2026年影像诊断(消化系统)考试题及答案

2026年影像诊断(消化系统)考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下CT征象中，对早期肝细胞癌（≤2cm）诊断特异性最高的是：A.动脉期明显强化，门脉期等密度B.动脉期明显强化，延迟期包膜样环形强化C.门脉期均匀低密度，伴随肝硬化背景D.动脉期不均匀强化，可见中心坏死答案：B解析：根据2025版《原发性肝细胞癌诊疗指南》，≤2cm的早期肝细胞癌核心诊断征象为“快进快出”强化联合延迟期包膜强化，该征象诊断特异性达94%，仅动脉期高强化可见于异型增生结节、肝血管瘤等病变，特异性不足60%。2.进展期胃癌BorrmannⅢ型的典型钡餐造影表现是：A.腔内充盈缺损，黏膜破坏中断B.龛影位于胃轮廓内，周围环堤不规则、黏膜皱襞杵状中断C.胃壁弥漫性增厚、胃腔狭窄，呈皮革胃改变D.广基底隆起，表面黏膜光滑完整答案：B解析：Borrmann分型中，Ⅰ型为隆起型，表现为腔内充盈缺损；Ⅱ型为局限溃疡型，龛影规则、环堤边界清晰；Ⅲ型为浸润溃疡型，典型表现为龛影位于胃轮廓内，环堤外缘呈斜坡状浸润、边界不清，黏膜皱襞中断破坏呈杵状；Ⅳ型为弥漫浸润型，即皮革胃。3.克罗恩病与肠结核最重要的CT小肠造影鉴别点是：A.病变呈节段性分布B.肠壁增厚伴强化C.肠系膜淋巴结环形强化D.肠系膜血管呈梳齿征答案：C解析：肠结核为干酪样坏死性肉芽肿，肠系膜淋巴结常出现中心坏死，增强后呈环形强化，该征象诊断肠结核特异性达89%；节段性分布、梳齿征、肠壁分层强化更多见于克罗恩病，二者均可出现肠壁增厚与异常强化，无鉴别特异性。4.以下符合胰腺导管腺癌典型MRI表现的是：A.T2WI呈明显高信号，DWI无弥散受限B.增强动脉期强化程度高于周围正常胰腺实质C.病灶远端胰腺实质萎缩、胰管扩张，呈“双管征”D.增强延迟期病灶强化廓清呈低信号，包膜完整答案：C解析：胰腺导管腺癌为乏血供纤维结缔组织来源肿瘤，T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号，DWI因肿瘤细胞密集呈明显高信号伴弥散受限；增强动脉期强化程度显著低于周围正常胰腺实质，延迟期呈渐进性轻度强化；“双管征”为肿瘤浸润胆总管与主胰管导致共同狭窄，远端胰胆管扩张，是胰头癌的典型征象。5.结直肠癌T3期的核心影像学判定标准是：A.肿瘤侵及黏膜下层，未累及肌层B.肿瘤穿透固有肌层，达浆膜下脂肪组织C.肿瘤穿透脏层腹膜D.肿瘤侵犯邻近器官结构答案：B解析：根据AJCC第9版TNM分期，T1为肿瘤侵及黏膜/黏膜下层，T2为侵及固有肌层，T3为穿透固有肌层达浆膜下或无腹膜覆盖的结直肠周围脂肪组织，T4a为穿透脏层腹膜，T4b为侵犯邻近器官；其中磁共振直肠高分辨成像中，肠周脂肪间隙内出现毛刺、条索影伴肿瘤信号延伸是T3期的核心判定依据。6.肝硬化门静脉高压的典型CT表现不包括：A.门静脉主干直径≥15mmB.食管-胃底静脉迂曲扩张C.肝内门静脉分支显影早于肝动脉D.脾脏长径＞11cm，脾门血管迂曲答案：C解析：门静脉高压时门静脉血流速度减慢、甚至出现逆肝血流，CT增强后肝动脉分支显影早于门静脉，可继发门静脉海绵样变；门静脉主干≥15mm、侧支循环开放、脾大、腹水为门静脉高压的核心征象。7.以下哪种病变的超声表现为“胆囊壁不均匀增厚，囊腔内强回声团附壁，后方伴彗星尾征，随体位改变不移动”：A.胆囊结石B.胆囊腺肌症C.胆囊腺瘤D.胆囊胆固醇息肉答案：D解析：胆囊胆固醇息肉为胆囊黏膜上皮胆固醇沉积形成的隆起性病变，典型超声表现为附壁强回声、多发、直径多＜1cm，后方伴彗星尾征，不随体位移动；胆囊结石强回声后方伴干净声影，随体位移动；胆囊腺肌症表现为胆囊壁增厚伴壁内罗-阿窦小囊状回声；胆囊腺瘤多为等回声/低回声广基底隆起，直径常＞1cm。8.对急性胰腺炎重症分级、胰周坏死范围评估准确性最高的检查技术是：A.腹部平片B.腹部超声C.上腹部增强CT（发病72h后）D.常规MRI平扫答案：C解析：发病72h后行上腹部增强CT可清晰显示胰腺实质坏死（无强化区）、胰周积液范围、有无血管侵犯或假性动脉瘤形成，是急性胰腺炎改良CT严重指数（MCTSI）评分的核心依据；腹部平片仅能显示间接征象，超声易受胃肠道气体干扰，常规MRI平扫对胰腺坏死灶的强化特征显示不如增强CT。9.食管静脉曲张的典型钡餐造影表现是：A.食管黏膜皱襞破坏中断，管壁僵硬B.食管中下段黏膜皱襞增粗迂曲，呈串珠状/蚯蚓状充盈缺损，管壁柔软C.食管腔内不规则充盈缺损，管腔偏心性狭窄D.食管下段鸟嘴样狭窄，上方食管扩张答案：B解析：食管静脉曲张为门静脉高压侧支循环开放所致，典型表现为食管中下段黏膜增粗迂曲，呈串珠状、蚯蚓状充盈缺损，管壁柔软、蠕动存在；黏膜破坏、管壁僵硬、偏心性狭窄为食管癌表现；鸟嘴样狭窄为贲门失弛缓症表现。10.肝海绵状血管瘤的典型MRI增强特征是：A.动脉期边缘结节样强化，逐渐向中心填充，延迟期呈等/稍高信号B.动脉期均匀明显强化，门脉期及延迟期廓清呈低信号C.动脉期周边环状强化，中央坏死区无强化D.增强各期均无明显强化答案：A解析：肝海绵状血管瘤由异常扩张的血窦构成，强化特征为“早出晚归/慢进慢出”，即动脉期边缘结节样显著强化，强化程度接近同层面主动脉，随时间延长造影剂逐渐向病灶中心填充，延迟期病灶整体呈等或稍高信号；“快进快出”为肝细胞癌表现，周边环状强化多见于肝转移瘤。11.以下属于溃疡性结肠炎典型CT结肠成像表现的是：A.病变以回肠末端为主，呈节段性跳跃分布B.病变从直肠逆行向近端结肠蔓延，呈连续性分布，肠壁增厚伴“铅管征”C.肠壁裂隙样溃疡，肠瘘形成D.肠系膜脂肪爬行征答案：B解析：溃疡性结肠炎为连续性黏膜层炎症，多从直肠起病逆行向近端结肠发展，慢性期因肠壁纤维化、蠕动消失出现“铅管征”；节段性分布、裂隙样溃疡、肠瘘、脂肪爬行征均为克罗恩病的典型表现。12.胆总管下段结石的典型MRCP表现是：A.胆总管不规则狭窄，上方胆管软藤样扩张，狭窄段可见低信号软组织影B.胆总管内类圆形低信号充盈缺损，周围环绕高信号胆汁，上方胆管扩张C.胆总管全程扩张，胰管同时扩张，胆总管末端突然截断D.胆总管壁节段性增厚，管腔串珠样狭窄答案：B解析：MRCP上结石因不含水呈低信号，周围高信号胆汁包绕形成“靶征”，上方胆道因梗阻扩张；胆管癌表现为胆管不规则狭窄、狭窄段软组织影、上方软藤样扩张；胰头癌所致胆道梗阻表现为双管征、胆管末端突然截断；原发性硬化性胆管炎表现为胆管多节段狭窄、串珠样改变。13.以下征象支持胃肠道间质瘤（GIST）高危复发风险的是：A.肿瘤直径＜2cm，密度均匀，边界清晰B.肿瘤形态规则，增强后均匀轻度强化C.肿瘤直径＞10cm，内部见坏死囊变，增强后不均匀强化，邻近结构受侵D.肿瘤位于黏膜层，伴随黏膜溃疡答案：C解析：根据2025版《中国胃肠间质瘤诊疗共识》，GIST危险度分级核心指标为肿瘤大小、核分裂象、原发部位、有无破裂；直径＞10cm、内部坏死、边界不清、邻近结构受侵或远处转移均提示高危风险；GIST起源于胃肠道壁间叶组织（黏膜下层/肌层），并非黏膜层来源。14.肠套叠的典型CT征象是：A.肠壁均匀环形增厚，呈“靶环征”B.套入部与鞘层形成“同心圆征”或“套筒征”，伴近端肠梗阻C.肠系膜血管扭转，呈漩涡征D.肠壁积气，门静脉分支积气答案：B解析：肠套叠为一段肠管套入相连的肠管腔内，CT典型表现为分层状软组织肿块，横断面呈同心圆/靶环样改变，纵断面呈套筒征，近端肠管梗阻扩张；单纯肠壁环形增厚可见于肠炎，肠系膜血管漩涡征为肠扭转表现，肠壁积气、门脉积气为肠坏死征象。15.以下哪种疾病可出现“口腔-咽-食管”多部位平滑肌层增厚、蠕动减弱的影像学表现：A.贲门失弛缓症B.硬皮病C.反流性食管炎D.食管裂孔疝答案：B解析：硬皮病为自身免疫性结缔组织病，可累及消化道平滑肌层，以食管受累最常见，表现为食管平滑肌萎缩、蠕动减弱或消失，食管扩张、贲门开放，可同时累及咽部、口腔平滑肌；贲门失弛缓症仅累及食管下段贲门部，表现为鸟嘴样狭窄。16.急性化脓性胆囊炎的核心超声诊断依据是：A.胆囊长径＞9cm，壁厚＞2mmB.胆囊壁增厚＞3mm，呈“双边征”，囊腔内可见细密点状回声，墨菲征超声阳性C.胆囊壁钙化，胆囊收缩功能丧失D.胆囊周围无积液，胆囊壁光滑答案：B解析：急性化脓性胆囊炎时胆囊壁充血水肿、炎性细胞浸润，表现为壁增厚≥3mm，浆膜下水肿形成双边征，囊腔内脓性渗出表现为细密点状回声，探头按压胆囊区患者疼痛明显（超声墨菲征阳性）；胆囊壁钙化为瓷胆囊表现，为慢性胆囊炎改变。17.小肠Meckel憩室并出血的首选检查方法是：A.腹部立位平片B.全消化道钡餐造影C.99mTc-RBC核素显像/CT小肠造影D.常规腹部CT平扫答案：C解析：Meckel憩室为卵黄囊残留，约50%憩室内含异位胃黏膜，99mTc-RBC核素显像可显示异位胃黏膜的放射性浓聚灶，对活动性出血检出敏感性达85%，CT小肠造影可直接显示回肠末端对系膜缘的囊袋状憩室结构，二者联合为首选检查；钡餐造影对小憩室检出率低，腹部平片仅能显示穿孔、梗阻等并发症。18.符合慢性胰腺炎典型胰管造影表现的是：A.胰管不规则串珠样扩张，胰管内结石，分支胰管囊状扩张B.主胰管均匀性扩张，胰管末端光滑截断C.胰管局限性狭窄，狭窄段黏膜破坏D.胰管受压移位，无狭窄扩张答案：A解析：慢性胰腺炎病理特征为胰腺纤维化、腺泡萎缩、胰管结石形成，典型表现为胰管不规则扩张、走行僵硬，呈串珠样，胰管内可见高密度结石影，分支胰管囊状扩张，可合并假性囊肿；主胰管均匀截断多提示胰腺癌。19.阑尾黏液性肿瘤破裂导致腹腔假性黏液瘤的典型CT表现是：A.腹腔内大量游离液体，CT值接近水密度，腹膜均匀光滑增厚B.腹腔/盆腔内低密度黏液性积液，CT值10~30HU，腹膜、网膜不规则增厚，可见黏液样种植结节，肝脏边缘呈“扇贝样”压迹C.腹腔内高密度积血，肠系膜血管畸形D.肠间隙多发脓肿形成，可见气液平答案：B解析：腹腔假性黏液瘤多来源于阑尾黏液性肿瘤破裂，黏液分泌上皮细胞在腹腔种植、持续分泌黏液，表现为腹腔内分房状黏液性积液，密度高于普通腹水，网膜、腹膜增厚形成结节，黏液压迫肝脾边缘形成特征性扇贝样压迹；普通腹水无肝缘压迹及种植结节，肠间脓肿伴明显感染征象。20.下列关于结肠息肉影像学表现的描述，错误的是：A.结肠气钡双重造影中，无蒂息肉表现为腔内圆形充盈缺损，可见“悬滴征”B.直径＞2cm、广基底、表面不规则的息肉癌变风险高C.CT结肠成像中，直径＜5mm的增生性息肉需常规活检切除D.腺瘤性息肉为癌前病变，影像学随访需间隔3~5年答案：C解析：根据2025版《结直肠息肉诊疗指南》，直径＜5mm的增生性息肉癌变风险＜0.1%，无需常规切除，可间隔5~10年随访；直径＞2cm的广基底腺瘤癌变风险达40%以上，需及时切除。21.Budd-Chiari综合征的典型影像学表现不包括：A.肝静脉狭窄/闭塞，肝段下腔静脉膜性狭窄B.肝脏尾状叶代偿性增大，增强后不均匀强化呈“地图样”C.门静脉主干癌栓形成D.奇静脉、半奇静脉侧支循环开放，腹水答案：C解析：Budd-Chiari综合征为肝静脉流出道梗阻，病因包括先天性膜性狭窄、血栓形成、外压等，表现为肝静脉/下腔静脉狭窄闭塞，尾状叶因静脉回流直接汇入下腔静脉常代偿性增大，肝实质灌注不均呈地图样强化，继发门脉高压、侧支开放；门静脉癌栓多见于肝细胞癌侵犯门静脉，不属于Budd-Chiari综合征固有表现。22.反流性食管炎洛杉矶分级D级的内镜/影像学对应表现是：A.黏膜皱襞表面单个糜烂灶，长度＜5mmB.黏膜糜烂融合，但融合范围＜75%食管周径C.黏膜糜烂融合≥75%食管周径，或合并食管溃疡、狭窄D.食管下段柱状上皮化生（Barrett食管）答案：C解析：洛杉矶分级中，A级为1个及以上黏膜破损，长径＜5mm；B级为1个及以上黏膜破损，长径＞5mm，无融合；C级为破损融合＜75%周径；D级为融合≥75%周径，或合并溃疡、狭窄、Barrett食管为长期反流的并发症，不属于分级范畴。23.下列符合肝脓肿典型CT增强表现的是：A.病灶环形强化，中央坏死区无强化，可见“双环征/三环征”B.病灶均匀强化，边界清晰，无坏死C.病灶快进快出强化，伴随包膜D.病灶边缘结节样强化，逐渐向中心填充答案：A解析：肝脓肿病理为中央液化坏死、周围炎性肉芽组织及水肿带，增强后坏死区无强化，周围肉芽组织明显强化形成环形壁，外周水肿带呈低密度，形成双环征（脓肿壁+水肿带），若脓肿壁内层坏死、外层纤维肉芽组织强化则形成三环征，部分病灶内可见气体影为特征性表现。24.直肠脱垂排粪造影的典型测量异常是：A.肛直角变小，耻骨直肠肌压迹加深B.直肠壶腹部远端呈囊袋状突出超过直肠前壁，深度＞3cmC.直肠壁全层/黏膜层下移，脱出肛门外缘或位于肛管内，直肠黏膜相呈“叠瓦征”D.盆底耻骨直肠肌松弛，肛直角＞130°答案：C解析：排粪造影中，直肠脱垂表现为直肠壁下移，黏膜皱襞堆叠呈叠瓦状，可分为黏膜脱垂与全层脱垂，部分脱出肛门外；直肠前突表现为直肠前壁囊袋状突出，耻骨直肠肌综合征表现为肛直角变小、压迹加深，盆底松弛表现为肛直角增大、会阴下降。25.下列胰腺囊性病变中，恶变风险最高的是：A.胰腺假性囊肿B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.单纯性胰腺囊肿答案：C解析：黏液性囊腺瘤多见于胰腺体尾部，囊壁为黏液分泌上皮，存在中度-高度恶变风险，恶变率达30%~40%，影像学表现为大单囊/多房囊性病灶，囊壁增厚、伴壁结节或钙化时提示恶变；浆液性囊腺瘤恶变率＜1%，假性囊肿为胰腺炎并发症，无上皮成分无恶变风险。26.腹部立位平片显示“膈下新月形游离气体”，最常见的病因是：A.胃肠道穿孔B.间位结肠C.腹腔脓肿D.人工气腹术后答案：A解析：胃肠道穿孔后胃肠道内气体进入腹腔，立位时积聚于膈下，表现为膈下新月形透亮影，为消化道穿孔的直接征象；间位结肠为结肠位于肝膈之间，可见结肠袋结构，无游离气体的移动性特征。27.下列关于结肠癌影像学表现的描述，错误的是：A.增生型表现为腔内充盈缺损，肠腔偏心性狭窄B.浸润型表现为肠壁环形增厚，管腔狭窄呈“苹果核征”C.溃疡型表现为腔内龛影，环堤不规则，黏膜中断D.病变段肠壁柔软，蠕动存在，与正常肠管分界不清答案：D解析：结肠癌为恶性肿瘤浸润肠壁全层，病变段肠壁僵硬、蠕动消失，与正常肠管分界清晰，这是与炎症性病变的核心鉴别点；炎症性肠病所致肠壁狭窄的管壁柔软、分界不清，常伴随黏膜增粗迂曲。28.肝硬化患者肝脏表面结节状改变、肝叶比例失调最常见的类型是：A.右叶萎缩，左叶外侧段、尾状叶增大B.左叶萎缩，右叶增大C.全肝均匀增大D.尾状叶萎缩，左叶增大答案：A解析：病毒性肝炎所致肝硬化典型肝叶比例失调为右叶（右前叶、右后叶）萎缩，左叶外侧段与尾状叶代偿性增大，肝表面因再生结节形成呈波浪状/结节状改变，肝裂增宽。29.先天性胆管扩张症（Todani分型）Ⅰ型的影像学表现是：A.胆总管囊状/梭形扩张，肝内胆管无扩张B.肝内胆管多发囊状扩张，胆总管正常C.胆总管下端十二指肠壁内段憩室样扩张D.肝内外胆管多发梭形扩张伴胰胆管合流异常答案：A解析：Todani分型Ⅰ型最常见，占80%~90%，为胆总管本身囊状/梭形扩张，肝内胆管正常；Ⅱ型为胆总管憩室；Ⅲ型为胆总管十二指肠壁内段膨出；Ⅳ型为肝内外胆管多发扩张；Ⅴ型为肝内胆管多发扩张（Caroli病）。30.下列征象提示急性肠系膜上动脉栓塞肠坏死的是：A.肠壁强化均匀，肠系膜水肿B.肠壁不强化/强化减弱，肠壁积气，门静脉分支积气C.肠系膜血管呈梳齿状排列D.肠壁分层强化，呈“靶征”答案：B解析：急性肠系膜上动脉栓塞时，肠壁缺血坏死表现为增强后肠壁无强化、肠壁变薄，肠腔内气体进入坏死肠壁形成肠壁积气，气体经肠系膜静脉回流至门静脉形成门脉积气，为肠坏死的特异性征象，需紧急手术；肠壁分层强化、靶征为缺血早期表现，梳齿征为炎症性肠病表现。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于早期食管癌钡餐造影征象的是：A.黏膜皱襞增粗、迂曲、中断B.小龛影（直径＜0.5cm）C.管腔环形狭窄、管壁僵硬D.小充盈缺损（直径＜2cm）E.食管纵隔瘘答案：ABD解析：早期食管癌指病变局限于黏膜层/黏膜下层，未累及肌层，无淋巴结转移，钡餐表现为黏膜皱襞紊乱中断、小龛影、小充盈缺损、管壁局限性僵硬；管腔环形狭窄、食管瘘为进展期食管癌表现。2.肝脏局灶性结节增生（FNH）的典型影像学表现包括：A.T2WI可见中央高信号瘢痕B.增强动脉期明显均匀强化，中央瘢痕延迟强化C.病灶内可见脂肪变性，包膜完整D.肝细胞特异性对比剂增强延迟期呈等/高信号E.常合并肝硬化背景答案：ABD解析：FNH为肝细胞良性增生性病变，无包膜，由正常肝细胞、胆管、血管构成，中央为星状纤维瘢痕，T2WI呈高信号，增强动脉期显著均匀强化，中央瘢痕延迟强化，肝胆特异期因含正常功能肝细胞可摄取对比剂呈等/高信号；病灶内含脂肪、有包膜、合并肝硬化背景是肝细胞癌的特征。3.重症急性胰腺炎的局部并发症包括：A.急性胰周液体积聚B.胰腺坏死C.假性囊肿形成D.胰腺脓肿E.门静脉血栓形成答案：ABCDE解析：根据2025版《急性胰腺炎诊疗指南》，重症急性胰腺炎局部并发症包括发病4周内的急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚，发病4周后的包裹性坏死、胰腺假性囊肿，以及继发感染所致的胰腺脓肿、胰周血管受累所致的假性动脉瘤、门静脉/脾静脉血栓形成。4.以下符合克罗恩病病理与影像学特征的是：A.病变为透壁性炎症，呈节段性跳跃分布B.易累及回肠末端，可见纵行裂隙样溃疡C.肠壁增厚、分层强化，肠系膜脂肪爬行征D.常伴随肠瘘、腹腔脓肿、肛周病变E.病变从直肠起病，呈连续性分布答案：ABCD解析：克罗恩病为全层壁透性炎症，节段性跳跃分布，回肠末端最易受累，典型表现为纵行溃疡、卵石征、肠壁分层强化、梳齿征、脂肪爬行征，易并发肠瘘、脓肿、肛周病变；从直肠起病连续性分布为溃疡性结肠炎特征。5.以下属于胆囊癌影像学征象的是：A.胆囊壁不均匀增厚，厚度＞5mmB.胆囊腔内乳头状肿块，增强后明显强化C.胆囊腔闭塞，被软组织肿块替代，邻近肝实质受侵D.胆囊壁钙化，胆囊形态规则E.肝门部淋巴结肿大，胆管扩张答案：ABCE解析：胆囊癌分为厚壁型、隆起型、实变型，厚壁型表现为囊壁不规则增厚＞5mm，隆起型为腔内乳头状强化肿块，实变型为囊腔被软组织肿块充填，易侵犯邻近肝组织，伴肝门淋巴结转移、胆道梗阻；瓷胆囊（胆囊壁全层钙化）为慢性胆囊炎表现，是胆囊癌的高危因素，但本身不属于胆囊癌征象。6.肠梗阻的CT诊断需明确的核心内容包括：A.梗阻存在与否：判断有无肠管扩张（小肠直径＞2.5cm，结肠＞6cm）、气液平B.梗阻部位：根据扩张/塌陷肠管的移行带位置判断C.梗阻病因：判断有无肿瘤、疝、肠扭转、粪石等D.有无肠绞窄/坏死：观察肠壁强化、有无积气、肠系膜水肿E.梗阻类型：区分机械性/动力性、单纯性/绞窄性答案：ABCDE解析：腹部CT是肠梗阻诊断首选检查，需全面评估梗阻的存在、部位、病因、程度、有无血运障碍，为临床治疗方案选择提供依据。7.以下关于肝转移瘤的影像学表现，描述正确的是：A.多发结节为主，增强后多呈环形强化，可见“牛眼征”B.消化道来源转移瘤常伴随钙化C.增强后呈“快进快出”，伴随延迟期包膜强化D.神经内分泌肿瘤转移瘤常为富血供，动脉期明显强化E.极少合并肝硬化背景答案：ABDE解析：肝转移瘤多为多发，典型表现为环形强化、牛眼征（中央坏死低密度，周围环形强化，外周低密度水肿带），消化道黏液腺癌转移常伴钙化，神经内分泌癌、肾癌、甲状腺癌转移为富血供，转移瘤多无肝硬化背景；快进快出+包膜强化为肝细胞癌的特征性表现。8.下列哪些是幽门梗阻的典型影像学表现：A.胃腔扩张，胃内大量潴留物B.钡剂排空延迟，4h后胃内钡剂残留＞50%C.幽门管狭窄，形态不规则，胃壁蠕动增强D.膈下游离气体E.小肠广泛扩张积气答案：ABC解析：幽门梗阻时胃内容物排空受阻，表现为胃腔扩张、潴留，钡剂排空延迟，幽门管狭窄，若为良性溃疡所致狭窄可见胃壁蠕动增强，恶性狭窄则表现为胃壁僵硬、蠕动消失；膈下游离气体为穿孔表现，小肠扩张为低位小肠梗阻表现。9.下列属于缺血性肠病高危因素及影像学表现的是：A.合并心房颤动、动脉硬化病史B.病变以结肠脾曲、降结肠为好发部位C.肠壁增厚、指压迹征，肠壁积气提示坏死D.肠系膜血管可见血栓/栓塞征象E.病变呈连续性从直肠向近端蔓延答案：ABCD解析：缺血性肠病好发于结肠脾曲等血供薄弱区，患者多合并房颤、动脉硬化等血栓/栓塞高危因素，CT可见肠系膜血管栓塞、肠壁增厚、指压迹征，肠壁积气提示透壁性坏死；连续性直肠起病为溃疡性结肠炎表现。10.以下关于肠结核的描述正确的是：A.好发于回盲部，病理分为溃疡型与增殖型B.溃疡型常表现为肠壁环形溃疡、管腔狭窄，瘢痕收缩可致盲肠缩短、上提C.增殖型表现为回盲部息肉样隆起，肠壁增厚D.肠系膜淋巴结环形强化为特征性表现E.易形成纵行裂隙样溃疡、肠瘘答案：ABCD解析：肠结核好发于回盲部，溃疡型沿肠壁淋巴管环形分布，形成环形溃疡，愈合后瘢痕收缩致盲肠变形上提，增殖型以肉芽肿增生为主，表现为肠壁增厚、肿块形成，肠系膜淋巴结干酪样坏死呈环形强化；纵行溃疡、肠瘘为克罗恩病特征。三、病例分析题（共50分）1.患者男性，52岁，慢性乙型肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗，既往饮酒史20年（每日白酒3两），因“右上腹隐痛1个月，加重伴体重下降5kg”就诊。实验室检查：AFP428ng/ml（正常参考值＜25ng/ml），肝功能Child-PughA级，凝血功能正常。（1）首选的影像学检查方法是什么？（6分）答案：首选上腹部动态增强多期CT（平扫+动脉期+门脉期+延迟期）或肝细胞特异性对比剂增强MRI，二者对1cm以上肝细胞癌诊断敏感性达95%、特异性达90%以上，可清晰显示病灶大小、位置、血供特征、有无子灶、血管侵犯及肝外转移。（2）若检查发现肝右叶Ⅵ段一直径2.2cm病灶，动脉期明显均匀强化，门脉期强化程度快速下降，延迟期可见病灶边缘环形包膜强化，其余肝实质呈肝硬化改变，门静脉主干及分支内未见充盈缺损，腹腔无积液，腹膜后未见肿大淋巴结。请写出最可能的诊断及TNM分期（AJCC第9版）