2026年新生儿科第二季度三基试题

2026年新生儿科第二季度三基试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.足月儿是指胎龄为：A.满28周至不满37周B.满37周至不满42周C.满32周至不满37周D.满42周及以上答案：B2.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的：A.5%B.8%C.10%D.15%答案：C3.Apgar评分不包括下列哪项指标：A.心率B.呼吸C.血压D.肌张力答案：C解析：Apgar评分包含心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项，不包含血压。4.新生儿胆红素脑病警告期最早出现的症状是：A.抽搐B.嗜睡、反应低下C.角弓反张D.呼吸暂停答案：B解析：警告期主要表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱。5.肺表面活性物质的主要有效成分是：A.磷脂酰甘油B.二棕榈酰卵磷脂C.鞘磷脂D.胆固醇答案：B6.新生儿败血症最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：C7.足月新生儿出生平均体重约为：A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B8.新生儿寒冷损伤综合征复温的关键是：A.快速复温B.逐渐复温C.恒温保暖D.药物复温答案：B9.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.水合氯醛答案：B10.新生儿呼吸窘迫综合征典型胸片表现不包括：A.弥漫性网状细颗粒影B.支气管充气征C.白肺D.肺纹理消失、肺野清晰答案：D解析：RDS胸片表现为肺野透亮度降低，弥漫性网状细颗粒影，支气管充气征，重者呈白肺，不会出现肺纹理消失、肺野清晰。11.母乳中初乳是指产后几天内分泌的乳汁：A.2天B.3天C.5～7天D.14天答案：C12.早产儿颅内出血最常见的类型是：A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑实质出血D.室管膜下-脑室内出血答案：D13.足月儿生理性黄疸血清胆红素峰值一般不超过：A.102μmol/LB.205μmol/LC.256μmol/LD.342μmol/L答案：B14.足月新生儿出生后适宜接种卡介苗的时间是：A.出生后24小时内B.出生后1周C.出生后1个月D.出生后3个月答案：A解析：足月、体重≥2500g的新生儿通常于出生后24小时内接种卡介苗，特殊情况下可推迟。15.新生儿暂时性呼吸增快（湿肺）多见于：A.早产儿B.足月剖宫产儿C.过期产儿D.低出生体重儿答案：B16.新生儿坏死性小肠结肠炎最具特征性的腹部X线征象是：A.肠管扩张B.肠壁积气C.气腹D.液平面答案：B17.早产儿视网膜病变的主要相关因素是：A.低血糖B.高浓度氧疗C.高胆红素血症D.低体温答案：B18.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于：A.1.7mmol/LB.2.2mmol/LC.2.8mmol/LD.3.3mmol/L答案：B19.Apgar评分0～3分表示：A.正常B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息答案：C20.正常新生儿生后第一次排尿多数出现在：A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：B解析：新生儿一般生后24小时内排尿，最迟不超过48小时。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿窒息复苏的ABCDE方案包括哪些步骤：A.清理气道（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.用药（Drug）E.评估评价（Evaluation）答案：ABCDE解析：新生儿复苏按A-B-C-D-E顺序进行，每个步骤后均需评估。2.新生儿病理性黄疸的特点包括：A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素>205μmol/LC.黄疸退而复现D.直接胆红素>26μmol/LE.黄疸进展缓慢答案：ABCD解析：病理性黄疸出现早、程度重、进展快、退而复现或直接胆红素升高，E项“进展缓慢”不符合。3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括：A.低体温B.皮肤硬肿C.不吃、不哭D.多脏器功能损害E.高热答案：ABCD解析：主要表现低体温和皮肤硬肿，伴反应低下、多器官损伤，无高热。4.早产儿护理中应重点注意：A.保暖B.合理喂养C.呼吸管理D.预防感染E.减少一切声光刺激、绝对静卧答案：ABCD解析：E项绝对静卧不适宜，早产儿也需要适当体位变换及发育支持护理。5.新生儿败血症常见的感染途径有：A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.呼吸道飞沫E.消化道传播答案：ABC解析：新生儿败血症感染途径主要为宫内感染、产时感染和产后感染，飞沫和消化道不是主要途径。6.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据包括：A.有胎儿宫内窘迫或出生窒息史B.生后出现神经系统症状C.头颅B超或MRI异常D.母亲有糖尿病史E.血培养阳性答案：ABC解析：HIE诊断主要依据围产期窒息病史、神经系统表现及影像学证据。7.新生儿呼吸窘迫综合征的预防措施包括：A.产前使用糖皮质激素促进肺成熟B.预防早产C.生后尽早使用CPAPD.生后立即气管插管E.常规使用抗生素答案：ABC解析：产前糖皮质激素、预防早产和生后早期CPAP可减少RDS发生或减轻程度，常规气管插管和抗生素不用于预防。8.新生儿肺炎的常见临床表现包括：A.口吐泡沫B.呼吸急促C.反应低下D.肺部可无啰音E.必出现高热答案：ABCD解析：新生儿肺炎症状不典型，常表现为反应差、口吐泡沫、呼吸急促，肺部啰音可不明显，发热并非必有。9.新生儿补液时第一天需考虑的因素有哪些：A.胎龄B.日龄C.体重D.不显性失水E.尿量答案：ABCDE解析：新生儿液体量需根据体重、日龄、不显性失水、尿量及电解质监测综合调整。10.符合早产儿营养特点的有：A.能量需要量高于足月儿B.需要补充维生素DC.需要补充铁剂D.蛋白质需要量相对较低E.不宜母乳喂养答案：ABC解析：早产儿生长发育快，能量和蛋白质需要量相对较高，需补充维生素D和铁，母乳喂养仍是推荐方式。三、填空题（每空1分，共10分）1.正常新生儿生后_小时内排出胎便，若_小时未排胎便，应检查有无消化道畸形。答案：24；482.新生儿Apgar评分满分为_分，_分为正常。答案：10；8～103.足月儿生理性黄疸血清胆红素峰值一般不超过_μmol/L，多于生后_周内消退。答案：205；24.新生儿室适宜温度为_℃，相对湿度为_%。答案：22～24；55～655.早产儿预防出血症应肌内注射维生素K1，剂量为_mg，连用_天。答案：1；3四、判断题（每题1分，共10分）1.足月儿生理性黄疸一般于生后2～3天出现，4～5天达高峰，2周内消退。答案：正确2.早产儿体温调节中枢发育不完善，易出现低体温。答案：正确3.新生儿惊厥首选的止惊药物是地西泮。答案：错误解析：新生儿惊厥首选苯巴比妥，地西泮不作首选。4.胎粪吸入综合征可引起气胸和持续肺动脉高压。答案：正确5.初乳中富含免疫球蛋白IgG。答案：错误解析：初乳中富含分泌型IgA（SIgA），而非IgG。6.新生儿硬肿症复温时应快速复温，以迅速纠正低体温。答案：错误解析：复温应逐渐进行，快速复温可致颅内出血、循环衰竭等。7.正常足月儿出生时头围约为34cm。答案：正确8.新生儿安静时呼吸频率约为40～45次/分。答案：正确9.新生儿生后1分钟Apgar评分4～7分为轻度窒息。答案：正确10.新生儿溶血病时血清胆红素以直接胆红素升高为主。答案：错误解析：新生儿溶血病以非结合（间接）胆红素升高为主。五、名词解释（每题2分，共10分）1.足月儿答案：胎龄满37周至不满42周出生的新生儿，出生体重一般在2500～4000g之间，无畸形和疾病。2.新生儿窒息答案：由于产前、产时或产后各种原因导致新生儿出生后不能建立正常自主呼吸，引起缺氧、酸中毒及多脏器损害的病理状态。3.生理性体重下降答案：新生儿出生后因水分丢失、胎粪排出、进食较少等原因出现暂时性体重下降，一般不超过出生体重的10%，生后7～10天恢复。4.呼吸暂停（早产儿）答案：新生儿呼吸停止超过20秒，或虽不足20秒但伴有心率减慢（<100次/分）、发绀、肌张力减低等表现。5.高危儿答案：已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿，包括母亲有高危因素、出生时异常或早产、低出生体重等情况。六、简答题（每题5分，共20分）1.简述Apgar评分的内容及临床意义。答案：内容：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0～2分，总分10分。临床意义：生后1分钟评分反映新生儿出生即刻状况及是否需复苏，5分钟评分对预后判断更有价值。0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。2.简述新生儿胆红素脑病的分期及主要表现。答案：分为四期：(1)警告期：嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱；(2)痉挛期：抽搐、角弓反张、发热等；(3)恢复期：痉挛逐渐减轻；(4)后遗症期：手足徐动、听力障碍、牙釉质发育不良、眼球运动障碍等。3.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温方法。答案：复温原则：逐渐复温。(1)轻中度：将患儿置于预热至30℃的暖箱中，每小时升高箱温0.5～1℃，于6～12小时恢复正常体温；(2)重度：先置于高于患儿体温1～2℃的暖箱温度，每小时升高箱温0.5～1℃，于12～24小时恢复正常体温；(3)同时补充足够热量、液体，纠正酸中毒、控制感染及处理器官功能障碍。4.简述新生儿肺炎的护理要点。答案：(1)保持呼吸道通畅，定时翻身拍背、吸痰；(2)合理用氧，维持血氧饱和度稳定；(3)维持正常体温；(4)合理喂养，少量多次，防止呛咳和误吸；(5)严格无菌操作，预防交叉感染；(6)密切观察病情变化，如呼吸、心率、面色等。七、案例分析题（每题10分，共10分）病例：患儿，男，胎龄35周，因胎膜早破12小时剖宫产出生，出生体重2300g。生后2小时出现进行性呼吸困难、呻吟、口周发绀。查体：体温36.5℃，呼吸70次/分，三凹征（+），双肺呼吸音减低。血气分析：PaO₂52mmHg，PaCO₂58mmHg。X线胸片示双肺透亮度减低，呈弥漫性网状细颗粒影并见支气管充气征。问题：(1)最可能的诊断是什么？(3分)(2)列出诊断依据。(3分)(3)简述治疗原则。(4分)答案：(1)新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS/新生儿肺透明膜病）。(2)诊断依据：①早产儿（胎龄35周），肺表面活性物质缺乏；②生后2小时出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀；③体检呼吸急促、三凹征、双肺呼