骨科护理考试题及答案

骨科护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.骨盆骨折最容易合并损伤的器官是（）A.膀胱尿道B.直肠C.阴道D.结肠2.胸腰段骨折合并截瘫患者长期卧床，最常见且致命的并发症是（）A.压疮B.坠积性肺炎C.深静脉血栓形成D.泌尿系统感染3.骨折急救过程中，固定骨折断端的首要目的是（）A.便于搬运患者B.防止骨折断端进一步损伤周围软组织、血管和神经C.减轻局部疼痛D.预防伤口感染4.骨牵引患者护理过程中，为保持牵引效力，下列做法正确的是（）A.牵引重锤可放置于地面支撑B.牵引绳始终与患肢长轴保持平行C.患肢可抵住床栏增加牵引力D.每日需放松牵引一次缓解患者不适5.全髋关节置换术后，为预防人工关节脱位，患肢正确的摆放体位是（）A.外展中立位B.内收外旋位C.内收内旋位D.屈曲内旋位6.怀疑脊柱骨折患者的搬运过程中，最禁忌的操作是（）A.仰卧位搬运B.俯卧位搬运C.平托躯干滚动搬运D.一人抬头一人抬足搬运7.骨筋膜室综合征最好发的部位是（）A.上臂B.前臂掌侧和小腿C.大腿D.腰背部8.腰椎间盘突出症最常见的发病部位是（）A.L1~L2B.L2~L3C.L4~L5和L5~S1D.L3~L49.伸直型肱骨髁上骨折最容易合并损伤的结构是（）A.肱动脉、正中神经B.桡动脉、桡神经C.尺动脉、尺神经D.腋动脉、腋神经10.颈椎前路手术后最危急的并发症是（）A.切口出血B.喉返神经损伤C.呼吸困难D.植骨块脱落11.石膏固定患者，压疮最早发生的部位多为（）A.骨隆突处B.石膏边缘处C.关节部位D.石膏凹凸不平处12.成人骨折达到临床愈合的时间一般为（）A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.9~12周13.创伤性股骨头缺血性坏死最常见的病因是（）A.长期大量酗酒B.髋关节脱位C.股骨颈骨折D.长期应用糖皮质激素14.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，病室适宜的室温是（）A.18~20℃B.20~22℃C.22~24℃D.24~26℃15.髌骨横行骨折，骨折块分离移位超过多少即具备手术治疗指征（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm16.脊柱结核患者最常见的早期临床表现是（）A.病变部位疼痛B.脊柱畸形C.寒性脓肿D.低热、盗汗等全身结核中毒症状17.髋关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.上脱位18.骨牵引患者牵引针眼护理的正确方法是（）A.每日用75%医用酒精消毒牵引针眼，清除针眼分泌物B.每日用碘伏擦拭，去除针眼处血痂C.每日用生理盐水冲洗，保持针眼清洁D.每日用双氧水消毒，预防针眼感染19.骨科术后下肢深静脉血栓形成，血栓脱落最容易导致的致死性并发症是（）A.脑栓塞B.肺栓塞C.心肌梗死D.脾栓塞20.脊髓损伤患者出现损伤平面以下同侧肢体运动障碍、深感觉消失，对侧肢体痛觉、温觉消失，该类型脊髓损伤为（）A.脊髓休克B.脊髓横贯伤C.脊髓半切征D.中央脊髓综合征二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀E.局部疼痛2.全髋关节置换术后，下列体位和动作属于禁忌的有（）A.患肢内收超过身体中线B.患肢过度屈曲超过90°C.坐矮凳D.盘腿坐E.跷二郎腿3.骨筋膜室综合征的主要致病因素包括（）A.骨筋膜室内内容物体积异常增加B.骨筋膜室容积骤减C.骨筋膜室内细菌感染D.外力持续压迫E.局部营养代谢障碍4.高位颈脊髓损伤常见的并发症包括（）A.呼吸衰竭B.体温失调C.压疮D.泌尿系统感染E.异位骨化5.断肢（指）再植术后，观察患肢末梢血运的要点包括（）A.皮肤颜色B.皮肤温度C.毛细血管充盈时间D.指（趾）腹张力E.远端脉搏搏动6.腰椎间盘突出症术后功能锻炼，下列指导正确的有（）A.术后1周开始进行腰背肌功能锻炼B.术后第1天即可进行直腿抬高锻炼C.术后3个月内避免弯腰提取重物D.术后早期卧床期间禁止一切活动E.术后半年内可恢复重体力劳动7.石膏固定患者的护理要点，下列正确的有（）A.石膏未完全干透时，搬运患者需用手掌托扶石膏B.抬高患肢，促进静脉回流，减轻局部肿胀C.密切观察患肢末梢血运，警惕5P征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失）D.石膏固定后指导患者早期进行未固定关节的功能锻炼E.固定部位出现疼痛时，及时给予止痛药镇痛，无需打开石膏检查8.严重骨盆骨折患者的急救护理，下列做法正确的有（）A.迅速建立2条以上静脉通路，快速补液抗休克治疗B.优先处理骨折，再处理合并的脏器损伤C.妥善固定骨盆，减少骨折端活动，降低出血速度D.观察尿道口有无流血，初步判断是否合并尿道损伤E.留置导尿时导尿管插入困难，高度提示尿道断裂9.骨科患者术后早期功能锻炼的目的包括（）A.促进局部肿胀消退B.预防压疮、深静脉血栓形成C.防止关节僵硬D.促进骨折愈合E.减少废用性肌肉萎缩10.青少年特发性脊柱侧弯矫形内固定术后的护理要点，下列正确的有（）A.术后平卧6小时，压迫切口止血B.密切观察双下肢感觉、运动功能，排查脊髓损伤C.翻身时保持脊柱平直，进行轴线翻身D.术后1周即可正常下地负重活动E.术后1年内避免剧烈运动和重体力劳动三、判断题（每题1分，共10分）1.开放性骨折患者急救时，若骨折断端外露于伤口外，应立即将骨折断端回纳至软组织内，避免进一步损伤。2.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即切开筋膜室减压，避免发生缺血性肌挛缩等严重并发症。3.股骨颈头下型骨折，由于股骨头的血液供应大部分中断，最容易发生股骨头缺血性坏死。4.颈椎病中，神经根型颈椎病最典型的临床表现是发作性眩晕、猝倒。5.关节脱位复位后，一般需要固定2~3周，以利于损伤的关节囊、韧带等软组织修复。6.截瘫合并尿潴留患者，应尽早拔除留置导尿管，指导患者自主排尿，降低泌尿系统感染风险。7.腰椎间盘突出症患者急性期，应绝对卧床休息，一般卧床3~4周后症状可逐渐缓解。8.全膝关节置换术后，按照快速康复理念，应尽早进行膝关节屈曲功能锻炼，争取术后1周内膝关节屈曲达到90°以上。9.牵引患者护理过程中，可根据患者疼痛情况适当增减牵引重量，牵引重锤接触床面不影响牵引效果。10.骨折后功能锻炼应遵循循序渐进的原则，活动范围由小到大，次数由少到多，强度由弱到强。四、案例分析题（共50分）1.案例一：患者男性，35岁，车祸致左小腿疼痛、肿胀、活动受限2小时急诊入院。入院查体：左小腿中下段明显肿胀，皮肤张力极高，可见成角畸形，可触及骨擦感，左足趾皮肤感觉减退，足背动脉搏动较对侧减弱，被动活动左足趾时左小腿出现剧烈牵拉痛；影像学X线检查提示左胫腓骨中下段粉碎性骨折。（18分）问题：（1）该患者目前最可能合并的骨科急症是什么？（4分）（2）针对该疾病，护理观察要点有哪些？（6分）（3）该患者行急诊切开减压术后，护理措施有哪些？（8分）2.案例二：患者女性，68岁，摔倒后致左侧髋部疼痛、无法站立行走1天入院，入院诊断为左侧股骨颈骨折（GardenⅣ型），完善术前相关检查后，行左侧人工全髋关节置换术，术后安返病房，生命体征平稳。（16分）问题：（1）该患者术后患肢应保持何种正确体位？（4分）（2）该患者术后常见的并发症有哪些？（6分）（3）如何指导该患者进行术后功能锻炼？（6分）3.案例三：患者男性，52岁，因反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1个月入院，诊断为L4~L5腰椎间盘突出症，入院后行L4~L5椎板切除减压、髓核摘除、椎间植骨融合内固定术。（16分）问题：（1）该患者术前护理要点有哪些？（5分）（2）该患者术后常见的并发症有哪些？（5分）（3）术后如何指导患者进行功能锻炼？（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.A6.D7.B8.C9.A10.C11.A12.C13.C14.D15.A16.A17.B18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABD4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ACDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.案例一参考答案（1）该患者目前最可能合并的骨科急症是左小腿骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征好发于小腿和前臂掌侧，该患者为胫腓骨粉碎性骨折，局部组织出血水肿导致筋膜室内压力升高，已经出现皮肤张力高、远端感觉减退、动脉搏动减弱、被动牵拉痛阳性，符合骨筋膜室综合征的典型临床表现。（2）护理观察要点包括：①密切监测患者生命体征变化，观察并记录患肢肿胀程度、皮肤温度、颜色，定时评估肢体感觉、运动功能，比对侧健肢更有助于发现异常变化；②重点评估疼痛性质与程度，骨筋膜室综合征早期疼痛为进行性加重的深部胀痛，被动牵拉患肢远端可诱发剧烈疼痛，这是该病早期最具特异性的体征，需重点观察记录；③观察患肢远端动脉搏动、毛细血管充盈时间，需注意早期骨筋膜室综合征患者动脉搏动可仍维持正常，不能仅以动脉搏动正常排除诊断，需结合其他体征综合判断；④监测患者尿常规、肾功能变化，警惕骨筋膜室综合征后肌肉坏死溶解，引发横纹肌溶解、急性肾衰竭；⑤观察患者有无心率增快、血压下降、出冷汗等失血性休克表现，胫腓骨粉碎性骨折可合并大量内出血，加重病情进展。（3）切开减压术后护理措施：①体位护理：抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流，减轻局部肿胀，避免患肢受压，保持切口引流通畅；②病情观察：继续观察患肢末梢血运、感觉、运动功能变化，观察切口引流液的颜色、性质、量，准确记录出入量，监测肾功能指标，警惕横纹肌溶解诱发的急性肾损伤；③切口护理：保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无大量渗血、异常渗液，按时换药，严格遵守无菌操作原则，预防切口感染；④功能锻炼指导：术后早期指导患者进行患肢肌肉等长收缩锻炼，避免肌肉废用性萎缩，病情稳定后逐步进行关节屈伸活动，促进肢体功能恢复，若已经发生大范围肌肉坏死，需待创面清洁后行二期清创修复，后续根据恢复情况循序渐进增加活动量；⑤疼痛护理：准确评估患者疼痛程度，遵医嘱给予阶梯镇痛治疗，缓解患者不适，提高休息质量；⑥并发症预防：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时协助患者翻身更换体位，勤按摩骨隆突部位，遵医嘱应用抗凝药物，预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等长期卧床并发症。2.案例二参考答案（1）该患者术后患肢正确体位为：保持患肢外展15°~30°中立位，避免内收、外旋、过度屈曲超过90°，可在两腿之间放置梯形软枕维持体位，防止人工关节脱位。（2）术后常见并发症包括：①人工关节脱位：是全髋关节置换术后早期最常见的并发症，多因体位不当、活动过早、肌肉力量不足诱发；②深静脉血栓形成及肺栓塞：多见于老年肥胖、合并基础疾病患者，术后长期卧床、血液高凝状态容易诱发，肺栓塞是术后早期致死的主要原因；③切口感染：可分为浅部软组织感染和深部假体周围感染，深部感染可导致手术失败，多数需要取出人工假体控制感染；④假体松动：是术后远期最常见的并发症，与假体磨损、骨溶解、骨整合不良有关；⑤周围神经损伤：多因手术操作牵拉、假体异位压迫导致，临床以坐骨神经、股神经损伤多见；⑥异位骨化：术后髋关节周围软组织异常骨化形成，可不同程度影响髋关节活动度。（3）术后功能锻炼指导：①术后1~3天：术后早期卧床，指导患者进行患肢股四头肌等长收缩锻炼、踝关节跖屈背伸锻炼，每次肌肉收缩维持10秒，放松10秒，每组10~15次，每日3~4组，促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成和肌肉废用性萎缩；②术后4~7天：病情稳定后，可在医护人员或家属辅助下，借助助行器逐步下地站立行走，初始负重从体重的1/3开始，逐步过渡到完全负重，行走时注意维持患肢正确体位，避免内收内旋；③术后2周~3个月：逐步增加活动量，循序渐进进行髋关节屈伸、外展锻炼，锻炼强度以不感到明显疲劳和疼痛为宜，严格禁止盘腿、跷二郎腿、坐矮凳、深蹲、弯腰提重物等增加脱位风险的动作；④术后3个月以后：人工关节周围软组织已经愈合稳定，可恢复日常轻体力活动，坚持适度功能锻炼维持关节功能，定期复查，根据恢复情况调整活动量。3.案例三参考答案（1）术前护理要点：①心理护理：向患者及家属讲解手术方式、围手术期注意事项、预后效果，解答患者疑问，缓解患者焦虑紧张情绪，提高治疗配合度；②术前准备：完善术前相关检查，评估患者基础身体状况，指导患者练习床上大小便、轴线翻身，指导患者练习深呼吸、有效咳嗽，预防术后卧床并发症，术前12小时禁食，4小时禁水，常规进行术区皮肤准备；③病情观察：观察患者腰痛及下肢放射痛的程度、性质，观察双下肢感觉、运动功能、大小便功能，疼痛明显者遵医嘱给予镇痛药物，缓解症状；④体位护理：术前急性期嘱患者绝对卧床休息，选择硬板床，避免弯腰、久坐、久站，减少腰椎