麻醉后监测治疗专家共识

专家共识·2026麻醉后监测治疗专家共识术后监测指标与监护病房推荐意见2026年共识导览01共识背景与PACU定位恢复期风险认知与核心价值02监护病房设置与配备床位人员设备环境量化标准03核心监测指标循环呼吸意识体温代谢要点04并发症防控与转出风险识别疼痛管理与转出标准围术期安全01共识背景与PACU定位恢复期是围术期安全的关键防线麻醉恢复期风险高发，PACU是安全过渡的核心保障麻醉后监测治疗的定义与时限管理麻醉恢复期患者的医疗活动，时限一般不超过24h麻醉后监测治疗（PACU），是管理麻醉恢复期手术患者的医疗活动，旨在确保平稳、安全地度过苏醒阶段。定义管理麻醉恢复期手术患者的医疗活动，是连接手术与病房之间的关键医疗环节。核心目的恢复保护性反射，监护治疗生理功能紊乱，维护生命体征稳定。关键任务识别并及时处理并发症，降低发病率与死亡率，保障患者安全。危重患者直接进入

ICU

恢复，接受更高等级的监护与治疗。PACU的发展与核心功能从1873年到现代，PACU已成为麻醉科标准配置PACU的核心功能01苏醒与早期恢复生命体征恢复至接近基线02术后早期治疗发现并处理麻醉及手术后早期并发症03改善患者情况利于在ICU、特护病房或普通病房进一步治疗04评估转出去向决定转入普通病房、ICU或直接出院05紧急术前准备特殊情况下（如需要紧急再次手术）进行术前处理与准备06临时ICU服务特殊情况下临时提供

ICU

服务恢复期高风险与PACU价值恢复期是不良事件高发阶段60%-70%麻醉相关不良事件发生在麻醉恢复期80%以上PACU承担非危重手术患者的即时复苏管理60%-70%麻醉相关不良事件发生在麻醉恢复期80%以上非危重手术患者即时复苏管理由PACU承担恢复期生理状态最不稳定急性并发症发生率显著升高PACU管理质量直接决定患者预后与生命安全适用范围与收治排外条件收治适宜患者，危重者直接转ICU收治范围全麻术后尚未清醒或肌力恢复不满意者硬膜外麻醉麻醉平面在

T5以上

者高龄及婴幼儿高龄及婴幼儿患者其他麻醉后生命体征不平稳者排外条件（应直接转入ICU）病情危重仍需血管活性药物维持者器官功能不全呼吸衰竭或多脏器功能不全者心肺复苏后患者术前高风险术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者安全复苏基础02监护病房设置与配备标准配置是安全复苏的硬件基础床位、人员、设备、环境四维量化推荐床位规模与比例标准床位数量需满足三条比例条件之一床位数量应根据医院实际需求确定，与手术种类和手术间数量相关三条比例条件3项与医院手术科室床位总数之比

≥2%床位配置需满足与手术台比例

≥1:4受手术间相关因素影响与单日住院手术例数比例

≥1:10按手术量动态核定参行业参考行业通行配置标准床位数与手术台数比例

1:1.5至2手术例数与全天手术例数之比

1:4人力资源配备标准人员配比是安全复苏的关键保障设备配置3:1设备配置标准复苏设备与床位按

3:1

比例配备医师配比麻醉科医师与床位数之比≥0.5:1配备要求至少配备

1

名能处理并发症和实施心肺复苏的麻醉科医师护士配比护士人数与床位数比不低于1:3配备要求至少

1

名具重症监护工作经验、中级以上职称的护理人员一般患者1:2高危患者（未清醒、未拔管、躁动）1:1一对一监护运行管理PACU在麻醉科主任领导下运行，日常监测治疗由护士负责设备配置与急救药品完备的设备与药品是应急响应基础设备药品齐备，为应急响应筑牢生命防线监护设备2项每床位配备多功能监护仪覆盖

ECG、血压、SpO₂、EtCO₂、体温中心供氧与负压吸引双路备份急救设备与药品2项急救设备至少

2台

呼吸机、1台

血气分析仪、困难气道车、除颤仪及保温毯急救药品纳洛酮、新斯的明、肾上腺素与去甲肾上腺素信息化建设2项部署麻醉信息系统（AIMS）实现电子化记录与HIS系统对接实现系统联动环境要求与空间布局规范环境是安全复苏的空间基础依据国家规范·严格执行标准依据与环境参数设计依据符合《综合医院建筑设计规范GB51039-2014》《医院消毒卫生标准GB15982》环境恒温24±1℃，湿度

50%-60%空间尺寸与布局要求单床面积≥8㎡，床位间距≥1.2m地面采用防静电抗菌材质床位布局需确保所有患者处于护士站清晰视野范围内PACU应紧邻手术室，减少患者转入时间围术期安全03核心监测指标精准监测，守住每一个生命信号循环、呼吸、意识、体温代谢全面覆盖循环系统监测：心率与血压循环稳定是转出的先决条件持续监测·及时干预60-100次/分正常成人心率生命体征基线持续心电监护，正常成人

心率60-100次/分心动过速

大于120次/分、心动过缓

小于50次/分

需及时干预异常响应与转出标准低血压（低于基础值30%）提示出血或麻醉过深，需补液或使用血管活性药物转出标准：心率、血压波动不超过术前值

±20%

且稳定30分钟以上，心律正常，ECG无ST-T改变循环系统高级监测指标高级监测为容量管理提供依据中心静脉压与扩展有创监测高级监测指标是容量管理与血流动力学判断的核心依据中心静脉压（CVP）2项生理反映反映心脏泵血功能、静脉回心血量及容量血管张力临床价值是调控输液量与速度的关键依据扩展有创监测2项Swan-Ganz导管合并心肺功能障碍者可用Swan-Ganz导管监测肺动脉压、肺毛细血管楔压及混合静脉血氧分压大手术监测肝肾移植、心血管外科等大手术需监测CVP、动脉压、血糖、电解质呼吸系统监测：SpO₂与EtCO₂通气与氧合是恢复期监测核心SpO₂氧合监测恢复期需持续关注氧合与通气两个维度，及时识别并干预异常。SpO₂氧合监测维持

≥95%低于

90%

提示低氧血症需排查气道梗阻、肺不张或呼吸机参数设置不当EtCO₂通气监测3项正常范围

35-45mmHg骤降提示肺栓塞或气管导管脱出升高提示通气不足或恶性高热风险呼吸抑制警示：麻醉药物残留可致呼吸频率降低、舌根后坠或气道梗阻，必要时辅助通气呼吸功能转出标准与血气分析呼吸道保护性反射恢复方可转出PCV·呼吸功能转出标准以血气参数与保护性反射恢复为依据，量化评估转出时机基础条件自主呼吸能力评估能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复呼吸频率12–80次/分量化标准面罩吸氧与动脉血气PaO₂>70mmHgSpO₂>95%面罩吸氧下气体交换达标动脉血气分析定量评估

PaO₂、PaCO₂及pH，评估气体交换效率与酸碱平衡，指导氧疗或机械通气调整。意识与神经系统评估意识恢复是苏醒评估的核心以Aldrete评分≥9分与GCS三维量化双标尺精准评估意识恢复与中枢神经功能。监测频次与评分量表量化评估至少每

15分钟

测定并记录一次血压、心率、心律、SpO₂、呼吸频率及神志恢复情况Aldrete评分

≥9分

方可转出（活动力、呼吸、循环、意识、血氧饱和度五项）GCS通过睁眼、语言、运动三项指标量化评估意识状态转出标准与瞳孔评估中枢功能中枢神经转出标准：神志清楚有指定性动作，定向力恢复，平卧抬头持续

5秒以上监测瞳孔大小与对光反射，评估中枢神经功能体温、液体与代谢监测低体温是复苏延迟的重要诱因复苏期间须同步监测体温、尿量、灌注、血糖与电解质，及早干预避免继发损伤五项重点监测5项核心体温理想范围

36.5-37.5℃，低体温减慢药物代谢、延长复苏时间并引发凝血功能障碍尿量监测每小时尿量应

大于0.5ml/kg/h，作为肾功能及循环容量参考循环灌注检查四肢皮肤颜色、温度及

毛细血管再充盈时间血糖监测糖尿病或长时间手术患者需定期监测电解质与酸碱监测血清钠、钾、钙及酸碱度，及时纠正紊乱麻醉护理04并发症防控与转出识别风险，安全转出并发症防控、疼痛管理与转出标准闭环常见并发症监测要点识别高危因素是防控第一步重点监测并发症，识别高危因素是防控的第一步。重点监测并发症6种呼吸抑制低氧血症心律失常低血压恶心呕吐苏醒延迟12%-26%苏醒延迟发生率发生率12%-26%危险因素年龄大于60岁手术时间长低体温术中输血量≥500ml术中液体入量≥3000ml饮酒史丙泊酚用量≥1800mgPACU转出延迟现状非临床因素是转出延迟的重要原因30%-40%患者国内患者存在PACU转出延迟大于2h国家卫健委定义：PACU停留时间为转出延迟非临床因素PACU医护人员及转运人员缺乏病房床位缺乏非临床因素所致转出延迟占比疼痛管理评估工具有效镇痛促进术后恢复动态评估疼痛等级，及时调整镇痛方案镇痛手段PACU镇痛通过镇痛泵、静脉给药控制术后急性疼痛动态调整动态评估疼痛等级，及时调整治疗方案疼痛评估量表视觉模拟评分（VAS）0-10分自评疼痛强度，适用于能主动配合的清醒患者行为疼痛量表（BPS）适用于无法言语表达的患者舒适度提升疼痛控制有助于提高患者舒适度，促进术后恢复转出标准总览多系统达标方可安全转出系统转出标准中枢神经系统神志清楚有指定性动作，定向力恢复，平卧抬头持续

5秒

以上呼吸系统呼吸道通畅，吞咽咳嗽反射恢复，呼吸频率

12-80次/分，SpO₂大于95%循环系统心率血压波动不超过术前

±20%

且稳定

30分钟，ECG无ST-T改变椎管内麻醉感觉与运动神经阻滞恢复，循环功能稳定无需升压药药物观察使用镇痛或镇静药后观察

30分钟

无异常反应并发症排除无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血特殊人群监测差异化监测保障特殊人群安全特殊人群方案为老年患者、儿