医院感染暴发控制指南课堂

医院感染防控系列课程医院感染暴发控制指南课堂识别·报告·处置·预防2026年课程导览01识别预警暴发定义与最新标准认知02分级响应事件分级与报告时限03处置流程应急处置核心操作04监测预防监测预警与重点科室防控05闭环改进案例警示与制度完善01识别预警早识别是暴发处置的第一道防线从定义辨析到最新标准，建立暴发识别基本功暴发定义的四类情形辨析以上四类情形为判定暴发的核心区分基准准确区分四类情形，是识别暴发的第一道关口情形判定特征医院感染暴发短时间内

3例及以上

同种同源感染病例疑似医院感染暴发3例及以上

临床症候群相似、怀疑有共同感染源医院感染聚集病例增多，超过历年散发发病率水平医院感染假暴发标本污染、实验室错误等非真实因素致病例增多新标准沿革与判定升级2025年7月30日

发布2026年2月1日

实施替代并废止

WS/T524-2016核心变化进一步规范

暴发事件

的

识别、报告

与

处置流程识别报告处置技术升级二级以上医疗机构配备

mNGS检测设备24h内完成病原体分型与同源性比对替代此前的

脉冲场凝胶电泳技术72h以上2026年配套新标准体系2026年配套新标准与主标准同步实施，覆盖四类场景，形成重点科室防控闭环重点部门标准手术部感染控制WS/T855-2025新生儿病区感染防控WS/T859-2025血液透析中心感染防控WS/T854-2025通用基础标准病例判定标准WS/T857-2025明确通用原则杜绝漏报消毒依据GB15982-2024《医院消毒卫生标准》WS/T367-2025《医院消毒技术规范》门急诊延伸WS/T591-2026《医疗机构门急诊医院感染管理标准》将于2026年12月1日实施早期识别线索与判断流程四线并行识别线索，四步递进判断暴发无同种同源检测结果，只要有共同暴露线索即按疑似暴发对待临床线索同一病区短期内出现

3例以上

聚集性感染病例微生物线索某种细菌检出率增高，或在某病区短期内集中检出管理线索院感科日常监测发现疑似暴发趋势特殊线索任何科室发现原因不明的感染病人四步递进判断01聚集性初筛02暴露溯源03罹患率比对04假暴发排除分层预警阈值与触发条件触发任一阈值即启动初步核实流程。阈值类型触发条件通用阈值7天

内同一病区

3例

及以上临床诊断相同、怀疑流行病学关联重点部门阈值ICU、新生儿室、血透室、内镜中心、手术室

3天

内

2例

及以上相同感染部位或病原体特殊病原体阈值1例

疑似朊毒体、气性坏疽、新发传染病；2例

及以上CRE、VRE、MRSA、PDR-AB异常事件阈值2例

及以上不明原因死亡病例，且死亡原因与感染相关02分级响应分级准、报告快，响应才有力讲清三级事件与报告时限，把握响应节奏三级事件判定标准按

病例数量

、

病原体类型

与

后果严重程度

划分三级。级别判定情形Ⅲ级一般5例以上疑似暴发，或3例以上医院感染暴发Ⅱ级重大5例以上医院感染暴发；或直接导致患者死亡；或导致3人以上人身损害Ⅰ级特别重大10例以上医院感染暴发；或特殊、新发病原体感染；或可能造成重大公共影响2026年四级响应体系响应级别越高，启动权限与上报要求越严。响应级别触发条件Ⅳ级（一般）3至9例，无死亡病例，未跨科室扩散Ⅲ级（较大）10至19例，或

1例及以上

感染相关死亡，或特殊病原体暴发Ⅱ级（重大）20至49例，或

3例及以上

死亡，或涉及

3个及以上

科室Ⅰ级（特别重大）最高级50例及以上，或

5例及以上

死亡，或已发生跨医疗机构扩散报告时限与分级上报流程分级报告时限与首报责任人制度首报责任人链条临床接诊医师责任护士/检验人员10分钟内→科室院感监督员30分钟内→院感科1小时内组织核实12小时内·一般暴发满足任一条件：5例以上疑似暴发，或3例以上医院感染暴发向属地县级卫生行政部门及疾控机构报告2小时内·重大暴发满足任一条件：10例以上暴发、特殊病原体或新发病原体院感、可能造成重大公共影响的院感五级闭环报告体系科室院感科医疗机构属地卫健部门疾控部门12345报告要素与责任纪律报告核心要素与报告纪律报告核心要素病例基本信息、发病时间分布、临床表现初步流行病学调查结果、病原体检测情况已采取的管控措施报告纪律迟报、瞒报、漏报的医疗机构扣

10分以上

信用分，下调等级评审结果相关责任人暂停执业活动

6个月以上，情节严重吊销执业证书03处置流程边抢救、边调查、边控制应急处置核心操作与流行病学溯源应急处置原则与五步法边抢救、边调查、边处理、边核实，以最有效措施控制事态发展边抢救、边调查、边处理、边核实五步处置法第1步应急响应启动与区域管控›全链条流行病学调查›检测溯源›处置›评估1小时处置专班内进驻涉疫区域4小时内完成病例定义划定患者管理与区域管控患患者管理隔离确诊或疑似患者单间隔离或分区集中管理分区疑似与确诊病例分区域安置管区域管控收治暂停涉疫科室新患者收治手术暂停择期侵入性操作与手术流动限制涉疫区域人员跨科室流动密密切接触者范围医护涉疫区域所有医护人员患者在院患者、陪护人员工勤工勤人员三方进入涉疫区域的第三方人员环环境处理物表含氯消毒剂或过氧化氢消毒物表与设备空气紫外线或循环风设备做空气消毒连续2周无新增病例方可解除警报流行病学调查与病原学溯源mNGS溯源：24小时锁定源头，28天实现零续发调查对象与标本4项科室/人群/时间分布罹患率计算病原学检查对象病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员标本种类分泌物、血液、体液、排泄物、组织传播途径判断接触、空气、飞沫、血源等溯源技术与成效mNGS分型24小时完成病原体分型与同源性比对零续发28天实现零续发病例防控成效零续发28天实现零续发病例04监测预防监测在前，防患未然监测预警体系与重点科室防控智慧感控覆盖与预警成效1247次全年发出聚集性风险预警提前识别82%院感暴发事件，平均提前3.2天智慧感控系统覆盖率：三级医院100%|二级医院92.7%智慧感控系统覆盖率对比暴发病原体分布特征病原体构成呈现多重耐药菌主导的特征，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌占比最高，达32.3%。病原体构成以多重耐药菌为主导，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌占比最高，达32.3%。2026年院感暴发病原体占比分布32.3%碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌18.9%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌12.6%新型甲型H3N2流感病毒变异株7.1%耳念珠菌6.3%呼吸道合胞病毒5.5%铜绿假单胞菌17.3%其他100%病原体构成合计重点警示耳念珠菌相关暴发同比上升42.9%，对多数抗真菌药物耐药，环境存活时间长达28天。暴发科室分布特征ICU

与

新生儿科

为高发科室全年

4起

较大及以上级别院感暴发事件均发生在ICU与新生儿科传播途径构成分析接触传播占比

47.2%，是阻断的重点方向。血源传播集中于血液透析中心接触传播主要与手卫生落实不到位、环境消毒不彻底相关血源传播全部集中在

血液透析中心传播途径占比构成重点科室防控与预防制度建立暴发报告管理责任制，法定代表人为第一责任人2026年感控目标15%全院感染率同比下降95%手卫生依从性不低于80%抗菌药物使用前病原学送检率三指标重点防控措施对MRSA、CRE等耐药菌主动筛查，ICU患者每周2次，隔离率100%术前抗菌药物使用时机合格率不低于90%全员培训制度：每年至少开展1次感控法律法规与知识技能专项培训05闭环改进以案为鉴，持续改进案例警示与制度完善两类典型暴发案例警示以案为鉴，方能补齐防控短板。两起新生儿科感染暴发事件对照，聚焦监测体系缺失与院感管控短板事件核心数据暴露问题影响2008年西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科8名新生儿死亡监测体系缺失、消毒隔离不到位、事件瞒报成为推动全国院感管理强化的案例2026年3月某省儿童医院新生儿科CRKP暴发累计确诊

21例，3例极低出生体重儿因合并脓毒症死亡监测体系缺失、消毒隔离不到位2026年级别最高的院感暴发事件共性警示：监测缺失与消毒隔离不到位是两起暴发共同短板案例暴露的共性短板短共性短板清单监测监测体系缺失：未能及时发现聚集性病例，预警滞后消毒消毒隔离不到位：器械复用不规范，环境消毒不彻底报告信息报告不畅：存在瞒报、缓报、迟报情形意识防控意识薄弱：手卫生落实不到位，无菌操作不规范科室高风险科室承压：ICU、新生儿科等免疫低下患者集中区域防控压力最大持续改进与制度完善①

根因分析