2026年病案首页填写规范考试试题及答案

2026年病案首页填写规范考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据国家卫生健康委2025年修订印发的《住院病案首页数据填写质量规范》，病案首页填写的第一责任人是A.病案编码员B.经治执业医师C.科室主任D.病案科主任答案：B解析：规范明确要求，经治执业医师是病案首页填写的第一责任人，负责对患者住院期间诊疗信息的真实性、准确性、完整性负责，编码员负责对疾病分类与手术操作编码的准确性负责，科室主任承担科室病案首页质量管控主体责任。2.患者入院时间为2026年3月12日14:20，出院时间为2026年3月15日09:30，其实际住院天数应计算为A.2天B.3天C.4天D.5天答案：B解析：实际住院天数计算规则为入院日与出院日合并计算1天，即出院日期减去入院日期，本题中15-12=3天，09:30早于入院时间14:20不再扣减天数，最终为3天。3.患者因“2型糖尿病伴周围循环并发症、糖尿病足溃疡”入院，入院后行右足第2趾截肢术，术后切口感染，经换药、抗感染治疗后好转出院，其主要诊断应选择A.2型糖尿病伴周围循环并发症B.糖尿病足溃疡C.右足第2趾坏疽D.手术后切口感染答案：A解析：主要诊断选择原则要求，当患者住院目的是针对慢性疾病的急性并发症或严重并发症进行治疗时，若慢性疾病是并发症的根本病因且本次住院诊疗核心围绕疾病整体管理，应选择病因明确、能代表本次住院主要诊疗消耗的诊断；本题中糖尿病足溃疡、截肢术后切口感染均为2型糖尿病的相关并发症，核心诊疗围绕糖尿病并发症的综合处置，因此主要诊断选择2型糖尿病伴周围循环并发症。4.下列关于主要手术操作选择的描述，符合2026版填写规范的是A.优先选择与主要诊断无关的难度最高的手术B.优先选择与主要诊断对应的、医疗资源消耗最大的手术操作C.若住院期间实施多个手术，按手术时间先后顺序选择第一个手术作为主要手术D.介入操作一律不得作为主要手术答案：B解析：主要手术操作选择原则为：优先选择与主要诊断相对应的、本次住院过程中医疗资源消耗最多、手术风险最高、操作难度最大的手术或操作，不受手术时间顺序限制；符合条件的介入操作（如急性心梗经皮冠状动脉支架植入术）可作为主要手术。5.患者既往有高血压病史10年，规律口服降压药血压控制稳定，本次因“社区获得性肺炎”入院，住院期间血压监测均在正常范围，未调整降压药物方案，入院病情栏中“高血压”对应的入院病情应填A.1（有）B.2（临床未确定）C.3（情况不明）D.4（无）答案：A解析：入院病情“1（有）”指患者在入院时已明确存在、有明确既往病史或入院时相关检查支持的疾病，无论本次住院是否针对该疾病进行治疗，只要入院时客观存在均应标记为“有”；高血压为患者入院前已明确存在的慢性基础病，虽未调整治疗方案，但仍属于入院时已有的疾病。6.根据2026版病案首页数据质控要求，疾病诊断编码应统一使用下列哪套编码体系A.ICD-9-CM-3B.ICD-10国家临床版3.0C.ICD-11国家临床版1.1D.SNOMEDCT答案：C解析：国家卫生健康委2025年10月正式发文，要求2026年1月1日起全国二级及以上医疗机构住院病案首页疾病诊断全面启用ICD-11国家临床版1.1编码，手术操作编码使用ICD-9-CM-3国家临床版4.0，原ICD-10国家临床版3.0停止作为首页上报法定编码。7.新生儿出生体重为1750g，孕周32周，因“新生儿呼吸窘迫综合征”入院治疗8天后好转出院，病案首页中新生儿出生体重填写正确的是A.1.7kgB.1.8kgC.1750gD.2kg答案：C解析：新生儿出生体重、入院体重均要求精确到克，不得四舍五入到千克单位，需如实填写实际测量值，出生后1小时内测量的首次体重为法定填报值。8.患者住院期间输注A型RhD阳性悬浮红细胞4单位、病毒灭活冰冻血浆200ml，病案首页“RH血型”栏应填写A.阴B.阳C.不详D.未查答案：B解析：输血患者需在病案首页如实填写ABO血型及Rh血型，患者明确输注RhD阳性血液制品，证实Rh血型为阳性，需准确填报，不得填“不详”或“未查”。9.下列哪种情况导致的住院时间延长，需在病案首页“离院方式”栏填写“非医嘱离院”A.患者因突发急性脑梗死转上级医院继续治疗B.患者因家中急事，未达到出院标准、未签署自动出院告知书自行离院C.患者经治疗达到临床出院标准，签署知情同意书后主动要求出院D.患者住院期间经抢救无效宣告临床死亡答案：B解析：“非医嘱离院”指患者未达到出院标准，未履行正规出院或自动出院告知手续、未经医护人员许可自行离开医院的情况；转上级医院为“转院”，达到出院标准主动要求出院为“医嘱离院”，住院死亡为“死亡”。10.患者本次住院总费用为24689.72元，其中西药费10234.51元、中成药费1245.30元、中草药费326.18元、检查费3567.22元、化验费2890.45元、床位费1200元、护理费890.21元、手术费2150元、卫生材料费2185.85元，病案首页中药品费用合计应填报为A.10234.51元B.11479.81元C.11805.99元D.13991.84元答案：C解析：首页中药品费用包含西药费、中成药费、中草药费三类，合计为10234.51+1245.30+326.18=11805.99元，不得将检查用造影剂等卫生材料费用计入药品费。11.患者因“车祸外伤致右胫腓骨开放性骨折”入院，入院后行切开复位内固定术，住院期间确诊焦虑状态，给予心理疏导及口服抗焦虑药物治疗，其损伤中毒的外部原因编码应对应A.焦虑状态B.右胫腓骨开放性骨折C.车祸外伤D.切开复位内固定术答案：C解析：损伤中毒外部原因需明确填写导致损伤的具体原因，不得用损伤诊断或治疗操作替代，车祸外伤是导致骨折的根本外部原因，应作为外部原因填报内容。12.关于病案首页中“病理诊断”栏填写要求，下列说法正确的是A.所有住院患者均必须填写病理诊断B.仅住院期间接受手术切除组织病理检查的患者需填写，细胞学检查结果不得填入C.病理诊断需填写病理号、病理诊断名称，与病理报告内容完全一致D.临床医师可根据临床经验修改病理诊断结果填入首页答案：C解析：仅住院期间实施病理检查（包括组织病理、细胞病理）的患者需填写病理诊断栏，内容需严格与最终病理报告一致，病理号需准确填报，临床医师不得擅自修改病理诊断结果；未接受病理检查的患者该栏填“-”，不得空项。13.患者男性，68岁，因“急性ST段抬高型下壁心肌梗死”入院，入院后急诊行经皮冠状动脉支架植入术（PCI），术后出现心功能Ⅱ级（Killip分级），经治疗好转出院，其主要诊断选择正确的是A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.急性ST段抬高型下壁心肌梗死C.心功能Ⅱ级D.经皮冠状动脉支架植入术后状态答案：B解析：本次住院核心诊疗目的为急诊处置急性ST段抬高型心肌梗死，虽实施PCI手术、术后出现心功能不全，但均为本次心梗的相关诊疗及并发症，主要诊断应选择本次住院对健康危害最大、消耗医疗资源最多的急性心肌梗死。14.病案首页中“出院31天内再住院计划”栏，下列哪种情况需要填“有”A.医师明确告知患者出院后2周需返院行术后辅助化疗，并提前预约床位B.患者出院时医师常规告知“不适随诊”C.患者出院时预约1个月后常规门诊复诊D.患者主动要求下次住院行unrelated的体检项目答案：A解析：“出院31天内再住院计划”指经治医师根据患者病情，明确规划在出院后31天内需要再次入院接受针对性治疗（如术后化疗、二次手术、靶向治疗等）且有明确住院安排的情况；常规门诊随诊、无明确住院安排的复诊提示无需填“有”。15.患者住院期间经多学科会诊诊断为“肺部阴影待查：肺癌？炎性假瘤？”，未获得明确病理诊断，出院时未明确肺部阴影性质，主要诊断应填写为A.肺癌B.炎性假瘤C.肺部阴影D.疑似肺癌答案：C解析：出院诊断填写要求明确、客观，对于未确诊的疑似诊断，不得以确诊疾病作为出院诊断，应填写本次住院最终明确的、最能代表诊疗经过的症状、体征或异常发现，即肺部阴影，可在后面标注待查，不得直接填疑似恶性肿瘤作为确诊诊断。16.下列关于患者职业填写的要求，符合2026版规范的是A.可笼统填写“工人”“农民”等大类职业B.需按照国家标准《个人基本信息分类与代码》填写具体职业，如“煤矿采掘工人”“水稻种植人员”C.退休人员一律填写“无业”D.患者不愿提供职业信息的，可空项不填答案：B解析：职业填写需精确到具体从事的工作类型，不得笼统填写大类；退休人员需填写退休前从事的具体职业，不得填“无业”；患者不愿提供信息的需填“不详”，不得空项。17.患者女性，35岁，因“停经39周，胎膜早破”入院，自然分娩一活男婴，产后出血600ml，经促宫缩治疗后好转出院，其主要诊断应选择A.胎膜早破B.产后出血C.足月活产D.妊娠合并子宫收缩乏力答案：C解析：产科主要诊断选择需突出妊娠分娩的核心结局，患者本次住院为足月妊娠分娩，胎膜早破为入院时的产科并发症，产后出血为分娩期并发症，核心诊疗过程围绕足月分娩开展，因此主要诊断选择单胎足月活产。18.手术操作编码中，若患者同一次住院期间针对同一疾病先后实施了根治性手术和术后介入治疗，主要手术应选择A.最先实施的手术B.风险最高、资源消耗最大的根治性手术C.最后实施的介入操作D.任意操作均可答案：B解析：同一次住院期间针对同一疾病实施多个操作时，无论时间先后，均优先选择医疗风险最高、资源消耗最多、操作难度最大的治疗性操作作为主要手术，通常根治性手术的等级、资源消耗高于术后辅助介入操作，因此作为主要手术。19.病案首页中“医疗付费方式”填写，患者参加城镇职工基本医疗保险，本次住院费用通过职工医保统筹报销，对应的付费方式代码为A.1（城镇职工基本医疗保险）B.2（城乡居民基本医疗保险）C.3（商业医疗保险）D.4（贫困救助）答案：A解析：付费方式需严格按照患者本次住院医疗费用的主要报销渠道填报，城镇职工医保参保人员对应代码1，城乡居民医保对应代码2，不得混淆职工与居民医保类别。20.下列哪种情况属于病案首页填写一票否决项，直接判定为首页质量不合格A.患者联系电话填写错误B.主要诊断选择错误导致编码与核心诊疗不符C.职业填写笼统为“职员”D.住院费用分项合计与总费用相差10元以内答案：B解析：2026版病案首页质控标准将主要诊断选择错误、主要手术操作选择错误、患者基本身份信息（身份证号、性别、年龄）与实际不符、住院总费用填报错误、离院方式填报错误列为一票否决项，出现任意一项直接判定为不合格首页。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026版病案首页必填项的内容有A.患者有效身份证件号码B.入院病情C.主要诊断编码D.病理诊断E.住院总费用答案：ABCE解析：未接受病理检查的患者病理诊断栏无需填写具体病理结果，填“-”即可，不属于所有患者的强制必填项；身份证件号码、入院病情、主要诊断及编码、住院总费用为所有住院患者必须准确填报的项目，不得空项。2.主要诊断选择的通用原则包括A.病因优先原则：病因诊断能涵盖疾病整体表现时，优先选择病因诊断B.危重优先原则：本次住院存在多个疾病时，优先选择对患者生命健康危害最大的疾病C.资源消耗优先原则：优先选择本次住院过程中医疗资源投入最多、住院时间延长相关的核心疾病D.本科室疾病优先原则：优先选择患者入住科室所属专科的疾病，避免选择其他专科疾病E.并发症优先原则：住院期间出现的所有并发症一律作为主要诊断答案：ABC解析：主要诊断选择不得以科室归属作为判定标准，需客观按照病情与诊疗过程选择；仅当并发症是本次住院核心诊疗原因、且严重程度超过原发病时才可作为主要诊断，并非所有并发症都要优先选择。3.下列关于手术操作填写要求，说法正确的有A.所有手术操作均需填写具体操作名称、操作时间、术者、操作编码B.住院期间实施的诊断性操作（如胃镜、支气管镜、腰椎穿刺）必须逐一填报，不得遗漏C.手术操作名称需符合规范，包含部位、术式、入路、疾病性质等核心要素D.仅手术室实施的开刀手术需要填报，床旁实施的有创操作无需填报E.手术操作编码需与操作名称一一对应，不得出现错编、漏编答案：ABCE解析：住院期间实施的所有有创操作，无论实施地点是手术室、病房、介入室，只要属于手术操作分类编码覆盖范围的诊疗操作均需逐一填报，包括床旁气管切开、床旁临时起搏器植入等，不得遗漏。4.入院病情分类中，标记为“4（无）”的情况包括A.住院期间新发生的、入院时明确不存在的并发症，如住院后出现的院内感染、手术切口感染B.入院时未发现相关临床表现及辅助检查证据，住院期间新发的药物不良反应C.入院时已存在、住院期间进一步加重的慢性疾病急性发作D.入院时疑似存在、住院后经检查排除的疾病E.既往有明确病史、入院时处于缓解期、本次住院未发作的慢性疾病答案：AB解析：入院病情“4（无）”指患者入院时确实不存在、住院期间新发生的疾病或并发症；C、E选项属于入院时已有的疾病，应标记为“1（有）”；D选项入院疑似后排除的疾病，不属于最终出院诊断，无需填入出院诊断列表，不涉及入院病情标记。5.病案首页质量控制的核心维度包括A.完整性：所有必填项目无空项、漏项B.准确性：填写内容与病案记录、实际诊疗过程完全一致，编码匹配正确C.逻辑性：各项目之间逻辑关系自洽，不存在前后矛盾（如性别为男填写卵巢相关诊断、新生儿体重与孕周不匹配等）D.规范性：填写内容符合国家统一规范要求，使用标准术语、标准编码E.时效性：患者出院后72小时内完成首页填写与归档答案：ABCDE解析：2026版病案首页质控覆盖完整、准确、逻辑、规范、时效五个核心维度，要求二级及以上医疗机构首页72小时归档率达到100%，准确率不低于98%。6.下列关于肿瘤患者主要诊断选择的说法，正确的有A.本次住院针对恶性肿瘤进行外科根治性手术切除的，选择恶性肿瘤作为主要诊断B.本次住院针对恶性肿瘤进行化学治疗、放射治疗、靶向治疗的，选择肿瘤治疗（如恶性肿瘤术后化疗）作为主要诊断，恶性肿瘤作为其他诊断C.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗（如恶性肿瘤所致消化道梗阻、病理性骨折），且未针对肿瘤本身进行抗肿瘤治疗的，选择并发症作为主要诊断D.恶性肿瘤患者住院期间仅进行支持治疗、姑息对症治疗，未行抗肿瘤治疗的，选择恶性肿瘤作为主要诊断E.恶性肿瘤术后定期复查、未发现复发转移征象的，选择恶性肿瘤作为主要诊断答案：ABCD解析：恶性肿瘤术后定期住院复查、经检查未发现复发转移的，主要诊断应选择“恶性肿瘤术后随诊检查”，不得直接选择恶性肿瘤作为主要诊断；其余选项均符合肿瘤类疾病主要诊断选择规则。7.下列离院方式填写正确的有A.患者经治疗达到临床治愈标准，医嘱准予出院，填“1.医嘱离院”B.患者病情危重，家属联系上级医院转院继续治疗，签署转院知情同意书后离院，填“4.转院”C.患者住院期间病情加重，经抢救无效宣告生物学死亡，填“5.死亡”D.患者因经济原因，未达到出院标准，签署自动出院知情同意书后要求出院，填“2.医嘱离院”E.患者因参与临床试验需要，转入院外其他医疗机构接受试验药物治疗，未签署转院手续，填“3.非医嘱离院”答案：ABC解析：未达到出院标准、患者或家属签署自动出院告知书主动要求出院的，应填“2.非医嘱离院（自动出院）”；办理正规转院手续、经医疗机构同意转入其他医疗机构的才填“转院”，未履行转院手续自行前往其他医院的属于非医嘱离院。8.病案首页中药物过敏史填写要求，说法正确的有A.需详细填写过敏的具体药物名称，不得笼统填写“药物过敏史不详”B.患者明确无任何药物过敏史的，填“无”C.患者提供不清具体过敏药物、仅知道有药物过敏史的，填“药物过敏史不详”，并在病案记录中详细说明D.患者对青霉素、头孢类等多种药物过敏的，需逐一列明过敏药物名称E.患者仅对食物（如海鲜、鸡蛋）过敏、无药物过敏史的，药物过敏史栏填“食物过敏”答案：ABCD解析：药物过敏史栏仅填写与药物相关的过敏信息，食物过敏史不得填入药物过敏栏，需在既往史中记录，药物过敏栏无药物过敏的填“无”。9.下列关于住院费用填写的要求，正确的有A.住院总费用需与医院收费系统数据完全一致，各分项费用之和等于总费用，误差为0B.患者住院期间使用的抗肿瘤靶向药物费用计入西药费，不得单独列项C.手术中使用的植入性耗材（如支架、钢板、人工关节）费用计入卫生材料费，不得计入手术费D.患者外购药品费用、非医疗机构收取的陪护费等无需计入住院总费用E.住院费用以人民币元为单位，保留两位小数，不得四舍五入到整数答案：ABCDE解析：住院费用填报需与医院HIS系统收费数据完全一致，分项准确，账实相符，不得将院外费用、非医疗服务费用纳入首页填报范围。10.下列属于逻辑校验错误、需退回修正的首页问题有A.患者性别为男，出院诊断含“子宫平滑肌瘤”“卵巢囊肿”等女性生殖系统疾病B.患者年龄为5岁，出院诊断含“2型糖尿病性视网膜病变、老年性白内障”等老年疾病C.患者实际住院1天，住院费用中床位费填报为10天费用D.患者离院方式填“死亡”，但出院情况填写“好转”E.主要诊断为急性阑尾炎，主要手术填写为腹腔镜下胆囊切除术答案：ABCDE解析：以上情况均属于首页内容逻辑不自洽、与实际诊疗情况严重不符的错误，必须退回经治医师与编码员修正后才可归档上报。三、判断题（共10题，每题1分，对的打√，错的打×）1.经治医师填写首页时，可以将未明确诊断的疑似疾病直接作为确诊诊断填入出院诊断栏，提升编码准确性。（×）解析：未确诊的疑似诊断不得作为确诊诊断填报，需以客观明确的诊断或异常发现作为出院诊断，避免编码错误与数据失真。2.患者本次住院期间出现的医院感染，不需要填入出院诊断栏，仅需在院感登记系统上报即可。（×）解析：住院期间发生的医院感染属于住院期间新发疾病，必须填入出院诊断，并标记入院病情为“4（无）”，同时按院感要求上报。3.主要手术操作的编码排列顺序，必须与主要诊断、其他诊断的排列顺序一一对应。（√）解析：手术操作排序需对应疾病诊断的主次关系，主要手术需与主要诊断对应，其他操作按重要程度依次排序。4.患者身份证号为18位居民身份证号码，填写时如末位为X，必须使用大写X，不得使用小写。（√）解析：身份证号填报需严格与有效身份证件一致，末位校验码X为大写格式，避免身份信息校验不通过。5.患者入院时处于昏迷状态，无法提供既往病史，经治医师在既往史栏填“不详”，首页中既往病史对应的疾病栏可全部空项。（×）解析：患者无法提供病史的，需在相应栏目填“不详”，不得空项，待后续补充后及时完善。6.对于住院时间不足24小时的短住院患者，可简化病案首页填写内容，仅填写基本信息即可。（×）解析：无论住院时间长短，所有住院患者（包括24小时内出入院、死亡患者）均需按规范完整填写病案首页全部必填项目，不得简化。7.病案编码员若发现医师填写的诊断名称不规范、主要诊断选择错误，可直接自行修改诊断内容并编码，无需告知经治医师。（×）解析：编码员发现诊断填写问题需及时反馈经治医师，由医师核实后修正诊断内容，编码员不得擅自修改临床诊断，仅可负责编码准确性。8.患者出院时诊断为“高血压病3级（很高危）”，编码时仅需编入高血压编码即可，无需注明分级与危险分层。（×）解析：2026版ICD-11国家临床版编码要求对高血压的分级、危险分层、并发症情况进行准确匹配编码，不得笼统使用未特指的高血压编码。9.病案首页中“出院情况”栏分为治愈、好转、未愈、死亡、其他五类，需对应每个出院诊断逐一填写治疗转归。（√）解析：每个出院诊断均需对应填写本次住院针对该诊断的治疗转归，不得仅针对主要诊断填写转归。10.各级医疗机构病案首页数据需在患者出院后7日内上传至国家医疗质量控制平台，不得迟报、瞒报、错报。（√）解析：国家病案首页数据上报要求明确，出院后7日内完成数据上传，数据质量纳入医疗机构绩效考核核心指标。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.患者男性，72岁，因“反复胸痛1周，加重4小时”于2026年4月5日急诊入院，既往有2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍血糖控制尚可；有慢性支气管炎病史10年，冬春季易发咳嗽咳痰。入院后完善心电图、心肌酶检查，确诊为“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”，急诊行冠状动脉造影+前降支支架植入术，术后予抗血小板、调脂、降糖、改善心肌供血等治疗；术后第3天患者出现咳嗽咳痰加重，伴发热，查胸部CT提示双肺下叶炎症，痰培养提示肺炎克雷伯菌感染，诊断为医院获得性肺炎，予抗感染治疗1周后肺炎好转，心肌梗死病情稳定，血糖控制平稳，慢性支气管炎未出现急性发作，于2026年4月16日医嘱出院，总住院天数11天，总费用37826.45元。请结合2026版病案首页填写规范，回答以下问题：（1）写出该患者的主要诊断、其他诊断（含入院病情标记）；（2）写出该患者的主要手术操作及其他操作；（3）指出该案例首页填写中的核心注意事项。答案：（1）主要诊断：急性ST段抬高型前壁心肌梗死（I21.0，ICD-11国家临床版编码）。其他诊断：①2型糖尿病（入院病情1：有）；②慢性支气管炎（入院病情1：有）；③医院获得性肺炎（入院病情4：无）。主要诊断选择依据：患者本次急诊入院核心原因为急性ST段抬高型心肌梗死，急诊PCI手术为核心诊疗措施，占用主要医疗资源，符合主要诊断选择原则；医院获得性肺炎为住院期间新发并发症，2型糖尿病、慢性支气管炎为入院时已存在的基础疾病，均作为其他诊断。（2）主要手术操作：经皮冠状动脉前降支支架植入术（操作编码36.0601，ICD-9-CM-3国家临床版4.0）；其他操作：冠状动脉造影术（编码88.5301）。主要手术选择依据：支架植入术为治疗急性心梗的核心治疗操作，技术难度高、资源消耗大，与主要诊断直接对应，因此作为主要手术；冠脉造影为诊断性操作，列为其他操作。（3）核心注意事项：①不得将医院获得性肺炎、2型糖尿病作为主要诊断，避免主要诊断选择错误；②入院病情标记需准确，医院获得性肺炎为住院新发，必须标记为“4（无）”，基础疾病标记为“1（有）”，不得错标；③手术操作需同时填报造影与支架植入操作，不得漏报冠脉造影操作；④费用填报需准确区分西药费、卫生材料费（支架费用计入耗材费）、治疗费等分项，确保分项之和与总费用一致；⑤出院情况需逐一对应各诊断的转归：急性心梗为好转，2型糖尿病为好转，慢性支气管炎为未愈（无急性发作未针对性治疗），医院获得性肺炎为治愈，不得笼统全部填“好转”。2.患者女性，29岁，因“停经39+2周，阴道流液1小时”于2026年5月10日入院，诊断为胎膜早破，入院后自然分娩一活女婴，出生体重3250g，Apgar评分1分钟10分、5分钟10分；分娩时因宫缩乏力出现产后出血，出血量约800ml，予促宫缩、宫腔球囊填塞止血治疗后出血停止；产后第2天患者出现急性乳腺炎，伴发热，予抗感染、通乳治疗3天后好转，于2026年5月15日出院，总住院5天，新生儿因生理性黄疸留院观察2天后随母出院。请回答：（1）产科病案首页填写中产妇的主要诊断选择及依据；（2）列出其他诊断及入院病情；（3）该案例首页填报的常见错误风险。答案：（1）主要诊断：单胎足月活产（O80.0，ICD-11编码）。选择依据：产科主要诊断需优先选择妊娠分娩的核心结局，患者本次住院核心就诊原因为足月妊娠住院分娩，胎膜早破为入院时的产科并发症，产后出血、急性乳腺炎为分娩期及产褥期并发症，核心医疗过程围绕正常分娩开展，因此选择单胎足月活产作为主要诊断，不得将胎膜早破、产后出血作为主要诊断。（2）其他诊断：①胎膜早破（入院病情1：有，入院时已存在阴道流液症状，明确诊断）；②宫缩乏力致产后出血（入院病情4：无，为分娩过程中新出现的并发症）；③急性乳腺炎（入院病情4：无，为产后住院期间新发的产褥期并发症）；④足月新生儿（在新生儿病案首页中作