老年人健康管理与服务题库及答案2025版

老年人健康管理与服务题库及答案2025版一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.按照2025年国家基本公共卫生服务项目及老年健康服务提质升级相关要求，老年人健康管理的核心服务对象为（）A.辖区内60周岁及以上户籍居民B.辖区内65周岁及以上常住居民（含居住满6个月的流动老年人）C.辖区内70周岁及以上参保居民D.辖区内所有自愿接受健康服务的老年群体答案：B解析：根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2024年国家卫生健康委印发的《老年健康服务体系建设提质升级三年行动方案（2024-2026年）》要求，老年人健康管理服务对象为辖区内65岁及以上常住居民，明确将在辖区居住满6个月的流动老年人口纳入同等服务覆盖范围，2025年全国层面要求65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务覆盖率不低于72%。2.2025年老年人年度健康体检的必查项目不包含以下哪项（）A.简易智力状态检查量表（MMSE）认知初筛B.老年抑郁量表（GDS-15）心理筛查C.冠状动脉CT造影检查D.空腹血糖、血脂、肝肾功能检测答案：C解析：冠状动脉CT造影属于高费用、有针对性的特殊检查项目，不在国家免费提供的老年人年度健康体检必查范畴。2025年起，原服务规范中列为选查项目的认知障碍初筛、老年抑郁筛查调整为必查内容，同步保留生活方式评估、全身体格检查、血尿常规、血生化、心电图、腹部B超、胸片、健康指导等核心模块，有条件的地区可结合本地疾病谱增加骨密度、痛风相关检测等选查项目。3.老年人年度健康体检中发现存在健康异常、需进一步确诊或调整治疗方案的，基层医疗卫生机构应在体检结束后（）内完成首次面对面随访A.7个工作日B.14个工作日C.21个工作日D.30个工作日答案：A解析：2025年基层老年健康管理服务流程优化要求明确，体检结果提示存在血压/血糖控制极差、疑似新发严重疾病、功能快速下降等异常情况，需紧急干预的对象，需在7个工作日内完成首次面对面随访，明确转诊路径或居家干预方案，对失能、高龄老人可结合上门巡诊服务完成随访，不得仅通过电话或短信告知结果替代随访。4.针对我国65岁及以上老年人的健康评估标准，适宜的体质指数（BMI）区间为（）A.18.5-23.9kg/㎡B.20.0-26.9kg/㎡C.22.0-28.0kg/㎡D.19.0-24.9kg/㎡答案：B解析：考虑老年人群肌肉量自然流失、慢性疾病营养储备需求，中华医学会老年医学分会2024年更新的《中国老年人营养健康指南》明确，65岁以上老年人适宜BMI为20.0-26.9kg/㎡，BMI低于20.0提示存在肌少症、营养不良风险，高于27.0提示超重、肥胖相关慢性病风险，需针对性开展营养干预。5.老年人健康管理中开展失能等级评估的核心工具为（）A.日常生活活动能力量表（ADL）B.世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-BREF）C.社会支持评定量表（SSRS）D.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）答案：A解析：日常生活活动能力量表（ADL）通过进食、穿衣、洗漱、如厕、室内移动、大小便控制6项核心指标评估老年人独立生活能力，是判定轻度、中度、重度失能等级的核心依据，2025年要求基层医疗卫生机构对辖区80岁以上高龄老人实现ADL评估全覆盖，对评估发现的失能老人建立专项照护支持台账。6.无严重合并症的65-79岁老年高血压患者，血压控制的一般目标值为（）A.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHgB.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgC.收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHgD.收缩压<160mmHg且舒张压<100mmHg答案：B解析：根据《中国老年高血压管理指南（2023版）》要求，65-79岁老年高血压患者无严重合并症、耐受良好时，血压控制目标为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，可耐受情况下可逐步降至<130/80mmHg；80岁及以上高龄老人一般控制目标为<150/90mmHg，避免舒张压低于60mmHg引发心脑肾等重要脏器灌注不足。7.对病程超过10年、伴轻度心脑血管并发症、有一定低血糖风险的老年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）的适宜控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.5%答案：C解析：老年糖尿病患者血糖控制需严格遵循个体化原则，健康状况良好、无并发症、无低血糖风险的老人HbA1c可控制在<7.0%；存在中度慢性并发症、低血糖风险较高、自我管理能力一般的老人控制目标放宽至<7.5%；重度失能、预期寿命较短、反复发生低血糖的老人可进一步放宽至<8.0%，避免严格控糖引发严重低血糖事件诱发心脑血管意外。8.2025年老年健康素养促进行动明确推荐，60岁及以上老年人需在知情同意前提下优先接种的三类重点疫苗不包括（）A.流感疫苗B.肺炎球菌疫苗C.带状疱疹疫苗D.人乳头瘤病毒（HPV）疫苗答案：D解析：HPV疫苗主要适用于适龄女性宫颈癌预防，不属于老年人群优先推荐接种的疫苗范畴。2025年要求基层医疗卫生机构为老年人提供流感、肺炎球菌、带状疱疹疫苗接种的预约、咨询便利服务，推动养老机构入住老人、80岁以上高龄老人等重点人群流感疫苗接种率达到60%以上，降低老年人群感染性疾病重症及死亡风险。9.老年人健康管理中经MMSE量表筛查判定为认知障碍初筛阳性的对象，基层机构应在（）内转介至上级医疗机构的记忆门诊或老年精神科确诊A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：B解析：认知障碍早发现、早诊断、早干预是延缓疾病进展、降低重度痴呆发生率的核心，2025年服务流程要求对认知初筛阳性对象在2周内完成转介对接，对上级医院确诊的轻中度认知障碍老人建立专项健康档案，由基层家庭医生团队每3个月开展一次随访，指导家属开展非药物干预，减少走失、跌倒等意外风险。10.以下老年人防跌倒健康指导内容中，表述错误的是（）A.日常着装宜选择合身、裤脚不过脚踝的衣物，穿防滑合脚的鞋具B.居家环境应在卫生间、走廊安装扶手，清除地面电线、杂物等障碍物C.为避免跌倒风险，老年人应尽可能减少日常户外活动，以居家静养为主D.服用镇静催眠、降压降糖药物后应坐位休息10-15分钟再缓慢活动答案：C解析：适当的户外活动、肌肉力量训练、平衡能力训练可有效改善老年人下肢力量和平衡功能，降低跌倒风险，长期久坐、卧床反而会加速肌肉流失、导致平衡能力下降，升高跌倒概率。2025年要求基层机构每年为辖区老年人开展至少1次跌倒风险综合评估，对高风险对象上门开展居家适老化改造指导，减少居家跌倒事件发生。11.按照老年营养健康指导要求，健康状况稳定的65岁及以上老年人每日蛋白质摄入量应达到（），其中优质蛋白占比不低于50%A.0.8-1.0g/kg体重B.1.0-1.2g/kg体重C.1.5-2.0g/kg体重D.2.0-2.5g/kg体重答案：B解析：老年人蛋白质合成能力下降，需保证充足蛋白质摄入以预防肌少症，《中国老年人营养健康指南（2024）》推荐健康老年人每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg体重，衰弱、失能老人可提升至1.2-1.5g/kg体重，优质蛋白来源包括蛋、奶、鱼、瘦肉、大豆制品等，需分散在三餐中均匀摄入提升吸收效率。12.根据《老年健康服务体系建设提质升级三年行动方案（2024-2026年）》要求，2025年基层机构65岁及以上老年人认知障碍筛查率需达到（）以上A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C解析：方案明确提出，到2025年，65岁及以上老年人认知障碍筛查率在城乡社区达到80%以上，对筛查发现的高风险人群建立早期干预台账，推动认知障碍干预服务下沉社区，力争65-74岁老年人失能发生率较2022年下降3个百分点，老年健康素养水平提升至20%以上。13.老年人多重用药是指同时使用（）及以上药物，多重用药会升高药物不良反应、药物相互作用的发生风险，需定期开展用药评估A.3种B.5种C.7种D.10种答案：B解析：国际通用的老年多重用药判定标准为同时使用5种及以上处方/非处方药物，2025年要求基层机构对辖区内存在多重用药情况的老年人每半年开展1次用药合理性评估，在专科医师指导下精简用药清单，停用疗效不明确、不良反应风险高的药物，降低药源性损害风险。14.按照国家基本公共卫生服务要求，基层机构每年为65岁及以上老年人提供中医药健康管理服务的频次至少为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：老年人中医药健康管理是国家基本公共卫生服务的固定内容，要求每年为辖区65岁及以上老年人提供至少1次中医药健康服务，内容包括中医体质辨识、个体化中医药保健指导（情志调摄、饮食调养、运动保健、穴位按摩等），2025年要求服务覆盖率与老年人整体健康管理率保持一致。15.老年人日常饮水指导中，在无严重心肾功能异常的前提下，每日适宜饮水量为（）A.1000-1200mlB.1500-1700mlC.2000-2500mlD.2500-3000ml答案：B解析：老年人口渴中枢敏感性下降，容易出现隐性脱水，增加血栓、泌尿系统感染、便秘风险，在无心力衰竭、肾功能不全等限水指征的前提下，推荐每日分次饮水1500-1700ml，优先选择温白开水，避免过量饮用含糖饮料、浓茶。16.以下老年抑郁筛查重点人群中，不属于2025年心理关爱服务优先覆盖对象的是（）A.独居、空巢、失独老年人B.近期遭遇丧偶、重大疾病等负性生活事件的老年人C.日常参与社区老年大学活动的社会交往活跃老年人D.既往有抑郁病史、存在慢性疼痛的老年人答案：C解析：2025年老年心理关爱行动要求将独居、空巢、失独、高龄、失能、近期遭遇重大生活事件、有慢性疼痛或抑郁病史的老年人列为重点服务对象，每季度至少开展1次心理状态随访，对筛查发现的中重度抑郁倾向老人及时转介精神卫生机构干预，社会交往活跃的老人抑郁风险相对较低，不属于优先干预的高风险群体。17.老年人运动指导中，推荐每周累计完成至少（）的中等强度有氧运动，结合适当的抗阻、平衡训练A.60分钟B.150分钟C.300分钟D.500分钟答案：B解析：根据老年人体力活动指南要求，健康老年人每周应累计完成至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、太极拳、八段锦、骑行等），运动时心率维持在（170-年龄）左右为宜，每周开展2-3次轻量抗阻训练和平衡训练，避免参加需要屏气、剧烈对抗的运动项目，防止运动损伤。18.对存在跌倒高风险的老年人，居家环境改造的错误做法是（）A.卫生间安装坐便器和防滑扶手，铺设防滑垫B.室内照明充足，床边放置随手可及的小夜灯C.为保持地面整洁光滑，日常使用地板蜡反复抛光D.清除室内地面门槛、电线等易绊倒的障碍物答案：C解析：光滑的抛光地面会大幅升高老年人滑倒风险，居家地面应选择防滑材质，避免使用地板蜡、防滑性能差的抛光地砖，家具摆放位置固定，不要频繁变动，方便老年人熟悉空间布局。19.2025年基层老年健康服务适老化改造要求，机构内必须保留的服务渠道是（），为不会使用智能手机的老年人提供服务便利A.线上预约渠道B.人工线下服务窗口C.自助服务终端D.互联网诊疗渠道答案：B解析：按照适老化服务要求，基层医疗卫生机构不得取消人工服务窗口，不得将线上预约作为老年人接受服务的唯一渠道，需在机构入口设置无障碍通道、配备轮椅、老花镜等辅助设施，安排导医人员为无家属陪同的高龄老人提供全程引导服务。20.安宁疗护服务的核心服务对象是（）的老年终末期患者，通过症状控制、心理支持提升患者生命末期生活质量A.预期寿命在6个月以内B.预期寿命在1年以上C.所有确诊恶性肿瘤D.所有失能卧床答案：A解析：安宁疗护主要面向经医疗机构评估预期寿命在6个月以内的终末期患者，不以治愈疾病为目标，重点通过疼痛控制、舒适照护、心理支持、人文关怀减轻患者痛苦，维护患者生命末期尊严，2025年要求每个县（市、区）至少有1家医疗机构提供安宁疗护服务，推动社区层面开展居家安宁疗护对接服务。二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025年老年人健康管理服务中，年度健康评估的核心内容包含以下哪些模块（）A.生活方式和健康状况评估（饮食、运动、吸烟饮酒、既往病史、用药情况等）B.体格检查（身高、体重、血压、心肺腹查体、五官、活动能力检查等）C.辅助检查（血尿常规、血生化、心电图、腹部B超、胸片等）D.专项筛查（认知功能、抑郁状态、失能等级、跌倒风险、营养状况评估）E.健康指导（慢性病防控、生活方式改善、风险防范等）答案：ABCDE解析：2025年老年人健康管理服务将原有服务模块整合优化，在传统体检内容基础上新增认知、心理、失能、营养、跌倒风险等专项筛查，实现老年健康风险的全方位评估，根据评估结果为老人提供个体化的健康指导方案。2.老年人年度体检中发现以下哪些情况时，需立即协助转诊至上级医院紧急处置（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴剧烈头痛、呕吐等症状B.空腹血糖≥16.7mmol/L，伴意识模糊、呼吸深快等酮症酸中毒征象C.突发剧烈胸痛、胸闷、大汗，疑似急性冠脉综合征D.认知功能在1-2个月内快速下降，伴生活能力明显减退E.查体发现血压轻度升高（145/90mmHg），无明显不适症状答案：ABCD解析：对体检发现存在急危重症征象的老人，需第一时间联系家属、对接上级医院开通绿色通道转诊，单纯轻度血压升高无明显症状的不属于紧急转诊范畴，可在2周内随访观察，调整干预方案。3.老年人家属开展用药照护时，以下做法正确的有（）A.为老人准备分药盒，按早中晚用药时间提前将药物分类摆放，设置服药提醒B.老人服药后如果症状明显改善，可以直接自行停药减少药物摄入C.将老人正在服用的所有药物、保健品列出清单，每次就诊时带给接诊医师参考D.提醒老人不要轻信“根治慢性病”的偏方、保健品宣传，避免用保健品替代正规治疗药物E.注意观察老人服药后的反应，出现皮疹、头晕、乏力、出血等异常症状时及时就医答案：ACDE解析：老年慢性病患者需长期规范服药，即使症状改善也不能自行停药，需经医师评估病情后调整用药方案，自行停药容易导致病情反弹、诱发严重并发症；家属需承担用药监督职责，帮助老人规范管理药物，减少错服、漏服、误服风险。4.失能老年人居家照护中，压疮预防的正确措施包括（）A.每2小时为卧床老人翻身1次，避免局部皮肤长期受压B.保持老人皮肤清洁干燥，及时清理排泄物，避免皮肤受潮湿刺激C.使用充气减压床垫，在骨隆突部位放置软垫减压D.为老人翻身时直接拖拽，快速完成翻身动作减少老人不适E.每天检查老人皮肤状态，发现局部发红、破溃时及时处置答案：ABCE解析：为卧床老人翻身时需将老人抬离床面再移动，避免拖拽摩擦损伤皮肤，长期受压、潮湿、摩擦是压疮发生的核心原因，需通过定时翻身、减压、皮肤护理等措施降低压疮发生率。5.2025年老年健康服务提质升级的重点任务包括以下哪些内容（）A.扩大服务覆盖范围，将流动老年人、失能老年人全面纳入健康管理服务台账B.强化老年认知障碍防控，实现筛查、转诊、干预全链条服务C.提升失能老人照护服务能力，推动居家上门护理服务下沉社区D.优化适老化服务流程，解决老年人运用智能技术困难问题E.加强老年健康素养促进，普及营养、运动、防跌倒、合理用药等健康知识答案：ABCDE解析：《老年健康服务体系建设提质升级三年行动方案（2024-2026年）》明确围绕覆盖扩面、服务提质、流程优化、重点人群保障等方面推进工作，构建预防、治疗、照护、安宁疗护全链条的老年健康服务体系。6.老年人健康管理中，需要提供上门服务的重点对象包括（）A.重度失能、长期卧床的老年人B.80岁以上高龄独居、行动不便的老年人C.重度残疾、无法自行前往基层机构接受服务的老年人D.居住在机构周边、身体状况良好的低龄老年人E.终末期居家安宁疗护的老年人答案：ABCE解析：上门服务主要面向行动不便、无法到机构接受服务的重点老年群体，健康状况良好、行动便利的低龄老人可通过预约到机构接受集中体检、随访服务，无需上门。2025年要求重点失能、高龄老人上门服务覆盖率达到100%。7.老年人膳食指导的核心要点包括（）A.食物多样，保证足量的优质蛋白质、新鲜蔬菜和水果摄入B.饮食清淡，每日食盐摄入量不超过5g，烹调用油不超过25gC.规律进餐，避免暴饮暴食，食物细软易咀嚼，适配老年咀嚼功能D.为了控制血脂，完全不摄入动物性脂肪和蛋白质E.足量饮水，主动少量多次饮水，不要等到口渴时再喝水答案：ABCE解析：老年人需要保证适当的优质蛋白和脂肪摄入以维持营养状态，完全不摄入动物性食物会导致蛋白质缺乏、脂溶性维生素不足，升高肌少症、营养不良风险，需做到膳食均衡、营养充足。8.老年人防误吸的照护要点包括（）A.进食时采取半坐卧位或坐位，不要躺着进食B.根据老人吞咽功能选择合适性状的食物，避免过稀或过黏容易引起呛咳的食物C.进食时细嚼慢咽，不要边吃饭边说话，避免分散注意力D.存在严重吞咽障碍的老人，尽早评估留置胃管的指征，避免经口进食引发误吸性肺炎E.进食后立即平躺休息，减少体力消耗答案：ABCD解析：老人进食后应保持半坐位30分钟以上，避免立即平躺导致食物反流引发误吸，对存在吞咽功能障碍的老人需定期开展吞咽功能评估，调整食物性状和进食方式，降低误吸风险。9.基层医疗卫生机构开展老年健康服务时，对老年人健康信息的管理要求包括（）A.按照《个人信息保护法》《基本医疗卫生与健康促进法》要求严格保护老人隐私B.健康档案信息仅用于提供健康服务，不得泄露给与服务无关的机构或个人C.每次服务后及时更新电子健康档案信息，保证档案内容动态准确D.为方便开展服务，可将老人的疾病、联系方式等信息随意共享给商业机构E.打通基层机构与上级医院、养老机构的信息共享通道，方便老人获得连续服务答案：ABCE解析：老年健康信息属于敏感个人信息，必须严格管理，严禁未经老人或家属同意将信息泄露、出售给商业机构或其他无关主体，在保障信息安全的前提下，可实现健康信息在医疗卫生机构、合规养老服务机构之间的互联互通，提升服务连续性。10.老年人流感防控的健康指导内容正确的有（）A.每年流感流行季前接种流感疫苗是最有效的防控措施B.流感流行季节减少去人员密集、通风不良的场所，外出可佩戴口罩C.日常注意手卫生，勤开窗通风，保持室内空气流通D.出现流感症状时自行服用抗生素治疗，不需要就医E.日常保持规律作息、均衡营养、适度运动，提升自身抵抗力答案：ABCE解析：流感是病毒感染性疾病，抗生素对流感病毒无效，自行服用抗生素不仅没有治疗效果，还会导致菌群失调、耐药性增加；老人出现流感症状需及时就医，早期使用抗病毒药物可有效降低重症风险。三、判断题（共10题，请在题后括号内标注√或×）1.在辖区居住满6个月的65岁及以上流动老年人，即使没有本地户籍，也可以同等享受国家免费提供的老年人健康管理服务。（）答案：√解析：2025年老年健康服务明确要求破除户籍限制，将在辖区常住满6个月的流动老年人口全面纳入服务覆盖范围，实现基本公共卫生服务常住人口均等化覆盖。2.老年人为了增强免疫力，可以大量服用各类保健品，且保健品可以替代正规慢性病治疗药物。（）答案：×解析：保健品不是药品，不具备疾病治疗作用，不能替代正规降压、降糖等治疗药物，大量服用保健品还可能增加肝肾负担、与治疗药物发生相互作用，损害老人健康，需在医务人员指导下理性选择保健品。3.对行动不便、失能的老年人，基层医疗卫生机构应组织团队提供上门健康体检、随访、护理服务。（）答案：√解析：2025年服务要求明确，对失能、重度残疾、高龄独居等行动不便的老人，基层机构需提供上门服务，不得要求失能老人必须自行到机构现场才能享受健康管理服务，重点失能老人上门服务覆盖率需达到100%。4.老年人体检时如果没有发现明确的器质性疾病，就不需要开展健康指导。（）答案：×解析：老年健康管理坚持预防为主的原则，即使未发现明确疾病，也需要针对老人的生活习惯、潜在健康风险开展个体化健康指导，帮助老人养成健康生活方式，降低疾病发生风险。5.老年人存在睡眠障碍时，可以长期自行服用安定类镇静催眠药物，不会产生不良反应。（）答案：×解析：长期自行服用镇静催眠药物会产生药物依赖性、认知功能损害，还会增加跌倒、骨折的风险，睡眠障碍老人需经医师评估原因，开展非药物干预，必要时在医师指导下短期规范用药，避免自行长期服药。6.老年期出现记忆力下降、认知功能减退都是正常衰老的表现，不需要就医干预。（）答案：×解析：正常衰老导致的记忆力下降程度较轻，不会影响日常生活能力，如果出现短时间内认知快速下降、生活能力减退，可能是认知障碍的表现，尽早就医干预可显著延缓疾病进展，改善老人生活质量。7.老年人接种流感疫苗可以显著降低流感感染、重症及并发症的发生风险，建议在每年流感流行季前接种1剂。（）答案：√解析：流感病毒易发生变异，每年的疫苗株会根据流行情况调整，因此需要每年接种，2025年重点推动养老机构、高龄老人、有慢性病的老人群体流感疫苗应接尽接。8.老年高血压患者如果没有头晕、头痛等不适症状，就可以自行停用降压药物。（）答案：×解析：大部分高血压患者没有明显自觉症状，但长期血压升高会持续损害心脑肾等器官，随意停药会导致血压大幅波动，显著升高脑卒中、心肌梗死的发生风险，需长期规范服药，定期监测血压，经医师评估后才能调整用药方案。9.老年人中医药健康管理服务内容包括中医体质辨识、个体化中医药保健指导、常见慢性病中医干预等。（）答案：√解析：每年为65岁以上老年人提供1次中医药健康管理是国家基本公共卫生服务的明确要求，通过中医体质辨识判断老人的体质类型，针对性提供饮食、运动、穴位按摩等保健指导，帮助老人调理身体状态。10.基层机构在提供老年健康服务过程中，要充分尊重老年人的意愿，保护老人隐私，不得强迫老人接受服务。（）答案：√解析：开展老年健康管理服务需遵循知情同意、自愿参与的原则，充分告知老人服务内容和目的，在老人或家属同意的前提下开展服务，严格保护老人的个人健康信息，维护老人合法权益。四、简答题（共4题）1.简述2025年版老年人健康管理服务的核心工作流程。答案要点：（1）底数摸排：基层医疗卫生机构联合社区网格工作人员逐户排查辖区65岁及以上常住老年人口信息，重点掌握流动老人、失能老人、高龄老人、独居老人等重点群体情况，建立动态更新的服务台账，通过多种渠道告知老人健康服务的内容、时间、地点。（2）健康评估：通过集中体检、门诊预约、上门服务等方式，为老人开展生活方式评估、体格检查、辅助检查、专项筛查（认知、心理、失能、营养、跌倒风险）、中医体质辨识，全面掌握老人健康状况。（3）结果反馈：体检结束后7个工作日内，将体检结果反馈给老人或家属，用通俗易懂的语言解释结果，提出针对性的健康建议。（4）分类干预：对健康状况良好的老人，开展年度健康指导，普及健康知识；对存在慢性病高危因素的老人，开展生活方式干预，每半年随访一次；对确诊高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病的老人，按照相应慢性病管理规范定期随访，调整治疗方案，控制病情稳定；对筛查发现的认知障碍、抑郁、功能下降的高风险对象，按要求及时转介上级医院确诊，对确诊的患者建立专项管理档案，每3个月开展一次随访干预；对终末期老人对接安宁疗护服务。（5）档案管理：每次服务后及时更新电子健康档案，在保障信息安全的前提下，实现与上级医院、养老机构的信息共享，为老人提供连续的健康服务。2.简述老年人多重用药的健康管理要点。答案要点：（1）建立完整用药清单：详细记录老人正在使用的所有处方药、非处方药、保健品，明确药物名称、剂量、用法、服用时长，每次就诊时携带清单供接诊医师参考，避免重复开药。（2）定期开展用药评估：基层机构对同时使用5种及以上药物的老人每半年开展一次用药合理性评估，在专科医师指导下精简用药方案，停用疗效不明确、不良反应风险高、无明确适应症的药物，减少不必要的药物使用。（3）规范用药指导：告知老人严格遵医嘱按时按量服药，不要自行增减剂量、停药，不要轻信偏方、虚假宣传，用保健品替代正规治疗药物；指导老人使用分药盒、智能提醒设备等辅助工具，减少漏服、错服。（4）不良反应监测：重点关注服用抗凝药、降压药、降糖药、镇静催眠药的老人，定期监测相关指标，告知家属注意观察老人服药后的反应，出现头晕、乏力、出血、认知下降等异常症状时及时就医调整方案。（5）家属照护支持：对认知障碍、视力听力下降的老人，由家属协助管理药物，避免老人自行误服药物造成伤害。3.简述失能老年人居家照护的核心指导内容。答案要点：（1）皮肤照护指导：指导家属每2小时为卧床老人翻身一次，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫，在骨隆突部位放置软垫，避免局部长期受压引发压疮，出现皮肤破溃及时规范处置。（2）进食照护指导：根据老人吞咽功能评估结果选择适宜性状的食物，进食时采取半坐卧位，缓慢喂食，避免呛咳、误吸；存在严重吞咽障碍的老人，及时评估鼻饲指征，避免经口进食引发误吸性肺炎。（3）排泄照护指导：根据老人失能程度选择适宜的如厕辅助器具、尿垫、导尿工具，做好会阴部清洁护理，指导开展膀胱功能、肠道功能训练，减少便秘、尿潴留、泌尿系统感染风险。（4）功能锻炼指导：根据老人耐受情况指导开展被动肢体活动、坐位平衡训练、床旁转移训练，避免长期卧床导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓形成。（5）呼吸道照护指导：定期为卧床老人拍背排痰，鼓励老人有效咳嗽，保持室内空气流通，做好保暖，减少坠积性肺炎发生风险。（6）心理支持：关注失能老人的情绪变化，多与老人沟通交流，鼓励老人参与力所能及的日常活动，减少孤独、抑郁、无用感等负面情绪。4.简述2025年老年健康服务适老化升级的主要举措。答案要点：（1）服务环境适老化：基层机构入口设置无障碍通道，内部配备轮椅、老花镜、放大镜、饮水设备、休息座椅，卫生间安装扶手和紧急呼叫装置，张贴醒目的大字引导标识，方便老年人就诊。（2）服务流程适老化：保留人工挂号、缴费、打印结果的线下服务窗口，不得将线上预约作为老年人就诊的唯一渠道；开设老年人服务绿色通道，实现优先挂号、优先就诊、优先检查、优先取药，安排导医人员为无家属陪同的高龄老人提供全程引导服务。（3）服务供给适老化：针对失能、高龄、行动不便的老人，组建上门服务团队，提供上门体检、上门巡诊、上门送药、上门护理的“四上”服务，提升服务可及性。（4）智慧服务适老化：推进健康服务平台适老化改造，开发大字版、语音版操作界面，推广操作简易的智能健康监测设备（一键呼叫手环、语音播报血压计/血糖仪），方便老年人使用智能设备获得健康服务；同时保留传统服务方式，解决老年人运用智能技术的困难。（5）健康宣教适老化：采用大字折页、方言音频、短视频、面对面讲解等老年人易于接受的方式开展健康知识普及，避免使用晦涩的专业术语，确保老人听得懂、学得会、用得上。五、案例分析题（共1题）某街道社区卫生服务中心服务辖区内共有65岁及以上常住老年人2250人，其中80岁以上高龄老人342人，经ADL评估判定的失能老人94人，在辖区居住满6个月的流动老年人207人。2025年上半年该中心启动年度老年人健康体检工作，截至6月底共完成1305名老人的健康体检，现场体检的流程中未设置老年优先通道和导医人员，部分不会使用智能手机的老