2026年护理学基础试题及答案

2026年护理学基础试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.按照2025年国家卫健委发布的《医疗机构护理核心制度（2025版）》，护理分级的核心判定依据是A.患者年龄B.患者病情严重程度和自理能力等级C.患者支付能力D.患者住院时长E.患者诊断类型答案：B解析：护理分级核心判定维度为病情严重程度（危重症、病重、病情稳定、康复期）、自理能力（经Barthel指数评定分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖），其余选项均非分级依据。2.成人经口气管插管的适宜深度为导管尖端距门齿A.18~20cmB.22±2cmC.27±2cmD.32±2cmE.35~40cm答案：B解析：成人经口气管插管尖端距门齿常规深度为22±2cm，经鼻插管为27±2cm，插入过深易进入右主支气管，过浅易脱出。3.下列哪种消毒方式属于高水平消毒，可杀灭包括细菌芽孢在内的所有病原微生物A.75%乙醇擦拭B.1000mg/L含氯消毒剂浸泡30minC.2%戊二醛浸泡10hD.季铵盐类消毒剂擦拭E.煮沸消毒15min答案：C解析：2%戊二醛浸泡10h以上可达到灭菌水平（高水平消毒的最高层级）；75%乙醇为中水平消毒，无法杀灭芽孢；1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min仅能达到高水平消毒（杀灭分枝杆菌、病毒、真菌及细菌繁殖体，对芽孢杀灭效果有限）；季铵盐类为低水平消毒；煮沸15min可杀灭多数细菌繁殖体，杀灭芽孢需持续60min以上。4.患者意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁，该患者意识状态属于A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊答案：D解析：深昏迷典型表现为意识完全丧失、所有反射消失、生命体征不稳定；浅昏迷患者角膜反射、瞳孔对光反射等浅反射可存在，疼痛刺激有回避反应。5.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是A.无菌操作环境应清洁、宽敞，操作前30min停止清扫B.无菌物品取出后，即使未使用也不得放回无菌容器内C.无菌持物钳可用于夹取无菌油纱布D.操作者手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：C解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，防止油质粘附钳端，影响消毒效果，导致污染。6.成人外周静脉留置针的常规留置时间为A.24~48hB.72~96hC.7~10dD.14dE.直至出现静脉炎再拔除答案：B解析：依据2024年INS（静脉输液护理学会）指南，外周静脉短导管（留置针）留置时间为72~96h，出现静脉炎、渗出、导管堵塞等并发症需立即拔除，无并发症情况下不建议常规超过96h留置。7.鼻饲液输注时的适宜温度为A.32~34℃B.36~38℃C.38~40℃D.41~43℃E.45~50℃答案：C解析：鼻饲液温度应接近人体正常体温，38~40℃可避免过冷导致胃肠道痉挛、腹泻，过热导致黏膜烫伤。8.患者吸氧浓度为45%，应调节氧流量为A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/minE.10L/min答案：C解析：吸氧浓度计算公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入计算可得氧流量=（45-21）/4=6L/min。9.下列哪种药物中毒禁忌使用1:5000高锰酸钾溶液洗胃A.敌敌畏B.乐果C.巴比妥类D.磷化锌E.氰化物答案：B解析：乐果中毒时使用高锰酸钾洗胃会将其氧化为毒性更强的氧化乐果，故禁忌使用，乐果中毒应选用2%碳酸氢钠溶液洗胃。10.压疮淤血红润期的典型临床表现是A.受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结B.皮肤破溃形成溃疡，深达皮下组织C.受压部位皮肤红、肿、热、痛、麻木，解除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常D.坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味E.表皮有水疱形成，疱壁薄、易破溃答案：C解析：淤血红润期为压疮Ⅰ期，皮肤完整性未破坏，仅表现为局部血流阻断后的红、肿、热、痛、麻木，解除压力30min仍不褪色；A、E为炎性浸润期表现，B、D为溃疡期表现。11.测量血压时袖带缠得过紧会导致测得的血压值A.偏高B.偏低C.脉压增大D.脉压减小E.无影响答案：B解析：袖带过紧时未注气已对血管产生压力，导致测得的收缩压、舒张压均偏低；袖带过松、袖带宽度过窄会导致测得值偏高。12.下列关于体温测量的注意事项，描述正确的是A.腋温测量时间为5minB.进食冷热饮后需间隔10min方可测量口温C.直肠温度测量时插入深度为3~4cmD.心肌梗死患者适宜测量直肠温度E.腋温测量前需擦干腋窝汗液，测量时间为10min答案：E解析：腋温测量需擦干汗液，夹紧体温计，测量10min；口温测量时间为3min，进食冷热饮需间隔30min方可测量；直肠测温插入深度为成人3~4cm，但心肌梗死患者禁测肛温，避免刺激迷走神经导致心动过缓。13.下列患者中需采取被迫卧位的是A.昏迷患者B.椎管内麻醉术后6h患者C.急性左心衰患者D.背部手术患者E.早产儿答案：C解析：被迫卧位指患者意识清晰，有变换卧位的能力，但因疾病或治疗需要被迫采取的卧位，急性左心衰患者需采取端坐位以减轻呼吸困难，属于被迫卧位；A、B、E需采取被动卧位，D根据手术要求采取特定卧位属于主动配合的治疗卧位。14.为患者进行口腔护理时，如患者有活动义齿，取下后应浸泡在A.75%乙醇中B.热水中C.冷开水中D.消毒液中E.生理盐水中答案：C解析：活动义齿取下后需浸泡于冷开水中，禁止使用热水、乙醇、消毒液，防止义齿变形、老化。15.导尿术操作中，女性患者导尿管插入的深度为A.2~3cm，见尿后再插入1~2cmB.4~6cm，见尿后再插入1~2cmC.7~10cm，见尿后再插入1~2cmD.15~20cm，见尿后再插入7~10cmE.20~22cm，见尿后再插入5~7cm答案：B解析：女性患者尿道短，长度约3~5cm，导尿管插入4~6cm见尿后再插1~2cm，保证球囊完全进入膀胱，避免球囊压迫尿道；男性患者导尿插入20~22cm，见尿后再插7~10cm。16.下列关于灌肠术的描述，错误的是A.大量不保留灌肠溶液温度为39~41℃B.伤寒患者灌肠时溶液量不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cmC.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.降温灌肠时需保留30min后排出，排便后30min测量体温E.急腹症、消化道出血患者可采用少量不保留灌肠答案：E解析：急腹症未明确诊断、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病是灌肠的绝对禁忌证。17.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺E.去甲肾上腺素答案：B解析：盐酸肾上腺素为青霉素过敏休克首选药，可收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时兴奋心肌、松弛支气管平滑肌，缓解过敏症状，常规剂量为0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下或肌内注射，严重者可静脉推注。18.下列关于输血操作的描述，错误的是A.输血前需由2名护士共同核对交叉配血单、血袋标签、患者信息B.输血前后需滴注0.9%氯化钠溶液冲管C.血液取回后可加温至37℃再输注，避免患者发冷D.输血开始后15min内速度宜慢，不超过20滴/min，观察无不良反应后再调节速度E.输入两袋以上血液时，两袋之间需输入少量生理盐水答案：C解析：血液取回后禁止随意加温，防止血浆蛋白凝固变性导致输血反应，如为大量快速输库存血，可使用专用输血加温仪，温度控制在32~36℃。19.下列标本采集的注意事项，描述正确的是A.尿培养标本需留取晨起第一次中段尿，可混入消毒液B.血培养标本采集时机为患者高热寒战时、使用抗生素前C.痰培养标本留取前无需漱口，直接留取深部痰液即可D.12h尿标本留取时间为晨7时至晚7时全部尿液E.血糖标本采集后需室温放置2h再送检答案：B解析：血培养最佳采集时机为寒战、高热初期，抗生素使用前，可提高阳性检出率；尿培养标本需消毒外阴后留取中段尿，禁止混入消毒液；痰培养需先用漱口液漱口，再用清水漱口后留取深部痰；12h尿标本为晚7时至次晨7时；血糖标本采集后需立即送检，室温放置过久会导致血糖值偏低。20.心肺复苏操作中，成人胸外按压的深度和频率为A.深度2~3cm，频率80~100次/minB.深度4~5cm，频率100~120次/minC.深度5~6cm，频率100~120次/minD.深度至少7cm，频率120~140次/minE.深度3~4cm，频率80~100次/min答案：C解析：依据2025年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5~6cm，频率100~120次/min，按压与通气比为30:2，按压间断时间不超过10s。21.患者肌力评估为2级，其肌力表现为A.完全瘫痪，肌力完全丧失B.可见肌肉轻微收缩，但无肢体活动C.肢体可移动位置，但不能抬起D.肢体能抬离床面，但不能对抗阻力E.肢体能对抗阻力，但肌力减弱答案：C解析：肌力分级：0级完全瘫痪；1级可见肌肉收缩无动作；2级可水平移动不能抬离床面；3级可抬离床面不能抗阻力；4级可抗阻力但肌力减弱；5级肌力正常。22.下列关于疼痛评估的描述，错误的是A.数字评分法（NRS）将疼痛分为0~10分，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛B.面部表情疼痛量表适用于3岁以上儿童、认知障碍患者C.疼痛评估仅在患者入院时评估1次即可，无需动态评估D.WHO三阶梯镇痛原则首选口服给药，按阶梯给药、按时给药、个体化给药E.镇痛治疗后需评估镇痛效果，静脉给药后15~30min评估，口服给药后1h评估答案：C解析：疼痛为第五生命体征，需入院时、术后、镇痛治疗后、病情变化时动态评估，住院患者常规每4h评估1次。23.下列隔离类型与标识对应错误的是A.空气传播隔离——黄色标识B.飞沫传播隔离——粉色标识C.接触传播隔离——蓝色标识D.保护性隔离——绿色标识E.多重耐药菌感染隔离——红色标识答案：E解析：多重耐药菌感染属于接触传播隔离，采用蓝色标识；空气传播（肺结核、麻疹、水痘）用黄色标识，飞沫传播（流感、流脑、新冠）用粉色标识，保护性隔离（器官移植、粒细胞缺乏）用绿色标识。24.下列冷疗的禁忌部位，错误的是A.枕后、耳廓、阴囊处用冷易发生冻伤B.心前区用冷易导致反射性心率减慢C.腹部用冷易导致腹泻D.足底用冷易导致一过性冠状动脉收缩E.前额用冷易导致颅内压升高答案：E解析：前额为冷疗的适宜部位，可用于高热降温、缓解头痛；其余选项均为冷疗禁忌部位及原因。25.下列热疗的适应证是A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区感染C.软组织损伤48h后局部肿胀淤血D.恶性肿瘤部位E.金属移植物部位答案：C解析：软组织损伤48h后出血停止，热疗可促进局部血液循环，促进淤血和渗出吸收；其余选项均为热疗禁忌证：未明确诊断急腹症热疗易掩盖病情；面部三角区感染热疗易导致颅内感染；恶性肿瘤部位热疗可加速肿瘤细胞扩散；金属移植物部位热疗易导致局部烫伤。26.患者长期鼻饲，胃管更换的频率为A.每日更换1次B.每周更换1次C.每周更换2次D.每月更换1次E.每3个月更换1次答案：B解析：普通橡胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次，题目未特殊说明时按常规橡胶胃管判定，鼻饲用胃管常规每周更换，于晚间末次鼻饲后拔出，次晨由另一侧鼻孔插入。27.下列口服药给药方法的描述，正确的是A.铁剂、酸类药物需用吸管吸入，服药后漱口，避免接触牙齿B.止咳糖浆服用后需立即饮水，减轻咽部刺激C.磺胺类药物服用后需少饮水，避免降低药效D.强心苷类药物服用前需测量呼吸，低于60次/min需暂停服用E.健胃药需在饭后服用，增进食欲答案：A解析：铁剂、酸类易腐蚀牙釉质，需吸管吸入；止咳糖浆服后不宜立即饮水，避免冲淡药液；磺胺类药物服后需大量饮水，防止结晶堵塞肾小管；强心苷类服前测脉搏/心率，低于60次/min或节律不齐需暂停；健胃药饭前服用。28.超声雾化吸入的操作中，水槽内水温超过多少度需更换冷蒸馏水A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃E.80℃答案：B解析：超声雾化吸入水槽内严禁加温水或热水，水温超过50℃需及时更换冷蒸馏水，避免损坏晶体换能器。29.下列皮试液的浓度标准，错误的是A.青霉素皮试液浓度为200~500U/mlB.破伤风抗毒素皮试液浓度为150IU/mlC.链霉素皮试液浓度为2500U/mlD.头孢菌素类皮试液浓度为500μg/mlE.普鲁卡因皮试液浓度为2.5%答案：E解析：普鲁卡因皮试液浓度为0.25%，即2.5mg/ml，皮内注射0.1ml含0.25mg。30.患者大量输血后出现手足抽搐、血压下降、出血倾向，其原因是A.溶血反应B.过敏反应C.枸橼酸钠中毒反应D.发热反应E.循环负荷过重答案：C解析：大量输库存血时，枸橼酸钠进入体内与游离钙结合，导致低钙血症，表现为手足抽搐、血压下降、凝血功能障碍、心率减慢，需每输1000ml库存血静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml预防。31.下列关于吸痰操作的描述，正确的是A.每次吸痰时间不超过30sB.吸痰时先吸口咽部，再吸气管切开处C.吸痰负压成人调节为40~53.3kPa（300~400mmHg）D.吸痰管插入时可带负压E.痰液黏稠时可增大负压持续吸引答案：C解析：成人吸痰负压为300~400mmHg，小儿为250~300mmHg；每次吸痰时间不超过15s，避免缺氧；吸痰时先吸气管切开处，再吸口咽部；吸痰管插入过程中不可带负压，避免损伤黏膜；痰液黏稠可配合叩背、雾化，不可增大负压持续吸引。32.临终患者协议期的典型心理表现是A.否认患病事实，四处求医B.愤怒、怨恨，对家属和医护人员挑剔C.接受患病事实，希望通过配合治疗延长生命、减轻痛苦D.悲伤、抑郁，沉默寡言E.平静接受死亡，安排后事答案：C解析：临终患者心理分期：否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期，协议期患者开始接受事实，积极配合治疗，希望通过良好表现换取生命延长。33.下列医疗废物分类对应错误的是A.输液袋、注射器针筒——感染性废物B.针头、缝合针、手术刀——损伤性废物C.过期药品、废弃疫苗——药物性废物D.废弃的汞血压计、体温计——化学性废物E.被患者血液污染的敷料——感染性废物答案：A解析：未被患者血液、体液污染的输液袋、注射器针筒属于可回收生活垃圾，被污染的属于感染性废物，未明确污染的情况下不可直接归类为感染性废物。34.患者脉压增大常见于下列哪种疾病A.主动脉瓣狭窄B.心包积液C.主动脉瓣关闭不全D.心力衰竭E.休克答案：C解析：脉压正常范围为30~40mmHg，脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢、严重贫血；其余选项均导致脉压减小。35.患者女性，68岁，长期卧床，骶尾部皮肤出现3cm×4cm水疱，破溃后创面红润、有黄色渗出液，该患者压疮分期为A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）E.不可分期答案：B解析：Ⅱ期压疮表现为表皮、真皮部分破损，水疱形成，破溃后创面潮湿红润，疼痛明显；Ⅲ期为全层皮肤破损，深达皮下脂肪层；Ⅳ期深达肌肉、骨骼；不可分期为坏死组织覆盖创面，无法判断深度。36.患者男性，72岁，慢性阻塞性肺疾病，需进行氧疗，适宜的氧流量和给氧方式为A.高流量面罩吸氧，8~10L/minB.低流量鼻导管吸氧，1~2L/minC.高流量鼻导管吸氧，6~8L/minD.高压氧舱给氧E.间断高流量吸氧答案：B解析：慢阻肺患者存在长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳敏感性下降，呼吸驱动依靠低氧对外周化学感受器的刺激，高流量吸氧会抑制呼吸，需持续低流量低浓度吸氧，氧流量1~2L/min，氧浓度25%~29%。37.下列关于铺床法的描述，错误的是A.备用床目的是保持病室整洁，准备接收新患者B.暂空床目的是供新入院患者、暂时离床患者使用C.麻醉床目的是便于接收和护理麻醉手术后患者D.铺备用床时枕套开口朝向门，保持整齐E.铺麻醉床时需将橡胶单、中单铺于床中部，手术部位对应铺于床头或床尾答案：D解析：铺床时枕套开口需背向门，保持病室美观，避免开口处积尘。38.下列关于休息与睡眠的描述，正确的是A.睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠，其中快波睡眠占总睡眠时间的80%B.成人正常睡眠时长为每天4~5hC.睡眠时相周期平均为90min，每晚重复4~6次D.梦游、遗尿多发生于快波睡眠期E.昼夜倒班患者睡眠质量不受影响答案：C解析：正常成人睡眠周期每90min循环1次，每晚4~6个周期；慢波睡眠占80%，快波睡眠占20%；成人适宜睡眠时长为7~8h；梦游、遗尿发生于慢波睡眠的深睡期；昼夜节律紊乱会明显影响睡眠质量。39.下列隔离措施中，属于空气传播隔离要求的是A.患者之间距离不小于1m，医务人员接触患者时戴外科口罩B.患者安置在负压病房，病房每小时换气6~12次，医务人员戴医用防护口罩C.接触患者时戴手套、穿隔离衣，接触污染物后消毒双手D.患者出院后无需进行终末消毒E.患者可随意离开病房活动答案：B解析：空气传播隔离需安置负压病房，佩戴医用防护口罩；A为飞沫传播隔离要求，C为接触传播隔离要求，所有隔离患者出院后均需终末消毒，隔离患者原则上不得离开隔离病房。40.患者出现双侧瞳孔缩小常见于A.颅内压增高、颅脑损伤B.阿托品中毒C.氯丙嗪、吗啡、有机磷农药中毒D.脑疝E.濒死状态答案：C解析：双侧瞳孔缩小（直径<2mm）常见于有机磷中毒、吗啡、氯丙嗪中毒；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒、濒死状态；脑疝可出现单侧瞳孔散大。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版护理核心制度的有A.分级护理制度B.交接班制度C.查对制度D.护理不良事件上报制度E.患者安全目标管理制度答案：ABCDE解析：2025版护理核心制度共18项，包含分级护理、交接班、查对、不良事件上报、患者安全管理、输血护理、给药护理等内容。2.下列属于患者保护性约束使用原则的是A.严格掌握约束适应证，仅在患者出现自伤、拔管、伤人等风险时使用B.约束带松紧以能伸入1~2指为宜，每2h松解1次，每次15~30minC.约束期间需每15~30min观察约束部位末梢循环D.约束使用需告知家属并签署知情同意书，做好记录E.为保证患者安全，长期住院患者可常规持续约束答案：ABCD解析：保护性约束严禁常规使用、长期持续使用，实施前需进行评估，尽量使用替代方法，必须使用时严格遵循规范。3.下列属于特级护理适用对象的是A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护病房患者C.复杂大手术后患者D.严重创伤、大面积烧伤患者E.使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护生命体征的患者答案：ABCDE解析：特级护理适用于生命体征不稳定、随时有生命危险、需严密监护的患者，包含以上所有选项。4.下列关于给药原则的描述，正确的有A.严格执行三查七对制度，三查指操作前、操作中、操作后查B.七对指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间C.遵医嘱给药，对有疑问的医嘱需核对无误后方可给药D.给药后观察患者用药反应和疗效E.急救时可执行口头医嘱，执行时需复述一遍，确认无误后执行，事后及时补记答案：ABCDE解析：以上均为给药操作的核心原则。5.下列属于医院感染的是A.无明确潜伏期的感染，入院48h后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.患者入院时已处于潜伏期的感染答案：ABCD解析：入院时已处于潜伏期的感染属于社区获得性感染，不属于医院感染，其余选项均符合医院感染判定标准。6.下列生命体征测量值在正常范围内的有A.成人腋温36.5℃B.成人安静状态下脉率78次/min，节律规整C.成人安静状态下呼吸18次/min，深浅均匀D.成人坐位测量肱动脉血压128/82mmHgE.成人安静状态下脉率45次/min答案：ABCD解析：成人正常脉率为60~100次/min，45次/min为心动过缓，属于异常；其余数值均在正常范围。7.下列关于导尿术的护理要点，正确的有A.严格执行无菌操作，避免逆行感染B.妥善固定导尿管，避免牵拉、打折C.集尿袋位置低于膀胱高度，避免尿液反流D.长期留置导尿管患者常规每日进行膀胱冲洗E.每日评估留置导尿管必要性，尽早拔管答案：ABCE解析：长期留置导尿管患者不推荐常规膀胱冲洗，鼓励患者多饮水、保持引流通畅即可，常规冲洗反而增加感染风险；其余选项均为导尿管护理核心要点。8.下列输液常见并发症与处理措施对应正确的有A.发热反应：减慢或停止输液，通知医生，对症处理，保留剩余液体和输液器送检B.急性肺水肿：立即停止输液，患者取端坐位，双腿下垂，高流量乙醇湿化给氧，遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物C.静脉炎：停止在此部位输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷D.空气栓塞：立即将患者置于左侧卧位和头低足高位，给予高流量吸氧E.液体外渗：继续加快输液速度，局部热敷答案：ABCD解析：液体外渗时需立即停止输液，更换穿刺部位，根据外渗药物性质选择冷敷或热敷，加快输液会加重组织损伤。9.下列属于患者跌倒高风险因素的有A.年龄≥65岁B.既往有跌倒史C.使用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂D.肢体偏瘫、平衡功能障碍E.病室地面湿滑、无防滑设施答案：ABCDE解析：以上均为跌倒风险评估的核心条目，存在3项及以上即为高风险患者，需落实防跌倒措施。10.下列关于尸体护理的操作要点，正确的有A.医生开具死亡诊断书，确认患者死亡后进行尸体护理B.尸体仰卧，头下垫枕，避免面部淤血C.闭合患者眼睑、口部，如有义齿代为装上D.用棉花填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道，避免液体外溢E.整理患者遗物交家属，做好护理记录答案：ABCDE解析：以上均为尸体护理的规范操作要点。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.护理程序分为评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤，其中评估贯穿于护理程序全过程。（√）2.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。（√）3.用氧安全需做到“四防”，即防火、防震、防热、防油。（√）4.稽留热表现为体温持续在39~40℃，24h波动范围不超过1℃，常见于败血症、风湿热。（×）解析：稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒，弛张热常见于败血症、风湿热。5.半坐卧位适用于腹部手术后患者，可减轻腹部切口张力，缓解疼痛。（√）6.尿潴留患者第一次放尿不得超过1000ml，避免腹腔内压力骤降导致虚脱，膀胱黏膜充血导致血尿。（√）7.为患者进行肌内注射时，最常用的注射部位为臀小肌。（×）解析：肌内注射最常用部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。8.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）留置期间，需每周进行冲管和换膜维护。（×）解析：PICC治疗间歇期需每7天维护1次，冲管、更换敷料和接头，但输注药物、输血、采血后需立即冲管，不是固定每周1次冲管。9.溶血反应是输血最严重的并发症，典型表现为输血后出现腰背部剧痛、黄疸、血红蛋白尿、血压下降。（√）10.为患者进行床上擦浴时，室温应调节至22~24℃，水温调节至50~52℃，注意保暖，保护患者隐私。（√）四、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述青霉素过敏性休克的临床表现及抢救流程。参考答案：（1）临床表现（4分）：青霉素过敏性休克多在注射后5~20min内发生，甚至可在数秒内发生：①呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿导致，表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绀、窒息，伴濒死感；②循环衰竭症状：由周围血管扩张、通透性增加导致，表现为面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安；③中枢神经系统症状：由脑组织缺氧导致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁；④其他过敏表现：可伴荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。（2）抢救流程（6分）：①立即停药，就地抢救，协助患者平卧，报告医生，同时注意保暖；②首选0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下注射或肌内注射，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔30min重复给药0.5ml，直至脱离危险期，此为抢救的核心措施；③立即给予氧气吸入，改善缺氧症状，如呼吸受抑制，立即进行人工呼吸，遵医嘱给予呼吸兴奋剂，喉头水肿导致窒息时，立即配合行气管切开；④遵医嘱给予抗过敏、抗休克治疗：静脉推注地塞米松5~10mg或氢化可的松200mg，给予抗组胺类药物，快速静脉滴注平衡液扩充血容量，根据血压情况给予升压药物如多巴胺、间羟胺，如发生心跳呼吸骤停，立即行心肺复苏；⑤严密观察患者生命体征、神志、尿量等变化，做好护理记录，患者未脱离危险期前不宜搬动。2.简述压疮的高危人群、分期表现及预防措施。参考答案：（1）高危人群（2分）：①神经系统疾病患者如瘫痪、昏迷、意识障碍者；②老年患者、营养不良、贫血、水肿、消瘦患者；③肥胖患者，体重对局部压力过大；④长期发热、大小便失禁患者；⑤使用镇静剂、疼痛导致活动受限患者；⑥石膏固定、牵引等约束活动的患者。（2）分期表现（4分）：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤红、肿、热、痛、麻木，解除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常，皮肤完整性未破坏，为可逆性改变；②Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位皮肤呈紫红色，皮下硬结，表皮有水疱形成，水疱破溃后创面红润潮湿、疼痛明显；③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破损，深达皮下脂肪层，创面有黄色渗出液，感染后有脓性分泌物，疼痛加重；④Ⅳ期（深度溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼，坏死组织发黑、脓性分泌物多、有臭味，可引发脓毒症。（3）预防措施（4分）：①避免局部组织长期受压：定时翻身，每2h翻身1次，必要时每1h翻身，垫软枕、气垫床等减压装置，保护骨隆突处；②避免摩擦力和剪切力：患者取半卧位时床头抬高不超过30°，翻身、搬运