【方案】2026县域医共体智慧升级建设方案

2026县域医共体智慧升级建设方案全面落实医共体建设工作2020年--2022年2017年2018年2019年加强医共体医疗联合体医共体全国范围紧密型县域医共体建标准、立体系、保成效试点推进绩效管理全面推进政策出台国务院办公厅国家卫生健康委国家医保局国国家卫健委国家中医药局国务院办公厅国家卫健委《关于加强基层医家中医药局《关于印发紧密型县《关于推进医疗联合体建设和《关于推进紧密型县域医疗卫《关于推进医疗联合体建设和疗卫生机构绩效考核的指导意发展的指导意见》域医疗卫生共同体建设评判标准生共同体建设的通知》发展的指导意见》见（试行）》和监测指标体系（试行）》到2020年，所有二级公立山西、浙江、安徽等省份明确567个县为紧密型县域基层医疗卫生机构绩效考核通过定性指标评价医共体紧医共体建设试点县，着力构医院和政府办基层医疗卫高位推动，全省统一推进，指标体系由服务提供、综合密程度；通过定量指标监测生机构全部参与医联体的取得了积极成效，其他省建目标明确、权责清晰、分管理、可持续发展和满意度实际成效,及时发现问题，完工协作的新型县域医疗卫生份也开展了积极探索评价等4个方面42项指标构成。善试点方案，协调调整财政、目标服务体系医保等政策，形成政策合力搭建基本框架完善服务体系深化服务内涵全面落实医共体建设目标通过区域医疗数据共享，检验结果互认、医疗资源互通。达转变办医到调整和明确医院和基层机构方向的功能定位，实现小病在社区、大病进医院、康复回社区。“总额管理、结余奖励”医保支付方式。医院希望增加收入，转变医保医共体医保要控制医疗费用，病人希支付方式望少花钱，政府希望投入产出成正比。转变就医通过互联网+信息化工具促进医疗资源下沉基层，实现社区模式“同质化”医疗服务。“重医疗”到“重健康管理”“保疾病”到"保健康"居民主动基层就医.3.县人民医院、县中医院信息化系统建设情况县人民医院和县中医院的信息化系统建设相对较为完善，已实现经济管理、医疗管理、临床服务和患者服务等信息化基础应用。但两家县级医院的电子病历应用能力水平都尚有一定的提升空间，对于临床病历质量监控、电子病历共享调阅以及医院信息互联互通标准化成熟度测评和电子病历系统功能应用水平分级等的评审定级均造成一定阻碍基层医疗卫生信息化基础设施建设亟待建设0102应用基础薄弱县人民医院信息安全等级区域化业务应用需推进0703管理需提升惠民服务应用还未普及基卫信息化需填平补齐060504缺乏医共体信息平台支撑县域医共体建设模式针对县医疗机构特点和现有信息化情况，以新一代一体化信息系统，供成员医院统一使用。此模式下，县级医院与基层卫生机构共用同一套业务系统，共享同一个数据中心，实施周期短、见效快。综合监管监控公共卫生统计妇幼保健运营效率监管医疗质量监管综合监管可视化屏幕院前急救调度中心安徽晶奇数据汇总远程影像共建共享，业务数据联动-数据汇集·远程检验PACS医疗业务协同远程会诊基层卫生院电子病历双向转诊大连微米基本公共卫生远程心电家庭医生签约通河县医共体平台妇幼管理医疗就诊记录公卫档案记录人民医院大庆智诚居民健康档案县级医院慢病随访信息中医医院沈阳医援妇幼档案信息妇幼保健院河南盘古检验结果互认数据汇集-形成档案，并开放调阅智慧医疗发展规划发展目标推动构建培育数字化转型服务体系数字化健康生态业务支撑业务聚合模式打造发展思路医疗机构加快医疗机构数字化转型平台实现平台服务的整合医共体强化区域医疗中心建设公共卫生完善公共卫生应急保障体系互联网打造高联动一体化区域医疗互联网服务综合治理实现区域卫生全域精细化治理发展原则遵循顶层设计明确发展标准确立发展轴心实现全域赋能指导县卫生健康服务体系有序开展信息化建设工作通过业务与技术标准的统一支撑区域整体发展构建服务经度上整合、管理纬度上扩展的整合型医疗服务共同体以现有建设为基础实现六大服务领域均衡发展智慧医疗大平台根据国家、省健康数据标准完成医共体平台搭建，实现全县医疗服务、健康保健数据汇集，并提供数据共享服务。基础资源库全程健康档案服务共享与交换服务统计分析与决策支持互联网便民惠民服务主索引服务注册服务人口信息库健康门户智能提醒服务人财物管理电子病历库医疗安全卫健委家医医生健康档案库全民健康app医药医保资源管理健康云供应满意度调查服务管理绩效考核居民健康医疗大平台医保政府监管数据追溯健康档案自我健康管理基层医疗卫生机构专业公共卫生机构医院(疾控、血站、120、卫生监督、妇幼保健等）医疗协同服务体系升级改造赋能底层网格医防融合服务体系远程会诊全科医生AI远程医疗基层HIS公卫服务慢病管控中医医生AI远程影像远程检验基层EMR妇幼保健医养康养村医工作平台高血压AI远程心电结果互认大屏指挥家医签约糖尿病AI分级诊疗基层服务APP医卫协同医共体-检验检查结果共享互认检查检验共享互认平台2022年10月份上线，全市已有32家县级以上公立医院实现了检查检验结果共享互认平台互联互通。截止2023年01月，各机构共享互认平台共上传检验报告797852条、上传检查报告726322条。其中，智能提醒互认检查检验项目共9649条，完成互认7489条，不互认，2160条，互认率77.61%，为全市老百姓节约检验检查费用支出148.53万元，同时也大大节约了医保基金的支出。医防融合慢病健康管理建设（强化慢病重点人群健康管理与干预）建立医防融合运行保障体系，促进医防协同，实现全流程健康管理，实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。

高血压分级糖尿病危险分层高血压危险分层医防融合慢病医防融合综合监测医防融合大数据医防融合智能提醒智能提醒接口(医生、居民)(医生、居民)主题分析健康云图谱健康教育处方慢病智能分级分层健康云图谱：提供慢病全周期健康云图展示，直观反应居民健康状况，为慢病患者提供分级分层展示。分级诊疗系统建设实现上下级医院之间转诊业务的电子化和无纸化管理，解决各级机构之间的无序转诊。实现患者病历资料的互联互通共享，解决转诊患者历史病历缺失问题，提高接诊效率。转诊注意事项可通过移动端及时准确推送到患者手机，加强居民健康保健的自主参与。绿色通道，上转到上级医院：门诊住院患者危重疑难病流程转诊申请接诊处理消息通知基层医院县级医院管理双向转诊系统首诊信息电子病历影像资料检验资料共享常见病多发病就诊结束康复期/慢性病患者，下转到基层医院持续管理区域三大中心系统建设（检验、影像、心电）利用县级医院的优质医疗资源和专业技术团队有效带动基层医疗机构发展，实现优质资源下沉、信息共享、分级诊疗和协同救治的合作模式，提升基层服务水平，为推动紧密型医共体建设，为实现“让信息多跑路、群众少跑腿”的目标夯实基础，进一步为居民提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。数字医疗全覆盖全民健康数据中心2021年12月03日星期五医共体-双向转诊服务建立面向城市医联体、县域医共体的分级诊疗体系，完成上下级医院之间转诊业务的电子化管理，完善分级诊疗疾病谱（50+N、100+N），辅助双向转诊的规范、有序开展。实现转诊过程中患者医疗服务信息互联共享。患者

危重疑难病转诊申请接诊处理就诊反馈影像资料检验资料电子病历基层上级首诊疾病分级移动应用通知服务医院医院常见病多发病双向转诊系统就诊结束康复期/慢性病患者，下转到基层医院持续管理医共体-区域影像中心建设区域影像中心系统，实现区域内“影像图像”与“影像报告”的共享与调阅；实现区域内远程影像诊断服务，促进优质医疗服务资源的下沉。医共体-区域心电中心依托县级医院医疗资源，组建县级远程心电诊断中心，实现区域内心电远程诊断，实现区域内心电数据与心电报告共享与结果互认。同时实现与市级心电诊断中心系统的业务互通。医共体-区域检验中心建设区域检验中心系统（支持临检中心模式），实现医共体及区域内“检验数据”与“检验报告单”的共享；实现检验结果与HIS系统的互联互通；实现检验结果在基本公共卫生服务中的利用，减轻基层人员数据采集工作量。4.9、医共体-互联网+便民服务建立个人健康管理便民惠民服务门户，推进居民电子健康档案安全有序向个人开放，强化每个人是自己健康第一责任人的意识,不断提升全民健康素养。5G+智慧急救120网络拓扑GPS卫星120求救电话4G/5G信号塔救护车电信运营商卫星接收站无线通信塔120指挥中心院前急救云平台InternetLED控制显示领导小组指挥长警员打印设备卫生专网监控席监控席监控席WIFI热点人民政府急救中心网络中继服务器交换机区域EHR卫生相关部门CIT呼叫业务应用文件数据影像缓存信息集成GPRS移动服务服务服务服务服务服务急救平台医院客户端各个医院EMRPACSLISCISHIS信息服务总线急救院内工作站院内业务系统5G智慧急救车移动中前“和效率”：每一辆移动中的“抢救里”：每一辆5G+智慧型救护车都相当于一间移动小型“抢救室”，除了抢救物品外，车内装备心电监护仪、除颤仪等设备，可以实时将患者各类生命体征（心率、指脉氧等）传输至医院。基本上，在医院里进行的初步抢救措施都能提前在5G+智慧型救护车上完成。心电、血压、血糖等信息实时传输与院内医生远程会诊实现院前急救和院内急救信息交互快速稳定的数据传输双向音视频互联互通5G高稳定、低时延、大带宽多路信息实时传输信息断点续传能力建设成效聚合资源形成区域医疗高地全力提升医疗卫生服务能级构建县坚定不移把人民健康放在优先发展的战略地位建高地智慧健康生态保健康模式打造健康保障社会效益经济效益提升公立医院的整体服务能力：医疗健康信息互联互通，节约时间，提升服务效率。提升区域间医疗服务的协同能力：实现区域医疗协作，提高资源利用率。提升患者的就医服务体验：整体提升医疗服务水平，推动分级诊疗，缓解“看病难、看病贵”的问题，改善患者就医感受。提升管理人员的综合管理和决策水平：便于进行资金监管、指标统计、政策落实。强基层夯实基础加快推动医疗资源下沉提高基层医疗卫生服务能力改进医疗服务，降低医疗成本：以病患为中心，使各级医院和患者之间能够在信息资源共享的条件下，实现跨组织、高效率的网络交流和协调配合。优化管理模式，实现减人增效和精细化管理：有利于对区域医疗卫生资源实施整体性的