2026年脑卒中的护理试题及答案

2026年脑卒中的护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《中国脑卒中防治报告2025》发布的流行病学数据，2025年我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约为（）A.1242万B.1816万C.2458万D.3108万答案：C解析：《中国脑卒中防治报告2025》明确，2025年我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达2458万，其中缺血性脑卒中占比78.2%，出血性脑卒中占比19.8%，蛛网膜下腔出血占比2.0%，是我国成人致死、致残的首位病因。2.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的黄金时间窗（发病至给药时间）目前推荐的最长时限为（）A.3小时B.4.5小时C.6小时D.9小时答案：B解析：依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2025》，rt-PA静脉溶栓的适应证人群为发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，对符合影像学mismatch标准的患者，经严格评估后可将溶栓时间窗延长至6小时，但常规黄金救治窗仍为4.5小时，要求患者到院至给药时间（DNT）≤60分钟。3.急性脑卒中患者快速识别的“BEFAST”口诀中，“B”代表的症状是（）A.平衡障碍B.视力丧失C.面瘫D.言语障碍答案：A解析：“BEFAST”口诀中，B（Balance）指突发平衡障碍、行走不稳；E（Eyes）指突发视力下降、复视或失明；F（Face）指突发口角歪斜；A（Arms）指突发肢体无力，多为单侧；S（Speech）指突发言语不清、表达困难；T（Time）指立即拨打120送医。4.脑梗死患者使用阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓时，标准给药剂量为（）A.0.6mg/kgB.0.9mg/kgC.1.0mg/kgD.1.2mg/kg答案：B解析：rt-PA静脉溶栓标准剂量为0.9mg/kg，其中10%剂量在1分钟内静脉推注，剩余90%剂量持续静脉泵入1小时，最大总剂量不超过90mg。5.脑出血患者急性期体位护理的正确要求是（）A.平卧位，头偏向一侧，抬高床头0°~15°B.抬高床头15°~30°，头偏向一侧，避免颈部扭曲C.侧卧位，患侧肢体在上，抬高床头45°D.半坐卧位，床头抬高60°，利于呼吸答案：B解析：脑出血急性期无禁忌证者需抬高床头15°~30°，促进颅内静脉回流、降低颅内压，同时头偏向一侧防止呕吐物误吸，避免颈部过度扭曲或压迫影响静脉回流。6.脑卒中患者洼田饮水试验评分为3级的表现是（）A.5秒内一次性喝完30ml温水，无呛咳B.分2次以上喝完30ml温水，无呛咳、停顿C.5秒以上一次性喝完，有呛咳D.频繁呛咳，无法全部喝完30ml温水答案：C解析：洼田饮水试验共分5级：1级为5秒内一次性饮完30ml水，无呛咳；2级为分2次以上饮完，无呛咳；3级为一次性饮完但有呛咳，耗时超过5秒；4级为分2次以上饮完，有呛咳；5级为频繁呛咳，无法全部饮完。3级及以上提示存在明确吞咽障碍，需留置胃管。7.脑卒中肢体功能康复的启动时机，指南推荐为（）A.发病后24小时内，生命体征平稳即可开展床旁康复B.发病后72小时，待神经系统症状稳定后启动C.发病后1周，排除出血转化风险后启动D.发病后2周，进入恢复期后启动答案：A解析：《中国脑卒中早期康复护理指南2025》明确，急性脑卒中患者发病24小时内，若生命体征平稳、神经系统症状不再进展，即可由康复护士开展床旁被动活动、良肢位摆放等早期康复干预，可显著降低深静脉血栓、关节挛缩等并发症发生率。8.下列哪项是出血性脑卒中最常见的病因（）A.脑动静脉畸形B.高血压合并脑小动脉硬化C.颅内动脉瘤D.凝血功能障碍答案：B解析：长期高血压导致脑内穿支动脉壁玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，血压骤升时破裂出血，占所有出血性脑卒中病因的60%~70%；颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。9.脑卒中患者发生深静脉血栓（DVT）时，禁忌的护理操作是（）A.抬高患肢15°~30°B.监测患肢周径变化C.按摩患肢促进血液循环D.遵医嘱使用低分子肝素答案：C解析：DVT形成后禁止按摩、挤压患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞；需卧床抬高患肢，遵医嘱抗凝治疗，每日测量双侧大腿、小腿周径评估肿胀消退情况。10.蛛网膜下腔出血患者最典型的临床表现是（）A.对侧肢体偏瘫B.突发炸裂样剧烈头痛伴脑膜刺激征C.进行性意识障碍D.失语答案：B解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发“一生中最剧烈的头痛”，呈炸裂样，伴喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，多无明确肢体偏瘫，重症患者可出现意识障碍。11.急性脑卒中患者血压管理，下列说法正确的是（）A.缺血性脑卒中溶栓前需将血压控制在≤180/100mmHgB.脑出血患者急性期需快速将血压降至120/70mmHg以下C.所有脑卒中患者急性期血压升高必须立即静脉降压D.脑卒中恢复期血压控制目标为≤150/90mmHg答案：A解析：缺血性脑卒中拟行静脉溶栓患者，溶栓前需将血压控制在<180/100mmHg，溶栓后24小时内血压控制在<180/105mmHg；脑出血患者急性期当收缩压>220mmHg时可平稳降压，1小时内血压下降不超过治疗前的20%，避免降压过快导致脑灌注不足；脑卒中合并高血压患者恢复期血压控制目标为<130/80mmHg。12.脑卒中良肢位摆放中，患侧卧位的正确摆放方法是（）A.患侧上肢前伸，肩关节屈曲90°，肘关节伸直，掌心向上B.患侧上肢紧贴躯干，肘关节屈曲，掌心向下C.健侧下肢屈曲置于前方软枕上，患侧髋关节屈曲内旋D.患侧踝关节跖屈，足尖抵床栏防止足下垂答案：A解析：患侧卧位为首选良肢位，要点为：患侧肩前伸、前屈90°，肘伸直，腕背伸，掌心向上；患侧下肢髋关节伸展、膝关节微屈；健侧上肢放在舒适体位，健侧下肢屈曲置于软枕上；踝关节保持背屈中立位，避免跖屈、足下垂，禁止足尖抵床栏。13.下列哪项不属于脑卒中一级预防的核心措施（）A.35岁以上人群每年筛查血压、血糖、血脂B.对房颤患者规范进行抗凝治疗C.对已经发生脑梗死的患者长期口服阿司匹林D.戒烟限酒、控制体重、规律运动答案：C解析：一级预防是针对未发生脑卒中的高危人群开展的病因预防，C选项属于脑卒中二级预防范畴，即针对已经发生脑卒中的患者预防复发的措施。14.脑卒中患者出现哪项表现提示可能发生了脑疝前驱症状（）A.血压下降、脉搏细速、呼吸浅快B.头痛加重、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、意识障碍进行性加深C.高热、颈项强直、病理征阳性D.一侧肢体偏瘫进行性加重答案：B解析：脑疝是脑卒中急性期致死性并发症，前驱表现为颅内压升高症状（剧烈头痛、喷射性呕吐）进行性加重，患侧瞳孔先缩小后散大、对光反射迟钝，意识障碍加深，血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，需立即给予脱水降颅压处理。15.脑卒中后抑郁的高发时间段为发病后（）A.24小时内B.1~2周C.3~6个月D.1年以上答案：C解析：脑卒中后抑郁发生率约为30%~50%，高发时段为发病后3~6个月，与神经功能缺损、社会角色转变等因素相关，需常规筛查情绪状态，早期干预。16.吞咽障碍患者经口进食时，首选的食物性状是（）A.稀流质如米汤、温水B.糊状食物如蛋羹、稠粥泥C.固体食物如米饭、馒头D.半流质如稀粥答案：B解析：糊状食物密度均匀、不易松散、通过咽及食管时容易变形、不易残留，是吞咽障碍患者经口进食的首选性状；稀流质食物易引发呛咳误吸，固体食物易导致哽咽。17.急性缺血性脑卒中患者行机械取栓的时间窗，经影像学评估存在缺血半暗带的患者最长可延长至（）A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D解析：依据指南，对前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者，经CT灌注或磁共振灌注评估存在缺血半暗带的，机械取栓时间窗可延长至发病24小时，患者到院至穿刺时间（DPT）需≤90分钟。18.脑卒中患者护理中，Braden评分≤12分提示（）A.压疮高风险B.深静脉血栓高风险C.跌倒高风险D.误吸高风险答案：A解析：Braden评分是压疮风险评估工具，总分6~23分，得分越低压疮风险越高，≤12分为高风险，≤9分为极高风险；跌倒风险评估采用Morse评分，DVT风险采用Caprini评分，误吸风险采用洼田饮水试验结合临床评估。19.下列关于脑卒中患者二级预防中抗血小板治疗的说法，错误的是（）A.非心源性缺血性脑卒中患者需长期口服阿司匹林75~100mg/dB.对阿司匹林不耐受的患者可选用氯吡格雷75mg/dC.轻型缺血性卒中患者发病24小时内可给予阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗21天D.所有缺血性脑卒中患者均需终身双联抗血小板治疗答案：D解析：双联抗血小板治疗仅用于轻型卒中（NIHSS评分≤3分）或高危TIA患者的短期（21~90天）强化治疗，长期双联抗血小板会显著增加出血风险，不推荐常规使用。20.脑卒中患者康复期运动功能恢复的Brunnstrom分期3期的表现是（）A.肢体软瘫，无任何自主运动B.出现联合反应、共同运动，痉挛开始出现C.共同运动模式打破，开始出现分离运动D.痉挛逐渐减轻，出现精细运动答案：B解析：Brunnstrom分期共6期：1期为软瘫期，无自主运动；2期出现轻微联合反应、痉挛初现；3期共同运动可随意引出，痉挛达到高峰；4期出现分离运动，痉挛减轻；5期分离运动更充分，精细运动出现；6期运动功能接近正常。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于脑卒中可控危险因素的有（）A.高血压B.糖尿病C.高龄D.吸烟E.房颤答案：ABDE解析：脑卒中危险因素分为不可控因素（年龄、性别、种族、遗传史）和可控因素（高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动、高同型半胱氨酸血症等），其中高血压是首位可控危险因素。2.急性脑卒中患者入院时需快速完成的评估内容包括（）A.NIHSS神经功能缺损评分B.血糖、生命体征监测C.头颅CT平扫鉴别出血/缺血D.洼田饮水试验评估吞咽功能E.心电图排查房颤答案：ABCE解析：急性脑卒中患者入院后需在45分钟内完成头颅CT、血糖、生命体征、心电图、NIHSS评分等核心评估，洼田饮水试验需在患者生命体征平稳、意识清楚后开展，急性期意识障碍、烦躁的患者禁止行饮水试验，避免误吸。3.静脉溶栓后24小时内需要重点监测的并发症有（）A.颅内出血B.皮肤黏膜、消化道出血C.血管再闭塞D.过敏反应E.低血糖答案：ABCD解析：rt-PA溶栓后最严重的并发症为颅内出血，需每15分钟监测一次生命体征、神经功能变化，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血黑便等全身出血表现，同时警惕溶栓后血管再闭塞、药物过敏（皮疹、血管源性水肿、过敏性休克）；低血糖不是溶栓的特异性并发症，但需常规监测血糖。4.脑出血患者脱水降颅压治疗期间，护理观察要点包括（）A.准确记录24小时出入量B.监测肾功能、电解质变化C.观察有无药液外渗导致组织坏死D.观察头痛、瞳孔、意识变化评估降颅压效果E.监测有无静脉炎答案：ABCDE解析：临床常用20%甘露醇快速静滴脱水降颅压，该药属于高渗性液体，外渗可导致组织坏死，长期使用可能导致肾损伤、电解质紊乱，需准确记录出入量，监测电解质、肾功能，同时观察颅内压变化评估疗效；甘露醇对血管刺激性强，需警惕静脉炎发生。5.脑卒中患者发生误吸的应急处置措施包括（）A.立即停止进食，取侧卧位，拍背促进异物排出B.用负压吸引器快速清理口鼻腔、气道内食物残渣C.出现窒息、血氧饱和度下降时配合医生行气管镜吸引或气管切开D.误吸后立即给予大量温水漱口冲进食管E.遵医嘱给予抗生素预防吸入性肺炎答案：ABCE解析：误吸发生后禁止继续进食或喂水，需立即侧卧、拍背、吸引气道异物，窒息时紧急开放气道，后续监测体温、肺部体征，预防吸入性肺炎。6.脑卒中偏瘫患者肢体康复训练的原则包括（）A.早期介入B.个体化制定方案C.主动与被动训练结合D.先健侧后患侧、先上肢后下肢E.循序渐进，避免过度疲劳答案：ABCE解析：康复训练应遵循早期干预、个体化、主动被动结合、循序渐进的原则，训练顺序为先患侧后患侧、先近端大关节后远端小关节、先下肢负重训练后上肢精细动作训练，避免过度训练造成关节损伤。7.下列关于脑卒中患者饮食护理的说法，正确的有（）A.低盐低脂饮食，每日食盐摄入量<5gB.合并糖尿病患者需严格控制总热量，碳水化合物占总热量50%~60%C.吞咽障碍患者留置胃管时每次鼻饲量≤200ml，间隔时间≥2小时D.鼻饲时抬高床头30°~45°，鼻饲后保持体位30分钟避免反流E.鼓励长期进食高动物脂肪、高胆固醇食物补充营养答案：ABCD解析：脑卒中患者需控制动物脂肪、胆固醇摄入，减少饱和脂肪酸摄入，预防动脉粥样硬化进展。8.脑卒中常见的并发症包括（）A.压疮B.深静脉血栓、肺栓塞C.吸入性肺炎D.肩关节半脱位、肩手综合征E.尿路感染答案：ABCDE解析：脑卒中患者因长期卧床、肢体瘫痪、吞咽障碍、排尿障碍等，易出现上述各类并发症，是影响患者预后、增加病死率的重要原因，需早期预防。9.蛛网膜下腔出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息4~6周，避免情绪激动、用力排便B.严格控制血压，避免血压骤升导致再出血C.遵医嘱使用尼莫地平预防脑血管痉挛D.鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓E.密切观察有无再出血、脑积水等并发症答案：ABCE解析：蛛网膜下腔出血急性期绝对卧床4~6周，避免用力、情绪激动，早期下床活动会增加再出血风险，需待病情稳定后逐步开展活动。10.脑卒中患者出院健康教育内容包括（）A.规律服用抗血小板、降压、调脂、降糖药物，不可自行停药B.改变不良生活方式，戒烟限酒，每周至少150分钟中等强度运动C.指导家属掌握良肢位摆放、家庭康复训练方法D.告知复发预警症状，出现口角歪斜、肢体无力、言语不清立即就医E.血压控制平稳后可自行停用降压药答案：ABCD解析：脑卒中二级预防需长期规范用药，降压、降糖、调脂药物需在医生指导下调整，禁止自行停药。三、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，62岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”急诊入院，既往有高血压病史10年，未规律服药，吸烟30年，20支/日。入院查体：神志清楚，BP185/102mmHg，心率82次/分，律齐，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧病理征阳性，NIHSS评分8分，急诊头颅CT排除脑出血，血糖6.3mmol/L。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）目前首选的治疗方案是什么？治疗前需满足的核心条件有哪些？（6分）（3）该患者治疗后的24小时护理要点有哪些？（6分）答案：（1）诊断：急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区），高血压病3级（很高危）。（2）首选治疗方案：rt-PA静脉溶栓治疗。核心条件：①发病时间在4.5小时静脉溶栓时间窗内；②头颅CT排除颅内出血，无早期大面积脑梗死影像学改变；③溶栓前血压需控制在<180/100mmHg；④排除溶栓禁忌证：既往颅内出血史、近3个月重大颅脑外伤/卒中史、颅内肿瘤/动静脉畸形/动脉瘤、活动性出血、近期重大手术/消化道出血、凝血功能异常、血糖<2.8mmol/L或>22.0mmol/L等。（3）24小时护理要点：①病情监测：溶栓后2小时内每15分钟测量一次生命体征、评估神经功能，2~6小时每30分钟评估一次，6~24小时每1小时评估一次，若出现头痛、呕吐、血压骤升、意识障碍加重、肌力下降，需警惕颅内出血，立即报告医生复查头颅CT；②出血预防与观察：避免动静脉穿刺、导尿等侵入性操作，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等全身出血表现；③血压管理：24小时内血压控制在<180/105mmHg，避免血压过高导致出血转化，过低导致脑灌注不足；④生活护理：24小时内绝对卧床，避免情绪激动、用力，延迟放置胃管、尿管，待24小时复查头颅CT无出血后再开展进食、早期康复等操作；⑤并发症观察：警惕血管再闭塞、溶栓药物过敏（皮疹、喉头水肿）等表现，发现异常及时处置。2.患者女性，58岁，因“突发剧烈头痛伴喷射性呕吐3小时”入院，查体：神志嗜睡，BP165/95mmHg，颈项强直，克尼格征阳性，四肢肌力5级，病理征阴性，头颅CT提示蛛网