2026年危重病人的抢救流程试题(含答案)

2026年危重病人的抢救流程试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年国家卫生健康委更新的《危重患者抢救质控规范》，二级及以上医疗机构院内危重患者抢救的启动响应时间要求为（）A.院内急危重症呼叫后，急救团队携带全套抢救设备到达现场时间≤3分钟B.院内急危重症呼叫后，急救团队携带全套抢救设备到达现场时间≤5分钟C.院内急危重症呼叫后，急救团队携带全套抢救设备到达现场时间≤8分钟D.院内急危重症呼叫后，急救团队携带全套抢救设备到达现场时间≤10分钟答案：A解析：2025版质控规范明确要求，院内急救需建立“3分钟急救圈”，除ICU、急诊、手术室等常规配置抢救设备的区域外，普通病房、门诊、医技检查区域等点位接到急危重症呼叫后，责任急救团队必须携带除颤仪、球囊面罩、急救药品箱、便携式脉氧仪等全套设备3分钟内抵达现场，最大限度缩短抢救空窗期。2.危重患者入抢救室后首要的评估流程遵循（）原则A.先病史采集、后生命体征评估B.先明确诊断、后开展处置C.ABCDE初级评估优先，处置同步开展D.先完善辅助检查、后制定抢救方案答案：C解析：按照2026年临床通用的危重症抢救流程，患者抵达抢救区域后第一时间启动ABCDE初级评估：A（气道通畅性）、B（呼吸有效性）、C（循环稳定性）、D（意识状态）、E（暴露与全身筛查），所有评估环节不等待病史、不等待检查结果，发现异常立即同步处置，坚决杜绝“等诊断、等结果再抢救”的延误行为。3.针对无颈椎损伤风险的成年心搏骤停患者，基础生命支持阶段开放气道的首选操作是（）A.仰头抬颏法B.推举下颌法C.口咽通气管置入D.环甲膜穿刺答案：A解析：仰头抬颏法适用于无明确颈椎损伤的所有成年患者，操作时一手下压患者前额使头部后仰15°-30°，另一手食指、中指托起下颌骨下缘，解除舌后坠造成的气道梗阻，操作耗时短、开放气道有效率可达90%以上；推举下颌法仅用于可疑或确诊颈椎损伤的患者，避免操作过程中造成颈髓二次损伤。4.成人心搏骤停患者电除颤的首次双向波能量选择为（）A.120JB.200JC.300JD.360J答案：B解析：依据2025版《中国心肺复苏与心血管急救指南》，双向波除颤首次能量选择固定200J，若首次除颤未成功，后续除颤能量可维持200J或提升至最高能量档位；单向波除颤统一选择360J能量，除颤后不等待心律判断，立即恢复胸外按压，避免按压中断时间超过10秒。5.危重患者抢救过程中，胸外按压的深度与频率要求为（）A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度≥6cm，频率120-140次/分D.深度3-4cm，频率100-120次/分答案：B解析：高质量胸外按压的核心参数要求：按压位置为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压后保证胸廓完全回弹，施救者每2分钟轮换一次，轮换时间不超过5秒，尽可能减少按压中断。6.过敏性休克患者抢救的首选用药是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射C.异丙嗪25mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注答案：B解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应导致的外周血管扩张、循环衰竭、气道痉挛，0.1%肾上腺素（成人剂量0.3-0.5mg，小儿0.01mg/kg）大腿外侧肌肉注射为首选干预措施，可快速激动α、β受体，收缩外周血管、解除支气管痉挛、稳定肥大细胞膜，用药后5-15分钟症状未缓解可重复给药；糖皮质激素、抗组胺药物为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的一线抢救地位。7.创伤危重患者抢救过程中，对于可疑骨盆骨折合并失血性休克的患者，首要的循环干预措施是（）A.立即开放2路以上18G外周静脉通路快速补液B.第一时间启动大量输血方案，红细胞:血浆:血小板按1:1:1输注C.立即使用骨盆固定带稳定骨盆，同时启动损伤控制性复苏D.快速输注羟乙基淀粉等胶体溶液扩容答案：C解析：骨盆骨折患者出血量可达2000-4000ml，早期未固定骨盆的情况下，单纯补液、输血会因骨折端持续活动加重出血，因此首要处置是用骨盆固定带以髂嵴为受力点环形固定，减少骨折端活动，同时遵循损伤控制性复苏原则，将收缩压维持在80-90mmHg（颅脑损伤患者除外），避免血压过高加重出血，第一时间启动多学科会诊准备介入或手术止血。8.抢救记录需在抢救结束后多长时间内据实补记（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：依据《病历书写基本规范（2025修订版）》，抢救过程中医务人员可先行开展临床处置，抢救结束后6小时内必须据实补记抢救记录，内容需涵盖病情变化时间点、抢救措施实施时间与效果、用药剂量与途径、参与抢救人员职称与分工、患者转归等核心要素，补记内容需客观、准确，不得随意涂改。9.成年患者气管插管后，气管导管尖端距门齿的适宜深度为（）A.18-20cmB.22-24cmC.27-29cmD.30-32cm答案：B解析：成年男性气管插管适宜深度为距门齿23-24cm，成年女性为22-23cm，插管完成后需立即通过听诊双肺呼吸音对称、呼气末二氧化碳分压监测确认导管位置，固定后需记录导管深度，每4小时核查一次，避免导管移位进入单侧支气管或脱出气道。10.急诊危重患者分诊为Ⅰ级（濒危患者）的处理要求是（）A.立即送入抢救室启动抢救，分诊评估时间≤1分钟B.安排优先就诊，等待时间不超过10分钟C.按常规顺序就诊，等待时间不超过30分钟D.安排专科会诊后确定处置优先级答案：A解析：2026版急诊预检分诊标准将患者分为4级，Ⅰ级为濒危患者（如心搏骤停、休克、严重呼吸困难、昏迷、气道异物梗阻等），需分诊护士1分钟内完成快速识别，立即送入抢救室启动抢救，无需办理挂号、缴费等流程，坚决落实“先抢救、后付费”要求；Ⅱ级为危重患者，等待处置时间不超过10分钟；Ⅲ级为急症患者，等待时间不超过30分钟；Ⅳ级为非急症患者，按顺序就诊。11.对于室颤患者，若连续3次除颤加规范心肺复苏后仍未恢复有效灌注心律，应首选的血管活性药物是（）A.阿托品1mg静脉推注B.肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次C.利多卡因100mg静脉推注D.胺碘酮300mg静脉推注答案：B解析：心搏骤停抢救过程中，肾上腺素为首选血管活性药物，可提升冠脉灌注压与脑灌注压，每3-5分钟静脉推注1mg，推注后立即用20ml生理盐水冲管，保证药物快速进入中心循环；胺碘酮为除颤无效的室颤/无脉室速患者的首选用药，需在至少1次除颤、使用肾上腺素后仍未复律的情况下使用，首次剂量300mg静脉推注，后续可追加150mg。12.危重患者抢救过程中，有创动脉血压监测的首选穿刺部位是（）A.股动脉B.肱动脉C.桡动脉D.足背动脉答案：C解析：桡动脉位置表浅、穿刺成功率高、周围无重要神经血管毗邻、并发症发生率低，为有创动脉血压监测的首选部位，穿刺前需完成Allen试验，确认尺动脉掌浅弓循环良好，避免穿刺后出现手部缺血坏死；股动脉穿刺适用于紧急情况下快速建立动脉通路，但感染、血栓、动静脉瘘的并发症发生率较高，不做首选。13.急性上消化道出血合并失血性休克患者，限制性液体复苏的目标收缩压为（）A.120-130mmHgB.90-100mmHgC.70-80mmHgD.140mmHg以上答案：B解析：对于未控制出血的失血性休克患者（如消化道出血、创伤出血、异位妊娠破裂出血等），需采取限制性液体复苏策略，在彻底止血前将收缩压维持在90-100mmHg，保证心脑肾等重要脏器基本灌注即可，避免大量补液导致血液稀释、凝血功能下降、血压过高冲破已形成的血栓，增加再出血风险；对于合并重型颅脑损伤的患者，需将平均动脉压维持在80mmHg以上，保证脑灌注。14.抢救过程中使用血管活性药物时，正确的给药方式是（）A.从外周静脉通路快速推注B.经中心静脉通路使用微量泵匀速输注，单独通路C.与其他抢救药物共用同一静脉通路输注D.从Murphy氏管加入液体中快速滴入答案：B解析：血管活性药物（如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、硝酸甘油等）药效强、个体剂量差异大，若渗出血管可导致局部组织坏死，因此需优先经中心静脉通路给药，使用微量泵精准控制输注速度，建立单独输注通路，避免与其他药物混合或共用通路导致给药速度波动、药物配伍反应，用药过程中需持续监测有创动脉压，根据血压动态调整泵入速度。15.危重患者突发气道异物梗阻、出现意识丧失时，首要处置措施是（）A.立即启动心肺复苏，每次开放气道时观察口腔异物并尝试取出B.立即用手指盲目掏取咽喉部异物C.立即行海姆立克法冲击腹部D.立即紧急环甲膜穿刺答案：A解析：气道异物梗阻患者一旦出现意识丧失，提示梗阻导致严重缺氧，需立即启动规范心肺复苏，胸外按压过程中产生的胸腔压力可推动异物向外排出，每次按压循环后开放气道时，直视下观察口腔内是否有异物排出，发现异物后用拇指及食指将异物取出，禁止盲目掏取异物将异物推至气道深处；海姆立克法仅适用于意识清醒、存在完全气道梗阻的患者。16.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者抢救过程中，肺保护性通气策略的潮气量设置标准为（）A.10-12ml/kg理想体重B.6-8ml/kg理想体重C.15-20ml/kg理想体重D.3-4ml/kg理想体重答案：B解析：2026年ARDS诊疗指南明确要求，所有确诊ARDS患者需采取肺保护性通气策略，潮气量按理想体重计算设置为6-8ml/kg，平台压控制在30cmH₂O以下，避免过大潮气量导致肺泡过度牵拉出现呼吸机相关性肺损伤，同时根据氧合情况设置合适的PEEP水平，改善肺泡塌陷。17.抢救过程中患者出现心跳、呼吸骤停，第一目击者的首要操作是（）A.立即跑去呼叫其他医护人员携带抢救设备到场B.立即判断患者意识与呼吸，确认骤停后立即启动胸外按压，同时呼叫旁人启动应急抢救系统C.立即开放静脉通路准备给药D.立即给予球囊面罩辅助通气答案：B解析：心搏骤停的抢救黄金时间为骤停后4分钟内，第一目击者需第一时间在患者旁完成意识、呼吸判断，确认骤停后立即启动高质量胸外按压，同时大声呼叫周围人员携带除颤仪、抢救设备到场支援，避免因离开患者呼叫支援、等待设备而延误最佳抢救时间，按压过程中尽可能减少中断。18.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者抢救时，首要的补液措施是（）A.立即快速静脉推注50%葡萄糖40mlB.第一小时输注0.9%氯化钠1000-1500ml，纠正脱水状态C.立即静脉泵入胰岛素，起始剂量0.1U/kg/hD.立即输注5%碳酸氢钠纠正酸中毒答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者体内累计失水量可达体重的10%以上，严重脱水导致外周循环衰竭、胰岛素无法有效发挥作用，因此首要抢救措施为快速补充0.9%氯化钠注射液，第一小时输注1000-1500ml，后续根据患者心率、血压、尿量调整补液速度；胰岛素治疗需在补液的基础上启动，当患者血糖降至13.9mmol/L时换用5%葡萄糖注射液输注，避免血糖下降过快导致脑水肿；碳酸氢钠仅在pH<7.1时考虑小剂量使用，不做常规应用。19.危重患者抢救时的团队分工，正确的是（）A.抢救现场最高职称医师担任指挥者，统一协调各项操作、用药、会诊决策B.参与抢救的护士可自行决定用药顺序，无需等待指挥指令C.所有参与抢救人员可随意大声呼叫，传递抢救信息D.家属可进入抢救室陪同，观察抢救过程答案：A解析：危重患者抢救需建立清晰的团队分工机制，由现场职称最高、具备危重症抢救资质的医师担任抢救指挥，所有人员服从统一指挥，每一项操作、用药执行前需口头复述确认，执行后及时反馈效果；抢救过程中保持环境安静，信息传递清晰准确；抢救区域实行封闭管理，非抢救人员不得随意进入，家属需在指定区域等候，由专人定期沟通病情。20.患者抢救成功后，需与后续接收科室（病房/ICU）完成交接，核心交接内容遵循SBAR模式，其中B代表的内容是（）A.患者当前的生命体征、异常检查结果、当前处置措施B.患者的既往病史、过敏史、本次发病的简要经过、抢救过程中的病情变化与处置C.患者的后续治疗建议、需要重点观察的并发症风险D.患者的姓名、性别、年龄、住院号/就诊ID等身份信息答案：B解析：SBAR交接模式为标准化危重症患者交接工具，S（现状）：患者身份信息、当前诊断与生命体征；B（背景）：患者既往史、过敏史、发病过程、抢救经过与用药、处置的反应；A（评估）：当前存在的主要护理/医疗风险、异常检查结果、管路情况；R（建议）：后续治疗护理要点、需要密切观察的指标、潜在的并发症预警。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者初级ABCDE评估过程中，属于A（气道）评估与处置的内容有（）A.观察患者是否存在发音困难、三凹征、口腔异物/分泌物梗阻B.对存在气道梗阻风险的患者，采取仰头抬颏法开放气道，清除口腔分泌物C.必要时放置口咽/鼻咽通气管，对于意识丧失、气道保护性反射消失的患者及时气管插管D.听诊双肺呼吸音，判断是否存在气胸、肺水肿答案：ABC解析：D选项属于B（呼吸）评估的内容，气道评估核心是判断气道是否通畅、是否存在梗阻风险，所有可能导致气道梗阻的因素需第一时间解除，为后续通气、循环处置建立基础。2.高质量心肺复苏的核心要求包括（）A.按压位置准确，深度5-6cm，频率100-120次/分B.按压后保证胸廓完全回弹，避免倚靠患者胸廓C.尽可能减少按压中断，中断时间控制在10秒以内D.每2分钟轮换按压施救者，避免疲劳导致按压质量下降答案：ABCD3.危重患者抢救过程中，需立即启动紧急气道干预的指征有（）A.意识丧失，咽喉反射消失，存在误吸风险B.严重呼吸衰竭，球囊面罩通气无法维持有效氧合C.气道异物梗阻无法通过海姆立克法解除D.颜面部严重烧伤、吸入性损伤导致进行性气道水肿答案：ABCD4.下列属于抢救过程中核心查对内容的有（）A.执行口头医嘱时，护士需复诵药物名称、剂量、给药途径，经医师确认无误后方可执行B.所有抢救药品使用前需核对药名、剂量、有效期、药品性状，杜绝过期、变质药品使用C.使用血制品时，需由2名医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋号、有效期D.抢救结束后，需双人核对所有空安瓿、血袋，记录用药与输血信息无误后方可丢弃答案：ABCD5.休克患者抢救过程中，提示组织灌注不足的临床指标有（）A.意识改变：烦躁、淡漠、昏迷B.皮肤湿冷、花斑，毛细血管充盈时间>2秒C.尿量<0.5ml/kg/hD.血乳酸水平>2mmol/L答案：ABCD6.急性胸痛可疑急性心肌梗死患者的抢救流程包括（）A.10分钟内完成12导联心电图检查（可疑下壁心梗加做右胸、后壁导联）B.立即予心电监护、吸氧，建立静脉通路，给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服C.确诊ST段抬高型心肌梗死患者，若在时间窗内需第一时间启动导管室，行急诊PCI治疗，进门-球囊扩张时间≤90分钟D.所有患者立即给予吗啡静脉推注止痛答案：ABC解析：吗啡仅用于硝酸甘油无法缓解的剧烈胸痛患者，且存在呼吸抑制、低血压风险，不做常规立即给药；同时右室心梗患者使用吗啡可能加重低血压，需谨慎评估。7.危重患者抢救时的管路管理要求，正确的有（）A.所有置入的管路（气管导管、胃管、尿管、引流管、中心静脉导管、动脉导管）需明确标识，标注置管时间、深度、置管人B.保持管路通畅，避免打折、脱出，血管活性药物通路禁止用于推注其他药物C.严格无菌操作，中心静脉导管穿刺部位每日评估，存在感染征象时立即拔除D.患者转运过程中需妥善固定管路，安排专人负责管路看护，避免牵拉脱出答案：ABCD8.下列属于危重患者抢救过程中需立即请多学科会诊的情况有（）A.严重多发伤，涉及颅脑、胸、腹、骨盆等多部位损伤B.急性主动脉夹层、急性大面积肺栓塞等危及生命的血管急症C.产科急危重症（如羊水栓塞、产后大出血、子痫）D.心搏骤停复苏后存在多器官功能损伤风险的患者答案：ABCD9.关于抢救设备与药品的管理要求，正确的有（）A.所有抢救车、除颤仪、呼吸机等抢救设备需定人管理、定点放置、定期检查维护，保证100%完好率B.抢救药品按效期顺序摆放，近效期药品有明确标识，使用后及时补充，每班交接核查C.除颤仪每次使用后及时充电，每日开机检查设备状态，确保应急时可立即使用D.抢救设备出现故障时需立即更换备用设备，悬挂“故障”标识，及时送修答案：ABCD10.患者抢救无效宣布临床死亡后的处置内容包括（）A.由参与抢救的执业医师仔细评估患者意识、大动脉搏动、呼吸、瞳孔，确认死亡征象，记录死亡时间B.及时与家属沟通病情，告知抢救过程与死亡结果，做好家属情绪安抚C.完善抢救记录与死亡记录，按要求完成死亡病例上报D.若家属对死亡原因有异议，需按规定告知尸检相关流程与时限，做好记录答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.危重患者抢救时，为快速建立输液通路，首选经中心静脉置管，无需先尝试外周静脉通路。（×）解析：抢救时需快速建立通路，首先选择18G以上套管针开放外周静脉，若外周通路建立困难或需长期输注血管活性药物、高渗液体时，再建立中心静脉通路，避免因反复中心静脉穿刺延误给药时机。2.抢救过程中所有口头医嘱，护士必须复诵确认无误后再执行，抢救结束后医师需即刻补开书面医嘱。（√）3.对于张力性气胸患者，需立即用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，无需等待影像学检查结果。（√）4.有机磷中毒昏迷患者抢救时，首要措施是立即给予特效解毒剂阿托品静脉推注。（×）解析：有机磷中毒患者首要抢救措施是立即脱离中毒环境，清除呼吸道分泌物，开放气道，对于经口服中毒者尽早洗胃，解毒剂使用需在气道稳定、生命支持的基础上开展。5.心搏骤停患者抢救过程中，若患者出现自主循环恢复，可立即停止抢救措施，转入普通病房。（×）解析：患者自主循环恢复后，需立即启动复苏后管理，给予目标体温管理、器官功能支持，严密监测生命体征，转入ICU继续治疗，避免再次出现心搏骤停。6.抢救过程中使用后的空安瓿需暂时保留，经双人核对记录无误后方可丢弃。（√）7.对于高热惊厥的患儿，抢救时首要措施是立即使用大剂量退热药物静脉推注降温。（×）解析：高热惊厥患儿首要措施是立即将患儿侧卧，清除口腔分泌物，避免误吸，放置牙垫避免舌咬伤，给予镇静药物止惊，退热为辅助处置措施。8.所有危重患者转运过程中，需由具备抢救能力的医护人员陪同，携带便携式监护仪、球囊面罩、急救药品，转运前评估转运风险，告知家属转运风险并签署知情同意书。（√）9.抢救过敏性休克时，若患者血压持续下降，肾上腺素只能肌肉注射，绝对不能静脉推注。（×）解析：过敏性休克患者若出现严重循环衰竭、心搏骤停，可将肾上腺素稀释后缓慢静脉推注，或持续静脉泵入，并非绝对不能静脉给药，静脉给药时需严格控制速度，避免血压骤升、心律失常。10.非工作时间遇到危重患者抢救，若不属于本岗位职责范围，可等待值班医护人员到场后再参与抢救。（×）解析：医疗机构所有执业医护人员遇急危重症患者抢救时，必须第一时间参与抢救，不得推诿、等待，待值班抢救团队到场后做好交接方可离开。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，58岁，因“突发胸痛30分钟”在门诊候诊时突发意识丧失倒地，门诊护士第一时间抵达现场。请结合2026年危重患者抢救流程回答以下问题：（1）作为第一目击者的护士，第一步需采取哪些处置？（8分）（2）患者确诊为室颤导致的心搏骤停，请列出后续核心抢救流程要点。（12分）参考答案：（1）第一步处置：①立即轻拍患者双肩、呼叫患者姓名，同时观察患者胸廓起伏判断呼吸、触摸颈动脉搏动，评估时间不超过10秒（2分）；②确认患者意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失后，立即将患者平卧于硬质地面，解开上衣暴露胸部，启动高质量胸外按压，按压位置为胸骨中下1/3处，深度5-6cm，频率100-120次/分（3分）；③大声呼叫周围人员立即启动院内急救呼叫系统，告知事发点位，要求急救团队携带除颤仪、球囊面罩、抢救药品箱到场，安排人员引导急救路径（2分）；④按压过程中注意患者有无呕吐、异物梗阻，及时清理口腔分泌物，避免误吸（1分）。（2）室颤患者核心抢救流程：①急救团队到达后，立即连接除颤仪监护，确认室颤心律后，立即给予双向波200J电除颤，除颤后不等待心律判断，立即恢复胸外按压，按压与通气比为30:2，球囊面罩通气时每次通气1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气（4分）；②快速建立2路外周静脉通路，每3-5分钟给予肾上腺素1mg静脉推注，推注后生理盐水冲管，若连续除颤2-3次后仍为室颤，给予胺碘酮300mg静脉推注，后续可追加150mg（3分）；③持续高质量心肺复苏，每2分钟轮换按压人员，轮换时间不超过5秒，每2分钟评估一次心律，若除颤成功恢复自主灌注心律，立即测量血压、心率、血氧饱和度，评估意识状态（2分）；④患者自主循环恢复后，立即给予心电监护、吸氧，完善12导联心电图，判断是否为ST段抬高型心肌梗死，启动胸痛中心绿色通道，联系导管室做好急诊PCI准备（2分）；⑤安排医护人员陪同转运，转运途中持续监测生命体征，做好抢救记录，6小时内补记完整抢救过程，与ICU/心内科病房做好交接（1分）。2.患者女性，32岁，因“头孢类抗生素输注过程中突发呼吸困难、皮疹5分钟”被送入急诊抢救室，入科时查体：意识模糊，全身大片荨麻疹，血压75/40mmHg，心率130次/分，血氧饱和度82%，可闻及喉头哮鸣音。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）请列出核心抢救流程要点。（16分）参考答案：（1）初步诊断：过敏性休克（严重过敏反应），喉头水肿，Ⅰ型呼吸衰竭（4分）。（2）核心抢救流程：①立即停止输注可疑致敏药物，更换输液器，输注0.9%氯化钠注射液维持通路，立即将患者平卧，抬高下肢，评估ABC状态（3分）；②立即给予0.1%肾上腺素0.5mg大腿外侧肌肉注射，若5-15分钟症状无缓解可重复给药，严重循环衰竭时将肾上腺素稀释后缓慢静脉推注或持续泵入（4分）；③开放气道，立即给予高流量吸氧，若存在进行性喉头水肿、气道梗阻，立即行