2026年执业药师继续教育糖尿病患者教育试题及答案

2026年执业药师继续教育糖尿病患者教育试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，每题只有1个正确答案）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》，我国18岁及以上人群2型糖尿病的加权患病率为：A.10.9%B.11.9%C.12.8%D.13.5%答案：B解析：2025版指南基于2018-2023年全国31个省区市及新疆生产建设兵团的18岁及以上常住居民流行病学调查数据更新，加权患病率为11.9%，其中知晓率仅为38.7%，规范治疗率33.8%，血糖达标率不足25%，患者教育是提升防控效果的核心环节。2.糖尿病患者血糖控制的个体化目标中，针对病程<10年、无并发症、预期寿命>15年、无低血糖风险的成年2型糖尿病患者，建议糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为：A.<7.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.0%答案：B解析：血糖控制需遵循个体化原则：对于年轻、病程短、无并发症、无严重合并症、无低血糖发作史的患者，可将HbA1c控制在<6.5%甚至接近正常水平，以降低远期微血管、大血管并发症风险；对于病程>15年、合并严重心脑血管疾病、有反复低血糖发作史、预期寿命<5年的患者，可适当放宽至<8.0%甚至<8.5%，避免低血糖诱发急性心脑血管事件。3.下列关于糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的频率推荐，说法错误的是：A.仅使用口服降糖药治疗且血糖达标的患者，建议每周监测2-4次空腹或餐后2h血糖B.使用基础胰岛素治疗的患者，达标前应每日监测空腹血糖，达标后每周监测3次空腹及餐后血糖C.使用预混胰岛素治疗的患者，达标前需每日监测空腹+晚餐前血糖，达标后每周监测3次血糖即可D.血糖控制差、病情不稳定的患者，应每日监测4-7次血糖，涵盖空腹、三餐前后、睡前甚至凌晨2-3点时段答案：C解析：使用预混胰岛素治疗的患者，达标前需每日监测空腹、晚餐前血糖，必要时加测餐后2h血糖，避免胰岛素剂量过高诱发低血糖；血糖达标后仍需每周监测3次覆盖空腹、早餐后2h、晚餐前的血糖谱，而非随意选点监测，否则无法及时发现餐后高血糖或餐前低血糖问题。4.糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括：A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症酸中毒B.合并增殖期视网膜病变近期有眼底出血C.合并稳定型心绞痛，近3个月无胸闷胸痛发作D.合并糖尿病足溃疡Wagner分级2级及以上答案：C解析：合并稳定型心绞痛且近3个月无发作的患者，可在心血管科评估运动耐量后，选择低至中等强度的有氧运动，属于运动治疗的相对适应症而非禁忌症；其余选项均为明确禁忌症：空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症时运动可诱发酮症酸中毒加重，眼底出血期运动可增加出血风险，活动性足溃疡患者运动可加重溃疡损伤、诱发感染扩散。5.关于胰岛素的储存注意事项，下列说法正确的是：A.未开封的胰岛素需放置于-2℃~8℃冷冻层储存，避免高温失效B.已开封的胰岛素可室温（<25℃）保存4周，无需冷藏C.胰岛素笔芯安装到注射笔上后，需放回冰箱冷藏室储存D.胰岛素注射前无需复温，从冰箱取出后可直接注射答案：B解析：未开封的胰岛素需在2℃~8℃冷藏室储存，禁止冷冻，冷冻会导致胰岛素蛋白变性失效；已开封的胰岛素可在室温不超过25℃、避免阳光直射的环境下保存4周，安装到注射笔上后无需冷藏，反复温度变化会影响注射剂量准确性及胰岛素效能；从冷藏室取出的未开封胰岛素首次使用前需提前30分钟放置至室温，避免低温注射诱发局部疼痛、脂肪增生。6.二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线首选用药，其常见的不良反应是：A.低血糖B.胃肠道反应C.肝功能损伤D.乳酸酸中毒答案：B解析：二甲双胍单独使用时不增加低血糖风险，最常见的不良反应为腹胀、腹泻、恶心、食欲减退等胃肠道反应，多发生于用药初始1-2周，采用小剂量起始、餐中或餐后服用的方式可逐渐耐受；在eGFR≥45ml/(min·1.73m²)的人群中规范使用二甲双胍，罕见乳酸酸中毒不良反应，无明确肝功能损伤风险。7.糖尿病患者低血糖的诊断标准为：A.血糖≤3.9mmol/LB.血糖≤3.0mmol/LC.血糖≤2.8mmol/LD.血糖≤4.4mmol/L答案：A解析：非糖尿病人群低血糖诊断标准为血糖≤2.8mmol/L，但糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L即可诊断低血糖，这是因为糖尿病患者存在降糖药物相关的血糖调节能力受损，血糖降至3.9mmol/L时已可能出现交感神经兴奋症状，继续下降可诱发严重低血糖事件。8.成人糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在多少以内，合并高血压的患者需更严格控制：A.8gB.6gC.5gD.3g答案：C解析：根据《中国居民膳食指南（2022）》及糖尿病防治指南要求，成人糖尿病患者每日食盐摄入量不超过5g，合并高血压、糖尿病肾病的患者需控制在3g以内，同时减少酱油、酱菜、加工肉制品、隐形高盐食物的摄入，降低高血压、水钠潴留、肾脏负担加重的风险。9.下列关于糖尿病患者足部护理的说法，错误的是：A.每日用37-40℃的温水洗脚，时间不超过10分钟，用浅色柔软毛巾擦干，尤其注意趾缝间隙B.可使用热水袋、电热毯直接接触足部保暖，避免足部受凉C.穿鞋前需检查鞋内是否有异物、凸起，选择鞋头宽大、透气性好的软底鞋，不穿露趾凉鞋、高跟鞋D.趾甲修剪需平齐，不要剪得过短，避免损伤甲沟诱发感染答案：B解析：糖尿病患者常合并周围神经病变，足部温度觉减退，直接接触热水袋、电热毯容易造成烫伤且不易察觉，进而发展为糖尿病足溃疡；如需保暖可穿柔软棉袜，热水袋需用毛巾包裹后放置于足部旁10cm以上位置，避免直接接触皮肤。10.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i，如达格列净、恩格列净）的常见泌尿生殖系统不良反应预防措施不包括：A.每日饮水1500-2000ml，保持尿量充足B.注意个人卫生，排尿后注意外阴清洁C.用药期间常规预防性使用抗生素D.出现尿频、尿急、尿痛或外阴瘙痒、分泌物异常时及时就医答案：C解析：SGLT2i通过增加尿糖排泄发挥降糖作用，泌尿生殖系统局部糖浓度升高易诱发细菌、真菌定植感染，预防措施以多饮水、注意局部卫生为主，无需常规预防性使用抗生素，仅在出现明确感染症状时需就医评估后针对性抗感染治疗。11.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标，正确的是：A.空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1h血糖≤7.8mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2h血糖≤7.8mmol/LC.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/LD.糖化血红蛋白<7.0%即可答案：A解析：妊娠期高血糖患者的血糖控制目标需更严格，避免高血糖导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等不良妊娠结局，控制目标为空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1h≤7.8mmol/L、餐后2h≤6.7mmol/L，同时避免低血糖发生，HbA1c尽量控制在<6.0%。12.下列哪种食物的血糖生成指数（GI）最高，糖尿病患者需严格控制摄入量：A.燕麦麸B.糯米饭C.荞麦面D.蒸山药答案：B解析：糯米饭的GI为87，属于高GI食物，进食后血糖升高速度快、幅度大；燕麦麸GI为55、荞麦面GI为59、蒸山药GI为51，均属于中低GI食物，可作为主食替代部分精米白面。13.糖尿病患者定期进行并发症筛查的频率，说法错误的是：A.新诊断2型糖尿病患者需在确诊时即完成糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变的筛查B.无并发症的2型糖尿病患者，视网膜病变筛查频率为每年1次C.尿常规提示尿蛋白阴性的患者，无需定期筛查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.病程5年以上的1型糖尿病患者，每年需至少完成1次并发症全面筛查答案：C解析：糖尿病肾病早期仅表现为尿微量白蛋白升高，普通尿常规无法检出，因此即使尿常规尿蛋白阴性，2型糖尿病患者也需每年检测1次UACR及血肌酐，评估肾脏损伤情况，避免漏诊早期肾病。14.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA，如利拉鲁肽、司美格鲁肽）最常见的不良反应是：A.胃肠道反应B.低血糖C.胰腺炎D.甲状腺C细胞肿瘤答案：A解析：GLP-1RA类药物通过延缓胃排空、抑制食欲发挥降糖、减重作用，最常见的不良反应为恶心、呕吐、腹胀、便秘等胃肠道反应，多发生于用药初始4-8周，从小剂量起始逐渐加量可有效降低不良反应发生率；该类药物单独使用时低血糖风险极低，胰腺炎、甲状腺C细胞肿瘤为罕见不良反应，仅在有相关病史或家族史的人群中需禁用。15.糖尿病患者出现低血糖症状但意识清醒时，正确的处理方式是：A.立即进食2-3块无糖饼干B.立即口服15g葡萄糖（约半杯含15g糖的糖水、4块方糖）C.立即进食整块巧克力D.等待症状自行缓解，无需处理答案：B解析：清醒状态下低血糖急救需遵循“15-15原则”：立即摄入15g可快速吸收的碳水化合物（葡萄糖最佳），15分钟后复测血糖，若血糖仍≤3.9mmol/L需再次补充15g葡萄糖，直至血糖恢复至4.4mmol/L以上；无糖饼干无法快速升糖，巧克力含大量脂肪，升糖速度慢，均不适合作为急性低血糖的急救食物，若不及时处理低血糖可能进展为意识障碍、昏迷甚至脑损伤。二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病综合管理的“五驾马车”内容包括：A.糖尿病教育B.医学营养治疗C.运动治疗D.药物治疗E.血糖监测答案：ABCDE解析：糖尿病是慢性代谢性疾病，需要长期综合管理，“五驾马车”是核心管理框架，其中糖尿病教育是核心，通过患者自我管理能力提升，配合饮食、运动干预，在规范药物治疗的基础上定期监测血糖及相关指标，才能实现血糖长期达标、延缓并发症进展的目标。2.下列关于糖尿病患者膳食管理的说法，正确的有：A.主食定量，全谷物、杂豆类占主食摄入量的1/3以上B.每日蔬菜摄入量≥500g，其中深色蔬菜占一半以上C.肾功能正常的患者蛋白质摄入量占总能量的15%-20%，优先选择优质动物蛋白D.严格限制添加糖、含糖饮料、反式脂肪酸的摄入E.进餐顺序按照“蔬菜-蛋白质类-主食”的顺序，有助于降低餐后血糖波动答案：ABCDE解析：医学营养治疗是糖尿病治疗的基础，需贯穿病程全程：主食需根据身高、体重、活动量定量，避免过度节食或暴饮暴食，增加全谷物、杂豆比例延缓碳水化合物吸收；保证蔬菜摄入，深色蔬菜含更多膳食纤维、抗氧化物质；蛋白质摄入需结合肾功能调整，肾功能不全患者需适当限制蛋白质摄入量并选择优质低蛋白饮食；调整进餐顺序可减少主食快速吸收，降低餐后血糖峰值。3.糖尿病患者运动治疗的推荐方案，正确的有：A.成年患者每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车，每次30分钟以上B.每周至少进行2次抗阻运动，锻炼上肢、下肢、核心肌群，提升肌肉量C.避免连续2天以上不运动，减少久坐时间，每30分钟起身活动2-3分钟D.运动前后需监测血糖，空腹血糖<4.4mmol/L时需先进食15g碳水化合物再运动E.运动时随身携带糖果、糖尿病急救卡，结伴运动避免单独运动答案：ABCDE解析：规律运动可改善胰岛素敏感性、降低血糖、调节血脂血压、改善心肺功能，运动方案需结合患者年龄、并发症情况个体化制定，严格遵循运动安全注意事项，避免运动诱发低血糖、心血管事件或足部损伤。4.下列降糖药物中，单独使用时不会增加低血糖风险的有：A.二甲双胍B.α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖）C.SGLT2iD.GLP-1RAE.磺脲类药物（格列美脲、格列齐特）答案：ABCD解析：二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、SGLT2i、GLP-1RA四类药物单独使用时均以非胰岛素刺激途径降糖，单独用药不增加低血糖风险；磺脲类药物、格列奈类药物属于胰岛素促泌剂，胰岛素及胰岛素类似物为外源性降糖激素，这几类药物单独或联合使用时均存在低血糖风险，需密切监测血糖调整剂量。5.糖尿病急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.糖尿病视网膜病变E.低血糖症答案：ABCE解析：糖尿病急性并发症是指短时间内血糖急剧异常升高或降低、代谢紊乱导致的危及生命的急性事件，包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒、严重低血糖；糖尿病视网膜病变属于慢性微血管并发症，病程进展缓慢，早期无明显症状，晚期可致盲。6.注射胰岛素时需注意轮换注射部位，下列属于推荐注射部位的有：A.腹部（避开肚脐周围2cm范围）B.上臂外侧三角肌下缘C.大腿前外侧D.臀部外上象限E.腹部脐周2cm以内答案：ABCD解析：胰岛素注射优先选择皮下脂肪丰富、无明显神经血管分布的部位，腹部吸收速度最快，其次为上臂、大腿、臀部；脐周2cm范围内血管神经丰富，注射疼痛感强且吸收不稳定，需避开；注射部位需每次轮换，同一注射点间隔至少1cm，避免长期同一部位注射导致脂肪增生、硬结，影响胰岛素吸收。7.下列属于糖尿病慢性大血管并发症的有：A.冠心病B.缺血性脑卒中C.糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症D.糖尿病肾病E.糖尿病周围神经病变答案：ABC解析：糖尿病慢性并发症分为大血管并发症和微血管并发症：大血管并发症主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、外周动脉，导致冠心病、心梗、缺血性脑梗、下肢动脉闭塞等；微血管并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，是糖尿病特征性的并发症，与长期高血糖导致的微循环损伤直接相关。8.糖尿病患者需要紧急就医的情况包括：A.血糖持续>16.7mmol/L，伴恶心、呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味B.反复出现低血糖，或低血糖昏迷经急救后意识未恢复C.足部出现皮肤破损、水疱、红肿、流脓，伴发热D.出现突发胸闷、胸痛、一侧肢体麻木无力、言语不清E.视物突然模糊、视力下降、眼底出血答案：ABCDE解析：选项A提示糖尿病酮症酸中毒，选项B提示严重低血糖事件，选项C提示糖尿病足感染，选项D提示急性心脑血管事件，选项E提示视网膜病变急性加重或眼底出血，均属于需立即就医的急症，若延误诊治可危及生命或导致失明、截肢等严重不可逆后果。9.关于老年糖尿病患者的管理注意事项，正确的有：A.优先选择低血糖风险低的降糖药物，避免使用长效磺脲类药物B.血糖控制目标适当放宽，避免严格控糖导致的低血糖C.多重用药时需注意药物相互作用，定期评估肝肾功能D.需加强家属照护，协助监测血糖、督促用药，避免漏服、误服药物E.运动时需注意防护，避免跌倒、骨折答案：ABCDE解析：老年糖尿病患者多合并多种基础疾病、存在不同程度的肝肾功能减退、认知功能下降、低血糖感知能力减退，管理需以“安全第一”为原则，优先选择安全性高、低血糖风险低的药物，适当放宽血糖控制目标，减少低血糖诱发的跌倒、心脑血管事件风险，同时加强家属照护，提升用药依从性和安全性。10.下列关于糖尿病患者戒烟限酒的说法，正确的有：A.所有糖尿病患者均需戒烟，包括电子烟，避免吸烟导致的血管内皮损伤B.不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒需严格控制量C.女性糖尿病患者每日酒精摄入量不超过15g，男性不超过25g，每周饮酒不超过2次D.饮酒时需适当减少主食摄入量，避免诱发低血糖E.空腹饮酒容易诱发严重低血糖，需尽量避免答案：ABCDE解析：吸烟是糖尿病大血管并发症的独立危险因素，可显著增加心梗、脑梗、下肢动脉闭塞、糖尿病足的发生风险，需严格戒除；酒精可抑制肝糖原分解，空腹饮酒或饮酒时未及时进食易诱发严重低血糖，且酒精会影响降糖药物代谢，因此不推荐饮酒，若饮酒需严格限量，同时注意监测血糖，避免低血糖发生。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.糖尿病患者只要没有口干、多饮、多尿的症状，就说明血糖控制达标，不需要监测。（×）解析：约30%的2型糖尿病患者长期高血糖无明显“三多一少”症状，长期慢性高血糖会悄悄损伤血管、神经，导致并发症进展，因此不能凭症状判断血糖控制情况，必须通过定期血糖监测、HbA1c检测评估控制效果。2.二甲双胍具有明确的肝肾毒性，长期服用会导致肾衰竭、肝损伤。（×）解析：二甲双胍无直接肝肾毒性，仅在患者存在严重肝功能不全（转氨酶超过3倍正常上限）或中重度肾功能不全（eGFR<30ml/(min·1.73m²)）时需停用，规范用药不会导致肝肾损伤，是目前2型糖尿病治疗的一线首选用药，长期使用可降低心血管事件风险。3.糖尿病患者不能吃任何水果，只要吃水果就会升高血糖。（×）解析：糖尿病患者在血糖控制达标（空腹<7.0mmol/L，餐后2h<10.0mmol/L）时，可在两餐之间选择低GI水果，如草莓、柚子、苹果、梨等，每次摄入量控制在100-200g，减少相应主食量即可，不会导致血糖大幅波动，还可补充维生素、膳食纤维。4.胰岛素是糖尿病治疗的最后一步，一旦开始打胰岛素就会成瘾，一辈子都离不开。（×）解析：胰岛素是人体自身分泌的生理性降糖激素，不存在成瘾性；对于初诊2型糖尿病血糖较高的患者、合并急性并发症/严重感染/围手术期/妊娠的患者，短期胰岛素强化治疗可快速解除高糖毒性，修复胰岛β细胞功能，后续可根据血糖情况调整为口服药治疗；1型糖尿病、胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者需长期胰岛素替代治疗，是病情需要而非成瘾。5.糖尿病患者每天主食吃的越少，血糖控制的越好。（×）解析：糖尿病患者主食需定量，根据身高、体重、活动量计算每日所需碳水化合物量，一般成年患者每日主食量不低于150g（生重），过度限制主食会导致碳水化合物摄入不足，诱发饥饿性酮症、低血糖、肌肉流失、营养不良，反而不利于血糖长期控制。6.长期高血糖会导致全身多系统损伤，是心脑血管疾病、肾衰竭、失明、截肢的重要危险因素。（√）解析：长期高血糖会损伤血管内皮、神经组织，导致大血管、微血管并发症，是我国成人失明、终末期肾病、非创伤性截肢的首要原因，也会显著增加冠心病、缺血性脑卒中的发病和死亡风险。7.糖尿病患者在感冒、发热、感染等应激状态下，需加强血糖监测，必要时咨询医师调整降糖药物剂量，不可自行随意停药。（√）解析：应激状态下机体升糖激素分泌增加，会导致血糖升高，即使不能正常进食也不可随意停用降糖药尤其是胰岛素，需加强血糖监测，根据进食量、血糖水平由医师调整药物剂量，避免诱发酮症酸中毒等急性并发症。8.保健品可以替代降糖药物，实现“治愈糖尿病”的效果。（×）解析：糖尿病是慢性终身性疾病，目前尚无根治方法，正规保健品仅能起到营养补充作用，无明确的降糖治疗效果，更不能替代降糖药物，自行停用药物换用保健品会导致血糖急剧升高，诱发急性并发症，需警惕虚假宣传。9.糖化血红蛋白可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平，不受单次饮食、运动的影响，是评估长期血糖控制的金标准。（√）解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，红细胞寿命为120天，因此HbA1c可反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制效果的核心指标，建议糖尿病患者每3个月检测1次。10.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，不需要再控制饮食和运动。（×）解析：饮食和运动是糖尿病治疗的基础，无论使用何种降糖药物包括胰岛素，都需要坚持饮食控制和规律运动，否则会导致胰岛素用量增加、血糖波动大、体重增加，增加并发症发生风险。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，52岁，2型糖尿病病史6年，身高175cm，体重88kg（BMI28.7kg/m²，属于肥胖），目前服用二甲双胍0.5g每日3次餐中服用，未规律监测血糖，日常饮食偏好精制米面、油炸食品，每周运动不足1次，有20年吸烟史，每日吸烟20支，偶有空腹心慌、出汗症状，未引起重视。近日体检结果：空腹血糖8.9mmol/L，餐后2h血糖13.6mmol/L，HbA1c8.2%，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值28mg/g，眼底检查提示微血管瘤，足部温度觉减退。请结合患者情况回答以下问题：（1）该患者目前血糖控制是否达标？存在哪些糖尿病相关风险因素？（2）针对该患者的健康教育要点有哪些？参考答案：（1）该患者目前血糖控制未达标：成年2型糖尿病无严重并发症患者常规HbA1c目标为<7.0%，该患者HbA1c为8.2%，空腹、餐后血糖均高于目标值。存在的风险因素包括：①肥胖（BMI28.7kg/m²）；②不良生活方式：高油高精制糖饮食、运动不足、长期吸烟；③已经出现早期慢性并发症：糖尿病肾病III期（微量白蛋白尿期）、非增殖期视网膜病变I期、糖尿病周围神经病变；④合并血脂异常（总胆固醇、LDL-C显著升高，糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群LDL-C目标为<1.8mmol/L）；⑤疑似低血糖发作症状（空腹心慌、出汗），提示可能存在血糖波动，需加强血糖监测；⑥自我管理能力差：未规律监测血糖、生活方式干预不到位。（2）健康教育要点：①疾病认知教育：告知患者目前血糖控制不佳，已出现早期微血管并发症，若不及时干预可进展为大量蛋白尿、肾衰竭、眼底出血失明、足溃疡截肢等严重后果，同时血脂异常、吸烟会显著增加心梗、脑梗的发病风险，提升患者对疾病的重视程度。②生活方式指导：饮食上控制总热量，减少精制米面、油炸食品摄入，主食替换1/2为全谷物杂豆，每日食盐<5g，严格戒烟、限制饮酒；运动方案选择每周150分钟中等强度快走、游泳等有氧运动，配合每周2次抗阻运动，运动前后监测血糖，随身携带糖果，避免低血糖，运动时穿软底鞋、每日检查足部，避免足部损伤；控制体重，目标3-6个月内将体重降低5%-10%。③用药指导：告知患者二甲双胍的正确服用方法，目前血糖不达标需就医调整降糖方案，可加用GLP-1RA或SGLT2i类兼具减重、心肾保护作用的降糖药物，同时启动他汀类药物调脂治疗，使LDL-C降至1.8mmol/L以下；讲解药物常见不良反应及应对方式，避免自行停药、减药。④监测指导：指导患者居家自我血糖监测，每周监测3-4次空腹+三餐后2h+睡前血糖，记录血糖值，每3个月复查HbA1c，每年定期复查肾功能、眼底、神经病变、足部情况，出现血糖持续升高、不适症状及时就医。⑤并发症预防指导：告知患者低血糖的识别及处理方法，出现心慌、出汗、手抖等症状时立即测血糖，及时补充15g葡萄糖；指导患者每日足部护理，温水洗脚、检查足部皮肤、穿合适鞋袜；定期眼科随诊视网膜病变，避免进展为增殖期病变。2.患者女性，68岁，2型糖尿病病史12年，目前使用预混人胰岛素30R早20U、晚18U餐前30分钟皮下注射，联合阿卡波糖50mg每日3次餐时嚼服，既往有高血压病史10年，3年前有过1次低血糖发作史，当时出现意识模糊被家属送医急救，之后对打胰岛素存在抵触情绪，经常自行减少胰岛素剂量，日常饮食不规律，子女不在身边