危重患者转运安全与风险评估

护理专题汇报危重患者转运安全与风险评估评估·分级·管控·应急汇报人护理部日期2026年10月培训导览01转运风险认知不良事件数据与风险来源剖析02评估与分级风险评估工具与分级转运标准03全流程安全管控转运前中后标准化操作要点04应急处置与改进突发情况应对与质量持续提升转运风险认知转运是救治链条上最短却最危险的"最后一公里"用数据看清风险，用规范守住安全01转运不良事件发生率触目惊心国内外研究均显示，危重患者院内转运不良事件发生率居高不下22.1%～70.0%国内文献报道危重患者院内转运不良事件发生率46.2%～79.8%国外文献报道危重患者院内转运不良事件发生率转运并非简单的搬运，而是危重救治链条中风险最高的环节之一不良事件类型构成分析设备与生理指标相关事件

是转运不良事件的主要来源五类不良事件占比构成给药中断占比最高，达23.92%监护仪导联移位或脱落占比15.21%血压波动占比10.86%血氧饱和度下降占比8.7%意识状态改变占比6.52%严重不良事件需高度警惕严重不良事件一旦发生，直接

威胁患者生命严重不良事件发生率对比01骨折移位发生率

8.7%，为最高02心脏骤停发生率

4.35%03意外拔管发生率

4.35%04气管插管堵塞发生率

4.35%05严重心律失常发生率

2.17%，为最低转运高危因素全面识别患者相关高风险因素4项呼吸功能不全血氧饱和度＜90%，需高流量吸氧或机械通气循环不稳定收缩压＜90mmHg或＞180mmHg，心率＜40或＞140次/分意识障碍GCS评分≤8分未控制的出血、颅内高压、特殊管路气管插管、中心静脉导管、胸腔引流管风险转运管理相关高危因素4项责任护士工作年限偏短转运经验不足，风险预判与应急处置能力受限患者合并呼吸系统疾病呼吸储备下降，转运途中氧合维持难度增大携带氧气袋转运供氧时长受限，长距离或延误时氧气储备不足转运总用时≥60分钟，途中病情变化风险随耗时累积转运是移动的治疗场景许多护士误以为转运就是抬床加送地方，却忽略了这是

移动中的治疗过程时效性要求—脑卒中等时间敏感性疾病需在限定时间内完成检查设备依赖性—全程需维持呼吸机、监护仪、输液泵正常运行人员配置特殊—高风险患者需医师与护士共同护送路径复杂性—涉及电梯调度、科室协调等多环节，需提前规划最优路线评估与分级先评估、后转运，分级匹配资源评估是前提，分级是准绳02转运前须完成三维评估评估是转运的前提，未评估

不得转运三维评估转运前须完成病情稳定性、转运必要性、转运风险三项评估，未评估不得转运病情稳定性评估2项意识状态、生命体征GCS评分、心率、血压、呼吸、血氧、体温循环、呼吸、神经循环状态、呼吸支持方式及效果、神经系统功能转运必要性评估2项明确转运目的判断是否可通过床旁检查替代确认接收准备确认为手术或紧急治疗所需时，确认接收科室准备到位转运风险评估1项识别高风险因素呼吸、循环、意识、出血、颅内高压、管路等量表量化转运风险等级量化评分可客观判断转运风险等级量表量化转运风险评分每项按5分/3分/1分赋值满分65分生命体征神智瞳孔静脉通道各种管道气道支持出血部位卧位头脊柱肢体保护移动方式患者安全防护呼吸机监护仪高高风险区＜30分医护严密监护下转送，风险高31~40分监护下转送，风险较高低低风险区41~50分医护陪同下转送，有风险＞50分风险较小，可以转送TRS评分划分三级风险风险分级决定转运资源投入，分值越高，资源准备越充分分级TRS分值特征低风险常规转运0-4分生命体征稳定，无需有创监测，途中无需特殊干预中风险加强监护5-7分生命体征相对稳定，单项器官功能不全，需持续监护高风险生命支持≥8分生命体征不稳定，合并两个及以上器官功能不全，需有创监测或生命支持低风险常规转运，中风险加强监护，高风险配备生命支持设备与专人陪同四级分级匹配转运资源分级转运，让资源等患者分级RISK分值标识色主导人员时效Ⅰ级低危0-4绿色N2级以上护士≤30minⅡ级中危5-8黄色住院医加护士≤20minⅢ级高危9-12橙色主治医加ICU护士≤15minⅣ级极高危≥13红色副高以上加ECMO团队≤10min注：低风险常规转运，中风险加强监护，高风险配备生命支持设备与专人陪同人员装备须匹配转运分级人员装备等级必须匹配转运分级分级医生护士Ⅰ级急诊工作≥2年、培训第三年N3级护士，取得急诊专科护士证书Ⅱ级急诊工作≥2年、培训第二年N2级护士，熟练使用抢救仪器Ⅲ级急诊工作≥1年N1级护士，基本使用抢救仪器高风险转运必须配备

主治及以上资质专科医师

与

N3级及以上专科护士规避禁忌守住转运底线规避禁忌证是安全转运的底线适应证必须转出需完成专科检查、手术治疗、转入上级或专科病房继续治疗等必须转出的临床场景绝对禁忌证心跳呼吸骤停未行有效心肺复苏活动性大出血未有效止血、休克未初步纠正急性脑疝未行脱水降颅压处理、严重气道梗阻未开放气道急性心肌梗死发病1小时内无配套抢救准备相对禁忌证生命体征轻度不稳定，经临床预处理可纠正至安全范围者可转运全流程安全管控把转运当作"移动的治疗场景"转运前充分准备，转运中全程监护，转运后规范交接03转运前准备四要素人员准备按风险分级配置医护护送人员设备准备转运前

30分钟

完成设备功能测试药品准备配备标准急救箱，药品在有效期内患者准备调整体位、妥善固定管路，告知并签署知情同意书人员到位沟通先行配分级人员配置低风险至少1名注册护士+1名合格转运工人中风险至少1名执业医师+1名N2级及以上注册护士高风险1名主治及以上资质专科医师+1名N3级及以上专科护士沟接收科室沟通转运前转运前30分钟通知接收科室，告知患者病情、转运时间、所需准备设备与床位确认确认接收准备完成后，方可出发设备药品须逐项核查设备药品核查清单类别关键内容监护设备便携式多参数监护仪，电池续航

≥4小时呼吸设备简易呼吸器容量

≥1600ml、供氧装置、氧气储备

≥预估时间1.5倍吸引设备便携式吸引器，负压可调范围

0-200mmHg急救药品肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、利多卡因等急救五件套高风险患者必备备用氧气枕简易呼吸气囊除颤仪急救药品吸痰用物患者端准备不容忽视转运前患者准备要点，从体位安置、管路固定与知情告知三方面着手，防范转运意外体位安置2项颅脑损伤与休克颅脑损伤无颅低压者抬高床头15°至30°；休克患者取中凹位咯血与误吸咯血、误吸患者取患侧卧位，头偏向一侧管路固定2项输液管固定输液管在患者手臂上U型固定，防止牵拉脱落气管插管加固气管插管固定带重新加固，避免移位知情告知2项知情同意签署告知转运目的、风险与可能的不良事件，签署知情同意书紧急抢救处理紧急抢救情况可先转运，2小时内补签途中监护一刻不放松转运途中需全程不间断监护，从基础、管路、设备三方面守住患者安全转运途中任何异常，立即启动应急预案基础监护2项观察面色、呼吸、脉搏高风险患者每2分钟1次，低风险每5分钟1次管路监护2项视线不离开关键管路气管插管患者每1分钟查一次管路刻度设备监护2项呼吸机患者关注潮气量、呼吸频率输液患者关注滴速规范交接完成转运闭环转运后交接的规范流程与SBAR沟通模式以

SBAR标准沟通模式

为载体，落实转运后交接的规范流程，实现双方核对确认的完整闭环。SBAR标准沟通模式4项S现状患者当前病情与生命体征B背景患者诊断、既往史与转运经过A评估病情判断与存在的风险R建议后续治疗护理建议交交接要点闭环收束共同安置与接收科室共同安置患者，交接病情、病历资料与物品核对确认填写转运交接单，双方核对确认应急处置与质量改进黄金30秒，决定转运成败预案在手，复盘在心，安全在行04突发情况快速应急处置黄金30秒处理原则：快速判断、就地处置、必要时暂停转运突发情况快速判断、就地处置，必要时暂停转运管路脱落立即停床快速重新连接，密切观察患者生命体征病情突变就地评估出现心律失常、意识改变等，决定继续转运、立即返回或就地抢救设备故障切换备用无备用设备时以简易呼吸器等人工方式维持生命支持就地评估，快速决策，安全第一预警分级早发现早干预任何一项预警指标触发，立即启动红色预警，团队须在

1分钟内

完成就地评估红红色预警血压收缩压

＜70mmHg

或

＞220mmHg心率＜40

或

＞150次/分血氧SpO₂＜85%

持续3分钟意识GCS＜8分橙橙色预警

（高危）药物依赖血管活性药物气道人工气道引流胸腔闭式引流、颅内引流支持ECMO、IABP黄黄色预警

（中危）时段近2小时内出现心律心律失常出血咯血、呕血抽搐抽搐等绿绿色预警

（低危）体征生命体征平稳管道管道固定牢靠常态培训筑牢安全防线培训模型5+3+1模型：5小时理论加3小时模拟加1小时复盘。考核机制每季度一次OSCE站点考核，设置电梯停电、气道脱落、室颤三大突发场景。培训目标使团队能在狭小空间内完成气管插管、除颤等急救操作。质量改进守住