2026营养风险及营养风险筛查工具临床应用专家共识

专家共识2026营养风险及营养风险筛查工具临床应用专家共识营养风险·筛查工具·临床应用·规范管理发布日期2026年10月共识导览01共识背景与核心认知临床营养现状与2026政策升级02筛查工具全景解析NRS2002评分标准与工具对比03临床应用实施路径筛查评估干预闭环流程04特殊人群与前沿展望重点人群要点与智能化趋势共识解读共识背景与核心认知营养筛查，从可选项到必选项临床营养纳入医疗质量核心指标，筛查先行01住院患者营养不良现状严峻住院患者营养不良发生率高达30%至50%，而规范筛查率仅约20%——巨大的筛查缺口，正是临床营养治疗的起点。现状数据3项约30%至50%住院患者存在营养不良老年患者占比超

60%仅约20%入院时接受规范评估入院即开展规范的营养风险评估多数医护人员缺乏筛查意识营养方案制定随意、支持不足直接后果3项并发症发生率升高住院时间延长医疗费用上升临床营养升格为质量核心指标营养筛查从自发行为升格为医院必执行的质量指标临床营养已从辅助科室升格为与手术安全、合理用药并列的质量核心指标政策升级2026年国家卫健委将临床营养纳入全国医疗质量安全改进目标，新版围手术期指南要求计划手术患者入院

24至48小时

内完成NRS2002筛查评审必过NRS2002由可选项转为三级医院评审的

必过项

，筛查率直接影响评审结果控费倒逼DRG与DIP控费改革倒逼医院缩短住院周期，术前营养与术后快速康复成为

刚需营养风险不等于营养不良营养风险强调营养因素与临床结局之间的关联筛查出营养风险意味着患者需营养支持以改善结局，诊断为营养不良则需更积极的营养治疗与代谢调理概念辨析营养风险现存或潜在的营养相关因素导致不良临床结局的风险，如感染并发症增加、住院时间延长营养不良因摄入不足、吸收障碍或消耗过多致机体营养状况下降，包含营养不足与营养过剩营养不足特指能量或蛋白质摄入不足所致的营养缺乏早期筛查的临床价值显著三组量化结果印证早筛早干预的成本效益营养风险筛查是改善患者预后、降低医疗负担的基石骨科术后患者经筛查与干预可缩短住院2至3天住院时长重症监护患者提前筛查干预可节省近10%治疗开支重度营养不良患者术后并发症发生率是营养正常者的近20倍并发症风险筛查工具全景解析一把标尺，量出营养风险NRS2002为金标准，工具选择因人而异02NRS2002工具的循证基础全球首个基于循证医学的营养风险筛查工具，由欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）于2002年开发循证构建128项随机对照研究8944例研究对象国际推广30多种已翻译语言50个国家超过·持续应用国内验证中国住院患者87.1%灵敏度78.2%特异度指南地位中国住院患者营养治疗指南首选筛查工具评分结构与判定阈值总分0至7分

，达到3分

即提示存在营养风险营养状态疾病严重程度年龄校正3分及以上：提示存在营养风险，需启动营养支持与干预低于3分：常规定期复筛，住院患者建议每周复查一次营养状态评分四级标准分级分值判断标准正常0分无营养丢失，体重与进食均无异常轻度1分近3个月体重下降超过

5%，或近1周进食量减少

25%至50%中度2分近2个月体重下降超过

5%，或进食量减少

50%至75%重度3分近1个月体重下降超过

5%，或进食减少

75%以上，或体质指数低于

18.5级别越高，营养风险越大疾病严重程度评分标准分级分值对应疾病范围正常0分无代谢应激，营养需求与健康人群一致轻度1分髋关节骨折、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、血液透析、糖尿病、一般肿瘤中度2分腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤重度3分颅脑损伤、骨髓移植、重症监护患者患者存在多种疾病时，取其中

最高分

，不应累加老年专属工具MNA-SF补充说明严重胸腹水或水肿无法测量体质指数时，可用小腿围替代，31厘米为界MNA-SF6个条目构成，满分14分，适用于65岁及以上老年人12至14分营养状况正常，无明显营养不良风险正常8至11分存在营养不良风险，需进一步评估与关注风险0至7分提示营养不良，需立即采取营养支持措施营养不良多工具协同的选型策略工具适用人群核心特点NRS2002成年住院患者通用筛查金标准，3分钟完成MNA-SF65岁以上老年人老年专属，兼顾肌少症与抑郁风险MUST社区与门诊人群设备依赖度低，适合基层推广RFH-NPT肝病患者含体液潴留指标，灵敏度达

97.4%SGA肿瘤及慢性病患者主观全面评定，分级A至C急诊入院首选

NRS2002

快速初筛，老年群体建议联合

握力测试共识解读临床应用实施路径筛查不是终点，闭环才是筛查、评估、干预、监测环环相扣03筛查时机与重点人群营养筛查应明确在何时对谁执行筛查时机1首次筛查入院24小时

内完成结合入院问诊与体格检查→2复筛时机术后·重症·病情加重·进食量骤降频率不超过

7天

一次→3支持评估接受营养支持治疗的患者建议

3天

评估一次重点人群老年患者手术患者恶性肿瘤患者重症监护患者近一周摄入不足者出院前应进行营养状况动态评估，并据此制定出院营养指导2026版新增高风险判定符合任一情况，直接判定为营养高风险，优先干预直接判定任一即高危体重下降超

5%近3个月体重下降摄入不足

60%进食不足正常需求且持续超过

5天围手术期高危标准4项标准非自愿下降

10%6个月内体重下降体质指数

18.5体重指数低于18.5NRS2002评分≥5分评分5分及以上白蛋白

＜30g/L白蛋白低于30克每升符合高危标准者，术前应进行7至14天的营养治疗标准化筛查执行流程1初步筛查询问体质指数、近期体重下降、进食量减少、疾病严重性四个问题2触发评分任一问题回答为是，进入详细评分环节3详细评分营养状态、疾病严重程度、年龄三部分得分相加得出总分4结果判定总分

3分

及以上判定存在营养风险，启动营养评估与干预5分级管理动态跟踪复筛无风险疑似风险存在风险筛查阳性后的评估衔接PG-SGA肿瘤患者特异性评估7个维度从体重、进食、症状、活动能力等7个维度综合评定A级：营养良好B级：轻中度营养不良C级：重度营养不良评估内容与诊断标准评估维度具体内容实验室指标白蛋白、前白蛋白功能指标肌力、胃肠道功能临床指标基础疾病、应激状态人体成分生物电阻抗或双能X线法测定去脂体重与骨骼肌指数GLIM标准诊断依据GLIM诊断标准：需同时满足表型标准与病因学标准方可诊断营养不良。脚注：PG-SGA按A级营养良好/B级轻中度营养不良/C级重度营养不良

三级分级筛查评估干预监测闭环营养制剂属于临床治疗性药物，须遵循筛查、评估、用药、监测的规范流程营养制剂属于临床治疗性药物，须遵循筛查、评估、用药、监测规范流程肠道优先原则胃肠道有功能且可耐受时，首选肠内营养尽早启动原则入院或术后

24至48小时

内启动营养支持，避免长期禁食联合互补原则肠内营养不足目标量

60%

且持续

3至5天，及时加用补充性肠外营养阶梯增量原则重症、老年、耐受差患者低速起始、逐步加量全程监测原则动态监测代谢、胃肠道、管路与感染并发症，及时调整方案共识解读特殊人群与前沿展望精准筛查，一个都不能少特殊人群需警惕，智能工具助落地04老年住院患者筛查要点老年住院患者入院24小时内完成营养筛查，证据A级强推荐，共识度100%老年营养筛查工具选择2项NRS-2002首选营养筛查工具MNA-SF首选营养筛查工具测量替代方案3项严重胸腹水或水肿无法准确测量体质指数时，可用小腿围替代小腿围计分31厘米及以上计3分，低于31厘米计0分综合评估同时关注肌少症与衰弱评估替代标准肿瘤患者筛查要点确诊后应立即筛查与评估，2026版CSCO指南列为Ⅰ级推荐；我国住院肿瘤患者营养不良及营养风险发生率为40%至80%高危人群与初筛工具消化道肿瘤与头颈部肿瘤尤为严峻胃癌患者营养不良发生率高达92.7%推荐采用改良版NRS2002结合肿瘤特异性指标作为初筛工具评分与并发症风险NRS2002评分5分及以上者术后发生感染性并发症的风险显著升高NRS2002评分5分及以上者，术后发生感染性并发症的风险显著升高警惕隐匿性营养不良评分阴性≠无风险，隐匿性营养不良需高度警惕高风险人群4类老年人肿瘤患者长期慢性疾病患者神经系统疾病患者策机制与应对隐匿机制基础代谢率较低、营养消耗不明显，评分可能偏低但实际风险较高阈值警示即使NRS2002低于

3分

或MNA-SF高于

12分，仍需警惕二次评估建议联合

MNA或PG-SGA

进行二次评估吞咽同步神经系统疾病患者需同步评估吞咽功能智能化筛查的落地趋势4小时筛查到干预智能化筛查将预警到响应的时间差压缩至极限以内筛查到干预全程闭环220万人次AI营养师累计服务数字化服务叠加人力，触达规模持续扩张规模化筛查服务规模化触达标准化基层标准化落地统一筛查口径与流程，降低基层执行门槛同质化标准化、同质化筛查落地智能预警系统对接电子病历，自动抓取体重、体质指数、白蛋白及体重变化数据识别高风险患者后自动预警AI营养师服务数字化服务累计服务患者超220万人次，推动筛查服务规模化触达数字化服务规模化触达共识核心要点回顾政策临床营养纳入医疗质量安全改进目标筛查由可选项变为