丹毒的临床表现是什么呢

皮肤常见病·教学丹毒的临床表现局部皮损·全身症状·临床分型·鉴别诊断2026年内容导览01认识丹毒病原病理与流行病学认知基准02局部皮损特征三大辨识特征与皮损演变03全身中毒反应前驱症状与高热寒战表现04临床分型与分期四型分型与病程演变规律05鉴别与并发症鉴别要点与重症预警认识丹毒认清病原，方能读懂皮损从病原到病理，建立丹毒认知基准01丹毒的本质是什么丹毒是皮肤及皮下组织的急性非化脓性炎症丹毒是皮肤及皮下组织的急性炎症，主要累及真皮浅层淋巴管网。致病菌与侵入途径真皮浅层淋巴管网主要致病菌A组β型溶血性链球菌（乙型溶血性链球菌），偶有C组、G组链球菌少见致病菌金黄色葡萄球菌（含MRSA）、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等侵入途径细菌多经皮肤黏膜微小破损侵入，也可由血行感染中医称流火与抱头火丹中医命名依发病部位，病理变化以真皮高度水肿与脓性白细胞浸润为核心中医命名3项发于头面者抱头火丹发于下肢者流火新生儿患病赤游丹毒典型病理变化真皮高度水肿血管及淋巴管扩张脓性白细胞浸润广泛浸润，可深达皮下组织一般不化脓少有组织坏死病原菌潜伏潜伏于淋巴管内，治愈后容易复发好发于小腿与面部丹毒好发于小腿与颜面部，多为单侧性，亦可累及足背、前臂及手足好发人群老年人、年轻人、过劳者，淋巴水肿及慢性皮肤溃疡者、糖尿病患者多发生于免疫力低下与局部皮肤屏障受损人群常见诱因足癣、趾甲真菌病为最常见皮肤入口鼻炎、小腿溃疡、慢性湿疹等黏膜与皮肤破损亦可诱发就诊与季节夏季发病率较高，需早期识别及时就医本病无传染性，患者无需隔离就诊科室皮肤科急诊科局部皮损特征边界清楚，是丹毒的身份证三大辨识特征，一眼识别丹毒02识别丹毒的核心特征边界清楚、表面紧张发亮、灼热触痛，是辨识丹毒的关键三征合参，即可锁定丹毒边界清楚皮损边缘锐利、界限分明，与周围正常皮肤形成鲜明对比，是区别于蜂窝织炎的关键鲜红斑典型皮损为片状水肿性红斑，颜色鲜红如涂丹，稍隆起，自中心向四周迅速蔓延紧张发亮表面紧张、有光泽、微隆起，压之褪色，压力除去后红色迅速恢复从鲜红到棕黄再脱屑病变向外周扩展时，边缘持续隆起，触痛明显起病红肿发硬·迅速蔓延大片猩红色斑状损害红肿发硬的斑片扩展期中央消退·外周扩大中央红色消退，转为棕黄色皮损向四周扩大高峰期病情达峰多在

4～5天

达高峰病情高峰阶段恢复期红肿消退·脱屑愈合遗留色素沉着及

脱屑脱屑为好转迹象水疱溃疡与淋巴结肿大皮肤损害水疱与脓疱红肿区出现水疱或大疱，大小不一，呈暗红色或淡白色，内含浆液或脓性分泌物病情加重时转为脓疱，呈黄色或黄绿色，破溃后形成溃疡状伤口，伴渗液水疱/大疱脓疱局部症状肿胀与疼痛患处皮温升高，呈烧灼样痛，触痛敏感，轻微触碰即引发疼痛非凹陷性水肿，肢体活动受限，下肢丹毒常伴腹股沟淋巴结肿大压痛烧灼样痛非凹陷性水肿区域蔓延淋巴结附近淋巴结常肿大、有触痛，但少见化脓破溃可伴发淋巴管炎及淋巴结炎肿大触痛淋巴管炎全身中毒反应高热寒战，提示全身中毒前驱症状与全身反应的临床意义03起病急骤前驱症状明显起病急骤，全身症状常先于皮损出现潜伏期约2～5天全身症状先于皮损出现，前驱症状明显潜伏期2～5天起病急骤，前驱症状明显起病特征4项前驱症状恶寒、寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、全身不适全身症状先于皮损皮损出现前数小时到一天即可出现诱因活动期足癣、鼻部或口腔感染病灶、皮肤外伤史警示婴儿患者有时可发生惊厥，全身症状尤为严重高热可达39至40摄氏度高热寒战是判断全身中毒程度的重要指标热核心全身指标高热39～40℃，体温可超过38℃持续一般持续数天，未及时治疗可延长寒寒战出现时机多在发热前或发热同时出现意义是全身中毒反应的重要标志乏乏力表现常感乏力、精力不振、全身不适食食欲减退与精神萎靡食欲食欲减退，伴恶心精神精神萎靡全身中毒与特殊人群“发热、寒战可与局部红肿同时或先后出现”“全身症状程度是判断病情严重程度的重要指标”全身中毒表现头痛、恶心、呕吐、全身肌肉酸痛精神萎靡、食欲减退发热、寒战可与局部红肿同时或先后出现特殊人群婴幼儿：可发生惊厥，全身症状尤为剧烈，病情凶险老年人及体弱者：反应更剧烈，易发生并发症临床分型与分期分型分期，判断病情轻重四型分型与病程演变规律04病程四至五天达高峰潜伏期约2～5天病毒侵入至症状出现无明显表现前驱期全身中毒症状寒战·高热·头痛全身性不适表现皮损期红斑进行性扩大数小时到一天后出现界限清楚高峰期病情多在

4～5天

达高峰症状最显著的阶段病程顶点恢复期红肿消退脱屑·轻度色素沉着趋向好转红肿水疱脱屑三期演变红肿期皮损初起局部皮肤红肿界限清晰，片状鲜红似丹皮温升高伴明显压痛边缘隆起与正常皮肤对比明显水疱及脓疱期病情进展出现水疱红肿部位大小不一内含液体透明或淡黄色液体转脓疱病情发展时水疱转脓疱，内含浑浊分泌物皮肤脱屑期病情好转出现脱屑红肿消退后，是病情好转迹象红肿消退脱屑程度因人而异程度不一从细小鳞屑到大片脱落不等四型丹毒的临床特征分型不同，病情轻重差异显著分型主要特征水疱、大疱或脓疱型红肿斑片上发生含浆液或脓性分泌物的水疱、大疱或脓疱坏疽型炎症波及皮下较深层，引起皮肤坏疽，病情凶险，多见于新生儿游走型皮损一边消退一边发展扩大，呈岛屿状蔓延复发型皮损在原位反复发作，复发时症状往往较轻按部位与形态的其他分型按部位分型面部丹毒好发于鼻、颊及前额，可累及眼睑下肢丹毒多继发于足癣或下肢淋巴水肿耳廓丹毒局限于耳廓皮肤特殊形态分型白色丹毒苍白性红斑，多见于体质虚弱者疣状丹毒以皮肤增生性病变为特征复发性丹毒常导致慢性淋巴水肿鉴别与并发症鉴别清楚，警惕重症信号鉴别要点与并发症预警05三类疾病鉴别要点边界清楚是丹毒与蜂窝织炎的分水岭疾病鉴别要点蜂窝织炎边界不清，红肿中心明显，显著凹陷性水肿，可化脓坏死接触性皮炎有接触史，以瘙痒为主，无灼热与触痛，无高热类丹毒多见于手部，与海鲜接触有关，全身症状轻微，皮损色泽较暗不同部位的鉴别重点面部丹毒需鉴别带状疱疹：沿神经分布，成串水疱血管性水肿：无边界清楚的红斑与高热接触性皮炎：以瘙痒为主，无全身中毒症状炎性乳癌：可呈弥漫性病变，需与丹毒鉴别下肢丹毒需鉴别排除足癣等原发灶：应行足趾间皮屑真菌学检查深静脉血栓：注意与丹毒相鉴别警惕重症并发症“局部蔓延可致深部脓肿，全身播散可危及生命。”反复发作可致淋巴管阻塞，下肢发展为象皮肿。局部并发症警示蜂窝织炎扩散感染沿皮下组织蔓延，红肿范围扩大、边界不清淋巴管炎反复深部脓肿形成、皮肤坏死溃疡全身并发症警示脓毒症、菌血症、感染性休克均可危及生命心内膜炎、滑囊炎、关节炎菌血症使感染扩散至心脏、骨关节象皮肿反复发作致淋巴管阻塞、淋巴液淤滞检查指标与就医预警实验室检查3项血常规白细胞总数及中性粒细胞增高炎症指标红细胞沉降率、C反应蛋白升高细菌学检