多重耐药菌感染相关知识考试题及答案

多重耐药菌感染相关知识考试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分）1.根据我国《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011版）》及WS/T311、WS/T367等最新行业标准，多重耐药菌（MDRO）的核心定义是指（）A.对1类及以上抗菌药物耐药的细菌B.对2类及以上抗菌药物耐药的细菌C.对通常敏感的3类或3类以上常用抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对所有抗菌药物全部耐药的细菌2.泛耐药细菌（XDR）是指细菌对除1~2类临床最后线抗菌药物外的所有常用抗菌药物几乎全部耐药，其保留敏感性的药物通常为（）A.多粘菌素、替加环素、新型酶抑制剂复合制剂B.第三代头孢菌素C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类3.全耐药细菌（PDR）的判定标准是（）A.对3类抗菌药物耐药B.对所有分类的临床常用抗菌药物全部耐药，包括多粘菌素、替加环素等最后线治疗药物C.仅对碳青霉烯类抗菌药物耐药D.仅对万古霉素耐药4.以下不属于我国医疗机构重点监测的多重耐药菌类型的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）D.对所有第三代头孢菌素、喹诺酮类药物均敏感的大肠埃希菌5.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的实验室判定标准为：对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任意一种碳青霉烯类药物耐药，其中厄他培南最低抑菌浓度（MIC）、亚胺培南/美罗培南MIC的耐药界值分别为（）A.厄他培南MIC≥1μg/ml，亚胺培南/美罗培南MIC≥2μg/mlB.厄他培南MIC≥2μg/ml，亚胺培南/美罗培南MIC≥4μg/mlC.厄他培南MIC≥0.5μg/ml，亚胺培南/美罗培南MIC≥1μg/mlD.厄他培南MIC≥4μg/ml，亚胺培南/美罗培南MIC≥8μg/ml6.医疗机构内多重耐药菌最主要的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播（包括手介导的间接接触传播）C.飞沫传播D.虫媒传播7.多重耐药菌感染/定植患者需执行接触隔离，按照《医院隔离技术规范》要求，接触隔离的标准标识颜色为（）A.黄色（对应空气隔离）B.粉色（对应飞沫隔离）C.蓝色（对应接触隔离）D.红色（对应严密隔离）8.多重耐药菌感染/定植患者的安置原则，以下说法错误的是（）A.优先选择单人单间安置B.可将同种同源MDRO感染/定植患者安置于同一间病房C.可将MDRO定植患者与气管切开、留置深静脉导管、粒细胞缺乏的免疫抑制患者安置于同一间病房D.无单间安置条件时需落实床旁隔离，床间距不小于1.2米，设置明确的床旁隔离标识9.接触MDRO感染/定植患者前后，医务人员执行手卫生的首选方式为（）A.手部无肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂揉搓双手B.无论何种情况均采用流动水洗手C.佩戴医用手套可替代手卫生D.仅需在脱手套后执行手卫生10.医务人员进入MDRO感染/定植患者隔离病房，开展可能接触患者创面、分泌物、引流液的操作时，个人防护要求正确的是（）A.仅需佩戴医用外科口罩，无需戴手套、穿隔离衣B.进入病房时规范佩戴手套、穿好隔离衣，离开病房时在病房门口及时脱卸防护用品，严禁穿隔离衣、戴手套进入治疗室、值班室等清洁区域C.隔离衣可连续使用7天，出现明显污染时再更换D.佩戴双层医用手套可替代手卫生11.对MDRO感染/定植患者频繁接触的物体表面（床栏、床旁桌、呼叫器、门把手、卫生间扶手等）开展日常消毒时，含氯消毒剂的有效浓度应为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.10000mg/L12.当MDRO患者隔离病房内出现患者血液、体液、分泌物等肉眼可见污染物时，正确的消毒处置流程是（）A.直接用干拖把拖净污染物即可B.先用一次性可吸附材料完全覆盖清除污染物，再采用2000mg/L~5000mg/L的含氯消毒剂对污染区域进行覆盖消毒，作用30分钟后再开展常规清洁C.直接用75%酒精喷洒污染区域D.用1000mg/L含氯消毒剂直接擦拭污染物13.MDRO感染/定植患者使用的诊疗器械、器具和物品的管理要求，以下说法正确的是（）A.尽量使用一次性诊疗用品，可重复使用的器械需专人专用，用后按规范落实高水平消毒或灭菌B.血压计、听诊器可与同病房非MDRO患者共用C.使用后的可重复器械直接送消毒供应中心，无需标注MDRO接触标识D.腋温计可在同病房患者间交叉使用，每次使用后无需消毒14.临床科室通过病原学检测检出MDRO后，需在多长时间内通过医院感染监测系统上报医院感染管理科，并同步通知科室护士站、主管医师落实隔离措施（）A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时15.针对CRE等高危MDRO，医疗机构对ICU、血液科、造血干细胞移植病房等重点部门新入患者开展主动筛查的常用标本类型为（）A.静脉血标本B.肛拭子/直肠拭子，必要时加采咽拭子、创面分泌物、导管尖端标本C.随机尿液标本D.清晨痰液标本16.针对MRSA鼻腔定植的患者，推荐的规范去定植措施不包括以下哪项（）A.每日使用2%氯己定醇湿巾开展全身擦浴，连续使用5~7天B.采用莫匹罗星软膏涂抹双侧鼻腔，每日2次，连续使用5天C.口服大剂量广谱碳青霉烯类抗菌药物清除定植菌D.干预后定期复查定植部位标本，评估去定植效果17.无药物禁忌证前提下，临床确诊MRSA引起的血流感染、医院获得性肺炎时，一线治疗首选的抗菌药物类别是（）A.第一代头孢菌素（如头孢唑林）B.糖肽类药物（如万古霉素）C.碳青霉烯类药物（如美罗培南）D.氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）18.耐万古霉素肠球菌（VRE）最主要的人体定植部位是（）A.上呼吸道黏膜B.肠道C.血液循环D.皮肤角质层19.MDRO感染/定植患者需外出接受CT、超声等检查时，以下做法错误的是（）A.提前通知接收检查的科室，说明患者MDRO感染/定植状态，督促对方提前做好防护和消毒准备B.患者转运过程中尽量减少对公共区域物体表面的接触C.参与转运的工作人员无需采取任何防护措施D.检查结束后，及时对检查床、设备按键等患者接触过的表面开展终末消毒20.MDRO感染/定植患者出院、转科或死亡后，对其病房开展终末消毒的要求，以下说法错误的是（）A.采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂对所有物体表面、地面、墙面进行擦拭消毒B.床垫、被褥等采用床单位消毒器进行密闭消毒，可重复使用的织物按感染性织物要求密闭转运处置C.仅需开窗通风2小时，无需开展其他消毒操作即可收治新患者D.高危MDRO（如CRE、CRAB）患者转出后，需开展环境表面采样监测，确认无耐药菌残留后方可收治新患者21.多重耐药菌产生和院内传播的最核心医源性危险因素是（）A.抗菌药物的不合理使用，尤其是广谱抗菌药物的长期、无指征、超剂量应用B.患者平均年龄偏大C.病房自然通风不足D.患者蛋白质摄入不足22.为预防MDRO传播，医务人员需严格落实手卫生“五个时刻”要求，以下哪种场景无需执行手卫生（）A.接触患者前B.开展清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露风险后D.更换个人清洁工作服前23.根据《医院感染暴发控制指南》判定标准，短时间内（通常为7天内）在同一科室或医疗机构内出现多少例及以上同种同源MDRO感染病例，即可判定为MDRO医院感染暴发（）A.2例B.3例C.5例D.10例24.关于MDRO定植与感染的区别，以下说法正确的是（）A.只要标本中检出MDRO，即可判定患者发生MDRO感染，需立即使用特殊级抗菌药物治疗B.MDRO定植是指细菌在人体体表、腔道黏膜表面定植生长，未引起局部或全身炎症反应及临床感染征象，通常无需使用抗菌药物治疗，但必须落实接触隔离措施C.MDRO定植患者无传播风险，无需采取防控措施D.MDRO感染患者临床症状消失后，即永久清除体内耐药菌，不会再携带传播25.针对负责MDRO隔离病房清洁消毒工作的保洁人员，科室感控管理小组的管理要求正确的是（）A.无需开展专门培训，按照日常普通病房清洁流程操作即可B.需系统培训MDRO传播风险、消毒剂浓度配置方法、清洁消毒顺序、个人防护要点、医疗废物处置要求等内容，考核合格后方可上岗C.日常清洁顺序为优先清洁MDRO隔离病房，再清洁普通病房D.清洁使用的抹布、拖把可在不同病房之间交叉使用，只要目视干净即可二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.我国医疗机构目前纳入常态化重点监测的多重耐药菌类型包含以下哪些（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）F.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌2.医疗机构中MDRO感染/定植的高风险易感人群包括（）A.住院时间超过2周的老年患者B.接受气管插管/切开、留置导尿管、深静脉置管、外科引流管等侵入性操作的患者C.长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者D.放化疗、器官移植后存在粒细胞缺乏的免疫抑制患者E.无基础疾病的青年健康体检人群3.MDRO接触隔离的核心防控措施包括以下哪些（）A.患者安置符合规范要求，在病房、病历、腕带处设置明确的蓝色接触隔离标识B.所有接触患者的人员严格执行手卫生规范C.接触患者创面、分泌物、引流液时规范佩戴手套、穿隔离衣D.加强高频接触物体表面的清洁消毒，每日消毒频次不低于2次，遇污染随时消毒E.患者使用的诊疗物品尽量专人专用，避免交叉使用4.针对MDRO感染/定植患者的临床管理，以下做法正确的有（）A.主管医师需在病程记录、长期医嘱中明确记录MDRO检出情况，第一时间开具“接触隔离”医嘱B.在患者床头卡、病历夹、腕带处粘贴醒目的接触隔离标识C.尽量限制患者活动范围，减少不必要的转科、外出检查D.患者转诊或外出检查时，需在转诊单上明确标注MDRO感染/定植状态E.患者临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔24小时以上）相应部位病原学培养MDRO阴性，方可解除接触隔离5.针对MDRO感染/定植患者产生的医疗废物和织物，以下管理要求正确的有（）A.患者产生的所有生活垃圾全部按照感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物包装袋封装，鹅颈结封口，标注“MDRO感染”标识B.患者更换的被服、衣物等织物需装入橙色感染性织物专用袋，密封转运，标注“MDRO感染”标识，严禁在病房内就地清点C.废弃的一次性诊疗用品直接投入感染性医疗废物收集桶D.患者的个人物品可由家属随意带出病房，无需进行表面消毒E.处置医疗废物和污染织物时，工作人员需规范佩戴手套、隔离衣等防护用品，避免职业暴露6.以下哪些抗菌药物不合理使用行为会显著提升MDRO产生和传播的风险（）A.无明确细菌感染指征时，预防性使用广谱碳青霉烯类、第三代头孢菌素类药物B.抗菌药物使用剂量不足、用药疗程过长C.未参照药敏试验结果，随意升级使用特殊级抗菌药物D.在皮肤黏膜伤口局部长期涂抹广谱抗菌药膏E.严格落实抗菌药物分级管理要求，经专家会诊后使用特殊级抗菌药物7.为预防MDRO院内传播，手卫生措施需要覆盖的人群包括（）A.临床一线医师、护士B.接触患者的医技科室工作人员（检验、放射、超声、内镜室人员等）C.保洁、护工、患者转运人员D.进入病房探视患者的家属、陪护人员E.不接触临床区域的行政办公人员8.针对MDRO隔离病房的环境清洁消毒工作，以下说法正确的有（）A.清洁消毒遵循“从清洁区域到污染区域”的原则，落实清洁单元化操作，一块抹布仅擦拭一个床单元，一个拖把仅用于一个房间，避免交叉污染B.床栏、门把手、呼叫按钮、床旁桌、输液架、卫生间扶手等高频接触表面为消毒重点，需适当增加消毒频次C.含氯消毒剂需现配现用，使用前采用浓度试纸监测有效浓度，确保达到消毒要求D.消毒工作无需记录，只要现场完成操作即可E.当环境表面采样检出MDRO污染时，需立即强化消毒措施，增加消毒频次，必要时采用过氧化氢汽化消毒方式开展终末处置9.当科室出现MDRO医院感染疑似暴发时，需落实的处置措施包括（）A.临床科室第一时间上报医院感染管理科、医务部等管理部门B.对所有MDRO感染/定植患者实施集中隔离管理，安排固定护理人员，减少病房人员流动C.开展强化环境清洁消毒，增加消毒频次，对高频接触表面每4~6小时消毒一次D.立即开展流行病学调查，明确传播链，对同病房及相邻病房的高危患者开展MDRO主动筛查E.安排专人督查手卫生、个人防护措施落实情况，提升防控依从性F.组织抗菌药物管理专家组会诊，规范科室抗菌药物使用，减少不必要的广谱抗菌药物应用10.关于MRSA的病原学特点与防控要求，以下说法正确的有（）A.MRSA对所有β-内酰胺类抗菌药物（青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等）均呈现耐药性B.MRSA既可以引起医院获得性感染，也可以导致社区获得性感染C.医务人员污染的手是MRSA在患者间传播的核心媒介D.MRSA定植患者无传播风险，无需落实接触隔离措施E.长期使用第三代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物是MRSA感染的高危因素11.关于CRE的防控要求，以下说法正确的有（）A.CRE因对多数临床常用抗菌药物耐药，感染后患者病死率可达30%~50%，被称为“高优先级超级细菌”B.CRE最主要的传播途径为接触传播，肠道是CRE最常见的定植部位C.对CRE感染/定植患者需严格落实接触隔离措施，有条件的医疗机构可设置独立的CRE隔离病区D.对ICU、血液科等重点部门的CRE高危人群开展入科主动筛查，落实“早发现、早隔离”措施，是预防CRE暴发的核心手段E.CRE感染患者临床治愈后不会再携带耐药菌，无需开展随访监测12.医务人员诊疗MDRO患者时，穿脱隔离衣的正确时机包括（）A.进入隔离病房前规范穿好隔离衣B.接触患者创面、分泌物、引流液前确保隔离衣穿戴完整、无破损C.离开隔离病房时，在病房门口脱去隔离衣，执行手卫生后再离开D.可穿着隔离衣进入医务人员值班室、治疗室等清洁区域E.隔离衣出现潮湿、被患者体液污染情况时，立即更换13.以下属于MDRO防控集束化（bundle）核心措施的有（）A.持续开展手卫生培训与督查，提升全员手卫生依从性B.规范落实接触隔离措施，确保标识清晰、防护到位C.强化环境和可重复使用诊疗器械的清洁消毒，消除环境传播媒介D.落实抗菌药物临床应用精细化管理，减少不合理用药带来的耐药选择压力E.对重点部门高危人群开展MDRO主动监测筛查，早发现隐匿传播的定植患者F.常态化开展医务人员、保洁、护工、家属的感控知识培训14.临床微生物实验室在MDRO防控中的职责包括（）A.提升MDRO检测能力，及时、准确向临床科室发送MDRO检测报告B.检出CRE、CRAB、VRE等高危耐药菌时，第一时间通过电话预警临床科室和医院感染管理科C.每季度、每年发布本机构细菌耐药监测报告，为临床抗菌药物选择、感控措施调整提供数据支撑D.检出MDRO后仅需告知临床主管医师，无需通知医院感染管理部门E.出现MDRO疑似暴发时，配合开展菌株同源性检测（如脉冲场凝胶电泳、全基因组测序），协助明确传播链15.针对MDRO感染患者的抗菌药物治疗原则，以下说法正确的有（）A.根据药敏试验结果、感染部位、患者肝肾功能情况制定个体化给药方案，确保给药剂量、疗程达标B.确诊MDRO感染时尽早启动目标性治疗，避免延误病情导致感染加重C.对无感染征象的MDRO定植患者，不常规使用抗菌药物开展“去定植治疗”D.治疗CRE、CRAB等广泛耐药菌感染时，常需根据药敏结果选择多粘菌素、替加环素、新型酶抑制剂复合制剂等药物联合治疗E.只要标本中检出MDRO，无论是否存在感染症状，均需使用最高级别抗菌药物治疗三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确标注√，错误标注×）1.多重耐药菌传播过程中，医务人员污染的手是最核心的传播媒介，规范落实手卫生可降低30%~50%的MDRO相关医院感染发生率。2.无论患者是MDRO感染状态还是定植状态，只要标本中检出目标MDRO，就需要落实接触隔离措施。3.接触MDRO感染/定植患者时，佩戴医用检查手套可替代手卫生，脱手套后无需再次进行手卫生。4.为提升消毒效率，对MDRO隔离病房进行消毒时，可将含氯消毒剂与洁厕灵、酒精等不同种类消毒/清洁产品混合使用。5.耐万古霉素肠球菌（VRE）虽对万古霉素耐药，但多数菌株仍可能对利奈唑胺、达托霉素、替加环素等药物敏感，临床治疗需严格参照药敏试验结果选药。6.MDRO感染患者的陪护、护工人员不需要掌握手卫生及隔离防护知识，仅需完成患者生活照料即可。7.抗菌药物选择压力是MDRO产生的核心诱因，严格落实抗菌药物分级管理制度，减少无指征广谱抗菌药物使用，可有效降低医疗机构内MDRO的检出率。8.对MDRO患者实施床旁隔离时，可将患者的专用护理用品、个人物品放置在相邻普通患者的床旁桌上，方便护理操作。9.MDRO感染/定植患者出院、转科或死亡后，需对病房进行规范终末消毒，对患者使用过的监护仪、输液泵等设备表面，采用1000mg/L含氯消毒剂或同等杀灭效果的消毒湿巾擦拭消毒，确认无MDRO残留后方可收治新患者。10.多重耐药菌仅能在医疗机构内传播，不会在社区、家庭等非医疗环境中造成传播。四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述临床科室检出MDRO感染/定植患者后，需落实的核心防控措施。2.简述医疗机构内多重耐药菌产生和传播的主要危险因素。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.D5.B6.B7.C8.C9.A10.B11.C12.B13.A14.C15.B16.C17.B18.B19.C20.C21.A22.D23.B24.B25.B二、多项选择题1.ABCDEF2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCDEF10.ABCE11.ABCD12.ABCE13.ABCDEF14.ABCE15.ABCD三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题（得分点）1.核心防控措施（共5分，每点1分，答满核心要点即可得分）：（1）预警与医嘱管理：检出MDRO后24小时内上报医院感染管理科，主管医师第一时间开具接触隔离长期医嘱，在病历、床头卡、患者腕带、转诊单据上标注蓝色接触隔离标识，将防控要求告知全科医务人员、保洁、陪护及探视家属。（2）规范安置患者：优先选择单间安置，同种同源MDRO患者可集中同室安置，严禁将MDRO患者与存在侵入性管路、大面积创面、重度免疫抑制的高危易感患者同室安置；无单间条件时严格落实床旁隔离，保证床间距≥1.2米，划定明确的患者隔离区域。（3）手卫生与防护管理：所有接触患者的人员严格落实手卫生要求，手部无肉眼污染时优先使用速干手消毒剂揉搓双手；接触患者创面、分泌物、引流液前规范佩戴手套、穿隔离衣，离开病房时及时脱卸防护用品