2026年医院感染管理技能选拔赛理论考试题（附答案）

2026年医院感染管理技能选拔赛理论考试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《医院感染管理办法》要求，床位数在（）张以上的综合医院应当设立独立的医院感染管理科，且不得挂靠其他职能部门。A.100B.200C.300D.500答案：C解析：2025版《医院感染管理办法》明确要求，床位数≥300张的综合医院、≥200张的专科医院必须设立独立的医院感染管理部门，配备专职人员比例不低于每200张床1名专职感控人员。2.按照WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者应采取的隔离标识颜色为（）。A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色答案：B解析：WS/T311-2023统一了隔离标识规范：空气传播隔离为黄色，飞沫传播隔离为粉色，接触传播隔离为蓝色，MDRO主要通过接触传播，故采用蓝色标识。3.根据《医疗机构消毒技术规范》（2025年修订版），普通病房空气消毒采用紫外线灯照射时，要求紫外线灯的辐射照度（1m处）不得低于（），且每季度进行一次辐照强度检测。A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.120μW/cm²答案：A解析：2025版消毒技术规范调整了紫外线灯辐照合格阈值，将原有使用中紫外线灯≥70μW/cm²的要求进一步细化，明确新安装灯管辐照强度不得低于100μW/cm²，使用中灯管不得低于70μW/cm²。4.2026年全国感控质控中心发布的最新数据显示，我国医疗机构医院感染现患率应控制在（）以下，其中I类切口手术部位感染率应控制在（）以下。A.5%，1.5%B.4%，1.0%C.3%，0.5%D.6%，2.0%答案：B解析：2026年国家感控质控指标明确，二级以上医疗机构医院感染现患率阈值为4%，I类切口手术部位感染率阈值为1.0%，植入物相关I类切口感染率阈值为0.5%。5.下列哪种情况不属于医院感染？（）A.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染B.患者住院期间在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养出细菌，但无任何炎症表现C.医务人员在医院工作期间获得的诺如病毒感染D.患者术后第5天出现切口红肿、脓性分泌物，分泌物培养检出金黄色葡萄球菌答案：B解析：根据医院感染诊断标准（2021版），细菌定植是指微生物在皮肤、黏膜等部位存在但未引起宿主炎症反应，不属于医院感染范畴；新生儿产时感染、医务人员职业暴露获得感染、术后切口脓性感染均属于医院感染。6.手卫生是预防医院感染最经济有效的措施，根据WS/T313-2025《医务人员手卫生规范》，使用速干手消毒剂揉搓双手的时间要求为（）。A.不少于15秒B.不少于20秒C.不少于30秒D.不少于1分钟答案：A解析：2025版手卫生规范明确，速干手消毒揉搓全程时间不少于15秒，流动水洗手全程时间不少于20秒，揉搓步骤严格遵循“内、外、夹、弓、大、立、腕”七步流程。7.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防措施，下列说法错误的是（）。A.置管部位优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉B.置管时采用最大无菌屏障，包括戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、铺覆盖患者全身的无菌巾C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管D.为预防感染，应常规在置管部位局部涂抹抗菌药物软膏答案：D解析：根据《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》，不推荐常规在置管部位局部使用抗菌药物软膏，避免诱导真菌耐药及细菌耐药；其余选项均为CLABSI预防的核心措施。8.按照医疗废物分类目录（2021年版），废弃的新冠病毒核酸检测咽拭子采集棉签属于哪类医疗废物？（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物答案：A解析：病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本、菌种保存液，以及诊疗过程中产生的被患者血液、体液、排泄物污染的物品均属于感染性废物，核酸检测咽拭子属于被呼吸道分泌物污染的一次性使用医疗用品，归为感染性废物。9.某院重症医学科3天内连续出现5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染患者，经初步判断为疑似医院感染暴发，根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，该院应当在多长时间内向所在地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告？（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：2024版《医院感染暴发报告及处置管理规范》调整了报告时限：5例及以上疑似同源医院感染病例、或出现特殊耐药菌感染暴发、或因医院感染导致患者死亡的，应当于12小时内上报；10例以上的重大暴发事件应当于2小时内直报。10.下列消毒剂中，对多重耐药菌、诺如病毒、结核分枝杆菌均具有高水平消毒效果的是（）。A.75%乙醇B.1000mg/L含氯消毒剂C.0.5%碘伏D.季铵盐类消毒剂答案：B解析：75%乙醇对诺如病毒、结核分枝杆菌杀灭效果有限，季铵盐类属于中低水平消毒剂，碘伏对部分亲水病毒杀灭效果不佳；1000mg/L含氯消毒剂作用10分钟可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒及结核分枝杆菌，达到高水平消毒要求。11.外科手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应控制在（）以下。A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A解析：根据手卫生规范要求，卫生手消毒后菌落总数≤10cfu/cm²，外科手消毒后菌落总数≤5cfu/cm²，且不得检出致病微生物。12.关于医院感染目标性监测，下列说法错误的是（）。A.目标性监测是针对高危人群、高发感染部位开展的专项监测B.ICU医院感染目标性监测应当监测呼吸机相关肺炎（VAP）、CLABSI、导尿管相关尿路感染（CAUTI）三管感染率C.手术部位感染监测仅需监测术后30天内的感染病例，无需后续随访D.新生儿病房目标性监测需重点关注新生儿败血症、necrotizingenterocolitis（NEC）等感染类型答案：C解析：手术部位感染监测中，无植入物的手术需监测术后30天内的感染情况，有植入物（如人工关节、心脏瓣膜、人工补片）的手术需监测术后1年内的感染相关病例。13.下列哪种手术需要预防性使用抗菌药物？（）A.甲状腺腺瘤切除术（I类切口，手术时间25分钟，无糖尿病等高危因素）B.腹股沟疝无张力修补术（I类切口，植入补片，手术时间40分钟）C.乳腺纤维腺瘤切除术（I类切口，无植入物）D.体表脂肪瘤切除术（I类切口，手术时间15分钟）答案：B解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》及2023年更新内容，I类切口手术通常无需预防性使用抗菌药物，但植入人工材料/装置、手术范围大时间长、涉及重要脏器、患者存在免疫缺陷等高危因素时可预防性用药，腹股沟疝无张力修补术植入人工补片，符合预防性用药指征。14.医用防护口罩的密合性测试要求，每次佩戴后应当进行佩戴气密性检查，当下列哪种情况时需更换口罩？（）A.口罩连续佩戴4小时B.口罩被患者血液、体液污染C.口罩出现潮湿、破损D.以上均是答案：D解析：医用防护口罩连续佩戴时间不超过4小时，出现污染、潮湿、破损、呼吸阻力增加时必须立即更换，不得重复使用经消毒后的一次性医用防护口罩。15.根据《空气净化管理规范》（2024版），采用自然通风的普通病房，每日通风次数和每次通风时间应为（）。A.每日1次，每次15分钟B.每日2次，每次20分钟C.每日2-3次，每次不少于30分钟D.每日4次，每次10分钟答案：C解析：2024版空气净化规范明确，普通病房优先采用自然通风，每日通风2-3次，每次不少于30分钟，通风时注意患者保暖；呼吸道传染病病房通风频次不低于每日4次，每次30分钟。16.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，下列说法正确的是（）。A.长期留置导尿管患者，应每周更换1次导尿管以降低感染风险B.留置导尿管时，应当常规使用含消毒剂的溶液进行膀胱冲洗预防感染C.置管过程中严格执行无菌操作，导尿管不慎脱出应当立即重新插入D.应保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流答案：D解析：长期留置导尿管患者无需频繁更换导尿管，更换频次根据导尿管材质、尿液情况等综合判断，通常2-4周更换一次；不推荐常规进行膀胱冲洗预防感染；导尿管脱出后需评估留置必要性，确需留置的应当重新置管，不得直接将脱出导尿管插回。17.医疗机构发生疑似职业暴露（针刺伤）后，下列处理流程顺序正确的是（）。A.挤血→流动水冲洗→消毒→登记报告→评估暴露等级→预防性用药→随访B.流动水冲洗→挤血→消毒→登记报告→评估→用药C.消毒→挤血→流动水冲洗→登记→用药D.挤血→消毒→流动水冲洗→报告→评估→随访答案：A解析：职业暴露后局部应急处理流程为：立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，挤出损伤处的血液（禁止局部按压伤口），再用流动水和肥皂液反复冲洗伤口，随后用75%乙醇或碘伏消毒伤口并包扎；之后立即上报感控部门，进行暴露等级和源患者感染状态评估，符合指征者在2小时内启动预防性用药，按时间节点完成血清学随访。18.根据环境表面清洁与消毒管理规范，当环境表面被诺如病毒患者的呕吐物污染时，应当使用的含氯消毒剂浓度为（），作用时间不少于30分钟。A.500mg/LB.1000mg/LC.5000mg/L-10000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：普通环境表面日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂，多重耐药菌、经血传播病原体污染采用2000mg/L含氯消毒剂，诺如病毒、炭疽杆菌等抵抗力较强的病原体污染时需采用5000-10000mg/L高浓度含氯消毒剂覆盖消毒。19.关于消毒灭菌效果监测，下列说法错误的是（）。A.压力蒸汽灭菌器应当每锅进行物理监测，每周进行生物监测B.环氧乙烷灭菌器每批次进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测C.内镜消毒后应当每季度进行生物学监测，消毒后内镜菌落总数≤20cfu/件D.过氧化氢低温等离子灭菌器应当每天首次使用前进行生物监测答案：D解析：过氧化氢低温等离子灭菌器的生物监测频次为每周至少1次，植入物灭菌需每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行；压力蒸汽灭菌每周生物监测，环氧乙烷每批次生物监测为规范要求。20.下列关于医院感染防控中“标准预防”的概念，表述最准确的是（）。A.针对传染病患者采取的预防措施，将所有传染病患者的血液、体液、分泌物均视为具有传染性B.针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，接触上述物质时采取相应防护措施C.针对免疫力低下患者采取的保护性隔离措施D.针对医务人员职业暴露采取的防护措施答案：B解析：标准预防是感控的核心策略，覆盖所有诊疗场景和所有人员，不区分患者是否有已知感染，将所有患者的血液、体液等具有潜在感染性的物质纳入防护范畴，结合手卫生、个人防护用品、清洁消毒、安全注射等措施实现双向防护。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染暴发处置核心原则的是（）A.边救治、边调查、边控制、妥善处置B.及时开展流行病学调查，明确感染源、传播途径、易感人群C.对感染患者实施集中隔离治疗，落实接触/飞沫/空气相应隔离措施D.强化环境清洁消毒，对密切接触者开展健康监测E.第一时间向社会公开全部病例信息，避免恐慌答案：ABCD解析：医院感染暴发需按规定程序上报卫生健康行政部门，经官方审核后统一发布信息，医疗机构不得擅自公开病例信息引发舆情，其余选项均为暴发处置核心要求。2.下列属于重点部门感控管理要求的是（）A.重症医学科应当严格限制探视人员，进入ICU人员需更换专用工作服、工作鞋，严格执行手卫生B.手术室分为限制区、半限制区、非限制区，区域间有实际物理隔断，气流由洁到污C.消毒供应中心回收、清洗、消毒、灭菌、无菌物品存放流程由污到洁，不得交叉逆行D.新生儿病房应当严格执行暖箱日常清洁消毒制度，暖箱湿化水使用无菌水，每日更换E.发热门诊应当做到“三区两通道”设置，留观病室采用负压通风，排风经高效过滤后排放答案：ABCDE3.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括（）A.早期筛查：对ICU、老年科、长期使用抗菌药物患者入院时开展MDRO主动筛查B.接触隔离：确诊MDRO感染/定植患者单间或同病原体集中安置，诊疗物品专人专用C.手卫生：接触患者前后、接触患者周围环境后严格执行手卫生D.环境消毒：每日对患者床单元、高频接触物体表面增加消毒频次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭E.合理使用抗菌药物：严格落实抗菌药物分级管理，减少不必要的广谱抗菌药物使用答案：ABCDE4.下列属于高水平消毒的方法是（）A.2%戊二醛浸泡10小时B.过氧乙酸喷雾熏蒸C.1000mg/L二氧化氯浸泡30分钟D.75%乙醇擦拭E.压力蒸汽灭菌答案：BC解析：2%戊二醛浸泡10小时为灭菌方法，压力蒸汽灭菌为灭菌方法，75%乙醇为中水平消毒，二氧化氯、过氧乙酸规范浓度作用下可达到高水平消毒效果。5.下列哪些情形属于可避免的医院感染不良事件？（）A.因未执行手卫生导致的术后手术部位感染B.因未每日评估导尿管留置必要性，长期留置尿管导致的CAUTIC.因未执行无菌操作导致的注射部位脓肿D.患者自身免疫功能极低，在严格执行各项感控措施情况下发生的内源性感染E.因医疗器械灭菌不合格导致的群体性感染答案：ABCE解析：内源性感染是患者自身菌群移位导致，在严格落实感控措施情况下难以完全避免，属于不可避免的感染；其余均为因制度落实不到位、操作不规范导致的可避免感染。6.关于医务人员手卫生的五个时刻，下列表述正确的是（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者体液暴露风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE7.医疗废物管理中，下列做法正确的是（）A.医疗废物采用专用黄色包装袋盛装，损伤性废物放入利器盒，盛装至3/4满时有效封口B.医疗废物交接时建立三联登记制度，登记内容包括废物来源、种类、重量、交接时间、交接双方签字，资料保存3年C.传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装袋，分层封扎，标注“感染性废物”标识D.医疗废物暂时储存时间不得超过48小时，储存设施有防鼠、防蚊蝇、防渗漏措施E.少量的药物性废物可以和感染性废物混放，无需单独标识答案：ABCD解析：药物性废物、化学性废物应当单独分类收集，不得与感染性废物混放，批量废弃的化学性消毒剂应交由专门资质的机构处置。8.呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施包括（）A.无禁忌证时将患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早拔除气管插管C.气囊压力维持在25-30cmH₂O，定期进行声门下吸引D.呼吸机管路每周更换一次，管路冷凝水及时倾倒，避免反流E.严格执行无菌吸痰操作，优先采用密闭式吸痰装置答案：ABCE解析：呼吸机管路无需定期更换，当管路出现明显污染、破损时及时更换即可，常规每周更换管路反而会增加VAP风险。9.下列关于抗菌药物管理要求的表述，正确的是（）A.医疗机构应当建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三类B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后方可使用C.接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率不低于50%，使用特殊使用级抗菌药物前送检率不低于80%D.外科手术预防性抗菌药物应当在皮肤切开前30分钟-1小时内给药，剖宫产手术应在结扎脐带后给药E.抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况根据病原体、病情调整答案：ABCDE10.下列关于消毒灭菌基本原则的表述，正确的是（）A.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械必须达到灭菌水平B.接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械必须达到高水平消毒水平C.重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洗、再消毒或灭菌，被朊病毒、气性坏疽病原体污染的器械应先消毒、再清洗、再灭菌D.环境表面日常清洁遵循先清洁、再消毒的原则，清洁顺序由洁到污、由上到下E.消毒产品应当符合国家相关标准要求，在有效期内使用，不得自行配制不符合规范的消毒剂答案：ACDE解析：接触完整黏膜的诊疗器械需达到中水平以上消毒，接触完整皮肤的器械达到中低水平消毒即可，如血压计袖带、听诊器等常规清洁即可。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.医院感染是指患者在住院期间发生的感染，不包括入院时已处于潜伏期的感染。（）答案：√2.戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需再次洗手。（）答案：×解析：手套可能出现微小破损，且脱手套过程中存在手部污染风险，戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须执行手卫生。3.无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24小时；干罐储存的无菌持物钳使用时间不应超过4小时。（）答案：√4.留置导尿管患者留取尿培养标本时，应断开导尿管与集尿袋接口留取尿液，无需消毒。（）答案：×解析：留取尿培养标本应当消毒导尿管采样端口，使用无菌注射器抽取尿液，不得从集尿袋开口处留取标本，避免污染。5.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的单纯疱疹病毒感染属于医院感染。（）答案：×解析：经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染属于宫内感染，不属于医院感染范畴。6.当手部有肉眼可见的血液、体液污染时，应先用流动水洗手，再使用速干手消毒剂消毒双手。（）答案：√7.压力蒸汽灭菌的生物监测指示菌为嗜热脂肪地芽孢杆菌，环氧乙烷灭菌生物监测指示菌为枯草杆菌黑色变种芽孢。（）答案：√8.为预防手术部位感染，术前应常规剃除手术区域的毛发，减少细菌定植。（）答案：×解析：术前不推荐常规剃毛，确需去除毛发时应使用剪毛方式在手术即刻进行，避免剃刀剃毛损伤皮肤屏障增加感染风险。9.医疗机构应当对全体医务人员每年开展至少2次医院感染防控知识培训，新入职人员经感控培训考核合格后方可上岗。（）答案：√10.医疗机构使用的一次性使用医疗用品，应当从正规渠道采购，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.某三级甲等综合医院神经外科病房，开放床位45张，2026年4月10日-4月17日，连续发生7例颅内术后患者的手术部位感染，患者均为开颅肿瘤切除或颅脑外伤术后，术后3-7天出现发热、头痛、切口脓性分泌物，脑脊液培养结果显示6例为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），1例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。经初步调查：该病区分管医生8名，护士14名，日常诊疗任务较重，手卫生依从率约65%；手术器械由该院消毒供应中心统一灭菌，手术人员外科手消毒流程抽查发现2名医生揉搓时间不足1分钟；术后换药使用的无菌棉球、纱布敞开放置于治疗盘内，未标注开启时间；保洁人员使用同一套擦拭工具对所有床单元进行清洁，擦拭布未按规范分区使用，消毒浓度配置随意；近期该病区收治的危重患者较多，其中1例患者入院时CRKP筛查阳性，未落实隔离措施，安置于普通三人间病房。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（8分）（2）结合案例分析此次感染事件的可能危险因素。（10分）（3）针对该事件应当采取哪些控制措施？（7分）参考答案：（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象即为医院感染暴发。本病区7天内连续出现7例术后手术部位感染，其中6例为同源CRKP感染，符合医院感染暴发的判定标准，且因涉及CRKP特殊耐药菌，需立即启动暴发应急处置流程。（2）可能的危险因素：①手卫生落实不到位，医务人员手卫生依从率仅65%，易通过手造成交叉传播；②手术环节无菌操作不规范，外科手消毒流程不符合要求，揉搓时间不足，易导致术中污染；③无菌物品管理不规范，换药使用的棉球、纱布敞口放置未标注开启时间，存在污染风险；④环境清洁消毒不到位，保洁工具未分区使用，消毒剂浓度配置不规范，高频接触表面易成为传播媒介；⑤多重耐药菌感染防控措施落实缺失，入院筛查阳性的CRKP患者未采取接触隔离，与普通患者同室安置，成为传染源；⑥科室感控管理松懈，日常监督不到位，对重点环节的感染风险未及时识别。（3）控制措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，按要求在12小时内向属地卫生健康行政部门和疾控机构上报；②对所有确诊感染患者实施单间或同病原体集中隔离，安排专人护理，严格落实接触隔离措施，避免交叉传播；③开展全员流行病学调查，对所有术后患者、医务人员、环境物体表面、诊疗器械开展标本采样，明确感染源和传播途径；④强化手卫生管理，在病房门口、治疗车、床旁配备足量速干手消毒剂，安排专人督导手卫生执行，提升依从率至95%以上；⑤规范无菌物品管理，所有打开的无菌物品标注开启时间，超过24小时一律重新灭菌；⑥强化环境清洁消毒，保洁工具严格按床单元分区使用，标识明确，采用2000mg/L含氯消毒剂对高频接触表面每日消毒4次，完成终末消毒后开展环境采样评价效果；⑦对全体医务人员开展针对性感控培训，强化外科手消毒、无菌操作、MDRO防控知识考核，考核合格后方可上岗；⑧评估所有在院手术患者的感染风险，对高危患者开展MDRO主动筛查，发现定植患者及时落实隔离措施；⑨联合抗菌药物管理团队，规范患者抗感染治疗方案，减少广谱抗菌药物不合理使用。2.某二级医院消化内镜中心，2026年第二季度共开展胃镜检查1260例，肠镜检查480例，ERCP等介入诊疗操作42例。该季度内，陆续有3例患者在ERCP术后5-10天出现发热、腹痛、黄疸，血培养检出铜绿假单胞菌，提示内镜相关感染。感控部门现场调查发现：①内镜清洗消毒流程不符合规范，胃镜、肠镜清洗槽未分区，酶液每半天更换一次，清洗时使用的毛刷未做到一用一消毒；②内镜消毒采用过氧乙酸浸泡，消毒时间按说明书要求应为10分钟，但实际操作中为加快周转，浸泡时间仅为3-5分钟；③内镜储存柜长期未清洁消毒，柜内有灰尘和积水，干燥不彻底的内镜直接放入储存柜；④ERCP等介入操作使用的灭菌内镜，采用2%戊二醛浸泡灭菌，浸泡时间仅为2小时，未达到灭菌要求；⑤消毒后的内镜每半年开展一次生物学监测，近1年监测结果无异常记录，但抽查当日采样的2条胃镜菌落总数分别为35cfu/件、42cfu/件，超出合格标准。问题：（1）结合《软式内镜清洗消毒技术规范（WS507-2016）》及2025年更新要求，指出