儿科常见病培训试题及答案

儿科常见病培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.鼻病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒2.小儿支气管肺炎与急性支气管炎的核心鉴别要点是（）A.发热、咳嗽的程度B.是否出现气促表现C.肺部是否闻及固定中细湿啰音D.外周血白细胞计数水平3.小儿腹泻病发病率最高的年龄组是（）A.＜3月龄B.3~6月龄C.6月龄~2岁D.3~5岁4.轮状病毒肠炎的典型好发季节是（）A.春夏季B.夏秋季C.秋冬季D.冬春季5.维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）的主要临床表现是（）A.骨骼发育畸形B.神经兴奋性增高症状C.运动发育迟缓D.肌肉关节松弛6.儿童热性惊厥的好发年龄区间是（）A.＜3月龄B.6月龄~5岁C.5~7岁D.7~10岁7.小儿急性感染性喉炎的特征性临床表现是（）A.犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣、呼吸困难B.阵发性喘息伴呼气性呼吸困难C.刺激性干咳伴持续高热D.咳黄脓痰伴肺部散在湿啰音8.手足口病最常见的致病病原体是（）A.肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型B.腺病毒3型、7型C.呼吸道合胞病毒D.单纯疱疹病毒1型9.小儿中度脱水的失水量占体重的比例为（）A.＜3%B.3%~5%C.5%~10%D.＞10%10.小儿等渗性脱水的血清钠浓度区间是（）A.＜130mmol/LB.130~150mmol/LC.150~170mmol/LD.＞170mmol/L11.儿童群体中最常见的肺炎病理类型是（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎12.毛细支气管炎最常见的致病病原体是（）A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.甲型流感病毒D.肺炎支原体13.营养性缺铁性贫血的最高发年龄组是（）A.1~3月龄B.4~6月龄C.6月龄~2岁D.2~5岁14.儿童急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是（）A.外耳道破损侵入途径B.咽鼓管途径C.血行播散途径D.淋巴回流途径15.判断小儿支气管肺炎病情严重程度的核心依据是（）A.发热温度峰值B.咳嗽剧烈程度C.是否出现呼吸衰竭及其他系统受累表现D.外周血炎症指标水平16.轮状病毒肠炎的典型大便性状是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无明显腥臭味C.暗红色果酱样便D.柏油样黑便17.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的发作形式是（）A.无热惊厥B.手足强直痉挛C.喉痉挛D.面神经征阳性18.新生儿生理性黄疸的典型出现时间是（）A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后7~10天19.儿童肺炎支原体肺炎的首选抗感染药物是（）A.青霉素GB.第三代头孢菌素C.大环内酯类药物D.糖肽类药物20.针对热性惊厥患儿的家庭健康指导，下列说法错误的是（）A.患儿发热时及时口服退热剂可完全预防惊厥发作B.惊厥发作时立即将患儿置于侧卧位，及时清理口鼻分泌物防止误吸C.惊厥发作时严禁掐人中、强行按压肢体，避免造成二次损伤D.若惊厥发作持续超过5分钟，需及时拨打急救电话转诊二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.重症小儿支气管肺炎可出现的并发症包括（）A.脓胸、脓气胸、肺大疱B.心力衰竭、循环衰竭C.中毒性脑病D.中毒性肠麻痹、消化道出血2.小儿腹泻病的静脉补液基本原则包括（）A.定量、定性、定速制定补液方案B.遵循先盐后糖、先浓后淡、先快后慢的输注原则C.严格遵循见尿补钾的补钾原则D.补液过程中注意纠正酸中毒，出现惊厥时及时补充钙剂、镁剂3.维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）可出现的骨骼改变包括（）A.3~6月龄婴儿出现颅骨软化B.7~8月龄婴儿出现方颅、手足镯征C.1岁左右儿童出现肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟D.站立行走后出现“O”形腿、“X”形腿4.针对儿童热性惊厥发作的现场处理，下列操作正确的是（）A.立即将患儿转移至安全区域，取侧卧位，防止呕吐物误吸B.及时清除口腔、鼻腔分泌物，保持气道通畅C.惊厥持续状态发作时，可予地西泮缓慢静脉推注终止发作D.发作时强行撬开患儿口腔放置压舌板，防止舌咬伤5.下列表现属于手足口病重症病例早期预警信号的是（）A.持续高热超过39℃，常规退热药物治疗效果不佳B.出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、站立或坐立不稳等神经系统表现C.出现呼吸增快、心率增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花等循环异常表现D.皮疹数量多，伴随明显皮肤瘙痒感6.小儿急性感染性喉炎的核心治疗措施包括（）A.尽早使用糖皮质激素减轻喉头黏膜水肿，缓解喉梗阻B.烦躁不安加重缺氧的患儿，可适当使用镇静剂C.明确存在细菌感染时，及时使用敏感抗菌药物控制感染D.出现严重喉梗阻经药物治疗无缓解时，紧急行气管切开术7.儿童营养性缺铁性贫血的常见病因包括（）A.先天储铁不足：如早产、双胎、胎儿失血等B.铁摄入不足：如未及时添加含铁丰富的辅食、饮食结构不合理C.生长发育速度过快，铁需求量未得到及时补充D.铁吸收障碍或丢失过多：如慢性腹泻、肠道慢性失血等8.毛细支气管炎的典型临床特点包括（）A.多见于2岁以下婴幼儿，尤其6月龄以内小婴儿高发B.临床以喘憋、三凹征、气促为核心表现C.肺部听诊以呼气相哮鸣音为主，可伴随细湿啰音D.最常见病原体为呼吸道合胞病毒9.下列属于新生儿病理性黄疸特点的是（）A.生后24小时内即出现黄疸B.血清总胆红素水平达到相应日龄、胎龄及危险因素下的光疗干预标准，或每日胆红素上升超过85μmol/LC.黄疸持续时间过长：足月儿＞2周，早产儿＞4周D.黄疸消退后再次出现，或血清结合胆红素水平＞34μmol/L10.小儿急性上呼吸道感染可引发的并发症包括（）A.中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿B.颈淋巴结炎、喉炎C.支气管炎、支气管肺炎D.急性链球菌感染后肾小球肾炎、风湿热三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.小儿急性上呼吸道感染90%以上由病毒感染导致，无明确细菌感染证据时不应常规使用抗菌药物。（）2.小儿支气管肺炎的特征性肺部体征为固定的中细湿啰音，于吸气末听诊更为明显。（）3.小儿腹泻合并重度脱水伴循环衰竭时，第一阶段扩容需选用2:1等张含钠液，按20ml/kg剂量在30~60分钟内快速静脉输入。（）4.维生素D缺乏性佝偻病的核心致病原因是日常饮食中钙元素摄入不足。（）5.单纯型热性惊厥为良性病程，多数患儿不会遗留长期神经系统后遗症，远期癫痫发生风险极低。（）6.轮状病毒肠炎患儿腹泻症状明显时，应早期使用洛哌丁胺等强效止泻剂减少排便次数，避免脱水加重。（）7.急性感染性喉炎患儿安静状态下即出现吸气性喉鸣、呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀时，提示喉梗阻已达Ⅲ度及以上，需紧急处理。（）8.手足口病患儿若未出现明显发热，则不存在进展为重症病例的风险。（）9.儿童肺炎支原体肺炎的典型临床特点为肺部体征轻微，与发热、咳嗽等症状及影像学改变不一致，即“症状重、体征轻、胸片改变显著”。（）10.6月龄以内纯母乳喂养的健康婴儿，母乳可提供生长发育所需的全部营养素，无需额外补充维生素D。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述小儿支气管肺炎合并心力衰竭的临床诊断要点。2.简述小儿腹泻合并低钾血症的临床表现及静脉补钾的注意事项。3.简述儿童单纯型热性惊厥的临床特点。4.简述维生素D缺乏性佝偻病的核心预防措施。五、案例分析题（共1题，总计30分）患儿，男，11月龄，体重10kg，因“发热、腹泻3天，加重伴少尿1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高38.9℃，发病初期呕吐1次，为胃内容物，随后出现腹泻，每日排蛋花汤样稀水便10余次，量多，无腥臭味，无黏液脓血，家长自行予蒙脱石散、益生菌口服治疗，症状缓解不明显；1天来腹泻症状加重，每日排便15次以上，尿量明显减少，近6小时完全无尿，患儿精神萎靡、反应差，遂来院就诊。入院查体：T38.2℃，P162次/分，R42次/分，BP85/50mmHg，精神极度萎靡，表情淡漠，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，口唇呈樱桃红色，四肢厥冷，末梢循环差伴皮肤发花，腹部平软，肠鸣音减弱，膝腱反射未引出。辅助检查：血常规示白细胞计数7.2×10^9/L，淋巴细胞占比62%，中性粒细胞占比30%；大便常规示白细胞0~2/高倍视野，脂肪球（++）；血生化检查示血清钠135mmol/L，血清钾2.8mmol/L，血清碳酸氢根12mmol/L。请结合上述病例资料回答以下问题：1.该患儿的完整临床诊断是什么？请列出诊断依据。2.判断该患儿的脱水程度与脱水性质，并说明判断依据。3.请制定该患儿入院后第一个24小时的补液方案，需包含扩容阶段、累积损失量补充、继续损失量补充、生理需要量补充的液体选择、输注剂量、输注速度要求，以及纠正电解质与酸碱平衡紊乱的核心注意事项。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.B6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.B13.C14.B15.C16.B17.A18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×（判断题解析：第4题错误，维生素D缺乏性佝偻病的核心病因是日光照射不足导致内源性维生素D合成不足，钙摄入不足为次要诱因；第6题错误，感染性腹泻患儿禁用抑制肠蠕动的强效止泻剂，避免导致毒素吸收增加、肠麻痹甚至肠穿孔风险；第8题错误，部分EV71感染所致重症手足口病可无明显高热，以神经系统症状、循环衰竭为首发表现，需结合其他预警信号综合判断；第10题错误，母乳中维生素D含量极低，足月儿生后数天即需每日补充400IU维生素D，纯母乳喂养无法满足维生素D需求。）四、简答题1.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断要点为：①不能以发热、肺炎本身解释的安静状态下呼吸频率突然增快＞60次/分；②安静状态下心率突然增快＞180次/分；③突然出现极度烦躁不安、明显发绀、面色苍白或发灰，指端微血管再充盈时间延长；④查体可及心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏在短时间内迅速增大；⑥可伴随少尿或无尿、双下肢或眼睑水肿。具备前5项即可临床诊断。2.（1）低钾血症临床表现：血清钾＜3.5mmol/L时可出现症状，①神经肌肉兴奋性降低：精神萎靡、躯干及四肢肌肉无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹；②心血管系统表现：心率增快、心音低钝，可出现心律失常，心电图可见T波低平倒置、ST段下移、U波出现；③肾脏损伤：可出现多尿、代谢性碱中毒等表现。（2）静脉补钾注意事项：①严格遵循“见尿补钾”原则，或补液前6小时内有排尿记录时即可启动补钾；②静脉补钾液体中钾的浓度不得超过0.3%，严禁直接静脉推注高浓度含钾液，避免诱发心跳骤停；③每日补钾总量的静脉输注时间不得短于8小时，维持匀速输注；④补钾疗程通常为4~6天，严重低钾者可适当延长，患儿能经口进食时可改为口服补钾。3.单纯型热性惊厥的临床特点：①年龄特点：好发于6月龄~5岁儿童，惊厥发作多出现于体温快速上升阶段；②发作形式：为全面性强直-阵挛发作，无局灶性发作特征，发作时伴随意识丧失；③持续时间：发作持续时间短，多数在5分钟以内，极少超过15分钟；④发作频率：一次发热病程中通常仅发作1次，无24小时内反复发作表现；⑤发作后表现：发作后无神经系统异常体征，无肢体麻痹、意识模糊等遗留症状，热退1~2周后脑电图检查恢复正常；⑥预后：整体预后良好，远期神经系统后遗症发生率极低。4.佝偻病的核心预防措施：①围生期干预：孕妇孕期需保证每日户外活动时间，多摄入富含钙、磷、维生素D的食物，妊娠后期可每日补充800IU维生素D，为胎儿储备充足维生素D；②日光暴露：婴幼儿生后尽早开始户外活动，每日保证1~2小时户外日照时间，暴露面部、手足等皮肤接触阳光，是预防佝偻病最简便有效的措施；③维生素D补充：足月儿生后数天开始每日补充400IU维生素D，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即开始每日补充800IU维生素D，连续补充3个月后改为每日400IU的预防剂量，补充至2岁；④喂养指导：及时合理添加辅食，选择富含维生素D、钙、磷的食物，避免过早以谷类食物作为主要辅食。五、案例分析题1.完整临床诊断：①小儿腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）；②重度等渗性脱水；③低钾血症；④代谢性酸中毒。诊断依据：①轮状病毒肠炎：11月龄婴儿，有发热、呕吐、腹泻表现，大便为蛋花汤样稀水便、量多、无腥臭味、无黏液脓血，血常规提示病毒感染征象，大便常规无明显白细胞，可见脂肪球，符合轮状病毒肠炎临床特征；②重度等渗性脱水：患儿排便次数多，6小时无尿，精神极度萎靡，皮肤弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，四肢厥冷、末梢发花等循环衰竭表现，血清钠135mmol/L处于等渗区间；③低钾血症：血清钾2.8mmol/L，伴随肠鸣音减弱、腱反射消失的低钾表现；④代谢性酸中毒：患儿口唇呈樱桃红色，血清碳酸氢根12mmol/L，提示存在中度代谢性酸中毒。2.脱水程度为重度脱水，判断依据：患儿失水量达体重10%以上，表现为6小时无尿、精神极度萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹、外周循环衰竭（四肢厥冷、末梢发花、心率增快），符合重度脱水临床表现；脱水性质为等渗性脱水，判断依据：血清钠检测值为135mmol/L，处于130~150mmol/L的等渗性脱水区间。3.第一个24小时补液方案：（1）扩容阶段：患儿存在重度脱水伴循环衰竭，首先予2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）200ml（按20ml/kg计算），于30~60分钟内快速静脉滴注，快速扩充血容量，改善外