2026妇幼保健医学期末复习-外科学（妇幼保健医学）历年题库含答案详解

2026妇幼保健医学期末复习-外科学（妇幼保健医学）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、先天性肥厚性幽门狭窄患儿最常见的临床表现是A.生后即刻出现呕吐B.进食后喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁C.持续性腹泻伴脱水D.腹胀排便困难E.黄疸进行性加重2、新生儿坏死性小肠结肠炎最常见的病原菌侵入途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.肠道黏膜损伤后细菌侵入D.呼吸道传播E.皮肤破损感染3、先天性胆道闭锁患儿最具有诊断价值的实验室指标是A.血清丙氨酸氨基转移酶一过性升高B.直接胆红素升高伴碱性磷酸酶升高C.血糖降低D.血钠降低E.血小板计数升高4、下列哪项是先天性巨结肠患儿确诊的主要依据A.腹胀、便秘病史B.钡剂灌肠见典型狭窄段与扩张段C.腹部平片显示肠管积气D.家族遗传史E.肛门指检发现直肠空虚5、小儿急性阑尾炎的临床特点不包括A.临床表现不典型，诊断难度大B.病情进展快，易发生穿孔C.大网膜发育不完善，局限能力差D.右下腹压痛和反跳痛始终明显E.全身中毒症状出现较早6、妊娠期急性阑尾炎最常见的发生部位是A.pelvic区B.右下腹原位置C.右上腹或右肋下D.腰部E.上腹部正中7、下列哪项是胎儿水肿综合征最常见的病因A.地中海贫血B.先天性心脏病C.染色体异常D.母儿血型不合E.先天性感染8、新生儿先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.胸肋三角疝C.动静脉疝D.胸骨旁疝E.Bochdalek疝9、婴儿肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回回型C.结肠型D.空回型E.rectal型10、妊娠期妇女筛查宫颈癌的首选方法是A.宫颈活检B.宫颈锥形切除术C.宫颈细胞学检查（TCD.阴道镜活检E.Pap试验联合HPV检测11、新生儿窒息复苏中最关键的措施是A.建立呼吸B.循环支持C.药物治疗D.保暖E.清理呼吸道12、小儿腹股沟斜疝最常见的疝内容物是A.大网膜B.乙状结肠C.回肠D.膀胱E.小肠13、妊娠期糖尿病孕妇分娩后新生儿最容易发生的代谢紊乱是A.高钙血症B.低血糖C.高钠血症D.低钾血症E.高镁血症14、下列哪项是卵巢巧克力囊肿的病理本质A.卵巢上皮性肿瘤B.子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿C.卵巢生殖细胞肿瘤D.卵巢良性囊腺瘤E.卵巢黄体囊肿15、新生儿先天性巨细胞病毒感染最常见的临床表现是A.肺炎B.肝炎综合征，黄疸肝脾肿大C.脑膜炎D.肾炎E.心肌炎16、新生儿溶血病换血治疗的首选血液是A.O型红细胞加AB型血浆B.A型红细胞加O型血浆C.B型红细胞加AB型血浆D.O型全血E.AB型全血17、下列哪项是妊娠期急性脂肪肝最早期和最突出的症状A.剧烈呕吐B.右上腹痛C.黄疸D.凝血障碍E.意识障碍18、小儿先天性心脏病中，最易发生艾森曼格综合征的是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.完全性大动脉转位19、产褥期乳房炎最常见的致病菌是A.链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.克雷伯菌20、下列哪项是先天性甲状腺功能减低症患儿筛查的首选指标A.血清甲状腺激素（T3、T4）B.血清促甲状腺激素（TSC.甲状腺超声D.甲状腺摄碘率E.颈部X线片21、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是A.胎盘早剥B.HELLP综合征C.子痫D.急性肾衰竭E.脑血管意外22、小儿先天性食管闭锁最常见的类型是A.单纯食管闭锁，无瘘B.食管上端盲袋，下端与气管相通C.食管两端均与气管相通D.食管环状狭窄E.食管气管瘘，无闭锁23、下列哪项是卵巢肿瘤并发症中最危险且需紧急手术的情况A.肿瘤破裂B.肿瘤感染C.肿瘤恶变D.卵巢蒂扭转E.腹水形成24、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.出生后感染D.脐部感染E.呼吸道传播25、下列哪项是子宫肌瘤最常見的症狀A.月经量增多和经期延长B.腹痛C.消瘦D.尿频尿急E.贫血26、小儿先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.尿路结石D.神经源性膀胱E.先天性多囊肾27、妊娠期合并子宫肌瘤最常见的手术并发症是A.术后感染B.肌瘤红色变性C.术后出血D.肌瘤恶变E.肌瘤快速增大28、下列哪项是胎儿宫内窘迫最敏感的胎心监护指标A.胎心率基线变异减少B.晚期减速C.变异减速D.加速消失E.胎动减少29、早产儿坏死性小肠结肠炎预防措施中最重要的是A.应用益生菌B.推迟开奶时间C.母乳喂养D.使用质子泵抑制剂E.限制液体入量30、产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过多少毫升？A.200mlB.300mlC.500mlD.800mlE.1000ml31、羊水栓塞最常见的首发症状是什么？A.休克B.呼吸困难、发绀C.抽搐昏迷D.肾衰竭E.DIC出血32、子痫前期孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时，首先应考虑的并发症是什么？A.脑出血B.脑水肿C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑疝33、臀位分娩时，胎儿窘迫最常见的原因是什么？A.脐带脱垂B.产程延长C.宫缩过强D.胎头受压E.羊水过少34、前置胎盘典型临床表现是什么？A.无痛性反复阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血伴腹痛D.阴道流血伴头晕眼花E.阴道流血伴恶心呕吐35、卵巢肿瘤并发蒂扭转的常见诱因是什么？A.肿瘤中等大小、活动度好、重心偏于一侧B.肿瘤囊肿大、壁薄C.肿瘤与周围组织粘连D.肿瘤发生感染E.肿瘤恶变36、异位妊娠破裂最常见的时间是？A.妊娠4周内B.妊娠6周内C.妊娠6～12周D.妊娠12～16周E.妊娠16周以后37、新生儿窒息复苏的首要步骤是什么？A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.清理呼吸道D.气管插管E.药物治疗38、正常产褥期恶露的类型演变顺序是什么？A.血性恶露→浆液恶露→白色恶露B.血性恶露→白色恶露→浆液恶露C.浆液恶露→血性恶露→白色恶露D.白色恶露→血性恶露→浆液恶露E.浆液恶露→白色恶露→血性恶露39、妊娠期合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是？A.妊娠早期B.妊娠20～28周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.产褥期40、妊娠期高血压疾病发病高危因素不包括以下哪项？A.初产妇B.多胎妊娠C.既往高血压病史D.高龄孕妇E.有慢性肾炎病史41、正常足月新生儿出生后的生理性体重下降最多不超过出生体重的多少？A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%42、正常分娩时，胎头以哪条径线通过骨盆入口？A.双顶径B.枕额径C.枕颏径D.双枕径E.额径43、产后宫缩痛通常在产后多长时间出现？A.产后1～2天B.产后2～3天C.产后3～4天D.产后5～7天E.产后7～10天44、正常胎心率范围是多少次/分？A.80～100次/分B.90～110次/分C.100～120次/分D.110～160次/分E.120～180次/分45、胎儿窘迫的主要诊断依据是什么？A.胎动频繁B.胎心率异常C.羊水颜色正常D.胎心听诊音清晰E.胎位正常46、产程中最早出现的先兆临产症状是什么？A.见红B.规则宫缩C.胎儿下降感D.破膜E.尿频47、正常产后子宫复旧到什么时间子宫降至骨盆腔内？A.产后3天B.产后7天C.产后10天D.产后14天E.产后21天48、早产是指妊娠满多少周至不满37足周分娩？A.26周B.27周C.28周D.30周E.32周49、产后抑郁筛查的最佳时间是产后多长时间？A.产后1周B.产后2周C.产后4周D.产后6周E.产后3个月50、正常分娩时，胎头娩出的关键动作是什么？A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸51、先天性肥厚性pyloricstenosis（先天性幽门肥厚性狭窄）患儿最常见的临床表现是：A.进食后呕吐，呕吐物含胆汁B.喷射状呕吐，呕吐物不含胆汁C.持续性呕吐伴腹胀D.呕吐伴发热52、新生儿先天性膈疝最常见的发病部位是：A.右侧后外侧B.左侧后外侧C.正中部位D.右侧前外侧53、小儿急性阑尾炎的特点不包括：A.病情发展较快且较重B.右下腹体征不明显C.阑尾壁薄，易穿孔D.大网膜发育差，局限能力弱54、小儿肠套叠最常见的类型为：A.回盲型B.回结型C.小肠型D.结肠型55、先天性巨结肠患儿的确诊检查是：A.腹部X线平片B.钡剂灌肠造影C.直肠活检D.肛门指检56、小儿腹股沟斜疝的根本原因是：A.腹横筋膜薄弱B.腹外斜肌腱膜薄弱C.鞘状突未闭锁D.腹内斜肌薄弱57、先天性胆道闭锁患儿最早出现的症状是：A.黄疸进行性加重B.肝脾肿大C.陶土色大便D.消瘦、营养不良58、小儿泌尿系统畸形中最常见的是：A.肾积水B.重复肾C.多囊肾D.尿道下裂59、小儿多发性骨髓瘤的确诊依据是：A.血清蛋白电泳发现M蛋白B.骨髓穿刺发现浆细胞异常增生C.X线显示溶骨性破坏D.尿本-周蛋白阳性60、先天性巨结肠合并小肠结肠炎的预后最差的类型是：A.短段型B.典型段型C.长段型D.全结肠型61、小儿腹壁疝与腹股沟疝的主要区别在于：A.疝环位置不同B.疝内容物不同C.治疗方法不同D.发病年龄不同62、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是：A.肠管扩张伴气腹B.肠管扩张伴门静脉积气C.典型的阶梯状液平面D.肠管普遍充气膨胀63、小儿先天性甲状腺功能减低症的筛查时间一般在出生后：A.24小时内B.2～3天C.7～10天D.30天64、小儿先天性肾积水最常见的病因是：A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.posteriorurethralvalvesD.输尿管囊肿65、小儿脑瘫的病理基础主要是：A.大脑皮层神经元死亡B.发育中脑的非进行性损伤C.周围神经损伤D.脊髓损伤66、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌67、小儿过敏性紫癜的典型皮疹特点是：A.皮疹高出皮面，对称分布B.皮疹不高出皮面C.皮疹仅分布于四肢D.皮疹呈水疱样68、小儿轮状病毒肠炎的临床特征是：A.粪便呈黏液脓血便B.起病急，常伴发热和上呼吸道感染C.粪便呈蛋花汤样，有腥臭味D.病程长，易转为慢性69、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是：A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.铁丢失过多D.铁吸收障碍70、小儿先天性心脏病中最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症71、女性，28岁，停经8周，阴道流血1周，量少，伴下腹隐痛。妇科检查：阴道少量流血，宫口未开，子宫大小如孕7周，质软。最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.不全流产E.完全流产72、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎心率150次/分，宫缩时胎头下降缓慢，骨盆入口横径9cm，中骨盆横径9.5cm。该产妇最可能的骨盆类型是A.女型骨盆B.男型骨盆C.扁平骨盆D.类人猿型骨盆E.均小骨盆73、孕妇，30岁，妊娠32周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无自觉症状。最可能的诊断是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.妊娠期高血压D.慢性高血压合并子痫前期E.妊娠合并肾炎74、初产妇，25岁，足月妊娠，自然分娩。胎儿娩出后5分钟，阴道大量流血约400ml，色鲜红。检查：子宫收缩良好，胎盘已娩出完整。最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.胎盘早剥75、孕妇，28岁，G1P0，妊娠35周，诊断为重型胎盘早剥。最恰当的处理措施是A.立即阴道试产B.期待疗法C.迅速终止妊娠D.保守治疗E.卧床休息观察76、孕妇，32岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。检查：胎位LOA，胎心率140次/分，宫口开大5cm，头盆相称。产程进展顺利，第二产程延长，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，S=+3。此时最适宜的处理是A.剖宫产术B.产钳助产C.胎头吸引术D.继续等待自然分娩E.静脉滴注缩宫素77、孕妇，29岁，G2P1，妊娠38周，有剖宫产史。本次妊娠孕期顺利。临产后行阴道检查：宫口开全，胎头S=+3，胎心正常。此时最适宜的分娩方式是A.继续等待自然分娩B.剖宫产术C.产钳助产D.胎头吸引术E.立即行剖宫产78、孕妇，26岁，G1P0，妊娠36周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛。妇科检查：子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及血管杂音。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉E.胎盘边缘血窦破裂79、孕妇，30岁，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫缩弱，持续时间短，间歇时间长。肛查：宫口开大4cm，胎头S=-1，胎位LOA。最可能的诊断是A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力C.胎位异常D.头盆不称E.潜伏期延长80、新生儿，胎龄34周，出生体重2200g，生后1分钟Apgar评分7分，5分钟9分。该新生儿应诊断为A.足月儿、低出生体重儿B.早产儿、低出生体重儿C.早产儿、适于胎龄儿D.足月儿、适于胎体重E.早产儿、小于胎龄儿81、孕妇，27岁，G1P0，妊娠40周，规律宫缩10小时，破膜后突然出现呼吸困难、发绀、血压下降，随之昏迷。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.子痫C.羊水栓塞D.子宫破裂E.脑血管意外82、初产妇，25岁，妊娠39周，第一胎，规律宫缩8小时入院。检查：宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，宫口开大4cm，先露头S=-1，胎膜未破。以下处理哪项不恰当A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.人工破膜C.立即剖宫产术D.观察产程进展E.监测胎心变化83、孕妇，31岁，G2P1，妊娠41周，胎膜早破12小时，规律宫缩6小时。检查：宫口开大5cm，胎心150次/分，阴道分泌物培养有大肠杆菌生长。该产妇最可能的诊断是A.晚期流产B.早产C.胎膜早破合并感染D.难产E.正常分娩84、孕妇，28岁，G1P0，妊娠40周，第一产程潜伏期延长。最可能的原因是A.胎位异常B.头盆不称C.初产妇精神紧张D.高龄初产E.巨大儿85、新生儿，胎龄42周，出生体重3200g，胎盘陈旧，皮肤黄染，羊水Ⅲ度污染。该新生儿最可能的诊断是A.早产儿B.过期产儿C.低出生体重儿D.小于胎龄儿E.足月儿86、初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，S-1，下列处理正确的是A.人工破膜加速产程B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩87、关于妊娠期急性阑尾炎的说法，错误的是A.压痛点随妊娠进展上移B.易发生阑尾穿孔C.治疗后不必终止妊娠D.感染易扩散88、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍89、先兆临产最可靠的标志是A.假缩宫B.见红C.胎儿下降感D.宫颈管消失90、异位妊娠最常见的种植部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈91、子痫前期患者最危险的并发症是A.脑出血B.胎盘早剥C.急性肾衰竭D.心力衰竭92、羊水栓塞最早出现的症状是A.休克B.呼吸困难C.DICD.急性肾衰竭93、葡萄胎清宫后随访最重要的是A.血压监测B.尿hCG检测C.超声检查D.胸部X线94、前置胎盘典型的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.外伤后阴道流血D.见红伴规律宫缩95、产后巡视的时间重点是A.产后1小时B.产后2小时C.产后4小时D.产后6小时96、胎膜早破孕妇卧床休息的主要目的是A.预防早产B.减少感染C.防止脐带脱垂D.促进羊水再生97、正常产褥期子宫复旧的时间约为A.4周B.6周C.8周D.10周98、新生儿窒息复苏的首要步骤是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.循环支持D.药物抢救99、足月新生儿生理性黄疸高峰时间是A.生后2～3天B.生后4～5天C.生后7～10天D.生后14天100、先天性甲状腺功能减低症筛查项目是A.T3、T4B.TSHC.骨龄D.甲状腺B超

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多发生于出生后2～4周，典型表现为进食后不久出现喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，因梗阻部位在幽门，胆汁无法反流。患儿呕吐后常有饥饿感，腹部可见胃蠕动波，右上腹可触及橄榄样包块。黄疸进行性加重多见于胆道闭锁，选项A、C、D、E均非本病典型表现。2.【参考答案】C【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期严重的胃肠道急症，主要见于早产儿。其发病机制为肠道黏膜屏障功能不完善，加之喂养不当等因素导致肠黏膜缺血损伤，细菌及其毒素侵入肠壁，引起炎症、坏死。血行感染和淋巴道感染多见于其他类型感染性疾病，与本病发病机制不符。3.【参考答案】B【解析】先天性胆道闭锁以梗阻性黄疸为主要表现，肝功能检查显示直接胆红素和碱性磷酸酶显著升高，转氨酶轻至中度升高。该病的鉴别要点在于直接胆红素升高为主，而病毒性肝炎等多以间接胆红素升高或转氨酶显著升高为特征。血糖、血钠及血小板并非本病诊断的关键指标。4.【参考答案】B【解析】先天性巨结肠的确诊依赖于钡剂灌肠造影，典型表现为病变肠段（通常为直肠和乙状结肠）狭窄，近端正常结肠代偿性扩张，形成典型的锥形狭窄段与漏斗状扩张段之间的移行区。腹胀便秘为常见症状但缺乏特异性，腹部平片和肛门指检仅为辅助检查手段。5.【参考答案】D【解析】小儿急性阑尾炎与大网膜发育不全、腹壁肌肉薄弱有关，腹痛定位不准确，右下腹固定压痛和反跳痛在婴幼儿中可能不明显。病情进展迅速，穿孔率高，全身中毒症状出现早。因此右下腹压痛始终明显不是小儿急性阑尾炎的特点，这与成人阑尾炎的临床表现不同。6.【参考答案】C【解析】妊娠期急性阑尾炎因增大的子宫将阑尾向上推移，疼痛部位可随妊娠月份增加而逐渐上移。妊娠中晚期阑尾炎常位于右上腹或右肋下，易与胆囊炎混淆。早期妊娠时阑尾位置变化不大，疼痛仍以右下腹为主。妊娠期阑尾炎穿孔率高，应尽早手术干预。7.【参考答案】D【解析】胎儿水肿综合征是指胎儿或新生儿出现全身水肿的一种严重状态。母儿血型不合（如Rh溶血病、ABO溶血病）是最常见的免疫性病因，引起胎儿严重贫血、心力衰竭和高胆红素血症。地中海贫血、染色体异常和先天性感染也可导致胎儿水肿，但不是最常见原因。8.【参考答案】E【解析】先天性膈疝中Bochdalek疝（后外侧疝）最为常见，约占先天性膈疝的80%～90%，多为左侧。胚胎期腹膜胸膜folds闭合障碍所致，腹腔脏器经膈肌后外侧缺损进入胸腔，压迫肺组织，引起呼吸窘迫。胸骨旁疝（Morgagni疝）较少见，多为右侧。9.【参考答案】A【解析】婴儿肠套叠是最常见的小儿急腹症之一，多见于2岁以内婴幼儿，尤其是4～10个月婴儿。按发生部位分为回盲型、回回型、结肠型和空回型，其中回盲型（回肠套入结肠）最为常见，约占80%以上。典型症状为阵发性哭闹、果酱样便和腹部腊肠样包块，空气灌肠既是诊断也是治疗手段。10.【参考答案】E【解析】妊娠期宫颈癌筛查应在孕前或孕早期进行，首选Pap试验联合高危型HPV检测，该方法敏感性高且对胎儿安全。若筛查异常，需进一步行阴道镜检查。宫颈活检和锥切术在妊娠期应尽量避免，除非高度怀疑浸润癌，以免引起流产或早产。TCT为细胞学检查的一种，但不能单独作为首选方案。11.【参考答案】A【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，其中A（Airway）开放气道和B（Breathing）建立呼吸是核心环节。建立有效通气是复苏成功的关键，若通气不足，后续的循环支持和药物治疗均难以奏效。虽然清理呼吸道是第一步，但其最终目的是为建立有效呼吸创造条件。保暖是基础护理措施，不能替代通气支持。12.【参考答案】E【解析】小儿腹股沟斜疝为先天性鞘状突未闭所致，疝囊经腹股沟管突出。最常见的疝内容物是小肠，其次是网膜。小儿疝气一侧多见，右侧多于左侧。嵌顿疝好发于婴幼儿，若不及时复位可致肠管绞窄坏死。手术治疗是唯一有效方法，高位结扎疝囊即可。13.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病孕妇的胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加。出生后母体血糖供应中断，而新生儿体内胰岛素水平仍高，极易发生低血糖。因此出生后应尽早监测血糖并及时补充葡萄糖。高钙血症和低钾血症也可能出现，但不是最常见的代谢紊乱。14.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症最常见的表现类型，指子宫内膜组织异位种植于卵巢，随月经周期反复出血，形成内含陈旧性血液的囊肿，囊液呈巧克力色。多见于育龄期妇女，主要症状为继发性痛经、性交痛和不孕。手术治疗以腹腔镜为主，保留生育功能的手术方案需根据患者年龄和生育要求个体化选择。15.【参考答案】B【解析】先天性巨细胞病毒（CMV）感染是最常见的先天性病毒感染。约90%的先天性CMV感染为无症状性，但有症状者中最常见表现为肝炎综合征，即黄疸、肝脾肿大、肝功能异常。其他表现包括小头畸形、脑室内钙化、感音神经性耳聋等。肺炎和脑膜炎虽可出现，但不是最常见的临床表现。16.【参考答案】A【解析】新生儿溶血病换血治疗的目的不仅是纠正贫血，更要清除致敏红细胞和游离抗体。O型红细胞不含A、B抗原，可与母亲任何血型相容；AB型血浆不含抗A、抗B抗体，适合所有新生儿。因此O型红细胞加AB型血浆是最安全的选择。Rh溶血病则选用Rh系统与患儿父亲相同、ABO系统与患儿相同的不含相应抗体的血液。17.【参考答案】A【解析】妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见但危及生命的产科急症，多发生于妊娠晚期。最早期和最突出的症状多为剧烈恶心、呕吐，常伴有上腹部疼痛。随后迅速出现黄疸、凝血功能障碍和多器官衰竭。该病发病机制与线粒体脂肪酸氧化障碍有关，确诊后需积极终止妊娠并支持治疗。18.【参考答案】C【解析】室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病，若未及时治疗，长期左向右分流可导致肺血管阻力逐渐升高，最终发展为双向或右向左分流，出现艾森曼格综合征，表现为发绀和杵状指。动脉导管未闭也可发生类似改变，但室间隔缺损的发生率更高。法洛四联症为右向左分流型先心病，不发生艾森曼格综合征。19.【参考答案】C【解析】产褥期乳房炎是哺乳期妇女常见的乳腺感染性疾病，最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。细菌多经乳头裂口入侵，沿淋巴管扩散至乳腺间质，形成局部炎症或脓肿。治疗以抗生素抗感染为主，同时保持乳汁通畅引流。金黄色葡萄球菌对青霉素类耐药率较高，临床常选用耐酶青霉素或头孢菌素。20.【参考答案】B【解析】新生儿先天性甲状腺功能减低症的筛查首选测定足跟血TSH浓度，该方法简便、敏感且经济。TSH升高提示原发性甲状腺功能减低，是筛查阳性标准。确诊需检测血清T4和TSH。甲状腺超声和摄碘率主要用于病因诊断而非筛查。早期诊断和及时治疗可避免智力低下和生长发育迟缓。21.【参考答案】C【解析】子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，表现为在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。子痫可发生在产前、产时或产后，以产前子痫最为常见。抽搐发作时可导致母儿窒息、脑出血、心力衰竭甚至死亡。HELLP综合征、胎盘早剥和急性肾衰竭也是严重并发症，但子痫是直接危及生命的紧急状况，需立即控制抽搐并尽快终止妊娠。22.【参考答案】B【解析】先天性食管闭锁常合并气管食管瘘，最常见类型为食管上端盲袋、下端与气管相通（Gross分型C型），约占所有类型的85%左右。该型患儿进食时呛咳、发绀、呼吸困难，流涎明显，鼻饲管不能进入胃内。单纯食管闭锁无瘘管者较少见，治疗难度较大。术前需维持呼吸道通畅，避免误吸。23.【参考答案】D【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症，多见于中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。扭转后静脉回流受阻，肿瘤充血肿胀，继而动脉血流受阻，导致肿瘤坏死、破裂和腹膜炎，严重者可引起休克。典型表现为突发一侧下腹剧痛伴恶心呕吐。一旦发生需紧急手术，切除扭转的附件。肿瘤破裂和感染也需手术，但蒂扭转更为危急。24.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染。出生后感染是最常见的途径，主要通过皮肤、黏膜、脐部、呼吸道等入侵。医院内感染多见于早产儿和低出生体重儿，常见病原体为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌。宫内感染多由TORCH病原体引起，表现为先天性感染而非新生儿败血症。25.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于育龄期妇女。月经量增多和经期延长是最常见的临床症状，多由黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤影响子宫收缩所致。瘤体增大可压迫膀胱引起尿频，压迫直肠引起便秘。继发贫血是长期月经过多的并发症。绝大多数肌瘤无明显症状，多在体检时偶然发现。26.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是儿童常见的泌尿系统畸形，其中肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻是最常见的病因，约占70%以上。梗阻导致肾盂内压力增高，肾盏肾盂逐渐扩张，肾实质受压变薄，肾功能受损。膀胱输尿管反流也可引起肾积水，但发生率低于UPJ梗阻。产前超声筛查已使多数先天性肾积水在出生前即可诊断。27.【参考答案】C【解析】妊娠期合并子宫肌瘤时，若需手术切除肌瘤，最常见且严重的并发症是术后出血。妊娠期子宫血供丰富，肌瘤切除后创面容易出血，且子宫收缩不良会增加出血风险。肌瘤红色变性多发生在妊娠期，常表现为腹痛发热，一般保守治疗即可。术后感染、肌瘤恶变和快速增大均不是最常见的并发症。28.【参考答案】B【解析】胎儿宫内窘迫时胎心监护可出现多种异常图形。晚期减速（LateDeceleration）是最敏感的指标，表现为胎心减速起点晚于宫缩起点，谷底低于基线，恢复缓慢，提示胎盘功能不良和胎儿缺氧。变异减速多见于脐带受压，加速消失提示胎儿睡眠周期或中枢抑制，基线变异减少为非特异性改变。胎动减少是孕妇自我监测指标，但不如胎心监护敏感。29.【参考答案】C【解析】坏死性小肠结肠炎（NEC）是早产儿最常见的消化道急症，母乳喂养是预防NEC最有效的措施。母乳中含有免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等免疫活性物质，能促进肠道成熟，抑制有害菌生长。配方奶喂养是NEC的独立危险因素。益生菌和推迟开奶对预防NEC有一定作用，但效果不及母乳喂养。30.【参考答案】C【解析】产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。这是产科最常见的严重并发症，是导致孕产妇死亡的主要原因之一。产后出血按病因可分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍四大类，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。31.【参考答案】B【解析】羊水栓塞是产科最严重的并发症之一，死亡率极高。其典型临床表现分为三个阶段：第一阶段以突发呼吸困难、发绀、血压下降等肺动脉高压和右心衰竭症状为主；第二阶段出现凝血功能障碍导致的大出血；第三阶段发展为急性肾功能衰竭。呼吸困难和发绀往往是最早出现的症状。32.【参考答案】A【解析】重度子痫前期患者由于全身小动脉痉挛，血压急剧升高，容易导致脑血管意外。剧烈头痛伴呕吐是颅内压增高的典型表现，应首先考虑脑出血的可能。脑出血是子痫前期的严重并发症之一，病情凶险，死亡率高，需要紧急处理。及时监测血压、神经系统检查及头颅CT有助于明确诊断。33.【参考答案】A【解析】臀位时胎先露部不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，羊水容易从胎先露旁隙流入阴道形成羊水流出。当胎膜破裂时，脐带可随羊水滑出阴道，发生脐带脱垂，导致胎儿急性缺血缺氧。脐带脱垂是臀位分娩时胎儿窘迫最常见且最危险的原因，发生率约为横位的10倍以上。34.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床特征是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。这是由于妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，而附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致胎盘与子宫壁发生错位剥离，血窦开放出血。出血量与贫血程度成正比。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。35.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症之一，多见于中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的肿瘤，如畸胎瘤。常见诱因包括体位改变、妊娠或产褥期子宫大小变化、肠蠕动等。扭转后静脉回流受阻，肿瘤充血肿大，进而动脉血流受阻，导致肿瘤缺血坏死。临床表现为突发一侧下腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐。36.【参考答案】C【解析】异位妊娠以输卵管妊娠最常见，约占95%。输卵管妊娠多在妊娠6～12周之间发生破裂，壶腹部妊娠多在妊娠12周左右破裂，峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂。受精卵着床于输卵管后，随着胚胎生长发育，输卵管壁逐渐变薄并最终破裂，导致腹腔内急性出血。临床表现为停经、腹痛和阴道流血三联征。37.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏采用ABCDE方案，其中A（airway）为清理呼吸道，是复苏的第一步也是最关键的一步。只有保持呼吸道通畅，后续的通气、循环支持等措施才能有效进行。清理呼吸道包括用吸球或吸管清除口鼻分泌物，必要时进行气管插管吸引。在正压通气之前必须确保气道通畅。38.【参考答案】A【解析】产后子宫蜕膜脱落含有血液和坏死组织经阴道排出称为恶露。正常恶露有血腥味但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。血性恶露持续3～4天，含大量血液；浆液恶露持续10天左右，含少量血液；白色恶露持续3周左右，含大量白细胞。恶露性状异常或持续时间延长提示可能存在感染或胎盘胎膜残留。39.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量在妊娠32～34周达到高峰，比非妊娠期增加约30%～45%，心脏负荷最大。此外，心率也在此时期明显增加。因此妊娠32～34周是妊娠期合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。其次为分娩期和产褥期最初3天。妊娠早期和晚期心力衰竭的发生率相对较低。40.【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病的高危因素包括：初产妇、多胎妊娠、高龄孕妇、有子痫前期病史或家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、自身免疫性疾病等。既往高血压病史本身就是慢性高血压，不属于妊娠期高血压疾病的发病高危因素范畴。该病发病机制尚未完全阐明，主要与胎盘着床深部螺旋动脉重铸障碍有关。41.【参考答案】B【解析】新生儿出生后由于排出胎便、尿，以及皮肤和肺的不显性失水，加之摄入不足，出生后2～4天可出现体重下降，称为生理性体重下降，最多不超过出生体重的10%。一般在生后7～10天恢复到出生体重。若体重下降超过10%或生后10天以上仍未恢复，应考虑为病理性体重下降，需寻找原因并加以干预。42.【参考答案】B【解析】正常分娩时，胎头以半屈曲状态入盆，以枕额径通过骨盆入口。枕额径平均约11.3cm，是胎头较大的前后径。胎头俯屈后变为枕下前囟径，平均约9.5cm，以最小径线通过中骨盆和骨盆出口。双顶径（约9.3cm）是胎头两侧顶骨隆突间的距离，是临床测量胎头大小的重要指标。43.【参考答案】B【解析】产后宫缩痛是产后子宫收缩引起的下腹部阵发性疼痛，多见于经产妇。通常在产后2～3天出现，持续2～4天后自然消失。疼痛较轻者可无需特殊处理，较重者可给予适量镇痛药物。子宫收缩痛有助于止血和子宫复旧，是正常的生理现象。哺乳时反射性引起子宫收缩，疼痛可加重。44.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110～160次/分，baseline心率在110～160次/分之间为正常。胎心率基线变异是反映胎儿宫内状况的重要指标，正常变异幅度为6～25次/分。胎心监护时可观察到胎动后胎心率加速，加速幅度≥15次/分，持续时间≥15秒为反应型，提示胎儿宫内储备能力良好。45.【参考答案】B【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。主要诊断依据包括：胎心率异常（持续>160次/分或<110次/分）、胎心率晚期减速或变异减速、羊水胎粪污染、胎动异常、胎儿酸碱度异常等。其中胎心率异常是最敏感和常用的诊断指标，结合电子胎心监护可作出准确判断。46.【参考答案】A【解析】先兆临产包括胎先露部衔接、假临产和见红。见红是分娩即将开始的较可靠征象，通常为少量阴道流血，是由于宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液混合排出所致。见红一般出现在分娩开始前24～48小时，但个体差异较大。规则宫缩是临产开始的主要标志。47.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧是产褥期最重要的生理变化之一。产后当天宫底平脐，之后每天下降1～2cm。产后10天左右子宫降至骨盆腔内，此时腹部检查触不到宫底。产后6周子宫恢复至孕前大小，重量由分娩后约1000g降至约50～70g。子宫内膜再生修复约需3周，胎盘附着部位修复需6周。48.【参考答案】C【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196～258天）间分娩者。此时出生的婴儿称为早产儿，体重多在1000～2499g之间。早产是新生儿死亡的主要原因之一，早产儿各器官发育不成熟，存活率低，并发症多。近年来随着围产医学的发展，28周以前出生的极低出生体重儿存活率有所提高。49.【参考答案】B【解析】产后抑郁是产妇常见的围产期心理障碍，可在产后6周内出现症状，多数在产后2周开始显现。产后2周是筛查产后抑郁的最佳时机，可使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)等标准化工具进行评估。产后抑郁若未及时识别和治疗，可能影响母婴关系及婴儿发育，需要产科与心理科协作管理。50.【参考答案】E【解析】正常分娩机转包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸及复位和外旋转等动作。胎头娩出的关键动作是仰伸，当胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，顶部、面部依次娩出。仰伸动作使胎头以最小径线——枕下前囟径通过产道，是分娩机制中至关重要的一环。51.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄多见于男婴，典型表现为出生后2～4周出现进行性加重的喷射状呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，因梗阻部位在幽门部。患儿常有饥饿感，想吃奶，呕吐后仍食欲旺盛。查体可见右上腹橄榄样肿块，B超可明确诊断。需与胃食管反流、肠旋转不良等鉴别。52.【参考答案】B【解析】新生儿先天性膈疝以左侧后外侧膈疝最为常见，约占80%～90%。胚胎期左侧胸腹膜管未闭合所致。患儿生后不久即出现呼吸困难、青紫，患侧呼吸音减弱，心尖搏动右移，可闻及肠鸣音。确诊依靠X线胸片显示胸腔内肠影，治疗以手术修补为主。53.【参考答案】B【解析】小儿急性阑尾炎病情发展快、病情重，因小儿大网膜发育差，穿孔后不易局限，易形成弥漫性腹膜炎；小儿阑尾壁薄，血供相对差，容易发生坏死穿孔。但早期右下腹体征可能不明显，随着病情进展可出现典型麦氏点压痛，所以B选项描述不准确。54.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，多见于2岁以下儿童，男多于女。按发生部位可分为回盲型、回结型、小肠型和结肠型，其中回盲型最为常见，约占80%。临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样包块四大典型症状。空气或钡剂灌肠复位为首选治疗方法。55.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是由于肠壁神经节细胞缺如导致肠道蠕动障碍引起的慢性肠梗阻。直肠黏膜或全层活检发现神经节细胞缺如是确诊的金标准。钡剂灌肠可显示典型狭窄段与扩张段，但非确诊手段。腹部平片可见肠管充气扩张，肛门指检可发现直肠壶腹空虚，均不能作为确诊依据。56.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝属先天性疝，根本原因是胚胎期睾丸下降过程中鞘状突未完全闭锁，形成先天性腹膜鞘状突，腹腔内脏器由此突出形成疝。与成人疝不同，小儿疝修补术主要处理鞘状突，一般不需加强腹股沟管后壁。男孩发病率高于女孩，右侧多于左侧。57.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁患儿出生后1～2周出现黄疸并逐渐加深，呈进行性加重，是临床上最早出现的症状。随后出现陶土色大便、肝脾肿大、营养不良等表现。黄疸持续不退且进行性加深是该病的重要特点。一旦确诊应尽早行Kasai手术（肝门空肠吻合术），最好在生后60天内完成。58.【参考答案】D【解析】尿道下裂是小儿泌尿系统最常见的先天性畸形之一，主要表现为尿道外口位于阴茎腹侧异常位置，伴有阴茎下弯和包皮分布异常。根据尿道外口位置可分为冠状沟型、阴茎体型和会阴型。该病可通过手术矫正，多数患儿可获得满意的矫治效果。产前超声可发现部分严重病例。59.【参考答案】B【解析】本题考查多发性骨髓瘤的诊断标准。骨髓穿刺发现浆细胞异常增生、浸润是确诊多发性骨髓瘤的关键依据。血清蛋白电泳发现M蛋白、X线溶骨性破坏及尿本-周蛋白阳性均为重要辅助检查手段，但确诊仍需骨髓病理学证据。骨髓中浆细胞比例超过10%即可诊断。60.【参考答案】D【解析】先天性巨结肠根据病变肠段范围分为短段型、典型段型、长段型和全结肠型。全结肠型病变范围最广，从肛门延伸至全结肠，临床病情最重，常伴有严重便秘、营养不良，易并发小肠结肠炎，预后较差。小肠结肠炎是该病最严重的并发症，严重者可危及生命。61.【参考答案】A【解析】小儿腹壁疝与腹股沟疝的主要区别在于疝环解剖位置不同。腹壁疝的疝环位于腹壁薄弱区，如脐疝疝环在脐环处；腹股沟疝疝环位于腹股沟管深环处。两者均可出现可复性肿块，但腹壁疝多见于脐部，腹股沟疝多见于腹股沟区。治疗方法均以手术为主，但手术入路和方式有所不同。62.【参考答案】B【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期严重的胃肠道急症。典型X线表现为肠管扩张、肠壁积气（肠壁囊样或线性透亮影）以及门静脉积气。门静脉积气是NEC的特征性表现，提示病情严重。气腹提示肠穿孔。早期诊断对改善预后至关重要。63.【参考答案】B【解析】先天性甲状腺功能减低症（克汀病）是新生儿筛查的重要疾病之一。筛查时间通常在出生后2～3天采集足跟血，检测TSH或T4水平。早期诊断、早期治疗可在症状出现前开始甲状腺素替代治疗，避免智力低下等严重后果。新生儿期筛查已在全国范围内广泛开展，显著降低了该病的致残率。64.【参考答案】A【解析】小儿先天性肾积水最常见的病因是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO），占先天性肾积水的80%以上。由于连接部狭窄或异位血管压迫，导致尿液排出受阻，肾盂肾盏扩张。临床表现轻重不一，轻者无症状，重者可触及腹部包块。超声检查可明确诊断，治疗以手术解除梗阻为主。65.【参考答案】B【解析】小儿脑瘫是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所导致的运动和姿势发育障碍综合征。其病理基础是发育中的脑受到急性损伤，但这种损伤是非进行性的，不会继续恶化。病因包括早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症等。早期康复干预可改善功能。66.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的原因是A组β-溶血性链球菌感染后的免疫反应所致。常在链球菌性咽炎或皮肤感染后1～3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高有助于判断近期链球菌感染。大多数患儿预后良好，以休息和对症治疗为主。67.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，典型皮疹为可触及的紫癜，高出皮面，压之不褪色，多对称分布于双下肢和臀部，严重者可累及上肢和躯干。可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。部分患儿皮疹先于其他症状出现，易被误诊。多数患儿为自限性，预后良好。68.【参考答案】B【解析】轮状病毒肠炎是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状。粪便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，量大、次数多，易引起脱水。病程一般3～8天，属自限性疾病。治疗以补液为主，预防脱水是关键。轮状病毒疫苗可有效预防该病。69.【参考答案】B【解析】小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入量不足。婴儿期生长发育迅速，铁需求量增加，若未及时添加富含铁的食物，易发生缺铁性贫血。牛乳喂养儿、偏食儿童是高危人群。临床表现包括皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。补铁治疗有效，同时应纠正不良饮食习惯。70.【参考答案】B【解析】小儿先天性心脏病中最常见的类型是室间隔缺损，约占先天性心脏病的20%～30%。室间隔缺损是最常见的左向右分流型先天性心脏病，可单独存在或合并其他畸形。small缺损可自愈，large缺损需手术或介入治疗。临床表现取决于缺损大小，严重者可出现心力衰竭和肺动脉高压。71.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道流血量少，宫口未开，子宫大小与停经周数相符或略小，符合先兆流产表现。难免流产宫口已扩张；稽留流产子宫小于停经周数；不全流产宫口松弛，有组织物堵塞；完全流产流产已完成。72.【参考答案】C【解析】扁平骨盆的特点是骨盆入口横径正常，但前后径缩短，呈扁椭圆形。中骨盆及出口横径可正常。临床表现为胎头下降延缓、产程延长。女型骨盆入口横径与前后径相近；男型骨盆入口呈心形；类人猿型骨盆前后径长于横径。73.【参考答案】A【解析】妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或定性（+），可诊断子痫前期。本例血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头痛、视力模糊等严重症状，符合轻度子痫前期诊断标准。重度子痫前期需满足血压≥160/110mmHg或尿蛋白≥2.0g/24h等条件。74.【参考答案】C【解析】产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，但本例子宫收缩良好，可排除A。胎盘已娩出完整，排除胎盘残留。阴道流血发生在胎儿娩出后5分钟，色鲜红，应考虑软产道损伤，如宫颈裂伤、阴道裂伤等。凝血功能障碍多有出血倾向病史。75.【参考答案】C【解析】重型胎盘早剥病情危重，可导致母儿死亡。一经确诊，应及时终止妊娠。由于病情严重，多数需行剖宫产术终止妊娠。期待疗法适用于轻型、胎儿存活且孕周较小的患者。阴道试产仅适用于轻型、宫颈条件好、预计短时间内能结束分娩者。76.【参考答案】B【解析】第二产程延长指初产妇超过2小时、经产妇超过1小时。本例胎头已达S=+3，即胎头最低点已降至骨盆底，适合器械助产。产钳助产和胎头吸引术均可选择，但产钳助产成功率更高，适用于胎头已衔接且无头盆不称者。剖宫产术适用于胎头高位、头盆不称等情况。77.【参考答案】A【解析】瘢痕子宫孕妇再次妊娠分娩方式选择需谨慎。本例前次剖宫产史不详，若切口为古典式或T式，需再次剖宫产。但若为下段横切口，且本次胎儿不大、胎位正常、骨盆正常，可尝试阴道分娩。本例宫口已开全，胎头S=+3，可继续等待自然分娩。78.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。本例孕妇无腹痛，子宫软，无压痛，符合前置胎盘特点。胎盘早剥常伴腹痛、子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；宫颈息