侧颈总动脉起源于头臂干,两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉外侧上升,到甲状软骨上缘处罚为颈内动脉和颈外动脉。医学影像血管解剖60/1311.主动脉

及其分支血管

颈内动脉医学影像血管解剖61/1311.主动脉

及其分支血管

颈外动脉医学影像血管解剖62/1311.主动脉及其分支血管

锁骨下动脉右侧起自头臂干,左侧起自主动脉弓,出胸廓上口弯向外,在锁骨与第1肋之间经过,到第1肋外缘处移行为腋动脉。医学影像血管解剖63/1311.主动脉及其分支血管

锁骨下动脉分支:椎动脉、胸廓内动脉医学影像血管解剖64/1311.主动脉及其分支血管锁骨下动脉分支:椎动脉、胸廓内动脉医学影像血管解剖65/1312.脑内动脉

脑动脉有成正确颈内动脉

和椎动脉

相互衔接成动脉循环。医学影像血管解剖66/1312.脑内动脉

大脑中动脉是颈内动脉和颈外动脉直接延续,在颈内动脉分支中最为粗大。医学影像血管解剖67/1312.脑内动脉医学影像血管解剖68/1312.脑内动脉

大脑前动脉为颈内动脉终支,在视交叉上方折入大脑纵列,在大脑半球内侧面延伸。1.ACAA2段 2.胼周动脉3.胼缘动脉 4.皮层支医学影像血管解剖69/131

大脑前动脉ACAA2段 2.眶额支3.额极动脉 4.胼周动脉5.胼缘动脉

侧位2.脑内动脉医学影像血管解剖70/1312.脑内动脉

大脑后动脉:起自基底动脉，皮层支供给枕叶、颞叶底部，深穿支供给脑干、丘脑、海马、膝状体。医学影像血管解剖71/1311.PCAP1段 2.P2段3.颞前动脉 4.颞后动脉5.穿支 6.脉络膜后内动脉7.脉络膜后外动脉8.胼胝体压部动脉9.顶枕动脉10.距裂动脉1.丘脑穿动脉2.PCAP1段3.PCAP2段4.颞下动脉5.顶枕动脉6.距裂动脉侧位:前后位医学影像血管解剖72/1312.脑内动脉

大脑动脉环（Willis环)位于脑底下方、蝶鞍上方，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。医学影像血管解剖73/1312.脑内动脉

医学影像血管解剖74/1313.胸部动脉

肺有二套血管系统:一套是循环于心和肺之间肺动脉和肺静脉，属肺机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管重复分支，最终形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐步聚集成肺静脉，流回左心房。医学影像血管解剖75/1313.胸部动脉另一套是营养性血管叫支气管动、静脉,发自胸主动脉,攀附于支气管壁,随支气管分支而分布,营养肺内支气管壁、肺血管壁和脏胸膜。医学影像血管解剖76/1313.胸部动脉肺动脉左肺动脉较短,在左主支气管前方横行,分二支进入左肺上、下叶。右肺动脉较长而粗,经升主动脉和上腔静脉后方向右横行,至右肺门处罚为三支进入右肺上、中、下叶。医学影像血管解剖77/1313.胸部动脉支气管动脉是肺支架组织营养血管,发自胸主动脉,数目和起始部位不恒定,普通左右各有两支医学影像血管解剖78/1314.腹部动脉腹主动脉是腹部动脉主干,在膈主动脉裂孔处与胸主动脉相连续。医学影像血管解剖79/1314.腹部动脉腹腔干出现于第十二胸椎下缘，发自腹主动脉，走向前下，分为:胃左动脉，脾动脉，肝总动脉，是腹主动脉不成正确分支。医学影像血管解剖80/1314.腹部动脉医学影像血管解剖81/1314.腹部动脉肠系膜上动脉约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁,肠系膜上动脉主干呈向左侧稍凸弓状,从弓凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉,从弓凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。医学影像血管解剖82/1314.腹部动脉医学影像血管解剖83/1314.腹部动脉肠系膜下动脉供给横结肠左侧1/3.降结肠、乙状结肠及部分直肠。医学影像血管解剖84/1314.腹部动脉肾动脉左右各一，由腹主动脉垂直分出，在肠系膜上动脉下方1-2cm、第1.2腰椎之间发出，分别经肾门入左、右肾。医学影像血管解剖85/1314.腹部动脉医学影像血管解剖86/1315.盆部动脉腹主动脉在第四腰椎下缘分为左右髂总动脉。医学影像血管解剖87/1315.盆部动脉髂总动脉在骶髂关节处粉髂内外动脉髂外动脉经腹股沟韧带中点移行为股动脉医学影像血管解剖88/1315.盆部动脉髂内动脉脏支包含膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等。医学影像血管解剖89/1316、四肢动脉上肢动脉主干移行于锁骨下动脉,主干包含腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。医学影像血管解剖90/1316、四肢动脉腋动脉为锁骨下动脉直接延续,移行于肱动脉医学影像血管解剖91/1316、四肢动脉桡动脉、尺动脉为肱动脉两条终支医学影像血管解剖92/1316、四肢动脉下主动脉主干移行于髂外动脉,主干包含股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉和足背动脉医学影像血管解剖93/1316、四肢动脉股动脉在腹股沟韧带深面续于髂外动脉,在腘窝处移行于腘动脉医学影像血管解剖94/1316、四肢动脉腘动脉在腘窝下部分为胫前胫后动脉,足背动脉续于胫前动脉医学影像血管解剖95/131第二节静脉一、应用解剖二、静脉血管影像学解剖医学影像血管解剖96/131一、应用解剖1、头颈部静脉2、胸部静脉3、腹部静脉4、盆部和会阴静脉5.四肢静脉医学影像血管解剖97/1311.头颈部静脉头颈部静脉有颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉,汇合为头臂静脉。医学影像血管解剖98/1311.头颈部静脉颈内静脉为颈部最大静脉干。上于颈静脉孔处与颅内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内，颈内静脉属支分为颅内支和颅外支。1)颅内支经过硬脑膜窦搜集脑膜、脑、视器、前庭蜗器及颅骨血液。2)颅外支包含面静脉和下颌后静脉医学影像血管解剖99/1311.头颈部静脉颈外静脉是颈部最大浅静脉,由下颌后静脉后支和耳后静脉、枕静脉等汇合而成,沿胸锁乳突肌浅面斜向下后行,在锁骨中点上方2-5cm穿颈深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。锁骨下静脉自第1肋骨外缘由腋静脉延续而成,向内行于胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。锁骨下静脉与附近筋膜结合紧密,位置较固定,管腔较大,可作为静脉穿刺或长久导管输液部位。医学影像血管解剖100/1311.头颈部静脉医学影像血管解剖101/1312.胸部静脉肺静脉是把动脉血由肺送回心脏静脉,是唯一一个静脉里流动脉血血管。左右各1对,共4条。肺静脉起自肺门,注入左心房。医学影像血管解剖102/1312.胸部静脉体循环静脉：胸部体循环静脉（除心静脉)汇入上腔静脉。上腔静脉由左右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处汇成。医学影像血管解剖103/1312.胸部静脉胸部脏器静脉（心肺除外)汇入奇静脉，在经上腔静脉注入左心房。医学影像血管解剖104/1313.腹部静脉下腔静脉是人体最大静脉,搜集下肢、盆部和腹部静脉血。下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成,汇合部位多在第5腰椎水平,少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱右前方,沿腹主动脉右侧上行,经肝腔静脉沟、穿膈腔静脉孔,开口于右心房。腹部静脉分壁支和脏支,多数与同名动脉伴行。成正确汇入下腔,不成正确先汇合成门静脉,在经肝静脉入下腔。医学影像血管解剖105/1313.腹部静脉壁支:腹部静脉壁支包含1对膈下静脉和4对腰静脉，皆与同名动脉伴行。每侧各腰静脉之间纵行交通支称腰升静脉，左右腰升静脉向上分别移行为奇静脉和半奇静脉，连接于同侧髂总静脉。

医学影像血管解剖106/1313.腹部静脉成正确脏支包含肾上腺中静脉、肾静脉和睾丸（卵巢静脉)。医学影像血管解剖107/1313.腹部静脉不成正确脏支汇合成肝门静脉入肝,经肝静脉注入下腔静脉。医学影像血管解剖108/1313.腹部静脉肝门静脉长约6~8cm,由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成,居于胆总管和肝固有动脉后方,分为左、右二支入肝,经肝静脉注入下腔。医学影像血管解剖109/1314.盆部与会阴静脉盆部与会阴静脉搜集盆腔脏器、盆壁和会阴部回流血管形成髂内静脉,与髂外静脉共同形成髂总静脉。医学影像血管解剖110/1314.盆部与会阴静脉髂内静脉位于髂内动脉后内侧,它属支普通均与同名动脉伴行。盆内脏器静脉多围绕备器官形成静脉丛。绝大多数静脉均汇入骼内静脉。医学影像血管解剖111/1314.盆部与会阴静脉髂外静脉是股静脉直接延续,与髂外动脉伴行。髂内外静脉在骶髂关节前方汇合成髂总静脉。

医学影像血管解剖112/1315.四肢静脉四肢静脉分为浅静脉和深静脉,浅静脉位于浅筋膜内,普通无动脉伴行。深静脉位于深筋膜内,与同名动脉伴行。上肢静脉分为浅静脉和深静脉,最终汇成腋静脉注入锁骨下静脉。医学影像血管解剖113/1315.四肢静脉上肢浅静脉主要包含头静脉、贵要静脉和肘正中静脉及其属支。上肢深静脉和同名动脉伴行,在臂部以下是两条静脉伴行一条动脉,到腋窝汇合成一条腋静脉进入锁骨下静脉。医学影像血管解剖114/1315.四肢静脉下肢静脉分为浅静脉和深静脉,经股静脉汇入髂外静脉。下肢静脉分为深、浅两组,以及深、浅静脉之间交通静脉。浅静脉最终汇入深静脉。医学影像血管解剖115/1315.四肢静脉下肢深静脉都与同名动脉伴行，小腿深静脉，汇入腘静脉，多为一条，向上延续为股浅静脉，在腹股沟处（大腿根部)，与股深静脉汇合为股总静脉，再向上延续为髂外静脉。医学影像血管解剖116/1315.四肢静脉下肢浅静脉包含大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉为全身最长皮下静脉,大隐静脉和小隐静脉与深静脉之间有许多交