2026年诺如病毒试题及答案

2026年诺如病毒试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.根据中国疾病预防控制中心2025年更新的《诺如病毒感染暴发疫情防控指南》，诺如病毒属于下列哪类病毒科？A.冠状病毒科B.杯状病毒科C.腺病毒科D.星状病毒科2.诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和暴发疫情的主要致病原，根据2020-2025年全国法定传染病监测数据，我国诺如病毒感染性腹泻暴发疫情主要集中的高发时段为？A.1-3月、10-12月B.4-6月C.7-9月D.全年无明显季节性差异3.诺如病毒传染性极强，通常情况下，人体感染诺如病毒后最短可在多长时间内出现发病症状？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时4.根据世界卫生组织2025年发布的食源性疾病防控报告，诺如病毒的感染剂量极低，仅需多少个病毒颗粒即可造成人体感染？A.10-100个B.1000-5000个C.10000个以上D.100000个以上5.下列关于诺如病毒环境抵抗力的表述，不符合实验室检测与现场防控实际的是？A.可在0℃-60℃的温度范围内存活B.耐酸，在pH2.7的酸性环境下仍可存活3小时以上C.75%医用酒精可快速有效灭活诺如病毒D.常规含氯消毒剂作用30分钟可有效灭活病毒6.诺如病毒感染的典型临床症状不包括下列哪一项？A.恶心、呕吐（儿童患者以呕吐更为多见）B.水样便腹泻（成人患者以腹泻更为多见）C.黏液脓血便伴里急后重D.轻度发热、头痛、畏寒与肌肉酸痛7.诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后症状持续时间通常为？A.12小时以内B.2-3天C.7-10天D.2周以上8.托幼机构、中小学校等重点场所出现诺如病毒感染暴发疫情时，根据防控规范要求，病例需在症状完全消失后多长时间方可返校返岗，避免造成续发传播？A.症状消失即可B.24小时C.72小时D.7天9.下列诺如病毒的传播途径中，占所有传播途径比例最高、最易造成大规模聚集性疫情的是？A.食用被病毒污染的食物、饮用被污染的水源B.吸入患者呕吐产生的含病毒气溶胶C.接触被病毒污染的物体表面后手接触口、鼻、眼黏膜D.呼吸道飞沫近距离传播10.目前针对诺如病毒感染的防控手段中，下列表述正确的是？A.感染后可获得终身免疫力，不会再次感染B.现有广谱抗病毒药物可特异性治疗诺如病毒感染C.国内已获批上市的多价诺如病毒疫苗可对6月龄-17岁人群提供80%以上的重症保护效力D.口服抗生素是诺如病毒感染的首选治疗方案二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列人群中，属于诺如病毒感染高风险人群、感染后易进展为重症的有？A.5岁以下低龄儿童B.65岁以上老年人C.存在免疫缺陷的基础疾病患者D.托幼机构、中小学教职人员与在校学生E.餐饮服务从业人员2.当校园、养老机构等集体单位出现诺如病毒感染病例呕吐事件时，规范的呕吐物处置流程包括下列哪些环节？A.首先疏散周边无关人员，开窗通风，处置人员佩戴N95口罩、一次性手套、隔离衣与护目镜做好个人防护B.使用一次性吸水材料（纱布、抹布）蘸取5000mg/L-10000mg/L浓度的含氯消毒液完全覆盖呕吐物，作用30分钟以上C.对呕吐物污染的周边2米范围内的物体表面、地面使用1000mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净D.清理过程中产生的所有废弃物全部装入双层黄色医疗废物袋，密封后按医疗废物规范处置E.处置完成后及时脱下防护用品，严格执行七步洗手法清洁双手，避免接触造成自身感染3.诺如病毒感染病例的常见实验室检测指标特征包括？A.血常规检测多数提示白细胞总数正常或轻度升高，淋巴细胞比例无明显降低B.粪便常规检测多无红细胞、白细胞异常升高，极少出现脓细胞C.实时荧光RT-PCR检测粪便/肛拭子标本中诺如病毒核酸为确诊的金标准D.血清诺如病毒IgM抗体单次阳性即可作为确诊依据E.多数病例可出现谷丙转氨酶、肌酸激酶等心肌酶、肝功能指标的显著异常升高4.下列关于诺如病毒与轮状病毒所致急性胃肠炎的鉴别要点，表述正确的有？A.诺如病毒感染人群覆盖全年龄段，轮状病毒感染以6月龄-2岁婴幼儿为主B.诺如病毒感染呕吐症状更为突出，轮状病毒感染以水样腹泻为核心表现，常伴脱水、电解质紊乱风险C.诺如病毒所致暴发疫情占比远高于轮状病毒，常出现集体单位聚集性发病D.二者均属于自限性疾病，治疗核心均为补液、纠正电解质紊乱与对症支持E.轮状病毒已有成熟的口服减毒活疫苗纳入常规免疫规划，诺如病毒疫苗2025年起在我国获批上市属于非免疫规划疫苗5.集体单位日常防控诺如病毒感染的核心措施包括？A.落实晨午检与因病缺勤追踪制度，发现呕吐、腹泻病例第一时间督促其居家隔离，不得带病上岗/上学B.餐饮从业人员上岗前严格落实健康监测，出现消化道症状立即调离工作岗位，待满足复工条件后方可返岗C.保持场所内通风换气，定期对门把手、楼梯扶手、餐具、玩具等高频接触表面进行规范消毒D.开展健康宣教，引导人员养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开处理的卫生习惯E.日常环境消杀优先使用75%酒精对所有物体表面进行喷雾消毒，提升消毒效率三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.诺如病毒变异速度快，每隔2-3年即可出现新的流行变异株，不同基因型之间不存在交叉免疫保护，因此人群可反复感染诺如病毒。2.诺如病毒感染的病例和隐性感染者是唯一的传染源，患者发病后3天内排毒量达到峰值，病毒可在粪便中持续排出2-4周，免疫功能低下感染者排毒时间可长达数月。3.为提升手卫生效果，日常接触公共物品后、饭前便后需使用含酒精的免洗洗手液进行手部消毒，无需使用流动水洗手即可有效清除手上沾染的诺如病毒。4.诺如病毒感染病例的呕吐物、粪便中含有高浓度病毒颗粒，若处置不当，含病毒的气溶胶可在空气中悬浮较长时间，短时间内造成密切接触者的批量感染。5.诺如病毒感染患者如果出现持续高热、频繁呕吐无法进食进水、大便带血、精神萎靡、脱水症状（尿量明显减少、口唇干燥、皮肤弹性差）时，需立即就医，避免出现严重并发症。6.诺如病毒感染性腹泻属于我国法定丙类传染病中“其他感染性腹泻”的报告范畴，集体单位1周内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻病例，或出现1例重症/死亡病例时，需按照突发公共卫生事件相关要求进行报告。7.家庭中出现诺如病毒感染患者时，需安排单独的餐具、毛巾等生活用品，患者的呕吐物、排泄物冲入下水道即可，无需进行额外消毒。8.由于诺如病毒可以通过被污染的贝类、生食蔬果等食物传播，因此在食用生蚝、扇贝等双壳贝类时，需彻底煮熟煮透，中心温度需达到90℃以上并持续90秒，避免生食半生食。9.诺如病毒感染患者居家隔离期间，需尽量避免和家中老人、婴幼儿等高危人群密切接触，尽量使用单独的卫生间，使用后及时对马桶、门把手进行消毒。10.诺如病毒疫苗属于二类自费疫苗，接种后可对所有基因型的诺如病毒产生100%的保护效果，接种后无需再采取其他防控措施。四、简答题（共4题，每题7.5分，总计30分）1.简述诺如病毒感染与细菌性胃肠炎的核心鉴别要点。2.简述诺如病毒感染病例的临床治疗基本原则。3.简述中小学校/托幼机构出现诺如病毒散发病例后的核心响应流程。4.简述社区层面开展诺如病毒健康宣教的核心内容。五、案例分析题（共1题，总计20分）某市某区属小学2026年3月12日上午8点-10点间，三年级2班陆续有6名学生出现恶心、呕吐、腹痛症状，其中3名学生伴低热，体温最高37.8℃，所有学生均无脓血便、剧烈咳嗽等症状。学校保健医初步排查发现，该班前一日（3月11日）共有35名学生在校，其中1名学生3月10日晚间出现呕吐、腹泻症状，家长未告知学校，3月11日仍正常到校上课，当日上午在教室内发生1次呕吐，任课老师使用拖把直接清理呕吐物后正常开展教学，未对呕吐区域进行消毒。截至3月13日，该班累计出现12名有症状学生，同楼层其他班级陆续出现2名散发病例，无重症住院病例。区疾控中心接到报告后赴现场开展流行病学调查，采集14名病例的肛拭子标本，经检测13份标本为GⅡ.4型诺如病毒核酸阳性。请结合诺如病毒防控相关规范，回答以下问题：（1）分析本次疫情的传染源、传播途径与传播诱因；（2）指出本次事件处置过程中存在的错误行为；（3）请结合实际提出本次疫情的规范处置措施。参考答案一、单项选择题答案1.B解析：诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属，是单股正链RNA病毒，无包膜。2.A解析：我国诺如病毒暴发疫情呈现明显的秋冬高发特征，俗称“冬季呕吐病”，高发时段为每年10月至次年3月。3.A解析：诺如病毒感染潜伏期最短为12小时，最长为72小时，多数为24-48小时。4.A解析：诺如病毒感染剂量极低，仅需10-100个病毒颗粒即可造成感染，极微量的病毒污染即可导致传播。5.C解析：诺如病毒无包膜，75%酒精无法穿透病毒衣壳灭活病毒，手卫生需以流动水+肥皂洗手为核心，含氯消毒剂、高温煮沸、过氧乙酸可有效灭活病毒。6.C解析：诺如病毒感染以水样便为典型表现，黏液脓血便为细菌性痢疾、侵袭性细菌感染的典型表现。7.B解析：诺如病毒感染为自限性疾病，多数患者病程2-3天即可自行恢复，少数高危人群病程可延长。8.C解析：诺如病毒病例症状消失后仍可持续排毒，按照防控规范，症状消失后72小时且核酸检测阴性（或连续2次肛拭子阴性）方可返岗返校，餐饮从业人员需适当延长隔离时间。9.A解析：诺如病毒传播途径包括食源性传播、水源性传播、接触传播和气溶胶传播，其中食源性传播占所有暴发疫情的60%以上，是最主要的传播途径。10.C解析：诺如病毒感染后免疫力持续时间短，且不同基因型无交叉保护，可反复感染；目前无特异性抗病毒药物，抗生素对病毒无效；我国2025年获批上市的四价诺如病毒重组蛋白疫苗，对6月龄-17岁人群的重症保护效力达83.7%，对GⅡ.4型流行株的感染保护效力达69.2%。二、多项选择题答案1.ABCD解析：餐饮从业人员是造成食源性诺如病毒传播的高风险职业暴露人群，但不属于感染后易进展为重症的人群范畴。2.ABCDE解析：以上均为呕吐物规范处置的核心流程，需重点注意含氯消毒剂浓度选择、个人防护、消毒范围与废弃物处置要求。3.ABC解析：诺如病毒感染极少累及肝脏、心肌，肝功能、心肌酶异常少见；血清IgM抗体存在交叉反应，不能单独作为确诊依据，核酸检测为金标准。4.ABCDE解析：以上均为两类病毒性胃肠炎的核心鉴别点，需注意诺如病毒全人群易感、暴发占比高的特征。5.ABCD解析：75%酒精对诺如病毒灭活效果差，环境消毒需使用含氯消毒剂，日常手卫生需以流动水洗手为主。三、判断题答案1.√解析：诺如病毒RNA聚合酶缺乏校正功能，变异速度快，每2-3年出现新的流行株，感染后免疫保护仅持续6-24个月，可反复感染。2.√解析：诺如病毒传染源包括病例、隐性感染者，发病后3天排毒量最高，免疫缺陷者排毒时间可达数月。3.×解析：含酒精免洗洗手液无法有效灭活诺如病毒，需使用流动水+肥皂按照七步洗手法洗手，尤其在接触污染物品后。4.√解析：呕吐物产生的气溶胶中可携带高浓度病毒颗粒，在密闭空间中可造成10米范围内的气溶胶传播，引发聚集性发病。5.√解析：重症高危人群出现脱水、电解质紊乱等表现时需及时就医，避免出现低血容量性休克、严重电解质紊乱等并发症。6.√解析：诺如病毒感染性腹泻属于丙类传染病监测范畴，集体单位1周内5例及以上病例即构成暴发疫情，需及时报告。7.×解析：患者的呕吐物、排泄物需使用含氯消毒剂消毒后再冲入下水道，避免病毒污染环境造成续发传播。8.√解析：双壳贝类可通过滤食作用富集水体中的诺如病毒，需彻底煮熟煮透，中心温度达到90℃以上并维持90秒方可彻底灭活病毒。9.√解析：居家隔离期间需减少与高危人群接触，做好个人物品与环境消毒，降低家庭内传播风险。10.×解析：诺如病毒疫苗主要覆盖GⅠ、GⅡ组的流行基因型，无法覆盖所有变异株，保护效力无法达到100%，接种后仍需保持良好卫生习惯。四、简答题答案1.诺如病毒感染与细菌性胃肠炎的核心鉴别要点包括：①流行病学特征：诺如病毒多在秋冬季节高发，常有集体单位聚集性发病史，有共同进餐、接触病例或污染环境暴露史；细菌性胃肠炎多发生在夏秋季，常有不洁饮食史，可散发或因共同污染食物导致暴发。②临床症状：诺如病毒感染呕吐症状更突出，儿童多以呕吐为首发表现，腹泻为水样便，无脓血，腹痛多为阵发性痉挛痛，发热多为低热；细菌性胃肠炎腹泻症状更重，可出现黏液脓血便，伴里急后重，多为中高热，感染中毒症状更明显。③实验室检查：诺如病毒感染血常规白细胞多正常或轻度升高，粪便常规无脓细胞、红细胞，核酸检测可检出诺如病毒；细菌性胃肠炎血常规白细胞、中性粒细胞可明显升高，粪便常规可见大量白细胞、红细胞，粪便培养可检出致病菌。④治疗转归：诺如病毒感染为自限性，无需使用抗生素，2-3天可自行恢复；细菌性胃肠炎需根据药敏结果使用抗菌药物治疗，病程相对更长。2.诺如病毒感染的临床治疗基本原则为：①目前无特异性抗诺如病毒药物，治疗以对症支持治疗为核心，无需常规使用抗病毒药物，禁止无指征使用抗生素。②补液治疗是核心：轻度脱水患者优先选择口服补液盐Ⅲ分次口服，纠正脱水与电解质紊乱；重度脱水患者需及时静脉补液，维持水电解质平衡，避免低血容量性休克。③对症处理：呕吐明显者可短期使用止吐药物，腹泻严重者可使用肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）、益生菌调节肠道菌群，高热患者可使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，避免使用阿司匹林类药物用于儿童退热。④重症高危人群需加强监测，及时识别并发症：对低龄儿童、老年人、免疫缺陷人群需密切观察意识状态、尿量、皮肤弹性等，若出现持续呕吐无法进食、精神萎靡、抽搐、严重电解质紊乱等情况需及时住院干预。⑤患者需充分休息，清淡饮食，避免高糖、高脂、辛辣刺激食物加重胃肠道负担。3.中小学校/托幼机构出现散发病例后的核心响应流程为：①病例管理：第一时间发现病例后，立即通知家长将病例接回就医居家隔离，明确告知返校要求（症状消失后72小时方可返校，必要时核验核酸检测阴性证明），不得允许病例带病上课。②排查管理：立即开展同班级、同宿舍人员的健康排查，追踪因病缺勤人员的发病情况，若发现短时间内出现多例呕吐腹泻病例，第一时间向属地疾控部门和教育主管部门报告。③环境消毒：对病例接触过的物品、学习生活场所进行规范消毒，若病例在校园内发生呕吐，立即按照规范流程处置呕吐物，做好消毒人员的个人防护，清理消毒前疏散周边人员，消毒后做好通风，严禁使用拖把直接清理呕吐物造成病毒扩散。④健康宣教：面向全体师生、家长开展诺如病毒防控知识宣教，引导养成良好的手卫生习惯，出现症状及时报告、不隐瞒病情带病上学。⑤风险管控：疫情期间停止举办不必要的集体活动，暂停使用公共游泳场所，增加教室、食堂、卫生间等重点场所的通风与消毒频次，加强食堂从业人员健康监测，所有从业人员出现消化道症状立即调离岗位。4.社区层面诺如病毒健康宣教的核心内容包括：①基本知识普及：告知居民诺如病毒是急性胃肠炎的常见病原，传染性强、全人群易感，秋冬季节高发，主要通过污染的食物、水、接触和气溶胶传播，感染后主要表现为呕吐、腹泻，多数为轻症可自愈，但高危人群需警惕重症风险。②日常预防要点：引导居民养成勤洗手的习惯，尤其饭前便后、加工食物前需用流动水+肥皂洗手，不用免洗酒精洗手液替代流动水洗手；不喝生水，生熟食物分开处理，贝类等海鲜彻底煮熟煮透，生食蔬果清洗干净，不吃不洁、变质食物；家庭勤开窗通风，定期对门把手、桌面、卫生间等高频接触表面清洁消毒。③病例居家照护要点：告知居民家庭出现病例时，患者尽量居家隔离，避免外出，尤其不要进入餐饮、托幼机构等重点场所；尽量安排单独的生活用品和卫生间，减少与老人、婴幼儿等高危人群接触；患者的呕吐物、排泄物使用含氯消毒剂消毒后处理，被污染的衣物、床单及时清洗消毒，照护人员做好个人防护，接触患者后及时洗手。④就医提示：告知居民若患者出现持续高热、严重脱水、精神差、便血等症状时，需及时就医，不要自行滥用抗生素和止泻药物。五、案例分析题答案（1）本次疫情的核心要素：①传染源：3月10日发病、3月11日带病上课的三年级2班首例学生病例，发病后在教室内呕吐，排出大量病毒造成环境污染。②传播途径：一是气溶胶传播：首例病例在教室内呕吐后，未及时规范处置，含病毒的气溶胶在密闭教室内扩散，造成同班学生的批量感染；二是接触传播：师生接触被病毒污染的课桌椅、门把手、清洁工具（拖把）等物品后，经口接触造成感染；三是可能存在粪口途径传播：病例粪便中排出的病毒污染厕所环境，造成同楼层散发病例的续发传播。③传播诱因：一是首例病例带病上课，未及时隔离，存在明确的传染源输入；二是教职员工缺乏诺如病毒防控知识，呕吐物处置不规范，使用普通拖把直接清理，未做消毒和个人防护，人为造成病毒扩散；三是学校晨午检和因病缺勤追踪制度落实不到位，未及时发现并隔离病例，晨午检工作流于形式。（2）本次事件处置中的错误行为：①学校晨午检与健康监测制度落实不到