护士资格证考试基础知识全真模拟试卷

护士资格证考试基础知识全真模拟试卷本试卷总分100分，考试时长90分钟，题型包括A1型单句型最佳选择题、A2型病例摘要型最佳选择题、A3/A4型病例组型最佳选择题三类，所有题目均为五选一的客观题，作答时请选择最符合题意的答案。A1型题（共30题，每题1分，共30分）1.护理程序的首要步骤是A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价【答案】A【解析】护理程序分为评估、诊断、计划、实施、评价五个连贯的步骤，评估是第一步，贯穿护理活动全程，主要任务是收集患者的主客观健康资料，为后续护理诊断、护理计划制定提供依据。2.正常成人腋下温度的正常范围是A.35.0~36.0℃B.36.0~37.0℃C.36.3~37.2℃D.36.5~37.7℃E.37.0~38.0℃【答案】B【解析】正常体温根据测量部位不同存在差异：口温正常范围为36.3~37.2℃，肛温为36.5~37.7℃，腋温为36.0~37.0℃；低热范围为37.3~38.0℃，中等度热为38.1~39.0℃，高热为39.1~41.0℃，超高热为41℃以上。3.长期仰卧位的患者压疮最易发生的部位是A.耳廓B.骶尾部C.肩峰D.足跟E.髂前上棘【答案】B【解析】压疮好发于长期受压、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，与卧位密切相关：仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟，其中骶尾部受力最大，是仰卧位患者压疮最高发的部位；侧卧位好发于耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧、内外踝；俯卧位好发于髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖。4.临床静脉输液最常见的输液反应是A.过敏反应B.发热反应C.循环负荷过重D.静脉炎E.空气栓塞【答案】B【解析】发热反应是静脉输液最常见的不良反应，多因输入的液体、药物、输液器含致热物质（如致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等）引起，临床表现为发冷、寒战、发热，轻者体温38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常，重者体温可达40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。5.干式存放的无菌持物钳及其容器，更换消毒的时长为A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时E.24小时【答案】B【解析】无菌持物钳的存放分为湿式和干式两种：湿式存放时将持物钳浸泡在盛有消毒液的广口容器内，消毒液液面需浸没持物钳轴节以上2~3cm或镊子的1/2处，一般病房每周更换2次，手术室、门诊换药室、注射室等使用频率较高的场所每日更换1次；干式存放每4小时更换1次，适用于手术室等短时间操作的场景。6.护理学四个基本概念的核心是A.人B.环境C.健康D.护理E.疾病【答案】A【解析】护理学四个基本概念为人、环境、健康、护理，核心是人，所有护理活动的开展都围绕人的健康需求，以促进人的生理、心理、社会适应能力的完整健康状态为最终目标。7.为脉搏短绌患者测量脉搏的正确方法是A.先测心率，后测脉率B.先测脉率，后测心率C.一人同时测心率和脉率D.两人同时分别测心率和脉率，计时1分钟E.两人同时分别测心率和脉率，计时30秒乘以2【答案】D【解析】脉搏短绌指同一单位时间内脉率少于心率，脉搏强弱不等、节律不均，是心房颤动的典型体征。测量时需两名护士同时操作，一人听诊心率，一人测量脉率，由听心率者发出“起”“停”指令，同步计时1分钟，记录格式为“心率/脉率”，如120/82次/分。8.鼻饲饮食灌注时适宜的温度为A.32~34℃B.34~36℃C.36~38℃D.38~40℃E.40~42℃【答案】D【解析】鼻饲液温度需控制在38~40℃，灌注前可将少量液体滴于前臂掌侧下段测试温度，温度过高易烫伤消化道黏膜，温度过低易刺激胃肠道，引起痉挛、腹泻、腹胀等不适。9.患者氧流量调节为3L/min时，其吸入氧浓度为A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%【答案】B【解析】鼻导管、鼻塞低流量给氧时，吸入氧浓度的计算公式为：吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入数值可得21+4×3=33%。该公式仅适用于低流量给氧系统，高流量给氧（如面罩吸氧）时氧浓度可直接调节，无需套用该公式。10.临终患者得知自己确诊绝症后，质问“为什么是我”，该心理反应属于哪一阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期【答案】B【解析】临终患者的心理反应通常分为五个阶段：否认期患者拒绝接受患病事实，认为“这不可能是我”；愤怒期患者常表现为生气、愤怒、怨恨，产生“为什么是我”的心理，容易迁怒于家属、医护人员；协议期患者开始接受患病事实，为了延长寿命向医护人员、“神灵”承诺做出某种改变；抑郁期患者意识到疾病无法治愈，出现悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等表现；接受期患者接受即将死亡的事实，情绪平静，等待死亡降临。11.为女性患者行留置导尿术时，第二次消毒尿道口的顺序为A.自上而下，由内向外B.自上而下，由外向内C.自下而上，由内向外D.自下而上，由外向内E.以尿道口为中心螺旋向外【答案】A【解析】女性患者留置导尿的消毒分为两次：第一次消毒顺序为自上而下、由外向内，依次消毒阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口，目的是初步清洁外阴部；第二次消毒顺序为自上而下、由内向外，依次消毒尿道口、两侧小阴唇、尿道口，重点消毒尿道外口，避免肛门部位的肠道菌群污染尿道。12.世界上第一所正式护士学校创办的时间和地点是A.1854年，意大利佛罗伦萨B.1860年，英国伦敦C.1888年，中国福州D.1912年，瑞士日内瓦E.1920年，法国巴黎【答案】B【解析】1860年，南丁格尔在英国伦敦圣托马斯医院创办了世界上第一所正规护士学校，建立了系统的护理教育体系，标志着护理学成为一门独立的学科；1888年，美国人约翰逊在福州创办了中国第一所护士学校。13.正常成人24小时尿量为A.400~1000mlB.1000~2000mlC.1500~2500mlD.2000~3000mlE.2500~3500ml【答案】B【解析】正常成人安静状态下24小时尿量为1000~2000ml，平均约1500ml；24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿，24小时尿量少于100ml或12小时无尿为无尿，24小时尿量多于2500ml为多尿。14.下列属于医院基本饮食的是A.高热量饮食B.低盐饮食C.流质饮食D.高蛋白饮食E.糖尿病饮食【答案】C【解析】医院饮食分为三类：基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食，适用于一般患者的常规饮食需求；治疗饮食是针对特定疾病调整饮食成分，如高热量、高蛋白、低蛋白、低盐、低脂肪、糖尿病饮食等；试验饮食是配合特定检查调整饮食，如胆囊造影饮食、隐血试验饮食、甲状腺¹³¹I试验饮食等。15.皮内注射时针头与皮肤的角度为A.5°B.15°~30°C.30°~40°D.90°E.任意角度【答案】A【解析】不同注射方式的进针角度不同：皮内注射进针角度为5°，仅将针尖斜面刺入皮内，适用于皮试、预防接种局部浸润麻醉等；皮下注射进针角度为30°~40°，刺入皮下脂肪层；肌内注射进针角度为90°，刺入肌肉层；静脉注射进针角度为15°~30°，刺入静脉血管。16.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是A.地塞米松B.葡萄糖酸钙C.去甲肾上腺素D.盐酸肾上腺素E.异丙嗪【答案】D【解析】盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，可通过收缩外周血管、增加外周阻力提升血压，兴奋心肌、增加心输出量改善循环，同时松弛支气管平滑肌缓解气道痉挛，快速减轻过敏反应。常规用法为0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下或肌内注射，小儿酌减，症状不缓解可每隔30分钟重复注射。17.对芽孢无效的化学消毒剂是A.环氧乙烷B.过氧乙酸C.戊二醛D.碘伏E.甲醛【答案】D【解析】化学消毒剂根据消毒效力分为三类：高效消毒剂可杀灭包括芽孢在内的所有微生物，包括环氧乙烷、过氧乙酸、戊二醛、甲醛、含氯消毒剂等；中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等，对芽孢无效，包括碘伏、乙醇、碘酊等；低效消毒剂仅可杀灭部分细菌繁殖体、亲脂病毒，包括苯扎溴铵、氯己定等。18.正常成人的呼吸频率为A.10~16次/分B.12~20次/分C.16~22次/分D.20~26次/分E.24~28次/分【答案】B【解析】正常成人安静状态下呼吸频率为12~20次/分，节律规则，呼吸与脉搏的比例为1:4；呼吸频率超过20次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。19.一级护理的巡视间隔时间为A.每15分钟B.每30分钟C.每1小时D.每2小时E.每3小时【答案】C【解析】分级护理的巡视时间要求：特级护理需24小时专人护理，严密监测患者生命体征；一级护理每1小时巡视1次，观察患者病情变化；二级护理每2小时巡视1次；三级护理每3小时巡视1次。20.冷疗的禁忌症不包括A.慢性炎症B.深部化脓病灶C.局部血液循环明显不良D.软组织损伤初期E.对冷过敏【答案】D【解析】软组织损伤48小时内属于冷疗的适应症，冷疗可使局部血管收缩，减轻局部充血、出血，同时降低神经末梢敏感性，缓解疼痛；冷疗的禁忌症包括慢性炎症、深部化脓病灶（冷疗会减少局部血流量，影响炎症吸收）、局部血液循环明显不良（冷疗会加重血液循环障碍，导致组织坏死）、对冷过敏（冷疗会诱发过敏反应）等。21.医嘱“安定5mgposos”，该医嘱的有效期为A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.长期有效【答案】C【解析】医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱三类：sos为临时备用医嘱，有效期12小时，病情需要时使用，仅用1次，过期未用自动失效；prn为长期备用医嘱，有效期24小时以上，需要时使用，每次使用后需在临时医嘱单记录，两次使用间隔需符合药物半衰期要求。22.口腔护理时，对长期使用抗生素的患者应注意观察A.口腔黏膜有无溃疡B.口腔有无特殊气味C.口唇有无干裂D.口腔黏膜有无真菌感染E.牙龈有无肿胀出血【答案】D【解析】长期使用抗生素会导致口腔菌群失调，真菌大量繁殖，易诱发口腔真菌感染，表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样附着物，不易拭去，因此口腔护理时需重点观察黏膜有无真菌感染征象。23.大量不保留灌肠时，成人每次灌注的液体量为A.200~500mlB.500~1000mlC.1000~1500mlD.1500~2000mlE.2000~2500ml【答案】B【解析】大量不保留灌肠的液体量要求：成人每次500~1000ml，小儿每次200~500ml；溶液温度常规为39~41℃，降温时用28~32℃，中暑患者可用4℃生理盐水。24.下列属于传染病区内半污染区的是A.病室B.更衣室C.浴室D.医护办公室E.配餐室【答案】D【解析】传染病区按照被病原微生物污染的程度分为三类：清洁区指未被病原微生物污染的区域，包括更衣室、配餐室、值班室、库房等；半污染区指有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、治疗室、化验室、病区内走廊等；污染区指被病原微生物直接污染的区域，包括病室、浴室、厕所、污物间等。25.脉搏骤起骤落，急促有力，该脉搏类型为A.交替脉B.水冲脉C.奇脉D.短绌脉E.间歇脉【答案】B【解析】水冲脉的特点是脉搏骤起骤落、急促有力，由脉压增大导致，常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等疾病；交替脉的特点是脉搏强弱交替出现，是左心衰竭的典型体征；奇脉的特点是吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎；短绌脉的特点是脉率少于心率，节律不齐，常见于心房颤动；间歇脉的特点是规律的脉搏中出现一次提前的搏动，之后有较长的代偿间歇，常见于期前收缩、房室传导阻滞。26.为昏迷患者插胃管至15cm处时，将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄的目的是A.减轻患者痛苦B.避免损伤食管黏膜C.增大咽喉部通道的弧度D.防止胃管盘曲在口腔E.使喉部肌肉放松，便于插管【答案】C【解析】昏迷患者吞咽、咳嗽反射消失，胃管插入至15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管前端顺利通过食管入口，减少插管阻力，避免胃管误入气管。27.臀大肌注射的连线定位法为A.髂前上棘和尾骨连线的外1/3处B.髂前上棘和尾骨连线的中1/3处C.髂前上棘和尾骨连线的内1/3处D.髂嵴和尾骨连线的外1/3处E.髂嵴和尾骨连线的中1/3处【答案】A【解析】臀大肌注射的定位方法有两种：连线法为髂前上棘与尾骨连线的外1/3处；十字法为臀裂顶点向左或向右划一水平线，髂嵴最高点作一垂直平分线，外上象限（避开内角）为注射区。28.下列属于高渗性脱水的特点的是A.失钠多于失水B.血清钠<135mmol/LC.细胞外液渗透压降低D.口渴明显E.易发生休克【答案】D【解析】高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清钠>150mmol/L，细胞外液渗透压升高，刺激口渴中枢导致患者口渴明显，同时抗利尿激素分泌增加，尿量减少；低渗性脱水的特点是失钠多于失水，血清钠<135mmol/L，细胞外液渗透压降低，口渴不明显，易发生休克。29.人体最大的内分泌腺是A.垂体B.甲状腺C.肾上腺D.胰岛E.性腺【答案】B【解析】甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，分泌甲状腺激素，调节基础代谢、生长发育、神经系统兴奋性等生理功能。30.下列属于右心衰竭的典型体征的是A.端坐呼吸B.阵发性夜间呼吸困难C.颈静脉怒张D.肺部湿啰音E.咳粉红色泡沫样痰【答案】C【解析】右心衰竭以体循环淤血为主要表现，典型体征包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿、肝大、腹水等；左心衰竭以肺循环淤血为主要表现，典型症状包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部可闻及湿啰音。A2型题（共20题，每题2分，共40分）31.患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病入院，患者呼吸困难、咳嗽咳痰，医嘱给予鼻导管低流量持续给氧，氧流量1L/min，患者家属私自将氧流量调至5L/min，1小时后患者出现烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难加重，该患者最可能发生了A.氧中毒B.肺不张C.呼吸抑制D.气道痉挛E.气胸【答案】C【解析】慢性阻塞性肺疾病患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性下降，呼吸主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激维持，高流量给氧可迅速纠正缺氧状态，使外周化学感受器失去刺激，导致呼吸抑制，二氧化碳潴留进一步加重，甚至诱发肺性脑病。32.患者女，32岁，孕39周，顺产一男婴，产后第2天护士为其进行会阴护理，发现会阴侧切伤口红肿，局部有硬结，医嘱给予硫酸镁湿热敷，湿热敷的温度应控制在A.30~35℃B.35~40℃C.40~45℃D.45~50℃E.50~60℃【答案】D【解析】常规湿热敷的温度为50~60℃，但会阴部位皮肤黏膜娇嫩，产后侧切伤口敏感性高，温度过高易烫伤黏膜和伤口，因此湿热敷温度应控制在45~50℃。33.患者男，56岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血入院，医嘱给予输血治疗，输血15分钟后患者出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、寒战，该患者最可能发生了A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒【答案】C【解析】溶血反应是输血最严重的并发症，第一阶段为红细胞凝集成团阻塞小血管，表现为头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷；第二阶段为凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白释放入血，表现为黄疸、血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降；第三阶段为大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，诱发急性肾衰竭，表现为少尿、无尿，严重者可死亡。34.患者女，45岁，遵医嘱需要留取24小时尿标本做17-羟类固醇检查，护士应在尿液中加入的防腐剂是A.甲苯B.甲醛C.浓盐酸D.稀盐酸E.戊二醛【答案】C【解析：尿标本常用防腐剂的适用范围：浓盐酸用于尿激素定量检查，如17-羟类固醇、17-酮类固醇等，可使尿液保持酸性，防止激素被氧化，用量为24小时尿液中加5~10ml浓盐酸；甲苯用于尿蛋白、尿糖定量检查，可在尿液表面形成薄膜，防止细菌污染，保持尿液化学成分稳定，用量为每100ml尿液加0.5~1.0ml甲苯；甲醛用于尿爱迪计数，可固定尿中细胞、管型等有形成分，用量为每100ml尿液加0.5ml40%甲醛。35.患者男，72岁，因脑梗死入院，意识不清，长期卧床，护士为其翻身时发现骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，表皮有大小不等的水疱，该患者压疮处于哪一期A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死溃疡期【答案】B【解析】压疮的分期及表现：淤血红润期为压疮初期，局部皮肤红、肿、热、痛、麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常；炎性浸润期红肿部位持续受压，血液循环障碍加重，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，水疱极易破溃，患者有明显疼痛感；浅度溃疡期水疱破溃，创面有黄色渗出液，感染后可出现脓液，浅层组织坏死，形成溃疡；深度溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，脓液增多，有臭味，严重者坏死组织向深部扩展，可深达骨面，细菌入血可诱发败血症。36.患者女，28岁，因急性阑尾炎入院，医嘱行青霉素皮试，皮试5分钟后患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，护士首先应采取的措施是A.立即通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.立即给予吸氧D.立即建立静脉通路E.立即给予心肺复苏【答案】B【解析】患者发生青霉素过敏性休克，首先应立即停药，就地抢救，首选皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，同时通知医生，配合给予吸氧、建立静脉通路、抗过敏、抗休克等抢救措施。37.患者男，65岁，因高血压入院，医嘱给予硝苯地平缓释片20mgpobid，护士发药时患者刚外出检查，此时护士正确的做法是A.将药物放在患者床头柜上B.将药物交给同病房患者转交C.将药物带回保管，适时再发或交班D.等患者回来后再发，无需交班E.将药物扔掉，下次再领【答案】C【解析】发药时若患者不在病房或不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或做好交班，不可将药物放在床头柜上或交给他人转交，避免发生漏服、错服。38.患者女，50岁，因糖尿病酮症酸中毒入院，呼吸深大而规则，呼气中有烂苹果味，该呼吸类型为A.潮式呼吸B.间停呼吸C.库斯莫尔呼吸D.叹息样呼吸E.抑制性呼吸【答案】C【解析】库斯莫尔呼吸又称深大呼吸，表现为呼吸深大而规则，可伴有鼾声，是代谢性酸中毒的典型呼吸类型，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等；潮式呼吸又称陈-施呼吸，表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，如此周而复始，常见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高等；间停呼吸又称毕奥呼吸，表现为规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，常见于临终前。39.患者男，48岁，因急性胰腺炎入院，医嘱禁食、胃肠减压，每日输入10%葡萄糖溶液2000ml、5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml，该患者补液的首要目的是A.补充营养B.补充水分和电解质C.纠正酸中毒D.增加血容量E.降低血糖【答案】B【解析】急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压，会丢失大量水分和电解质，补液的首要目的是补充水分和电解质，维持水电解质酸碱平衡，避免发生脱水、电解质紊乱。40.患者女，3岁，因高热惊厥入院，医嘱给予地西泮肌内注射，护士选择臀大肌注射，正确的定位方法是A.髂前上棘与尾骨连线外1/3处B.髂嵴与尾骨连线外1/3处C.髂前上棘外侧三横指处D.臀裂顶点旁开三横指处E.髂嵴最高点旁开三横指处【答案】A【解析】2岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完善，注射时易损伤坐骨神经，应选择臀中肌、臀小肌注射；3岁以上儿童臀大肌已发育，可选择臀大肌注射，定位方法同成人，即髂前上棘与尾骨连线的外1/3处。41.患者男，78岁，因肺癌晚期入院，患者意识清楚，自述疼痛难忍，按WHO三阶梯止痛方案，目前患者口服布洛芬止痛效果差，需更换的止痛药物是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吗啡D.可待因E.哌替啶【答案】D【解析】WHO三阶梯止痛方案：第一阶梯为非阿片类镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚，用于轻度疼痛；第二阶梯为弱阿片类镇痛药，如可待因、曲马多，用于中度疼痛，第一阶梯药物止痛效果不佳时使用；第三阶梯为强阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶，用于重度疼痛，第二阶梯药物止痛效果不佳时使用。42.患者女，22岁，因急性扁桃体炎入院，医嘱给予青霉素80万Uimbid，注射前护士做青霉素皮试，皮试结果为阴性，护士为其进行肌内注射时选择的最佳部位是A.臀大肌B.臀中肌C.三角肌D.股外侧肌E.前臂掌侧下段【答案】A【解析】肌内注射最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。43.患者男，52岁，因冠心病入院，护士为其测量脉搏时发现每隔2个正常搏动后出现1次期前收缩，该脉搏类型为A.二联律B.三联律C.间歇脉D.短绌脉E.交替脉【答案】B【解析】每隔1个正常搏动后出现1次期前收缩为二联律；每隔2个正常搏动后出现1次期前收缩为三联律。44.患者女，30岁，遵医嘱需要留取痰标本查找癌细胞，固定痰标本应选用的溶液是A.10%甲醛B.5%苯酚C.95%乙醇D.0.2%苯扎溴铵E.0.9%氯化钠溶液【答案】C【解析】留取痰标本查找癌细胞时，应立即送检，若无法立即送检，可用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。45.患者男，60岁，因慢性肾衰竭入院，24小时尿量为80ml，该患者的排尿状态属于A.正常B.少尿C.无尿D.尿潴留E.多尿【答案】C【解析】24小时尿量少于100ml或12小时完全无尿为无尿；24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿。46.患者女，40岁，因子宫肌瘤入院，拟行子宫切除术，术前医嘱给予留置导尿，导尿时护士应为患者安置的体位是A.侧卧位B.屈膝仰卧位C.头低足高位D.截石位E.膝胸卧位【答案】B【解析】屈膝仰卧位适用于腹部检查、导尿、会阴冲洗等操作，患者仰卧，两腿屈膝外展，暴露会阴部位，便于操作。47.患者男，35岁，因足部被锈钉刺伤入院，医嘱给予破伤风抗毒素注射，皮试结果为阳性，护士正确的做法是A.禁止注射破伤风抗毒素B.将破伤风抗毒素稀释后分4次逐渐增量注射，间隔20分钟1次C.将破伤风抗毒素稀释后分2次注射，间隔30分钟1次D.直接注射破伤风抗毒素，同时给予抗过敏药物E.将破伤风抗毒素稀释后一次性注射【答案】B【解析】破伤风抗毒素属于异源性蛋白，皮试阳性者需采用脱敏注射法，即将破伤风抗毒素分4次，每次剂量递增（0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量），分别用生理盐水稀释至1ml，每隔20分钟注射1次，每次注射后严密观察有无过敏反应，若出现轻微反应可待症状消退后酌情增加注射次数、减少每次注射剂量，若出现严重过敏反应需立即停止注射并抢救。48.患者女，68岁，因股骨颈骨折入院，需长期卧床，护士为其进行床上擦浴，擦浴时室内温度应调节至A.18~20℃B.20~22℃C.22~24℃D.24~26℃E.26~28℃【答案】D【解析】床上擦浴时室温调节至24~26℃，水温调节至50~52℃，操作过程中注意保暖，避免患者受凉。49.患者男，42岁，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第2天，患者体温38.5℃，诉切口疼痛，该患者发热最可能的原因是A.切口感染B.外科手术热C.肺部感染D.泌尿系感染E.血栓性静脉炎【答案】B【解析】外科手术热又称吸收热，通常发生于术后2~3天，体温升高至38℃左右，是由于手术损伤的组织、渗液、血肿吸收引起的非感染性发热，属于术后正常生理反应，无需特殊处理，可自行恢复正常。50.患者女，55岁，因胆囊炎入院，医嘱给予低脂肪饮食，该患者每日脂肪摄入量应不超过A.20gB.40gC.60gD.80gE.100g【答案】B【解析】低脂肪饮食适用于肝胆胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病等患者，每日脂肪摄入量不超过40g，肝胆胰疾病患者每日脂肪摄入量不超过20g。A3/A4型题（共10组病例，每组3题，每题1分，共30分）（51~53题共用题干）患者男，70岁，慢性支气管炎病史20年，近5年出现进行性呼吸困难加重，诊断为慢性阻塞性肺疾病，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴发热、呼吸困难，收入院治疗。51.该患者目前首要的护理诊断是A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.活动无耐力E.焦虑【答案】B【解析】患者目前呼吸困难加重，气体交换受损直接影响氧合功能，严重时可诱发呼吸衰竭，是最危急、需优先解决的护理诊断。52.医嘱给予患者吸氧治疗，适宜的给氧流量为A.1~2L/minB.3~4L/minC.5~6L/minD.7~8L/minE.9~10L/min【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病患者应给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min，氧浓度25%~29%，避免高流量给氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。53.护士指导患者进行缩唇呼吸训练，正确的方法是A.呼与吸时间比为1:2B.呼与吸时间比为2:1~3:1C.呼与吸时间比为1:1D.呼气时收腹，用鼻吸气，用口快速呼气E.吸气时挺腹，用口吸气，用鼻呼气【答案】B【解析】缩唇呼吸训练的正确方法为：用鼻缓慢吸气，用口呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状，缓慢将气体呼出，呼与吸时间比为2:1~3:1，每次训练10~15分钟，每日2~3次，可增加气道阻力，防止小气道过早塌陷，促进肺泡内残气排出。（54~56题共用题干）患者女，28岁，因急性胃肠炎入院，诉恶心、呕吐、腹痛、腹泻，每日排便10余次，为稀水样便，查体：体温38.9℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差。54.该患者目前最可能出现的水电解质紊乱类型是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.低钾血症【答案】A【解析】急性胃肠炎患者呕吐、腹泻，丢失大量等渗液体，最易发生等渗性脱水，表现为口唇干燥、皮肤弹性差、血压下降等血容量不足症状。55.医嘱给予患者静脉补液，首先应输入的液体是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.10%葡萄糖溶液E.低分子右旋糖酐【答案】B【解析】等渗性脱水首先补充等渗液体，常用0.9%氯化钠溶液或平衡盐溶液，可迅速恢复有效循环血量。56.护士为患者进行体温测量，患者刚喝完热水，应间隔多长时间再测量A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.45分钟E.60分钟【答案】C【解析】进食、饮水、蒸汽吸入、面颊冷热敷等操作后，口腔局部温度受影响，需间隔30分钟再测量口温，保证测量结果准确。（57~59题共用题干）患者男，56岁，因肺癌入院，拟行肺叶切除术，术前医嘱给予普鲁卡因皮试、备皮、术前8小时禁食、4小时禁水。57.普鲁卡因皮试的注入剂量为A.0.1ml含0.25mgB.0.1ml含0.5mgC.0.1ml含1mgD.0.1ml含2.5mgE.0.1ml含5mg【答案】A【解析】普鲁卡因皮试液的浓度为0.25%，即每1ml含2.5mg普鲁卡因，皮内注射0.1ml，注入剂量为0.25mg。58.该患者手术备皮范围应包括A.胸部、同侧腋下、上臂B.胸部、双侧腋下C.胸部、颈部、同侧腋下D.胸部、同侧腋下、颈部E.胸部、背部、同侧腋下【答案】A【解析】肺叶切除术备皮范围为：前过对侧锁骨中线，后过正中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘，包括同侧腋下皮肤。59.术前患者出现紧张、焦虑，夜间入睡困难，此时最适宜的护理措施是A.给予镇静安眠药B.告知患者手术无风险，无需担心C.鼓励患者倾诉，讲解手术相关知识和成功案例D.让家属陪伴患者，无需干预E.转移患者注意力，播放音乐【答案】C【解析】术前患者焦虑首先应进行心理护理，鼓励患者倾诉内心顾虑，讲解手术流程、注意事项和成功案例，缓解患者焦虑情绪，不可随意给予镇静药物，也不可夸大手术安全性，避免患者期望过高，术后出现心理落差。（60~62题共用题干）患者女，65岁，因脑梗死入院，左侧肢体偏瘫，意识清楚，不能自行翻身，长期卧床。60.护士为该患者翻身的间隔时间最长不超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时【答案】B【解析】长期卧床患者翻身间隔时间最长不超过2小时，皮肤状况差、水肿、肥胖的患者可缩短至1小时翻身1次，预防压疮发生。61.护士为该患者进行床上擦浴时，错误的操作是A.关闭门窗，调节室温至24~26℃B.水温调节至50~52℃C.先擦洗脸和颈部，再擦上肢、胸腹部、背部、下肢、会阴D.擦洗眼部时由外眦向内眦擦拭E.擦洗过程中注意保暖，随时更换热水【答案】D【解析】擦洗眼部时应由内眦向外眦擦拭，避免眼部分泌物进入泪道造成感染。62.患者左侧肢体偏瘫，护士为其测量血压时应选择的肢体是