多重耐药菌医院感染预防控制培训题测试题库含答案

多重耐药菌医院感染预防控制培训题测试题库含答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.多重耐药菌（MDRO）是指细菌对临床使用的（）及以上抗菌药物类别同时呈现耐药的菌株。A.2类B.3类C.2种D.3种2.下列不属于医疗机构目前需重点监测的多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）D.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）3.多重耐药菌在医疗机构内最主要的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播（含手、污染的物体表面/器械介导）C.飞沫传播D.消化道传播4.根据《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023）要求，多重耐药菌感染/定植患者需执行接触隔离，其隔离标识的颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.为多重耐药菌感染/定植患者进行普通体格检查，手部无肉眼可见污染物时，应采取的手卫生方式是（）A.流动水+皂液洗手B.含醇类速干手消毒剂揉搓双手C.佩戴薄膜手套可替代手卫生D.使用消毒湿巾擦拭双手即可6.多重耐药菌感染/定植患者的安置原则，下列说法错误的是（）A.首选单间隔离，病房门口张贴规范隔离标识B.可将同种同源多重耐药菌感染/定植患者安置于同一间病房C.为节约床位资源，可将MDRO定植患者与深静脉置管、气管插管患者安置于同一病房D.隔离病房应尽量减少人员出入，固定护理人员7.多重耐药菌感染/定植患者病房日常高频接触物体表面（床栏、床头柜、门把手、呼叫器等）消毒，应采用的含氯消毒剂浓度及作用时间为（）A.500mg/L，作用15分钟B.1000mg/L，作用30分钟C.2000mg/L，作用30分钟D.20000mg/L，作用60分钟8.MRSA的中文全称是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌C.耐碳青霉烯类金黄色葡萄球菌D.耐青霉素金黄色葡萄球菌9.根据我国碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）防控相关技术规范，CRE的定义为肠杆菌目细菌对下列哪类药物中的任意一种耐药（排除天然耐药情况）（）A.第三代头孢菌素B.氟喹诺酮类C.碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、厄他培南等）D.氨基糖苷类10.为多重耐药菌感染患者进行伤口清创、吸痰、气管切开护理等可能产生患者血液/分泌物喷溅的操作时，无需配备的防护用品是（）A.一次性医用外科口罩B.护目镜或防护面屏C.隔离衣与一次性手套D.医用防护口罩（N95级）11.多重耐药菌感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，正确的处置方式是（）A.采用单层黑色垃圾袋盛装，按生活垃圾处置B.采用双层黄色医疗废物袋分层封扎，标注“多重耐药菌”标识，按感染性医疗废物处置C.丢弃在病房内的普通垃圾桶即可D.由患者家属自行带出医院处置12.临床科室医师发现多重耐药菌感染/定植患者后，应在多长时间内上报医院感染管理部门（）A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时13.接触多重耐药菌患者使用的布制隔离衣，更换要求为（）A.每天更换，遇污染、潮湿时立即更换B.可连续使用1周无需更换C.仅在接触患者血液时更换D.可穿着隔离衣进入治疗室、医护值班室等清洁区域14.多重耐药菌患者使用的一般诊疗物品，如血压计、听诊器、体温计等，管理要求是（）A.可与同病房其他普通患者共同使用，使用后清水擦拭即可B.专人专用，若无法做到专人专用，需在每次使用后进行严格消毒C.全部使用一次性物品，严禁重复使用D.使用后送供应室压力蒸汽灭菌15.为减少多重耐药菌的产生，临床抗菌药物使用的核心原则是（）A.尽早、足量使用广谱抗菌药物覆盖所有可能病原体B.围手术期患者一律使用碳青霉烯类药物预防感染C.尽早留取病原学标本，根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物，实施精准、个体化给药D.患者只要出现发热症状，立即启动抗菌药物治疗16.多重耐药菌感染/定植患者解除接触隔离的标准是（）A.患者体温恢复正常3天即可解除B.患者临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性C.患者抗菌药物疗程结束即可解除D.患者自检出MDRO之日起满14天即可解除17.VRE的中文全称是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌B.耐万古霉素肠球菌C.耐甲氧西林表皮葡萄球菌D.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌18.世界卫生组织（WHO）推荐的手卫生“五个时刻”不包括下列哪种场景（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.暴露于患者体液风险后D.在病房内与患者家属交谈，未接触患者及周围环境物品后19.多重耐药菌感染/定植患者病房内高频接触物体表面的日常清洁消毒频次，最低要求是（）A.每日1次B.每日至少2次，遇污染随时消毒C.每3日1次D.每周1次20.根据《医院感染暴发控制指南》，医疗机构科室短时间内出现多少例及以上同种同源多重耐药菌感染病例，即可判定为MDRO医院感染暴发（）A.2例B.3例C.5例D.10例单项选择题参考答案：1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.B8.A9.C10.D11.B12.C13.A14.B15.C16.B17.B18.D19.B20.B二、多项选择题（共15题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.国家要求医疗机构重点监测的多重耐药菌菌株包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.多重耐药菌医院感染的高危人群包括（）A.长期住院尤其是入住ICU的患者B.接受气管插管、留置导尿管、中心静脉置管等侵入性操作的患者C.近90天内有广谱抗菌药物（碳青霉烯类、糖肽类、广谱头孢菌素等）暴露史的患者D.老年、婴幼儿，接受放化疗、免疫抑制剂治疗，存在免疫功能低下的患者E.有开放伤口、接受外科大手术的患者3.多重耐药菌医院感染传播的三个核心环节包括（）A.传染源：MDRO感染患者、MDRO定植患者B.传播途径：被MDRO污染的医务人员手C.传播途径：被MDRO污染的医疗器械、环境物体表面D.易感人群：存在侵入性操作、免疫力低下、长期住院的高危患者E.常规诊疗环境下的空气远距离传播4.多重耐药菌感染/定植患者的隔离安置要求，下列说法正确的有（）A.首选单间隔离，病房门口张贴蓝色接触隔离标识B.可将同种MDRO感染/定植患者集中安置于同一病房C.严禁将MDRO患者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口、粒细胞缺乏等免疫功能严重低下的患者安置在同一病房D.隔离病房应固定诊疗护理人员，尽量减少人员出入E.患者转出、出院或死亡后，需对病房进行彻底终末消毒5.医务人员接触MDRO感染/定植患者时，需落实的防护措施包括（）A.严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行操作前后、接触患者周围环境后及时开展手卫生B.进入隔离病房时佩戴一次性手套，手套需覆盖隔离衣袖口，离开病房时脱手套并立即执行手卫生C.从事可能污染工作服的诊疗操作时穿隔离衣，离开病房前脱下隔离衣并按要求处置，严禁穿隔离衣进入清洁区域D.进行可能产生喷溅的操作时，佩戴医用外科口罩、护目镜/防护面屏E.接触患者破损皮肤、黏膜时需佩戴无菌手套6.关于MDRO患者病房的环境清洁消毒，下列说法正确的有（）A.对高频接触表面（床栏、床头柜、门把手、监护仪按键、呼叫器、输液泵等）每日至少开展2次清洁擦拭消毒B.日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后用清水擦拭干净，遇患者血液、体液、分泌物污染时，先去除污染物，再采用2000mg/L含氯消毒剂消毒C.清洁工具（抹布、拖布）严格分区使用，做到每床专用，标识清晰，使用后经消毒、清洗、晾干备用，严禁跨区域混用D.患者出院、转科或死亡后，对床单元、空气、物体表面、地面进行彻底终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化/雾化消毒E.需定期对病房物体表面开展MDRO污染监测，评价消毒效果7.为减少多重耐药菌的产生与传播，医疗机构抗菌药物合理使用管理措施包括（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，各级医师按照处方权限开具抗菌药物，特殊使用级抗菌药物需经专家会诊同意后方可使用B.对疑似细菌感染患者，尽早留取合格病原学标本开展细菌培养及药敏试验，作为抗菌药物选择的依据C.严格落实围手术期抗菌药物预防性使用规范，严格把握预防用药指征、品种选择、疗程，避免无指征预防性使用广谱抗菌药物D.定期向临床科室公布本机构、本科室的细菌耐药监测数据，对耐药率超过预警值的抗菌药物及时采取干预措施E.对所有MDRO感染患者统一采用最高级别广谱抗菌药物治疗，无需参考药敏结果8.MDRO感染/定植患者的诊疗护理管理要求，正确的有（）A.合理安排诊疗顺序，将MDRO患者的诊疗、护理操作安排在同病房所有普通患者之后进行B.配备专人专用的非急诊诊疗物品（听诊器、血压计、体温计、压脉带、输液架等），无法专人专用的设备在每次使用后严格消毒C.开展侵入性操作时严格落实无菌技术操作规程，最大限度减少污染风险，落实导管相关感染防控措施D.患者需外出检查、转科或手术时，提前通知接收科室/部门，说明患者MDRO感染/定植情况，落实防护措施，使用后的设备、接触面及时消毒E.仅需对MDRO感染患者落实防控措施，MDRO定植患者无临床症状，无需采取隔离措施9.MDRO监测与报告要求，下列说法正确的有（）A.临床科室发现MDRO感染/定植患者后，第一时间告知科室全体医护、保洁人员，及时落实防控措施B.主管医师需在24小时内通过医院感染监测系统上报医院感染管理部门C.微生物实验室发现CRE、全耐药鲍曼不动杆菌等高致病性、高耐药性菌株时，需立即（1小时内）电话通知临床科室及院感管理部门，建立耐药菌危急值报告机制D.院感管理部门接到MDRO报告后，需及时到现场核查防控措施落实情况，对存在的问题提出整改意见E.医疗机构需对ICU、新生儿科、血液科、老年医学科等重点部门开展MDRO目标性监测，掌握耐药菌流行趋势10.医疗机构手卫生设施配备要求，正确的有（）A.所有诊疗区域、病房门口、床单元旁、治疗车旁均需配备合格的含醇类速干手消毒剂，放置在医务人员方便取用的位置B.流动水洗手设施需配备非手触式水龙头、抗菌皂液、一次性干手纸，严禁使用公用重复使用的毛巾擦手C.洗手池上方张贴规范的手卫生操作流程图，指导医务人员正确执行手卫生D.速干手消毒剂、皂液开启时需注明开启时间，在产品规定的有效期内使用E.为节约成本，洗手设施可与污染器械清洗池共用11.MDRO防控中，保洁人员需掌握的核心技能包括（）A.正确的手卫生方法与手卫生时机B.含氯消毒剂的正确配置方法、消毒浓度、作用时间，高频接触表面的消毒频次C.接触隔离相关要求，个人防护用品的正确穿脱方法D.医疗废物的规范收集、封装、交接要求E.清洁工具的分区使用、消毒处理方法12.MDRO感染/定植患者产生的废弃物处置要求，正确的有（）A.患者产生的所有生活垃圾、医疗废物均按照感染性医疗废物管理B.采用双层黄色医疗废物袋盛装，分层封扎，包装袋外标注“多重耐药菌”标识C.医疗废物满3/4时及时封口，安排专人及时收集、交接，做好交接记录D.若医疗废物袋出现破损、渗漏，需对污染表面进行消毒后外加一层包装袋E.患者产生的未被血液体液污染的输液瓶/袋，可直接按可回收生活垃圾处置13.当科室出现MDRO医院感染暴发时，应当采取的应急处置措施包括（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，开展流行病学调查，核实病例诊断，明确感染源、传播途径、传播范围B.对病区所有在住患者开展MDRO主动筛查，发现的感染/定植患者采取集中安置、分组护理的隔离措施C.强化环境清洁消毒措施，增加消毒频次，对重点区域开展强化终末消毒，必要时暂停收治新患者D.开展全员强化培训，督查手卫生、个人防护措施落实情况，确保防控措施执行到位E.强化抗菌药物临床应用管理，减少不必要的广谱抗菌药物使用，针对性开展病原学检测14.下列措施中，可有效降低MDRO医院感染风险的有（）A.持续提升医务人员手卫生依从性B.严格落实接触隔离措施，做到早发现、早隔离、早处置C.规范开展环境清洁消毒，消除环境表面的MDRO污染D.落实抗菌药物精细化管理，减少抗菌药物不合理使用导致的耐药选择压力E.定期对所有医务人员、保洁、陪护人员开展MDRO防控知识培训，提升防控意识15.MDRO患者解除隔离后需开展终末消毒的范围包括（）A.床单元：病床、床垫、枕芯、被褥、床旁桌、椅子B.诊疗相关设备：监护仪、输液泵、呼吸机、呼叫器、氧气接口等C.病房环境：地面、墙面、门把手、设备带、卫生间D.病房空气E.使用过的清洁工具、防护用品多项选择题参考答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题（共20题，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌是指对临床使用的3种或3种以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）2.MDRO感染患者和MDRO定植患者都是MDRO医院感染的重要传染源，均可造成耐药菌的传播。（）3.接触MDRO患者时佩戴一次性手套，可完全替代手卫生，脱手套后无需再进行手卫生。（）4.MDRO在医疗机构内最主要的传播途径是接触传播，包括医务人员的手、被污染的物体表面、医疗器械等介导的传播。（）5.MDRO患者执行接触隔离时，病房门口张贴的隔离标识颜色为黄色。（）6.MDRO患者使用的非一次性诊疗物品应尽量专人专用，无法专人专用的需在每次使用后进行严格消毒。（）7.为减少交叉传播，MDRO感染/定植患者的诊疗、护理操作应尽量安排在本病区同类普通患者之后进行。（）8.MDRO定植患者无明显临床感染症状，不会向周围环境播散耐药菌，因此不需要采取隔离措施。（）9.CRE因耐药性强、可选治疗药物少、感染病死率高，被称为“超级细菌”，是目前MDRO防控的重点菌株。（）10.接触MDRO患者时穿戴的隔离衣，在离开隔离病房时可穿着进入治疗室、医生办公室等清洁区域。（）11.被MDRO污染的环境物体表面可长期留存细菌，成为耐药菌传播的重要媒介，因此需重点做好高频接触表面的清洁消毒。（）12.MDRO患者需外出到其他科室进行CT、超声等检查时，无需告知接收科室，由陪同人员全程陪同即可。（）13.当手部有肉眼可见的MDRO患者血液、体液、分泌物污染时，必须使用皂液和流动水洗手，不可仅使用速干手消毒剂进行手卫生。（）14.长期、无指征使用广谱抗菌药物，会造成体内正常菌群失调，筛选出耐药菌株，是MDRO产生和定植的重要危险因素。（）15.MDRO患者感染相关临床症状消失后即可立即解除接触隔离，无需反复采集标本进行病原学检测。（）16.MDRO隔离患者产生的果皮、餐盒等生活垃圾，可直接放入黑色垃圾袋按普通生活垃圾处置。（）17.保洁人员负责环境清洁工作，不属于MDRO防控的核心人员，无需掌握MDRO防控相关知识。（）18.微生物实验室需建立MDRO预警机制，发现CRE、全耐药鲍曼不动杆菌等特殊耐药菌株时，第一时间反馈临床科室和院感管理部门。（）19.MDRO患者使用后的轮椅、平车、转运床等转运工具，使用后需对接触表面进行消毒方可用于其他患者。（）20.科室1周内陆续出现3例及以上同种同源MDRO感染病例时，需立即上报院感管理部门，按照医院感染暴发流程进行处置。（）判断题参考答案：1.×（解析：是3类或3类以上抗菌药物类别，而非3种具体药物）2.√3.×（解析：手套不能替代手卫生，脱手套后必须立即执行手卫生）4.√5.×（解析：接触隔离标识为蓝色，黄色为空气传播隔离标识）6.√7.√8.×（解析：MDRO定植患者可向外排菌，是重要传染源，必须落实接触隔离措施）9.√10.×（解析：隔离衣仅限隔离病房内使用，严禁穿入清洁区域）11.√12.×（解析：患者外出检查必须提前告知接收科室，落实防护和消毒措施）13.√14.√15.×（解析：需临床症状好转/治愈，连续2次间隔24小时以上培养阴性方可解除隔离）16.×（解析：MDRO隔离患者产生的所有废弃物均按感染性医疗废物管理）17.×（解析：保洁人员是环境清洁消毒的核心执行者，必须经过培训考核合格后方可上岗）18.√19.√20.√四、简答题（共4题）1.简述医疗机构多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。2.简述接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品的穿脱流程及注意事项。3.简述MDRO感染/定植患者解除接触隔离的判定标准。4.简述医疗机构内MDRO感染/定植的主要高危因素。简答题参考答案要点：1.核心措施包括：①强化监测预警：微生物实验室提升MDRO检测能力，建立危急值报告机制，及时反馈检测结果；临床科室及时上报MDRO病例，重点部门开展MDRO目标性监测，建立暴发预警机制；②严格落实手卫生：按要求配齐手卫生设施，开展全员手卫生培训，提升手卫生依从性，落实手卫生“五个时刻”要求；③严格接触隔离管理：对MDRO感染/定植患者采取单间或同病原菌集中安置，张贴规范隔离标识，固定护理人员，落实诊疗物品专用要求，严格掌握隔离解除标准；④强化环境清洁消毒：规范开展高频接触表面的日常消毒，选择合适的消毒剂浓度与作用时间，严格落实终末消毒，清洁工具分区使用，避免交叉污染；⑤加强抗菌药物精细化管理：落实抗菌药物分级管理制度，提高病原学送检率，根据药敏结果合理选择抗菌药物，严格围手术期预防用药管理，减少耐药选择压力；⑥强化全员培训：对医师、护士、保洁、陪护、实习进修人员开展分层培训，确保所有人掌握MDRO防控核心技能；⑦强化重点部门管理：对ICU、新生儿科、血液科等MDRO高发部门开展常态化督导，严格落实侵入性操作相关感染防控措施。2.个人防护用品穿脱要点：①穿戴流程：进入隔离病房前，首先执行手卫生，依次佩戴一次性帽子、医用外科口罩，穿隔离衣（确保隔离衣遮盖全部工作服），佩戴一次性手套，使手套完全遮盖隔离衣袖口；开展可能产生喷溅的操作时，加戴护目镜或防护面屏。②脱卸流程：操作完成后，在隔离病房门口缓冲区，先摘除护目镜/防护面屏，放入指定回收容器消毒；再摘除手套（脱手套时避免手套外污染面接触皮肤），执行手卫生；随后脱隔离衣，将隔离衣污染面向内卷折，放入指定的医用织物收集袋或医疗废物袋，再次执行手卫生；最后摘除口罩、帽子，脱卸过程中全程避免接触污染面。③注意事项：严禁穿戴隔离衣、手套进入清洁区域；防护用品遇污染、潮湿、破损时立即更换；脱卸后的防护用品按医疗废物规范处置。3.解除隔离标准：①患者感染相关临床症状好转或治愈，无MDRO感染相关临床表现；②连续2次（每次采样间隔≥24小时）相应部位病原学培养结果为MDRO阴性（采样前需停用局部抗菌药物足够时间，避免假阴性结果）；③对于CRE、全耐药鲍曼不动杆菌等特殊高耐药性菌株定植患者，可结合临床实际适当延长隔离时间，必要时连续3次培养阴性后方可解除隔离；④隔离解除后，对患者原居住病房及使用物品进行彻底终末消毒。4.主要高危因素包括：①宿主自身因素：年龄≥65岁的老年人、婴幼儿，存在免疫功能缺陷（如恶性肿瘤放化疗、长期使用激素/免疫抑制剂、HIV感染、糖尿病、慢性肝肾功能不全等）、营养不良、存在严重基础疾病的患者；②诊疗相关因素：近90天内有广谱抗菌药物暴露史（尤其是碳青霉烯类、广谱头孢菌素、氟喹诺酮类、糖肽类药物），抗菌药物使用疗程长、无指征联合用药；接受气管插管/切开、机械通气、中心静脉置管、留置导尿管、外科手术、血液透析等侵入性操作，皮肤黏膜屏障被破坏；③住院管理因素：住院时间≥2周，入住ICU、新生儿科等重点部门，与MDRO感染/定植患者同病室安置，接触被MDRO污染的器械/环境，医务人员手卫生依从性差、环境清洁消毒不到位。五、案例分析题（共1题）某三级综合医院综合ICU共有床位15张，2024年3月10日-3月25日期间，陆续检出5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）引起的呼吸机相关性肺炎患者。5例患者均为经口气管插管行机械通气的患者，入院时CRAB主动筛查结果均为阴性，入院后平均11天检出CRAB，床位分布为相邻的3-7号床。院感科接到报告后开展现场核查，发现以下问题：①部分床单元旁未配备速干手消毒剂，医务人员床旁操作后手卫生依从率仅为32%；②保洁人员配置不足，使用同一块抹布依次擦拭所有床单元的床栏、床头柜，拖布未分区；③物体表面消毒使用的含氯消毒剂实测浓度为200mg/L，消毒频次为每2天1次；④呼吸机冷凝水倾倒时直接倒在病房地面，未做消毒处理；⑤因近期床位紧张，1例CRAB感染患者被安置在有2例术后气管插管患者的大房间内，未张贴接触隔离标识，也未告知科室保洁和护理人员患者耐药菌情况。请结合上述案例，回答以下问题：1.该事件是否构成MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？2.结合现场核查发现的问题，分析导致本次CRAB聚集性感染的核心原因。3.针对本次事件，应采取哪些针对性防控措施控制疫情扩散？案例分析题参考答案要点：1.事件判定：该事件构成CRAB医院感染暴发。判定依据：根据《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2016），医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。本次事件中，综合ICU在15天内（短于CRAB感染最长潜伏期14天的2倍时长），在相邻床位陆续检出5例同种病原体（CRAB）引起的呼吸机相关性肺炎病例，患者入院时筛查均为阴性，高度提示院内传播，符合医院感染暴发的判定标准。2.核心原因：①隔离措施严重缺失：首诊CRAB感染患者未落实接触隔离要求，未单间/集中安置，未张贴隔离标识，未告知科室工作人员患者耐药情况，导致传染源未被管控，与易感高危患者同室安置，为交叉传播创造条件；②手卫生管理不到位：手卫生设施配备不足，医务人员手卫生依从率极低，通过手介导的接触传播是耐药菌扩散的核心传播途径；③环境清洁消毒不规范：消毒剂浓度严重不足（仅200mg/L，远低于规范要求的1000mg/L），消毒频次不足，清洁工具未分区使用