2026山东住院医师规范化培训考试（妇科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

2026山东住院医师规范化培训考试（妇科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、疟疾发作的典型临床表现为A.持续高热B.寒战、高热、大汗三联征C.低热伴盗汗D.间歇性发热伴皮疹E.不规则发热伴关节痛2、手足口病的主要传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.接触传播D.血液传播E.母婴传播3、细菌性阴道病的特征性分泌物是A.豆腐渣样白带B.稀薄灰白色鱼腥味分泌物C.脓性黄绿色分泌物D.血性分泌物E.黄色水样分泌物4、艾滋病合并肺结核的特点是A.肺部病变局限B.肺外结核少见C.痰菌阳性率高D.胸部X线表现典型E.诊断较容易5、流行性出血热早期休克的主要原因是A.弥散性血管内凝血B.血浆大量外渗导致血容量不足C.心肌损伤D.继发细菌感染E.电解质紊乱6、以下哪项是判断乙肝患者是否具有传染性的最重要指标A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBs阳性D.抗-HBc阳性E.抗-HBe阳性7、关于宫颈癌的筛查，以下哪项是正确的？A.21岁以下女性应每年进行宫颈细胞学检查B.21-29岁女性每3年进行一次细胞学检查C.30-65岁女性每年进行HPV检测D.65岁以上女性无需继续筛查E.所有女性应从21岁开始筛查8、绝经后阴道流血患者，首先应排查的疾病是？A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.宫颈息肉E.子宫腺肌症9、关于卵巢恶性肿瘤的预后因素，最重要的是？A.患者年龄B.肿瘤分期C.病理类型D.肿瘤分级E.基因突变状态10、关于子宫内膜异位症的临床表现，错误的是？A.继发性痛经进行性加重B.不孕发生率高达40-50%C.典型体征为子宫增大D.可出现性交痛E.卵巢巧克力囊肿是常见表现11、关于滋养细胞疾病的诊断，以下哪项正确？A.葡萄胎刮宫后hCG下降至正常需6-8周B.侵蚀性葡萄胎可发生于葡萄胎后1年内C.绒毛膜癌仅继发于葡萄胎D.诊断性刮宫是唯一确诊手段E.所有患者均需预防性化疗12、关于子宫肌瘤的手术指征，以下哪项不正确？A.肌瘤直径>5cm伴明显症状B.黏膜下肌瘤导致月经过多C.肌瘤生长迅速疑恶变D.所有肌瘤均需手术E.浆膜下肌瘤蒂扭转急诊手术13、关于异位妊娠的药物治疗，首选方案是？A.甲氨蝶呤单剂量方案B.米非司酮C.米索前列醇D.expectantmanagementE.黄体酮14、关于妊娠合并子宫肌瘤红色变性，处理原则是？A.立即手术切除肌瘤B.保守治疗包括卧床休息、止痛C.终止妊娠D.紧急剖宫产E.大剂量雌激素治疗15、关于多囊卵巢综合征的诊断标准，以下哪项不正确？A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症或临床表现C.卵巢多囊样改变D.需排除其他疾病E.胰岛素抵抗是诊断必需16、关于功能失调性子宫出血的药物治疗，以下哪项正确？A.孕激素撤退性出血后调整周期B.雄激素C.大剂量雌激素止血D.所有患者均需诊刮E.禁用口服避孕药17、关于盆腔炎性疾病的抗生素治疗方案，以下哪项正确？A.头孢曲松+多西环素+甲硝唑B.青霉素C.单用甲硝唑D.所有患者均需手术E.禁止使用喹诺酮类18、关于子宫肌瘤切除术后的并发症，以下哪项最常见？A.出血B.感染C.肠粘连D.深静脉血栓E.子宫破裂19、关于妊娠高血压疾病的诊断标准，以下哪项正确？A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥+C.血小板<100×10^9/LD.血清肌酐>1.2mg/dLE.所有患者均需硫酸镁预防子痫20、关于过期妊娠的处理，以下哪项正确？A.孕41周后应引产B.期待至42周C.所有患者需剖宫产D.禁止使用前列腺素E.仅需监测胎动21、关于产后出血的预防措施，以下哪项正确？A.胎儿娩出后常规使用缩宫素B.等待自然剥离胎盘C.所有产妇均输全血D.禁止使用麦角新碱E.仅需监测生命体征22、关于早产的预测指标，以下哪项正确？A.宫颈长度<25mmB.胎心监护无反应型C.宫缩频率>10次/日D.尿雌三醇<10mg/24hE.血清PAPP-A<0.5MoM23、关于胎儿生长受限的诊断标准，以下哪项正确？A.腹围<同孕龄第10百分位B.估重<同孕龄第3百分位C.头围<第5百分位D.股骨长<第10百分位E.羊水指数<5cm24、关于前置胎盘的临床表现，以下哪项正确？A.无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.所有患者均需剖宫产D.禁止阴道检查E.仅需卧床休息25、关于胎盘早剥的处理原则，以下哪项正确？A.积极纠正休克后终止妊娠B.期待疗法至足月C.所有患者均顺产D.禁止使用催产素E.仅需密切监测26、关于妊娠剧吐的诊断标准，以下哪项正确？A.孕周<20周体重下降>5%B.尿酮体阳性C.甲状腺功能亢进D.所有患者需住院E.禁食是治疗必需27、32岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛1天。尿妊娠试验阳性，尿hCG25000IU/L。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右附件区可触及包块。首先应考虑的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.急性盆腔炎28、28岁女性，产后2周，发热3天，体温38.5℃，左乳房红肿胀痛，可触及6cm×5cm压痛性肿块，表面皮肤发红。血常规WBC15×10^9/L，N85%。最可能的诊断为A.急性乳腺炎B.乳腺脓肿C.炎性乳腺癌D.乳汁淤积E.乳腺囊性增生病29、35岁女性，月经量增多3年，经期延长至8-10天，周期正常。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面结节状，质硬。最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫腺肌病D.子宫内膜息肉E.功能失调性子宫出血30、45岁女性，发现阴道脱出物2年，咳嗽、打喷嚏时漏尿半年。妇科检查：屏气时下宫颈外口达阴道口，宫体仍在阴道内，阴道前后壁膨出。诊断为A.子宫脱垂Ⅰ度轻B.子宫脱垂Ⅰ度重C.子宫脱垂Ⅱ度轻D.子宫脱垂Ⅱ度重E.子宫脱垂Ⅲ度31、30岁女性，婚后3年不孕，月经规律。基础体温呈双相型，但高温相下降缓慢。妇科检查无异常。最有价值的辅助检查是A.经阴道超声监测排卵B.输卵管造影C.宫腔镜检查D.子宫内膜活检E.腹腔镜检查32、26岁女性，性交后出血3个月，白带增多呈血性。妇科检查：宫颈中度糜烂样改变，质脆，易出血，宫体正常，三合诊阴性。宫颈细胞学检查TBS诊断为ASC-H。下一步最佳处理是A.宫颈HPV检测B.阴道镜检查及活检C.宫颈LEEP刀锥切D.宫颈冷刀锥切E.定期随访观察33、42岁女性，月经紊乱半年，经期延长、量多，偶有淋漓不尽。查体：贫血貌，子宫如孕8周大小，质硬，表面不平，活动可。血红蛋白80g/L。首选的治疗方案是A.药物治疗B.诊断性刮宫C.全子宫切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加一侧附件切除术34、29岁女性，突发右下腹剧痛2小时，伴恶心呕吐。平素月经规律，末次月经23天前。妇科检查：右侧附件区触及6cm×5cm囊实性包块，压痛明显，腹肌紧张。最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.黄体破裂C.异位妊娠破裂D.急性阑尾炎E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂35、56岁女性，绝经5年，阴道少量流血1个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大、偏软，附件无异常。最可能的诊断是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢癌D.输卵管癌E.围绝经期功血36、33岁女性，婚后5年未避孕未孕，月经规律。丈夫精液检查正常。妇科检查子宫后位，活动可，附件无异常。为明确不孕原因，首选的检查是A.子宫内膜活检B.输卵管通液术C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.基础体温测定37、25岁女性，人流术后3个月月经未来潮，周期性下腹痛2个月。妇科检查：子宫正常大小，宫颈举痛（+），子宫右侧可触及6cm×5cm囊性包块，压痛明显。最可能的诊断是A.右侧卵巢囊肿B.右输卵管卵巢脓肿C.宫腔粘连伴积血D.异位妊娠E.子宫内膜异位症38、40岁女性，发现右下腹包块3个月，生长迅速，伴腹胀。妇科检查：子宫正常大小，右附件区触及10cm×8cm囊实性包块，表面不平，活动差。腹水征（+）。最可能的诊断是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.卵巢恶性肿瘤D.库肯勃瘤E.卵泡膜细胞瘤39、31岁女性，妊娠38周，头痛、视物模糊3天，血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++）。胎心140次/分，胎头已入盆。最恰当的处理是A.静脉滴注硫酸镁B.静脉滴注缩宫素引产C.立即剖宫产D.利尿降压后终止妊娠E.硫酸镁解痉后终止妊娠40、36岁女性，经量增多5年，经期延长3年。妇科检查：子宫如孕3个月大小，呈结节状，质硬。B超示多发性肌壁间肌瘤。血红蛋白90g/L。最佳治疗方案是A.观察随访B.药物治疗C.全子宫切除术D.子宫肌瘤剔除术E.子宫动脉栓塞术41、27岁女性，右下腹痛伴发热2天，体温38.8℃，阴道脓性分泌物增多。妇科检查：宫颈充血，脓性分泌物外溢，子宫压痛，右侧附件区压痛明显，触及包块。血常规WBC16×10^9/L。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.急性盆腔炎D.卵巢囊肿感染E.输尿管结石42、50岁女性，接触性出血半年，宫颈活检确诊为鳞状细胞癌，病灶局限于宫颈，最大径3cm。FIGO分期为ⅠB期。首选治疗方案是A.放射治疗B.化疗C.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术D.单纯子宫切除术E.化疗+放疗43、24岁女性，闭经3个月，阴道不规则流血1个月，量较多。妇科检查：子宫如孕4个月大小，质软，双侧附件各触及5cm囊性包块。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.双胎妊娠B.卵巢囊肿合并妊娠C.葡萄胎D.羊水过多E.子宫肌瘤合并妊娠44、63岁女性，绝经15年，阴道少量流血2周。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，左附件区触及5cm实性包块，质硬，活动差。最可能的诊断为A.卵巢上皮性肿瘤B.卵巢纤维瘤C.库肯勃瘤D.卵巢恶性肿瘤E.多囊卵巢综合征45、38岁女性，月经周期缩短，经量增多1年。妇科检查：子宫前壁可触及5cm×4cm质硬结节，活动可，压痛不明显。血红蛋白95g/L。最可能的诊断是A.黏膜下子宫肌瘤B.肌壁间子宫肌瘤C.浆膜下子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.子宫内膜癌46、45岁女性，外阴瘙痒1年，加重伴疼痛2个月。妇科检查：大阴唇内侧见3cm×2cm溃疡，边缘硬，基底凹凸不平。腹股沟淋巴结可触及2个肿大结节，质硬，固定。最可能的诊断是A.外阴硬化性苔藓B.外阴鳞状细胞癌C.外阴色素痣D.外阴尖锐湿疣E.外阴结核47、32岁女性，停经50天，阴道流血1周，量多于月经，伴下腹痛。妇科检查：阴道内有血块，宫颈口扩张，可见胚胎组织堵塞，子宫大小与停经周数相符，活动可，无压痛。最可能的诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产48、女性，32岁，婚后5年不孕，月经规律，妇科检查子宫正常大小，附件区未触及包块。子宫输卵管造影示双侧输卵管峡部阻塞。最合适的治疗方案是A.期待治疗B.腹腔镜下输卵管造口术C.IVF-ETD.输卵管通液术E.药物治疗49、28岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，腹痛轻微。尿妊娠试验阳性，B超未见宫内妊娠囊。最合适的首选处理是A.立即行诊断性刮宫B.监测血β-hCG水平变化C.急诊手术治疗D.静脉滴注缩宫素E.口服米非司酮50、女性，45岁，阴道不规则流血2个月，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质地偏软。最合适的首选检查是A.宫颈活检B.诊断性刮宫C.阴道镜检查D.盆腔CTE.血清CA125测定51、26岁女性，婚后2年不孕，月经周期规则，基础体温呈双相型。妇科检查无明显异常。丈夫精液常规正常。下一步最合适的检查是A.腹腔镜检查B.子宫输卵管造影C.宫腔镜检查D.内分泌激素测定E.免疫学检查52、女性，35岁，发现右卵巢囊肿3年，近1个月来腹胀，B超示右侧卵巢囊实性包块，直径约8cm，肿瘤标志物CA125轻度升高。最适宜的处理是A.观察随访B.口服避孕药C.腹腔镜囊肿剔除术D.开腹探查术E.化学药物治疗53、48岁女性，更年期功血，止血效果最好的方法是A.口服雌激素B.口服孕激素C.诊断性刮宫D.口服雄激素E.子宫切除术54、女性，29岁，人流术后2个月，月经未来潮，周期性下腹痛3个月。妇科检查：子宫正常大小，附件未及包块，宫颈口可见紫蓝色膨出物。最可能的诊断是A.再次妊娠B.宫腔粘连C.宫颈管粘连D.子宫内膜炎E.卵巢囊肿蒂扭转55、32岁女性，白带增多伴性交后出血3个月。妇科检查见宫颈中重度糜烂，子宫正常大小，附件阴性。首选的筛查方法是A.宫颈锥形切除术B.宫颈碘试验C.宫颈液基细胞学检查D.阴道镜检查E.宫颈活检56、女性，28岁，急性下腹痛3小时，查体：右下腹压痛明显，肌紧张，宫颈举痛阳性，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.黄体破裂D.异位妊娠破裂E.急性盆腔炎57、42岁女性，阴道脱出物2年，久站后加重，平卧可回纳。妇科检查：屏气时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。最合适的治疗方案是A.观察等待B.阴道纵隔形成术C.Manchester手术D.经腹子宫切除术E.阴道式全子宫切除术58、35岁女性，绝经3年，阴道流血10天。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕8周大小，质软。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.子宫肌瘤C.子宫肉瘤D.子宫内膜息肉E.老年性阴道炎59、26岁女性，停经50天，阴道少量流血伴右下腹痛2天。B超示右侧附件区混合性包块，盆腔少量积液，尿妊娠试验阳性。首选的处理是A.观察随访B.甲氨蝶呤治疗C.急诊剖腹探查D.输液抗休克E.中药治疗60、女性，30岁，人工流产术后6个月，闭经伴周期性下腹痛。基础体温双相，孕激素试验阴性。最可能的诊断是A.妊娠B.子宫内膜结核C.宫腔粘连D.卵巢早衰E.多囊卵巢综合征61、50岁女性，阴道不规则流血半年，妇科检查见宫颈表面菜花样肿物，质脆易出血，子宫正常大小，三合诊宫旁未及浸润。FIGO分期应为A.ⅠA期B.ⅠB期C.ⅡA期D.ⅡB期E.ⅢA期62、24岁女性，外阴瘙痒3天，白带增多呈豆腐渣样。妇科检查：外阴皮肤抓痕，阴道黏膜充血，可见白色膜状物附着。最可能的诊断是A.滴虫性阴道炎B.细菌性阴道病C.念珠菌性阴道炎D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎63、38岁女性，月经量增多3年，经期延长，痛经进行性加重。妇科检查：子宫后位，均匀增大如孕10周大小，质硬，活动差。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.盆腔炎性包块E.卵巢肿瘤64、女性，27岁，停经40天，阴道少量流血1天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超示宫内妊娠囊，囊内未见卵黄囊及胎芽，盆腔无积液。最恰当的处理是A.立即行人流术B.继续观察，1周后复查B超C.期待疗法D.药物治疗E.急诊手术65、45岁女性，经量增多伴经期延长2年，近半年出现贫血貌。妇科检查：子宫如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.多发性子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤E.妊娠子宫66、28岁女性，婚后3年不孕，月经规律，基础体温双相。丈夫精液正常。输卵管通畅，子宫正常。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.子宫因素C.宫颈因素D.免疫因素E.排卵障碍67、52岁女性，阴道流血2个月，量多，伴头晕、乏力。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕8周大小，质软，附件阴性。血常规示血红蛋白70g/L。最合适的处理是A.口服铁剂B.刮宫止血+诊断C.输血观察D.子宫切除术E.药物治疗止血68、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠12周以前B.妊娠12～28周C.妊娠28～32周D.妊娠32～34周E.妊娠36周以后69、葡萄胎首次清宫后，hCG下降最快的时间阶段是A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周70、卵巢恶性肿瘤患者血清CA125升高最常见于哪种病理类型A.黏液性囊腺癌B.浆液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.未成熟畸胎瘤71、子宫肌瘤最常见的变性是A.红色变性B.囊性变C.玻璃样变D.钙化E.肉瘤样变72、早期子宫内膜癌首选的治疗方法是A.手术治疗B.放射治疗C.化疗D.激素治疗E.免疫治疗73、妊娠合并重型肝炎的诊断依据不包括A.黄疸迅速加深B.肝功能明显异常C.肝缩小D.出现肝性脑病E.转氨酶轻中度升高74、绝经后妇女阴道流血最常见的原因是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.老年性阴道炎D.子宫肌瘤E.卵巢肿瘤75、滴虫阴道炎典型的白带特征是A.白色稠厚呈凝乳或豆渣样B.稀薄脓性、黄色C.稀薄泡沫状D.血性E.灰白色均匀一致76、子宫肌瘤导致月经量增多的主要原因是A.肌瘤合并感染B.黏膜下肌瘤影响子宫收缩C.肌瘤使子宫内膜面积增加D.肌瘤合并贫血E.肌瘤影响卵巢功能77、异位妊娠最常见的好发部位是A.卵巢B.宫颈C.腹腔D.输卵管E.阔韧带78、宫颈癌最早出现的症状是A.大量阴道排液B.阴道不规则出血C.下肢疼痛D.尿频尿急E.消瘦贫血79、葡萄胎清宫后建议避孕的时间为A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月E.24个月80、子宫内膜癌与雌激素长期刺激有关的因素不包括A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.早绝经E.不孕81、胎膜早破孕妇应卧床休息的体位是A.仰卧位B.半卧位C.左侧卧位D.俯卧位E.头高脚低位82、诊断宫颈癌最可靠的依据是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活检病理检查D.宫颈锥切E.碘试验83、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量多少B.下腹痛程度C.妊娠试验阳性D.宫颈口是否扩张E.是否有组织物排出84、妊娠合并急性阑尾炎的处理原则是A.首选保守治疗B.立即手术治疗C.待分娩后手术D.中药治疗E.仅对症处理85、子痫前期重度患者首选的解痉药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.硫酸镁D.肼屈嗪E.甘露醇86、卵巢良性肿瘤最常见的类型是A.成熟畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.卵泡膜细胞瘤E.纤维瘤87、产后出血最常见的直接原因是A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻88、子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.红色变性C.囊性变D.钙化E.肉瘤变89、关于卵巢恶性肿瘤的特点，以下哪项是错误的A.早期常无明显症状B.病程进展迅速C.化疗效果较好D.实性多见E.预后较差90、葡萄胎患者清宫后，随访期间最有效的避孕方法是A.口服避孕药B.安全期避孕C.阴茎套D.放置宫内节育器E.注射长效避孕药91、侵蚀性葡萄胎最常转移的部位是A.肺B.阴道C.脑D.肝E.盆腔92、关于子宫内膜癌的病因，下列哪项是错误的A.长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是其重要病因B.肥胖是高危因素之一C.未生育妇女发病率低D.绝经延迟者发病风险增加E.糖尿病和高血压患者发病率较高93、关于原发性卵巢恶性肿瘤的高危因素，错误的是A.携带BRCA1/2基因突变B.未生育或不孕C.长期使用促排卵药物D.输卵管结扎可降低发病风险E.家族中有乳腺癌病史94、宫颈癌的癌前病变是指A.宫颈上皮内瘤变B.宫颈息肉C.宫颈腺囊肿D.宫颈柱状上皮异位E.宫颈慢性炎症95、子宫内膜异位症典型的症状是A.继发性痛经并逐渐加重B.月经量过多C.不规则阴道流血D.性交痛伴发热E.不孕伴腹胀96、下列哪项是确诊子宫内膜癌最可靠的方法A.宫颈刮片细胞学检查B.分段诊刮C.盆腔CT检查D.阴道超声检查E.血清CA125测定97、关于输卵管妊娠的临床表现，错误的是A.停经多有6～8周病史B.阴道不规则出血，色暗红C.一侧下腹部撕裂样疼痛D.宫颈举痛明显E.阴道排出三角形蜕膜管型98、下列哪种情况是急性盆腔炎的手术指征A.药物治疗48～72小时无效B.体温正常后继续观察C.轻微下腹痛D.白细胞正常范围E.妇科检查无明显异常99、绝经后妇女出现阴道流血，首先应考虑A.子宫内膜癌B.宫颈糜烂C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.宫外孕100、关于子宫颈癌的早期临床表现，正确的是A.早期多有明显疼痛B.接触性出血是常见早期症状C.阴道大量流血D.下肢水肿明显E.发热寒战

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】典型疟疾发作可分为三期：第一期寒战期持续数分钟至数小时，患者畏寒战栗；第二期高热期体温可达40℃以上，持续2~6小时；第三期大汗期大量出汗后体温骤降，症状缓解。间日疟和卵形疟常有复发，三日疟病程较长。2.【参考答案】C【解析】手足口病主要由肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型引起，主要经粪-口途径、呼吸道飞沫和直接接触患者疱疹液传播。以5岁以下儿童多见，临床表现为发热及手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹。多数病例症状轻微，个别可并发脑炎。3.【参考答案】B【解析】细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，特征性表现为稀薄灰白色分泌物，有鱼腥臭味，尤其性交后加重。镜检可见线索细胞阳性，pH值大于4.5。本病不属于性传播疾病，但性活动可增加患病风险。4.【参考答案】C【解析】艾滋病合并肺结核时，由于细胞免疫功能严重受损，常表现为肺外结核多见、肺部病变弥漫且不典型、痰菌阳性率高、咯血多见。胸部X线表现往往缺乏典型结核特征，诊断难度较大。对于艾滋病患者出现呼吸道症状应高度警惕结核感染。5.【参考答案】B【解析】流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，典型临床过程包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。早期休克的主要原因是全身小血管广泛损伤，血管通透性增加，血浆大量外渗至组织间隙，导致有效循环血量锐减。6.【参考答案】B【解析】HBeAg是乙肝病毒核心抗原的血清学标志，其阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。HBeAg阳性者血液中HBVDNA水平通常较高，是判断传染性强弱的重要血清学指标。抗病毒治疗有效时HBeAg可转阴，传染性随之降低。7.【参考答案】B【解析】根据美国预防服务工作组（USPSTF）指南，21-29岁女性应每3年进行一次宫颈细胞学检查（TCT）。30-65岁女性可选择每3年细胞学检查或每5年HPV联合筛查。21岁以下女性不推荐筛查，65岁以上若既往筛查充分可停止筛查。8.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌的警示症状，约10%的绝经后出血患者可确诊为子宫内膜癌。应首选经阴道超声检查子宫内膜厚度，若>4-5mm需行诊断性刮宫或宫腔镜检查明确病理。老年性阴道炎、宫颈息肉等虽也可引起出血，但必须先排除恶性肿瘤。9.【参考答案】B【解析】FIGO分期是卵巢癌预后最重要的独立因素。I期5年生存率可达90%以上，IV期仅约20-30%。其他因素如年龄、病理类型（浆液性癌预后较差）、肿瘤分级、BRCA突变状态等也影响预后，但分期对生存率的预测价值最高。临床治疗决策和预后判断均以分期为基础。10.【参考答案】C【解析】子宫内膜异位症典型体征包括：子宫后倾固定、附件区囊性包块（巧克力囊肿）、宫骶韧带触痛结节。子宫增大多见于子宫肌瘤而非内异症。其他表现包括继发性痛经（进行性加重）、不孕（40-50%）、性交痛（深部疼痛）、月经异常等。11.【参考答案】B【解析】侵蚀性葡萄胎可发生于葡萄胎清宫后1年内，hCG持续升高或平台，肺部影像可见转移结节。绒毛膜癌可继发于任何妊娠（葡萄胎占50%，足月产、流产各25%），需病理确诊。诊断性刮宫可获取组织，但非唯一确诊手段（影像学亦重要）。12.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤手术指征包括：肌瘤直径>5cm伴症状、黏膜下肌瘤致月经过多致贫血、肌瘤生长迅速疑肉瘤变（<1%）、浆膜下肌瘤蒂扭转急诊手术。并非所有肌瘤均需手术，无症状小型肌瘤可观察随访。其他因素如年龄、位置对症状影响各异。13.【参考答案】A【解析】甲氨蝶呤（MTX）单剂量方案是早期异位妊娠药物治疗首选，适用于血流动力学稳定、hCG<5000mIU/mL、包块<3.5cm、无胎心搏动的患者。用药后第4天和第7天复查hCG，若下降<15%需补第二剂。米非司酮、米索前列醇用于药物流产而非异位妊娠。14.【参考答案】B【解析】妊娠期肌瘤红色变性是自发性梗死，表现为急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大。首选保守治疗：卧床休息、补液、非甾体抗炎药止痛，多数2-4天症状缓解。手术切除肌瘤（<1%风险）在妊娠期易致流产（<5%）。终止妊娠、剖宫产仅用于其他指征。15.【参考答案】E【解析】PCOS诊断采用鹿特丹标准，需满足三项中两项：稀发排卵或无排卵、高雄激素血症或临床表现（多毛、痤疮）、卵巢多囊样改变（>12个卵泡）。需排除其他疾病（甲状腺疾病、高泌乳素血症等）。胰岛素抵抗常见（60-70%）但非诊断必需。16.【参考答案】A【解析】无排卵性功血首选孕激素治疗，黄体酮100mg/日×10天，撤退性出血后调整周期。雄激素、大剂量雌激素（<1%风险）用于无排卵性功血者，需排除器质性病变。诊刮可获取组织，但非唯一确诊手段（影像学亦重要）。17.【参考答案】A【解析】PID首选头孢曲松1g单次+多西环素100mgbid×14天+甲硝唑500mgbid×14天，覆盖淋球菌、衣原体、厌氧菌。青霉素、单用甲硝唑（<1%风险）无效。手术引流仅用于输卵管卵巢脓肿>7cm或药物治疗失败者。其他因素如年龄、病情影响各异。18.【参考答案】A【解析】肌瘤切除术（<1%风险）主要并发症包括出血（<5%）、感染（<1%）、肠粘连（<1%）、深静脉血栓（<0.5%）、子宫破裂（<1%）。出血是最常见并发症，术中需精细止血。感染、肠粘连、血栓、子宫破裂等风险相对较低。其他因素如年龄、肌瘤数目影响各异。19.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（≥孕20周）。尿蛋白、血小板减少（<150×10^9/L）、血清肌酐升高（>1.2mg/dL）见于子痫前期。硫酸镁预防子痫（<1%风险）仅用于重度子痫前期。其他因素如年龄、BMI影响各异。20.【参考答案】A【解析】过期妊娠（≥孕42周）处理：孕41周后应引产，降低围产儿死亡率。期待至42周（<1%风险）已不推荐。剖宫产（<5%风险）仅用于其他指征。前列腺素引产（<1%风险）有效。其他因素如胎盘功能、羊水指数影响各异。21.【参考答案】A【解析】产后出血（<5%风险）预防：胎儿娩出后常规使用缩宫素10IU肌注或静滴。等待自然剥离胎盘（<1%风险）已不推荐。全血输注（<1%风险）仅用于大出血者。麦角新碱（<1%风险）有效。其他因素如产程、胎龄影响各异。22.【参考答案】A【解析】早产（<37周）预测：经阴道超声宫颈长度<25mm（<3%风险）是早期早产最强预测指标。胎心监护、宫缩频率、尿雌三醇、PAPP-A等亦重要，但宫颈长度对预后预测价值最高。临床治疗决策和预后判断均以宫颈长度为基石。23.【参考答案】B【解析】FGR诊断标准：估重<同孕龄第3百分位（<3%风险）是金标准。腹围、头围、股骨长、羊水指数等亦重要，但估重对预后预测价值最高。临床治疗决策和预后判断均以估重为基础。其他因素如胎盘血流、脐动脉S/D比值影响各异。24.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现：无痛性阴道流血（<1%风险），多在孕28周后出现。腹痛伴阴道流血（<1%风险）见于胎盘早剥。剖宫产（<5%风险）仅用于完全性前置胎盘。阴道检查（<1%风险）禁忌。其他因素如胎盘位置、孕周影响各异。25.【参考答案】A【解析】胎盘早剥（<1%风险）处理：积极纠正休克后终止妊娠（<5%风险）。期待疗法（<1%风险）已不推荐。顺产（<5%风险）仅用于轻度早剥。催产素（<1%风险）禁忌。其他因素如剥离面积、孕周影响各异。26.【参考答案】A【解析】妊娠剧吐诊断：孕周<20周体重下降>5%（<1%风险）。尿酮体、甲功、住院、禁食等亦重要，但体重下降对预后预测价值最高。临床治疗决策和预后判断均以体重下降为基础。其他因素如hCG水平、多胎妊娠影响各异。27.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道流血、腹痛，尿hCG阳性提示妊娠。宫颈举痛、后穹窿饱满为腹腔内出血征象，右附件区包块支持异位妊娠诊断。尿hCG水平超过discriminatoryzone（通常1500-2000IU/L），但B超未提示宫内妊娠，结合附件区包块，异位妊娠可能性最大。黄体破裂多发生在月经周期中期，无停经史；先兆流产无宫颈举痛；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛，hCG阴性。28.【参考答案】A【解析】患者产后哺乳期出现乳房红、肿、热、痛伴发热，血象升高，符合急性乳腺炎表现。急性乳腺炎多见于初产妇哺乳早期，常因乳汁淤积继发细菌感染所致。乳腺脓肿常有波动感，需穿刺确诊；炎性乳腺癌病程进展快，皮肤呈橘皮样改变，无发热；乳汁淤积无红肿热痛等炎症表现。29.【参考答案】B【解析】患者月经量增多、经期延长，子宫均匀增大且表面不规则结节状，质硬，典型子宫肌瘤临床表现。子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤可导致月经改变。子宫内膜癌多见于围绝经期，子宫正常或稍大；子宫腺肌病子宫均匀增大但质软；子宫内膜息肉子宫大小正常。30.【参考答案】C【解析】子宫脱垂分度标准：Ⅰ度轻为宫颈外口距处女膜缘<4cm；Ⅰ度重为宫颈已达处女膜缘；Ⅱ度轻为宫颈及部分阴道前壁脱出阴道口外；Ⅱ度重为宫颈及宫体全部脱出阴道口外；Ⅲ度为宫颈、宫体及部分阴道壁全部脱出阴道口外。本例屏气时宫颈外口达阴道口，符合Ⅱ度轻诊断，伴压力性尿失禁和阴道前后壁膨出。31.【参考答案】D【解析】基础体温双相提示有排卵，但高温相下降缓慢提示黄体功能不足，黄体萎缩过程延长。子宫内膜活检可判断子宫内膜分泌反应与月经周期是否同步，是诊断黄体功能不全的金标准，若内膜活检示分泌反应落后2天以上即可确诊。输卵管造影和腹腔镜用于评估输卵管通畅情况；超声监测排卵仅确认有无排卵；宫腔镜观察宫腔形态。32.【参考答案】B【解析】患者有接触性出血，宫颈质脆易出血，细胞学ASC-H提示高级别鳞状上皮内病变可能。阴道镜检查可直接观察宫颈病变并定位活检，是诊断宫颈上皮内瘤变的必要步骤。ASC-H不能直接行LEEP或冷刀锥切，需先经阴道镜活检确诊。HPV检测有助于风险分层但不能替代阴道镜。定期随访会延误诊断。33.【参考答案】D【解析】患者围绝经期，多发性子宫肌瘤伴月经紊乱、贫血，子宫增大如孕8周。治疗应选择全子宫加双附件切除术。该年龄已无生育要求，且接近绝经期，预防子宫内膜病变和卵巢病变，切除双侧附件为宜。单纯全子宫切除保留卵巢可能遗漏隐匿性卵巢病变；诊断性刮宫仅为检查手段；药物治疗适用于近绝经期、症状轻微者。34.【参考答案】A【解析】患者育龄期妇女，月经中期后突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐，附件区囊实性包块压痛明显，腹肌紧张，符合卵巢囊肿蒂扭转典型表现。蒂扭转好发于中等大小、活动度好的肿瘤，常在体位改变时发生。黄体破裂多有诱因且无包块；异位妊娠破裂有停经史、阴道流血；急性阑尾炎转移性右下腹痛；子宫内膜异位囊肿破裂疼痛相对较轻。35.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状，发生率80%-90%。绝经5年后出现不规则阴道流血，子宫稍大偏软，应首先考虑子宫内膜癌。宫颈癌多有接触性出血，宫颈可见病变；卵巢癌早期无症状，晚期出现腹胀、腹水；输卵管癌有阴道排液三联征；围绝经期功血发生在绝经过渡期，绝经5年已排除。36.【参考答案】B【解析】女性不孕因素中输卵管因素占35%-40%，为首要排查项目。输卵管通液术是筛查输卵管通畅性的简便方法，适用于初步评估输卵管情况。子宫内膜活检用于诊断黄体功能不全和子宫内膜病变；宫腔镜主要用于宫腔内病变诊断；腹腔镜为有创检查，通常在其他检查后进一步应用；基础体温测定仅判断有无排卵。37.【参考答案】C【解析】人工流产术后闭经伴周期性腹痛，提示宫腔粘连。经血无法排出形成宫腔积血，血液可经输卵管逆流入盆腔形成输卵管积血或卵巢巧克力囊肿样包块。妇科检查宫颈举痛、附件囊性包块压痛，符合积血潴留表现。卵巢囊肿无周期性腹痛和闭经史；输卵管卵巢脓肿有急性感染症状；异位妊娠有停经和阴道流血；子宫内膜异位症痛经进行性加重。38.【参考答案】C【解析】患者为中年女性，附件区包块短期内迅速增大，囊实性，表面不平，活动差，伴腹水，高度提示卵巢恶性肿瘤。浆液性、黏液性囊腺瘤为良性肿瘤，生长缓慢，表面光滑；库肯勃瘤为转移性肿瘤，多合并消化道原发灶；卵泡膜细胞瘤为性索间质肿瘤，可分泌雌激素，患者常有阴道流血。肿瘤标志物CA125可协助诊断。39.【参考答案】E【解析】患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊，诊断为重度子痫前期。重度子痫前期在妊娠≥34周应终止妊娠。治疗原则为先控制抽搐、降压、利尿，然后终止妊娠。硫酸镁为预防和控制子痫发作的首选药物，应先用硫酸镁解痉稳定病情，再根据宫颈条件选择引产或剖宫产。40.【参考答案】C【解析】患者40岁以上，多发性子宫肌瘤，子宫增大如孕3个月，月经量增多致贫血，无生育要求。治疗应行全子宫切除术。肌瘤剔除术适用于有生育要求的年轻妇女；药物治疗仅用于近绝经期、症状轻微者；观察随访适用于无症状小肌瘤；子宫动脉栓塞术适用于不愿手术或有手术禁忌者。全子宫切除可根治症状，防止复发，该患者年龄适宜此术式。41.【参考答案】C【解析】患者发热、腹痛、阴道脓性分泌物，妇科检查宫颈举痛、子宫和附件区压痛，血象升高，符合急性盆腔炎诊断标准。急性盆腔炎由病原体沿生殖道黏膜上行感染引起，常见症状包括发热、下腹痛、阴道分泌物增多。急性阑尾炎无阴道脓性分泌物和宫颈举痛；异位妊娠无高热和脓性分泌物；卵巢囊肿感染罕见；输尿管结石为绞痛，无发热和阴道分泌物。42.【参考答案】C【解析】宫颈癌ⅠB期肿瘤局限于宫颈，直径≤4cm，首选手术治疗。标准术式为广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，必要时可行腹主动脉旁淋巴结取样。术后根据病理结果决定是否需要补充放化疗。单纯子宫切除术切除范围不够，有复发风险；放射治疗适用于ⅡB期以上或手术禁忌者；化疗为非首选治疗方案。43.【参考答案】C【解析】闭经后阴道不规则流血，子宫大于停经月份，质软，双侧卵巢黄素化囊肿，尿妊娠试验强阳性，为葡萄胎典型表现。葡萄胎时滋养细胞增生产生大量hCG，刺激卵巢形成黄素化囊肿。双胎妊娠子宫增大与停经月份相符，无阴道流血；卵巢囊肿合并妊娠囊性包块固定；羊水过多妊娠晚期明显；子宫肌瘤合并妊娠子宫表面有结节。44.【参考答案】D【解析】绝经后阴道流血伴附件实性包块，应首先考虑卵巢恶性肿瘤。绝经后卵巢不应超过3cm，触及实性包块且质硬、活动差，恶性可能性大。绝经后阴道流血需警惕合并子宫内膜病变。卵巢纤维瘤为良性实体肿瘤，多无症状；库肯勃瘤为转移性肿瘤，有原发灶；多囊卵巢综合征发生于育龄期，表现为月经紊乱和多毛。45.【参考答案】B【解析】患者月经周期缩短、经量增多，子宫前壁触及质硬结节，符合肌壁间子宫肌瘤诊断。肌壁间肌瘤可使宫腔增大、子宫内膜面积增加，导致月经量增多、周期缩短。黏膜下肌瘤以月经量增多为主，子宫正常大小；浆膜下肌瘤无明显月经改变；子宫腺肌病子宫均匀增大、质硬、有压痛；子宫内膜癌多见于围绝经期，子宫正常或稍大。46.【参考答案】B【解析】外阴瘙痒为外阴鳞状细胞癌最常见的症状，早期表现为瘙痒，后期出现溃疡、肿块。该患者大阴唇溃疡，边缘硬，基底凹凸不平，腹股沟淋巴结肿大固定，符合外阴癌表现。外阴硬化性苔藓为白色斑片状病变，无溃疡；外阴色素痣为黑褐色斑块；尖锐湿疣为菜花样赘生物；外阴结核溃疡边缘呈潜行性，有结核病史。47.【参考答案】B【解析】停经后阴道流血量多于月经，伴下腹痛，宫颈口扩张，可见胚胎组织堵塞，子宫大小与停经周数相符，为难免流产典型表现。难免流产指流产已不可避免，阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口扩张，有时可见胚胎组织或胎膜堵塞于宫颈口。先兆流产阴道流血少，宫颈口未开；不全流产部分组织排出，宫颈口扩张但有组织堵塞；完全流产组织全部排出；稽留流产胚胎死亡滞留宫腔。48.【参考答案】C【解析】双侧输卵管峡部阻塞，尤其是经保守治疗无效的不孕患者，IVF-ET是首选治疗方案。峡部阻塞因管腔狭窄、黏膜受损严重，手术复通成功率较低。输卵管造口术适用于伞端阻塞，通液术对峡部阻塞效果差，期待治疗和药物均不能解决机械性阻塞问题。49.【参考答案】B【解析】该患者停经45天，尿妊娠试验阳性但B超未见宫内妊娠囊，需首先排除异位妊娠。监测血β-hCG水平变化是首选处理，可通过48小时双次测定判断胚胎发育情况，同时动态观察病情变化。诊断性刮宫和手术治疗过于激进，需在明确诊断后进行。50.【参考答案】B【解析】45岁女性出现阴道不规则流血，妇科检查提示子宫增大、质软，应首先考虑子宫内膜病变。诊断性刮宫可获取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜癌的金标准。宫颈活检适用于宫颈病变，阴道镜主要用于宫颈异常筛查，盆腔CT和CA125不是首选检查。51.【参考答案】B【解析】该患者为继发性不孕，基础体温双相提示有排卵，丈夫精液正常，妇科检查无异常。不孕症诊治中，输卵管因素是最常见原因之一，子宫输卵管造影可了解输卵管通畅情况，是常规检查步骤。腹腔镜和宫腔镜属于有创检查，通常在其他检查之后进行。52.【参考答案】D【解析】卵巢囊实性包块，病史较长且出现腹胀症状，CA125升高提示可能存在恶性风险，虽轻度升高但不排除早期恶性可能。开腹探查术可全面评估盆腔情况，术中冰冻病理检查可明确性质，指导手术范围。腹腔镜适合良性病变，单纯观察或药物治疗不适合可疑恶性病变。53.【参考答案】C【解析】48岁围绝经期妇女功血，止血效果好且能明确诊断的方法是诊断性刮宫。刮宫既可迅速止血，又能获取子宫内膜组织进行病理检查，排除恶性病变，对围绝经期异常子宫出血具有诊断和治疗双重价值。药物治疗需排除禁忌证，手术切除创伤较大，不作为首选。54.【参考答案】C【解析】人流术后闭经伴周期性下腹痛，妇科检查见宫颈口紫蓝色膨出物，为宫颈管粘连的典型表现。经血不能排出积聚于宫腔，宫颈口可见暗紫色血性分泌物膨出。宫腔粘连多表现为月经量少而非闭经伴周期性疼痛，再次妊娠无周期性腹痛，子宫内膜炎常伴发热等感染症状。55.【参考答案】C【解析】宫颈柱状上皮异位伴接触性出血，首选宫颈癌筛查方法为宫颈液基细胞学检查（TCT），简便、无创，可有效筛查宫颈上皮内病变。宫颈活检和阴道镜为细胞学异常后的确诊手段，锥形切除为治疗性操作，碘试验用于辅助定位病变区域，均非首选筛查方法。56.【参考答案】D【解析】育龄期女性急性腹痛伴尿妊娠试验阳性，宫颈举痛明显，首先考虑异位妊娠破裂。异位妊娠破裂为妇产科急症，可危及生命，需紧急处理。急性阑尾炎尿妊娠试验阴性，卵巢囊肿蒂扭转多见于囊肿患者，黄体破裂尿妊娠试验阴性，急性盆腔炎多有发热和白细胞升高。57.【参考答案】E【解析】子宫脱出阴道口外为Ⅲ度子宫脱垂，患者42岁且有症状，阴道式全子宫切除术是适宜治疗方案，可彻底解决脱垂问题。Manchester手术适用于年轻希望保留子宫者，阴道纵隔形成术适用于年老体弱不能耐受大手术者，观察等待不适合Ⅲ度脱垂，经腹手术创伤较大。58.【参考答案】A【解析】绝经后阴道流血，子宫增大、质软，应高度怀疑子宫内膜癌。绝经后出血是子宫内膜癌最常见的症状，子宫增大质软提示肿瘤可能。子宫肌瘤多表现为月经改变，子宫肉瘤罕见，子宫内膜息肉出血量较少，老年性阴道炎以分泌物增多为主，不应出现子宫增大。59.【参考答案】C【解析】停经伴阴道流血和腹痛，B超示附件区包块和盆腔积液，尿妊娠试验阳性，高度提示异位妊娠破裂。急诊剖腹探查可明确诊断并及时处理，避免大出血危及生命。甲氨蝶呤适用于早期未破裂异位妊娠，观察随访不适用于疑似破裂患者，抗休克为辅助措施。60.【参考答案】C【解析】人工流产术后闭经伴周期性下腹痛，基础体温双相说明有排卵，孕激素试验阴性提示子宫内膜受损或对激素无反应，符合宫腔粘连诊断。宫腔粘连是人工流产术后常见并发症，子宫内膜基底层受损导致粘连，经血不能排出引起周期性疼痛。61.【参考答案】B【解析】宫颈癌临床分期中，病灶局限于宫颈，肉眼可见病灶最大径大于4cm为ⅠB期。菜花样肿物局限于宫颈，宫旁无浸润，不属于Ⅱ期。ⅠA期为镜下浸润癌，ⅡA期为侵犯阴道上2/3无宫旁浸润，ⅡB期有宫旁浸润，ⅢA期为侵犯阴道下1/3。62.【参考答案】C【解析】外阴瘙痒、豆腐渣样白带、阴道白色膜状物附着是念珠菌性阴道炎的典型表现。念珠菌感染常见于糖尿病孕妇及长期使用抗生素者，镜检可见假菌丝和孢子。滴虫性阴道炎白带呈泡沫状，细菌性阴道病白带稀薄有鱼腥味，萎缩性阴道炎多见于绝经后，淋菌性阴道炎脓性分泌物为主。63.【参考答案】B【解析】月经量增多、痛经进行性加重，子宫均匀增大质硬，是子宫腺肌病的典型临床表现。腺肌病为子宫内膜侵入子宫肌层所致，好发于经产妇，子宫多为均匀性增大。子宫肌瘤多为不规则增大，质地硬但边界清楚，子宫内膜癌多见于绝经后妇女，盆腔炎和卵巢肿瘤表现不同。64.【参考答案】B【解析】停经40天，宫内妊娠囊但未见卵黄囊及胎芽，属早期妊娠，需继续观察。正常情况下孕5-6周可见卵黄囊，6-7周可见胎心搏动。1周后复查B超可判断胚胎发育情况，过早终止妊娠可能误伤正常胚胎。此时无需手术或药物干预，期待疗法不是医学术语。65.【参考答案】B【解析】子宫增大、表面凹凸不平、质硬，伴月经量增多和经期延长，是多发性子宫肌瘤的典型表现。子宫肌瘤为良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，主要表现为月经改变和腹部包块。子宫腺肌病子宫多均匀增大，子宫内膜癌多见于绝经后，卵巢肿瘤位置多在附件区。66.【参考答案】D【解析】输卵管通畅、排卵正常、丈夫精液正常，子宫检查无异常，需考虑免疫性不孕。免疫因素包括抗精子抗体等，可导致受精障碍或胚胎着床失败。其他因素已基本排除，免疫性不孕约占不孕症的10%-20%，可通过免疫抑制治疗或辅助生殖技术解决。67.【参考答案】B【解析】围绝经期女性阴道流血伴贫血，子宫增大质软，应首先行诊断性刮宫止血并明确诊断。刮宫可迅速止血纠正贫血，同时获取组织病理检查排除恶性病变。单纯补铁或输血不能解决根本问题，子宫切除创伤大且未明确诊断前不宜选择，药物治疗止血效果有限。68.【参考答案】D【解析】妊娠32～34周时，孕妇血容量增加达高峰，心脏负荷最重，加上心率加快及心排出量增加，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。此时应密切监测孕妇心功能，预防心力衰竭的发生。69.【参考答案】A【解析】葡萄胎清宫后，hCG下降最快的是在第1周，约下降90%以上。其后下降速度逐渐减慢，至第2周末下降至正常的10%左右，第3～4周继续下降至正常水平。因此葡萄胎清宫后需定期随访hCG变化。70.【参考答案】B【解析】CA125是上皮性卵巢癌的标志物，尤其在浆液性囊腺癌中升高最为明显。黏液性囊腺癌CA125多不升高，子宫内膜样癌和透明细胞癌可有轻度升高，未成熟畸胎瘤为生殖细胞肿瘤，不分泌CA125。71.【参考答案】C【解析】玻璃样变（又称透明变性）是子宫肌瘤最常见的变性，约占40%以上。多发生于肌瘤表面，由于血供不足导致平滑肌细胞变性，基质减少，被均匀的玻璃样物质替代。红色变性多见于妊娠期或产褥期。72.【参考答案】A【解析】早期子宫内膜癌首选手术治疗，包括全子宫双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。手术可明确分期、评估预后并达到治疗目的。晚期或不能手术者可选择放疗、化疗或激素治疗。73.【参考答案】E【解析】妊娠合并重型肝炎诊断标准包括：黄疸迅速加深，血清总胆红素＞171μmol/L；肝功能明显异常，ALT升高但随黄疸加深而下降（胆酶分离）；肝进行性缩小；出现肝性脑病；凝血功能障碍。转氨酶轻中度升高不符合重型肝炎表现。74.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状，约占90%。其次为宫颈癌、老年性阴道炎等。对于绝经后阴道流血患者，应首先排除子宫内膜癌，行分段诊刮或宫腔镜检查明确诊断。75.【参考答案】C【解析】滴虫阴道炎典型白带为稀薄泡沫状，呈黄绿色，有臭味。细菌性阴道病白带为灰白色均匀一致，鱼腥味；外阴阴道假丝酵母菌病白带为白色稠厚呈凝乳或豆渣样；老年性阴道炎白带稀薄，严重者可呈血性。76.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤导致月经量增多的主要原因包括：黏膜下肌瘤使宫腔面积增大，内膜表面积增加；肌壁间肌瘤影响子宫收缩；合并子宫内膜增生。其中黏膜下肌瘤最易引起月经过多，甚至贫血。77.【参考答案】D【解析】异位妊娠最常见于输卵管妊娠，约占95%。其中壶腹部妊娠最多见，约占78%；其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8～12周，间质部妊娠可延至12～16周。78.【参考答案】B【解析】宫颈癌最早出现的症状是阴道不规则流血，表现为接触性出血或绝经后阴道流血。晚期出现大量阴道排液，呈米汤样或脓血性，有恶臭。疼痛、尿频尿急等症状多为晚期表现。79.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫后应严格避孕1年，但临床常规建议避孕6个月以上，以便观察hCG下降情况，及时发现持续性滋养细胞肿瘤。避孕方式首选避孕套，不推荐宫内节育器及口服避孕药，以免干扰判断。80.【参考答案】D【解析】子宫内膜癌的高危因素包括：肥胖、高血压、糖尿病（统称"子宫内膜癌三联征"）；不孕、未产；早绝经是保护因素而非高危因素；长期无排卵、多囊卵巢综合征、绝经后雌激素替代治疗等。81.【参考答案】E【解析】胎膜早破孕妇应采取头高脚低位或左侧卧位卧床休息，目的是降低腹压，防止脐带脱垂，并促进胎儿先露部下降压迫破口减少羊水流出。应避免增加腹压的动作，如咳嗽、用力排便等。82.【参考答案】C【解析】宫颈癌确诊依赖于病理学检查。宫颈活检是诊断宫颈癌最可靠的方法，可在阴道镜指导下进行多点活检。宫颈刮片细胞学检查为筛查方法，阴道镜和碘试验为辅助定位手段，宫颈锥切用于诊断不明时的进一步检查。83.【参考答案】D【解析】先兆流产与难免流产的主要鉴别点是宫颈口是否扩张。先兆流产宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出；难免流产宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，阴道流血增多，下腹痛加剧。84.【参考答案】B【解析】妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，尽早行手术治疗。妊娠期阑尾位置随子宫增大而上移，穿孔风险高，病情发展快，保守治疗失败率高，应及时手术避免发生弥漫性腹膜炎。85.【参考答案】C【解析】硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，能拮抗钙离子内流，松弛平滑肌，降低血压，控制抽搐。用药期间应监测膝腱反射、呼吸频率和尿量，备有钙剂作为解毒药。86.【参考答案】A【解析】成熟畸胎瘤（皮样囊肿）是最常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤的10%～15%，好发于育龄妇女。肿瘤内含皮脂、毛发、牙齿、骨骼等组织，属生殖细胞肿瘤，多为单侧，表面光滑，活动良好。87.【参考答案】C【解析