2022年安徽医科大学临床医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年安徽医科大学临床医学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、菌血症患者血液中可查到细菌，机体无中毒症状。”（）2、SLE想者的皮肤损害，可表现为在四肢形成环形红斑。（）3、金属汞很稳定，不容易通过血脑屏障进入脑组织。（）4、肌营养不良症患儿开始出现爬楼梯困难、特殊的爬起站立姿势，常在12岁前丧失站立和行走能力。（）5、活性氧类物质是细胞正常代谢的产物，具有强氧化性。（）6、在炎症中，巨噬细胞的功能包括：搬运、吸收坏死组织，刺激纤维组织增生，吞噬杀灭病原体，形成炎性肉芽肿，参与免疫反应。（）7、约60%的胰腺癌患者可出现K-ras基因突变。（）8、髓系肉瘤与淋巴瘤的主要鉴别手段是过氧化氨酶的染色。（）9、子宫颈鳞状细胞癌多累及子宫颈移行带。（）10、慢性肾盂肾炎时两侧肾脏改变不对称。（）11、动脉瘤是指动脉壁因局部病变而向外膨出，形成永久性局限性扩张。（）12、在喉癌中喉内癌比喉外癌多见，约占70%，且大部分发生于声带。（）13、胶质瘤中，IDH突变常见于Ⅱ型星形细胞瘤和脑膜瘤。（）14、弥漫性非毒性甲状腺肿患者常有甲状腺功能低下。（）15、慢性纤维空洞型肺结核与其他类型肺结核相比，最具特征性的病变是形成厚壁空润。（）二、选择题16、淤血器官具有的特征有（）A.色暗红，体积增大，切面干燥，功能增强，温度降低B.色苍白，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度升高C.色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度升高D.色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低E.色苍白，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低17、急性炎症局部肿胀的主要原因是（）A.淤血B.纤维组织增生C.淋巴液淤积D.毛细血管增生扩张E.炎症性充血、渗出18、足趾严重冻伤可致（）A.调亡B.纤维素样坏死C.干性坏疸D.湿性坏疽E.气性坏疸19、在创伤愈合过程中，下列哪种维生素具有重要作用（）A.维生素AB.维生素B5C.维生素CD.维生素EE.维生素K20、对于恶性肿瘤的诊断，最有力的证据是（）A.肿瘤边界不清B.肿瘤出血坏死C.出现转移D.肿瘤较大E.切除后复发21、以下药物滥用会促进大脑多巴胺的释放而发挥作用的是（）A.海洛因B.甲基苯丙胺C.苯环已哌啶D.四氢大麻酚E.可卡因22、发病机制与免疫复合物无关的肾小球肾炎是（）A.微小病变性肾小球病B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球病E.新月体性肾小球肾炎23、下列哪项与自身免疫反应无关（）A.I型糖尿病B.Ⅱ型糖尿病C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.弥漫性毒性甲状腺肿E.特发性肾上腺萎缩24、不属于子宫内膜癌高危因素的是（）A.肥胖B.糖尿病C.卵巢早衰D.不孕症E.吸烟25、胃胶样癌是指（）A.胃癌组织发生大片黏液样变性B.癌细胞分泌大量黏液时，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状C.胃癌组织内大量纤维组织增生伴玻璃样变性D.胃癌组织内出现大量液化坏死E.胃癌组织发生大片淀粉样变性26、二尖瓣狭窄时首先出现的改变是（）A.左心房增大B.肺动脉高压C.左心室增大D.右心室增大E.肺淤血水肿27、染色体病可能出现的核型是（）A.单倍体B.三倍体C.四倍体D.非整倍体E.以上都可能28、女性，32岁，在工作中被侧刀将左手食指切断，经断指再植后，右手食指功能恢复，下列哪种组织属完全再生（）A.皮肤及皮下附属器号B.指骨C.血管一向件D.神经引全南语选E.肌组织29、男性老年患者死后，尸检见心脏增大，重450g，左心室壁增厚至2.0cm，左心室乳头肌和肉柱明显增粗，心腔扩张，心肌未见瘢痕及坏死。该患者生前所患的疾病最可能是（）A.肺源性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.风湿性心脏病D.高血压性心脏病E.成人呼吸窘迫综合征30、男性，30岁，颈部红肿8天，检查时，发现颈部皮肤红肿区约6cm×5cm，表面可见多个脓头，压痛明显。病变符合（）A.疖B.痈C.蜂窝织炎D.淋巴管炎头豆：E.丹毒胃势来31、患者，女性，40岁，发现无痛性血尿3个月。膀胱镜检查发现膀胱三角区水草样新生物。遂行经尿道膀胱肿瘤电切术。最可能的病理诊断是（）A.尿路上皮癌B.鳞状细胞癌C.平滑肌瘤D.腺癌E.子宫内膜异位症32、患者男性，48岁，长期反复发作的嗳气、反酸、中上腹疼痛。胃镜检查，见胃小弯侧胃窦部一直径1.2cm溃疡，溃疡底部平坦，边缘整齐，溃疡周围黏膜向溃疡集中，最可能的诊断是（）A.慢性胃溃疡癌变B.溃疡型胃癌C.慢性胃溃疡D.急性胃溃疡E.急性胃炎33、女性，32岁，停经、泌乳，泌乳素升高为主要临床表现就诊，人院后MRI示垂体腺形态异常。手术探查见蝶鞍区一境界清楚肿物，直径约2cm，最可能的诊断是（）A.垂体腺癌B.颅咽管瘤C.垂体腺瘤D.室管膜瘤E.垂体转移密34、患者32岁，近3个月来常有低热、盗汗、疲乏、咳嗽、痰中带血，X线胸片见右肺尖有直径2.5cm、边缘模糊不清的淡薄阴影、痰中查见抗酸杆菌，该患者最可能患有继发性肺结核病的类型是（）A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.小叶性干酪样肺炎D.肺结核球右肺尖E.慢性纤维空洞型肺结核三、名词解释35、异物性肉芽肿36、胚胎干细胞37、气球样变38、透壁性心肌梗死39、肺尘埃沉着病40、浸润性小叶癌41、传染性单核细胞增多症42、西蒙兹综合征43、结核球或结核瘤四、简答题44、以肾脏为例简述超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理变化。45、列举临床常见四类栓子并简述其运行途径。46、试述原位杂交技术的应用。47、在结核病的发病过程中，机体的免疫反应和变态反应如何发挥作用？简述它们与结核基本病变之间的关系。48、简述炎性渗出液对机体的积极作用及潜在危害性。49、试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）及临床表现。

参考答案一、判断题1、对2、错3、错4、对5、对6、对7、错8、对9、对10、对11、对12、对13、错14、错15、对二、选择题16、D17、E18、C19、C20、C21、B22、A23、B24、C25、B26、A27、E28、B29、D30、B31、A32、C33、C34、B三、名词解释35、异物性肉芽肿（foreignbodygranuloma）：指异物引起的肉芽肿性炎，常见的异物包括手术缝线、石棉、隆乳术的填充物、移植的人工血管等。36、胚胎干细胞（embryonicstemcell）：指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有向27个胚层分化的能力，可以分化为成体所有类型的成熟细胞。37、气球样变（ballooningdegeneration）：细胞内水钠大量积聚，细胞明显肿大，细胞基质高度疏松呈空泡状。38、透壁性心肌梗死（transmuralmyocardialinfarction）：是典型Ml的类型，也称为区域性Ml。Ml的部位与闭塞的冠状动脉分支供血区一致，病灶较大，最大直径在@2.5cm以上，累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3，此型Ml多发生在左冠状动脉前降支的供血区。39、肺尘埃沉着病（pneumoconiosis）：简称尘肺，是长期吸人有害粉尘，致使粉尘在肺内沉着所引起的以肺组织损伤、粉尘结节和纤维化为主要病变的常见职业病，临床常伴有慢性支气管炎、肺气肿和肺功能障碍。40、浸润性小叶癌（invasivelobularcarcinoma）；由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围；癌细胞小，大小一致，核分裂象少见。41、传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis）：是青壮年人一种急性自限性疾病，由嗜B淋巴细胞的EB病毒引起。其特征有：发热、喉痛、全身淋巴结肿大；血中淋巴细胞增多，可见异型淋巴细胞；抗EB病毒抗体滴度增加。42、西蒙兹综合征（Simmondsyndrome）：由于炎症、肿瘤、血液循环障碍、损伤等原因使垂体前叶各种激素分泌障碍的一种综合征，导致相应的靶器官如甲状腺、肾上腺、性腺等萎缩，病程呈慢性经过，以出现恶病质、过早衰老及各种激素分泌低下和产生相应临床症状为特征。43、结核球或结核瘤（tuberculoma）：为直径2~5cm，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，多为单个，也可多个，常位于肺上叶。四、简答题44、答：超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应的病理改变如下：（1）超急性排斥反应：以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和由此而引起的组织缺血性坏死为特征。移植肾肉眼观，色泽由粉红色迅速转变为暗红色，伴出血或梗死，出现花斑状外观。镜下表现为广泛的急性小动脉炎伴血栓形成及缺血性坏死。（2）急性排斥反应：以细胞免疫为主者，主要表现为间质内单个核细胞浸润；以体液免疫为主者，以血管炎为特征。有时两种病变可同时存在：①细胞型排斥反应可见肾间质明显水肿，CD4°和CD8'T细胞为主的单个核细胞浸润，并侵袭肾小管壁，导致肾小管炎，引起局部肾小管坏死。也可出现血管炎及血管壁坏死，在血管壁上有以单个核细胞为主的细胞浸润；②血管型排斥反应抗体及补体的沉积引起血管损伤，随后出现血栓形成及相应部位的梗死。此型更常出现的是亚急性血管炎，表现为成纤维细胞、平滑肌细胞和泡沫状巨噬细胞增生所引起的血管内膜增厚，常导致管腔狭窄或闭塞。肾小球损伤则表现为与补体产物沉积相关的肾小球肾炎。（3）慢性排斥反应：肾慢性排斥反应的突出病变是血管内膜纤维化，引起管腔严重狭窄，从而导致肾缺血，其形态表现为肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩，肾间质除纤维化表现外，同时有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。45、答：临床常见四类及其运行途径如下：临床常见的四类栓子为血栓栓子、脂肪栓子、空气栓子、羊水栓子。栓子的运行途径一般与血流的方向一致。在少数情况下可发生动、静脉系统交又运行或罕见逆血流运行。①来自体静脉和右心的栓子栓塞在肺动脉及其分支，引起肺动脉系统的栓塞。只有某些体积小而富有弹性的栓子才有可能通过肺毛细血管，经左心进人动脉系统阻塞某些动脉分支。②左心和动脉系统来源的栓子，栓塞在体循环的动脉分支。③门静脉系统的栓子栓塞，在肝脏。46、答：原位杂交技术可应用于：①细胞特异性mRNA转录的定位，可用于基因图谐、基因表达和基因组进化的研究；②受感染组织中病毒DNA/RNA的检测和定位，如EB病毒mRNA、人乳头瘤病毒（HPV）DNA和巨细胞病毒DNA的检测；③癌基因、抑癌基因及各种功能基因在转录水平的表达及其变化的检测；④基因在染色体上的定位；⑤染色体数量异常和染色体易位等的检测；⑥分裂间期细胞遗传学的研究，如遗传病的产前诊断和某些遗传病基因携带者的确定，某些肿瘤的诊断等。47、答：结核杆菌是细胞内生长的细菌，不产生内、外毒素，其致病性与菌体细胞壁的结构成分密切相关。结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫和V型超敏反应（变态反应）。二者常同时发生并相伴出现。超敏反应的出现提示机体已获得免疫力，对病原菌有抵抗力，且超敏反应同时伴随干酪样坏死，试图破坏和杀灭结核杆菌。因此机体对结核杆菌感染所呈现的临床表现取决于机体反应性的不同。如以保护性反应为主，则病灶局限，结核杆菌被杀灭。如主要表现为组织破坏性反应，则机体表现为有结构和功能损害的结核病。结核病的发生发展受机体免疫力和变态反应的强弱以及感染的菌量及其毒力大小的双重制约。其基本病变与机体免疫状态的关系48、答：炎性渗出液对机体的积极作用：①稀释和中和毒素，减轻毒素对局部组织的损伤作用；②为局部浸润的白细胞带来营养物质，运走代谢产物；③渗出液中所含的抗体和补体有利于消灭病原体；④渗出液中的纤维素交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有利于白细胞吞噬消灭病原体，在炎症后期的纤维素网架可成为修复的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维；⑤渗出液中的白细胞吞噬和杀灭病原微生物，清除坏死组织；⑥炎症局部的病原微生物和毒素随渗出液的淋巴回流而到达局部淋巴结，刺激细胞免疫和体液免疫的产生。炎性渗出液对机体的潜在危害性：①渗出液过多，有压迫和阻塞作用，例如肺泡内渗出液堆积可影响换气功能，心包积液或胸膜腔积液可压迫心脏或肺脏。②纤维素渗出过多或吸收不良，可发生机化，例如引起肺肉质变、浆膜粘连甚至浆膜腔闭锁。49、答：快速进行性肾小球肾炎为一组病情进展迅速的肾小球肾炎，病变特点为大量肾