正清风痛宁骶管疗法及星状神经节阻滞术课件

医学专题分享正清风痛宁骶管疗法及星状神经节阻滞术药物基础·骶管疗法·神经阻滞·安全规范2026年10月课件导览01药物与解剖基础正清风痛宁药理与星状神经节解剖02正清风痛宁骶管疗法操作要点与临床应用03星状神经节阻滞术操作规范与适应症04安全规范与临床展望并发症处理与应用拓展01药物与解剖基础知其药，明其位，方能行其术从药物机制到解剖定位，打好操作根基正清风痛宁的成分与剂型以药品基本信息切入，建立对正清风痛宁成分与剂型的准确认知核心成分为盐酸青藤碱，提取自中药青风藤核心成分2项主要成分盐酸青藤碱，提取自中药青风藤规格每支2ml含盐酸青藤碱

50mg药品信息4项性状无色或微黄色的澄明液体药品类型祛湿剂，处方药，医保乙类功效祛风除湿，活血通络，消肿止痛参考价格5.70元至59.60元三大药理作用机制多靶点作用：镇痛、抗炎、免疫调节协同独特机制：强烈的组胺释放作用，注射后

1至10分钟

部分患者出现瘙痒、潮红、出汗，属一过性有效反应镇痛中枢与外周双重镇痛，强度约为吗啡的

1/10至1/2.5，无成瘾性抗炎抑制前列腺素合成与释放，降低血管通透性免疫调节抑制

IL-1、IL-2、IL-6

及

TNF

等细胞因子合成，抑制T淋巴细胞增殖与关节滑膜增殖星状神经节解剖特征星状神经节是颈下神经节与T1神经节融合形成的交感神经节，位于颈部深层，与多条重要血管、神经及胸膜顶毗邻。核心解剖参数融合形态：约

80%

人群由颈下与T1神经节融合而成大小与位置：约

25mm×10mm×5mm，中心位于

C6、C7

椎体间体表标志：C6横突

距离最近毗邻结构要点前方与内侧：椎前筋膜深部，前方为

颈动脉鞘，内侧为

颈长肌下方与后内侧：肺尖与胸膜顶，椎间孔和喉返神经02正清风痛宁骶管疗法精准定位，规范注射骶管疗法的操作要点与临床应用骶管疗法适应症关节类骨关节炎强直性脊柱炎痛风性关节炎类风湿性关节炎脊柱与软组织椎间盘突出颈椎病滑膜炎软组织损伤肩周与老年病肩周炎老年性腰腿痛骨质增生其他其他各类急慢性疼痛骶管注射操作步骤步骤01体位体位俯卧位，腹部垫枕使骶部略后突步骤02定位定位以髂后上棘为标志，其内下1.5cm凹陷处为穿刺点步骤03穿刺穿刺常规消毒后，5号注射器针头垂直刺入，寻找关节间隙步骤04确认确认出现落空感且回抽无血后注入药物步骤05收尾收尾拔针后患者平卧休息15分钟药物配伍与用药规范剂量与间隔规范直接决定用药安全经典配伍正清风痛宁注射液1mL

加2%利多卡因注射液

1mL用量上限各种用法每次用量不超过4mL骶髂关节炎临床研究72例患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各36例项目治疗组对照组用药方案正清风痛宁1mL加2%利多卡因1mL复方倍他米松加2%利多卡因1mL注射频率每日1次10天1次疗程10次为1疗程1次为1疗程不良反应8例注射局部皮肤潮红、瘙痒，休息15分钟后自行缓解未特别记载治疗后1月评价疗效：定位准确、操作简单、安全性高03星状神经节阻滞术一针调节交感，重塑神经平衡阻滞技术的操作规范与适应症头面部与颈肩疾病适应症头痛类疾病4类偏头痛丛集性头痛紧张型头痛颈源性头痛面部疾病4类面神经炎面肌痉挛美尼尔综合征非典型性面部疼痛颈肩上肢疾病8类颈肩臂综合征胸廓出口综合征肩周炎颈椎病多汗症雷诺病带状疱疹后神经痛幻肢痛内科领域适应症拓展全身调节星状神经节阻滞已从单纯镇痛走向

全身调节，覆盖心血管、呼吸、内分泌、耳鼻喉及神经睡眠五大领域心血管冠状动脉痉挛性心绞痛室性早搏交感兴奋型高血压呼吸系统支气管哮喘、慢阻肺可降低

气道高反应性内分泌甲状腺功能亢进辅助治疗糖尿病足耳鼻喉过敏性鼻炎突发性耳聋耳鸣神经与睡眠顽固性失眠更年期综合征自主神经功能紊乱星状神经节阻滞禁忌症绝对禁忌穿刺区域感染、溃疡或肿瘤病变严重凝血功能障碍近期心肌梗死病史、青光眼、甲状腺肿大心脏兴奋传导异常对局麻药物过敏相对禁忌严重心肺疾病需谨慎评估精神障碍无法配合者禁用解剖定位阻滞法体位：仰卧、微屈颈STEP1体位体位仰卧、微屈颈STEP2进针点进针点C6横突前结节，中线外侧

1.5cmSTEP3深度进针深度2.0至2.5cmSTEP4注药注药回抽无血、无脑脊液后，先注

1mL试验量STEP5观察观察5至10分钟无异常后，再推注全量超声引导阻滞法操作参数4项探头6至12MHz高频线阵探头体位仰卧、头偏向对侧入路首选C6、C7水平外侧平面内入路靶点针尖置于颈长肌表面、椎前筋膜深面优核心优势实时可视化避开血管与重要器官用药方案与成功标志同侧霍纳综合征是阻滞成功的金标准首选首选药物0.5%至1.0%利多卡因

或

0.25%至0.375%布比卡因剂量剂量5至10mL，遵循最低有效浓度与剂量原则禁用禁用不添加激素、非甾体药、维生素疗程疗程隔日或每日1次，双侧交替，10次为1疗程霍纳综合征瞳孔缩小·眼睑下垂·眼球凹陷·面部无汗·皮温升高1至3℃04安全规范与临床展望安全是技术的底线，规范是疗效的保障并发症处理与临床应用拓展操作相关并发症熟悉解剖边界，可有效规避多数操作风险常见操作并发症5类喉返神经阻滞声音嘶哑、吞咽困难，多可短时恢复气胸多为迟发，表现为突发胸痛、呼吸困难，严重者需胸腔闭式引流臂丛阻滞上肢麻木、无力高位硬膜外或蛛网膜下腔阻滞极罕见，严重可致神经功能障碍局部血肿压迫气管时可致呼吸困难局麻药相关并发症注药前必须回抽确认无血液，缓慢分次给药安全用药核心回抽确认无血液，这是预防局麻药误入血管的首要防线误入血管可致

头晕、耳鸣、寒战心律失常，严重可致心脏骤停（严重危及生命）全身毒性反应多因

药物吸收过快或

剂量过大

引起需警惕

全身性反应

风险一过性意识丧失与

血压急剧下降

相关较为

罕见

但需重视核心操作安全要求📋资质医师要求必须由疼痛科或麻醉科资质医师操作。设备保障条件配备麻醉机、监护仪等抢救设备。操作关键禁忌禁止双侧同时阻滞，可异日交替进行。🕐术后离院指征压迫穿刺点5分钟，观察

30分钟

无异常方可离院。临床应用拓展星状神经节阻滞正从疼痛治疗走向围术期与重症的多场景调节电风暴STAR研究STAR研究纳入

131例

患者SGB后12小时内除颤次数中位数降至

零围术期肺叶切除肺叶切除行右侧SGB后术后房颤发生率从

10%

降至

3%脓毒症神经免疫调节通过神经免疫调节，改善器官功能障碍脑血管蛛网膜下腔出血缓解蛛网膜下腔出血后的血管痉挛疗效评价与临床总结规范操作与精准施治共同决定临床价值评疗效评价与临床要点客观标准同侧霍纳综合征加红外热成像皮温升高疗效体现增加脑与上肢血流，缓解神经病理性疼痛，改善冠脉循环安全底线规范操作