住院医师规范化培训《儿科》复习题

住院医师规范化培训《儿科》复习题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.女，15岁，血小板减少，下肢有紫瘢，肝、脾不大，应首先检查

（）o

A、凝血时间

B、骨髓穿刺

C、出血时间

D、凝血酶原时间

E、抗核抗体

正确答案：B

答案解析：由病例可知：15岁女性患儿，血小板减少，下肢有紫痛,

肝、脾不大，考虑为血小板减少性紫痛，应首先行骨髓穿刺来判断

患者造血系统是否存在问题，影响血小板生成。

2.维生素D缺乏可引起手足搐搦症主要是由于（）o

A、食物中含钙量低

B、血钙磷乘积＜30

C、甲状旁腺反应迟钝

D、尿钙排出过多

E、血钙迅速转移至骨骼

正确答案：C

答案解析：维生素D缺乏可引起手足搐搦症主要是由于维生素D缺

乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加；血钙继续降低，

当总血钙低于1.75~1.8mmol/L,或离子钙低于1.OmmoI/L时可引

起神经-肌肉兴奋性增高，出现抽搐。

3.4岁女孩，有浮肿，尿少不明显，尿蛋白+++,红细胞4~6个/

HP,血浆蛋白36g/L,白蛋白18g/L,血胆固醇8.2mmol/L,

选择性蛋白指数为0.08,治疗上应首选

A、强的松10mg一日三次口服

B、强的松10mg一日两次口服加用速尿

C、强的松10mg一日两次口服加用环磷酰胺

D、强的松5mg一日三次口服并用潘生丁，左旋咪哇

E、强的松5mg一日三次口服

正确答案：A

4.患儿，女，4岁。近2个月反复出现发作性咳嗽，以夜间或清晨

为著，痰少，运动后加重，不伴发热，应用先锋霉素和利菌沙治疗,

疗效不佳，但使用舒喘灵，却有较好疗效，此病的诊断是（）o

A、咳嗽变异性哮喘

B、支气管异物

C、支气管炎

D、儿童哮喘

E、呼吸道合胞病毒肺炎

正确答案：A

答案解析：由病例可知：4岁患儿，反复出现发作性咳嗽，以夜间

或清晨为著，痰少，运动后加重，不伴发热，抗生素治疗疗效不佳,

舒喘灵（沙丁胺醇）治疗有效，考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。

5.肺炎双球菌和流感杆菌引起的化脓性脑膜炎多见于

A、婴幼儿

B、成人

C、学龄前期儿童

D、年长儿

E、新生儿

正确答案：A

6.儿童锌缺乏的表现是

A、肝脾大

B、生长发育落后

C、伤口愈合快

D、易感冒

E、皮炎

正确答案：B

答案解析：小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重。常表现为:

食欲不振，纳差，食欲下降；生长迟缓，身材矮小，体重、身长均

低于同龄儿童；抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染；性

发育延迟；智能发育延迟。

7.由耐甲氧西林金葡菌（MRSA）引起的感染性休克应选用下列哪一种

抗生素

A、第三代头抱菌素

B、苯睫青霉素或氯嗖青霉素

C、罗红霉素

D、万古霉素

E、丁胺卡那霉素

正确答案：D

8.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。

A、医疗机构

B、预防机构

C、药品生产经营机构

D、保健机构

E、计划生育技术服务机构

正确答案：C

答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格,

经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执

业助理医师。

9.薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是

A、基底膜节段性增厚

B、基底膜弥漫性增厚、致密层分层

C、足细胞足突融合

D、基底膜弥漫性变薄

E、基底膜弥漫性增厚

正确答案：D

答案解析：电镜下基底膜弥漫变薄是本病最重要的改变。光镜下多

数患者的肾小球、小管、间质正常，有些有轻度非特异性病变，如

轻度系膜细胞增多、基质增多。免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM

和（或）少量C3沉积于系膜区，有时小动脉壁少许C3。

10.有关新生儿湿肺，不恰当的是（）。

A、又称新生儿暂时性呼吸困难

B、症状比体征往往严重

C、多见于剖宫产

D、出生后2〜5h出现呼吸急促

E、预后不良

正确答案：E

答案解析：新生儿湿肺患儿临床表现多数于生后12〜72小时内消失,

一般病例无需特殊处理，预后较好。

11.小儿结核病临床痊愈的标准是（）O

A、稳定1年仍无活动者

B、稳定1.5年且血沉正常者

C、稳定1.5年仍无活动者

D、稳定2年且血沉正常者

E、稳定2年仍无活动者

正确答案：E

答案解析：小儿结核病患者经抗结核正规治疗，临床症状消失，血

沉恢复正常，X线胸片阳性表现消失，治疗疗程结束，稳定2年仍

无活动者即可认为临床痊愈。

12.结核性胸腔积液的治疗过程中，进行胸腔穿刺抽液，每次抽液量

不宜超过1000ml,是为了避免（）o

A、发生复张性肺水肿

B、发生胸膜反应

C、发生胸痛

D、发生脱水

E、发生感染

正确答案：A

答案解析：结核性胸腔积液的患者，在进行胸腔穿刺抽液治疗时，

每次抽液量不应超过1000ml,主要是为了防止发生复张性肺水肿。

若抽液过多过快，使胸腔压力骤减，可发生肺水肿及循环衰竭，即

复张性肺水肿。患者可出现咳嗽、气促、咳泡沫痰，双肺可闻及湿

性啰音，血氧分压下降，X线显示肺水肿征，治疗上应予吸氧、糖

皮质激素和利尿剂。

13.钩端螺旋体病最常见的临床类型是（）

A、黄疸出血型

B、肾衰竭型

C、脑膜脑炎型

D、流感伤寒型

E、肺大出血型

正确答案：D

14.男孩7岁，因患血友病多次接受血制品输注。三周来，有发热、

乏力、腹泻，明显消瘦。近5日咳嗽，渐加剧伴喘，门诊摄X线胸

片为“间质性肺炎”改变。诊断疑有艾滋病可能。为明确诊断，可做

的进一步检查是

A、痰液抗酸杆菌培养

B、血抗HBe-IgM测定

C、血抗HIV测定

D、粪便中查找隐范子虫卵囊

E、血抗HCV测定

正确答案：C

15.一健康小儿，体重9kg,前囱约0.5cmXO.5cm,出牙8个，开

始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年龄大约为

A、6个月

B、20个月

C、8个月

D、16个月

E、12个月

正确答案：E

16.新生儿腹泻发生酸中毒时呼吸症状不明显的原因是（）o

A、糖原储备少

B、呼吸代偿功能差

C、失水少

D、肾脏调节功能差

E、酸中毒轻

正确答案：B

答案解析：新生儿和小婴儿的呼吸代偿功能较差，酸中毒时其呼吸

改变常不典型，往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。

17.狂犬病麻痹期最有特征的临床表现是（）

A、全身迟缓性瘫痪

B、伤口蚁走感

C、唾液分泌增加

D、呼吸肌痉挛

E、恐水症状

正确答案：A

18.小儿智力发育，下列恰当的是（）o

A、12个月开始能听懂自己的名字

B、18个月开始会表示大小便

C、10个月开始见陌生人会哭

D、2岁开始会说出身体各部分名称

E、6个月开始会微笑

正确答案：B

答案解析：A项，小儿一般7个月时就能听懂自己的名字。BD两项,

小儿一般18个月时能表示大小便，听得懂命令，能认识并说出身

体各部分的名称。C项，小儿一般6个月时开始能认识熟人和陌生

人，见陌生人会哭。E项，小儿一般2个月时能微笑，有面部表情。

19.反复呼吸道感染的临床表现，正确的是（）。

A、以夏秋季多见

B、以冬春季最多见

C、症状与体征有特征性

D、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见

E、无明显季节差异

正确答案：B

答案解析：ABE三项，反复呼吸道感染一年四季均可发病，冬春季

节最多见；C项，反复呼吸道感染的症状及体征无明显特征；D项,

反复呼吸道感染主要表现为反复发生的上呼吸道感染、支气管炎、

肺炎等，故上呼吸道感染和肺炎均多见。

20.引起糖尿病代谢紊乱的主要原因是（）o

A、葡萄糖耐量降低

B、胰岛素拮抗激素增多

C、高胰岛素血症和胰岛素抵抗

D、胰岛素受体数目、亲和力降低

E、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足

正确答案：E

答案解析：引起糖尿病代谢紊乱的主要原因是体内胰岛素生物活性

或效应绝对或相对不足，其中1型糖尿病是由于胰岛B细胞破坏,

胰岛素分泌绝对不足所造成；2型糖尿病是由于胰岛P细胞分泌胰

岛素不足或靶细胞对胰岛素不敏感（胰岛素效应不足）所致。

21.下列代谢性疾病均可致肝、脾大，其中以脾大明显的是（）

A、肝豆状核变性

B、戈谢病

C、尼曼匹克病

D、肝糖原累积症

E、黏多糖病

正确答案：B

22.10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色

稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg,身长

73cm,腹部皮下脂肪0.4cm,四肢肌张力尚可。测血色素为90g/L。

该患儿合理诊断为

A、in度营养不良伴营养性贫血

B、正常儿

C、I度营养不良伴营养性贫血

D、II度营养不良伴营养性贫血

E、单纯营养性贫血

正确答案：D

23.患儿，男，3.5岁。右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。查体:

右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点

和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）o

A、输血小板

B、静脉点滴抗生素

C、输全血

D、输第vm因子

E、给予热敷

正确答案：D

答案解析：3.5岁男性患儿，右膝关节轻微碰后肿痛1天，查体：

右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，血小板正常，故考虑

患儿为凝血功能异常所致出血。患儿于轻微损伤后有长时间出血的

倾向，结合患儿发病年龄及患儿性别，故考虑患儿为血友病A,可

通过输注第VIII因子将其提高到止血水平。

24.使用生理维持液的情况是（）o

A、营养不良伴腹泻

B、小儿腹泻生理需要量加继续丢失体液时

C、婴幼儿肺炎进食不足时

D、腹泻轻度脱水

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：生理维持液：为4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠

溶液，再加10%氯化钾溶液15ml的混合溶液,张力为1/3张。A项,

营养不良时体液处于偏低渗状态，伴呕吐腹泻时多为低渗性脱水。

由于营养不良患儿皮下脂肪少，评估脱水程度时多易估计偏高，故

补液按体重计算后，应减少总量的1/3为宜，用2/3张含钠液补充。

B项，生理需要量应尽可能口服补充，不能口服或不足者可以静脉

滴注1/4—1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。继续丢失量

是丢多少补多少，一般每日10~40ml/kg,用I/2〜1/3张含钠液补

充。两部分混合配成1/3〜1/4张含钠液（生理盐水占总钠量2/3,

1.4%碳酸氢钠占I/3）氯化钾为0.15%,于12〜24小时均匀输入。

C项，婴幼儿肺炎若是进食不足或是不能进食须静脉补液，补液量

要控制在生理需要量最低值，约为60~80ml/kg,电解质浓度不宜

过高，可选用生理维持液，补液速度也要慢。D项，腹泻轻度脱水

常用口服补液盐溶液补液。因此答案选C。

25.男孩，出生后1天出现眼睑红肿、结膜充血、流脓。可能的诊断

为（）。

A、淋球菌眼炎

B、咽白喉

C、病毒性结膜炎

D、真菌性结膜炎

E、沙眼衣原体结膜炎

正确答案：A

答案解析：患儿出生后1天出现眼睑红肿、结膜充血、流脓，提示

患儿眼部细菌感染；结合患儿发病年龄，故考虑患儿为淋球菌眼炎。

26.小儿乙肝疫苗接种的程序是（）

A、新生儿期，满月时，生后6个月

B、生后24小时内，满月时，生后6个月

C、新生儿期，满月时，生后12个月

D、新生儿时期

E、新生儿期，满月时

正确答案：B

27.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是

A^1〜3ml/kg

B、3〜5nli/kg

C、5〜8ml/kg

D>8〜10ml/kg

E、10〜15ml/kg

正确答案：B

答案解析：重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞量应是

3~5ml/kgo

28.结核性脑膜炎鞘内用药的主要指征是（）o

A、耐药性结核杆菌所致

B、早期结核性脑膜炎

C、并发脑水肿或出现