危重患者抢救制度试题及答案

危重患者抢救制度试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照急危重患者抢救管理要求，医疗机构处置急危重症患者的首要原则是（）A.先缴费后抢救B.先挂号后分科C.生命至上，先抢救后付费D.先联系家属再处置2.临床抢救药品、物品实行“五定”管理，以下不属于“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定人使用C.定点安置D.定期检查维修3.根据《病历书写基本规范》要求，急危患者抢救结束后，相关抢救记录、补开书面医嘱的最长时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.临床开展重大抢救（如涉及多脏器功能衰竭、成批伤员）时，现场抢救的第一主持人为（）A.在场年资最高的执业医师，科主任到场后由科主任主持B.在场值班护士C.规培医师D.实习医师5.急危患者抢救过程中，无法取得患者本人及近亲属知情同意意见时，需经（）批准，方可立即实施必要的医疗救治措施A.值班护士B.患者单位领导C.医疗机构负责人或授权的负责人D.陪送的路人6.按照抢救物品管理要求，临床备用的抢救药品、设备的完好率必须达到（）A.90%B.95%C.99%D.100%7.医疗机构急会诊人员接到抢救会诊通知后，必须在规定时限内到达现场，该时限要求为（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟8.临床病危（危重）患者的身份标识颜色统一为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色9.抢救过程中执行医师口头医嘱时，护士的正确操作是（）A.医师下达后立即执行，无需核对B.复诵医嘱内容，经医师确认无误后执行，抢救结束后留存空安瓿双人核对C.等医师补开书面医嘱后再执行D.让医师把医嘱写在手消液瓶上再执行10.抢救过程中使用过的药品安瓿、输血袋，正确的处理方式是（）A.用完立即丢入医疗废物桶B.集中留存，抢救结束后经双人核对记录无误后方可丢弃，可疑药液需封存送检C.交给患者家属保管D.带回护士站当废品处理11.以下关于抢救用药查对的描述，正确的是（）A.抢救时情况紧急，可简化三查七对流程B.即使抢救紧急，也必须严格执行三查七对，确保用药准确C.护士凭经验用药即可，无需核对D.只要是医师说的药，直接用就行12.危重患者院内转运时，以下做法正确的是（）A.为抢时间，无需评估直接转运B.由实习护士单独陪同转运C.转运前充分评估风险，由具备资质的医护人员陪同，携带必要急救设备D.转运时不需要带急救物品，到接收科室再用13.急诊抢救“三先三后”原则不包括以下哪项（）A.先救治后分科B.先抢救后付费C.先处置后挂号D.先住院后检查14.按照急危患者沟通要求，抢救过程中应当至少间隔（）向患者近亲属通报一次病情变化、抢救进展及预后情况，遇重大病情变化随时告知A.5分钟B.30分钟C.2小时D.4小时15.成批伤员抢救时，启动科室级响应的伤员数量标准为（）A.3人以下（不含3人）B.3-5人C.5-10人D.10人以上16.输血袋输血后需保留（），无不良反应方可按规定处置A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时17.患者死亡后，若医患双方对死因有异议，需在规定时限内提出尸检申请，具备尸体冻存条件的可延长至7日，常规尸检时限为患者死亡后（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周18.死亡病例讨论需在患者死亡后（）内完成，尸检病例在病理报告出具后1周内补充讨论A.24小时B.3天C.1周D.2周19.以下哪项不属于护士在危重患者抢救中的工作职责（）A.快速建立静脉通路、保持呼吸道通畅B.准确执行医嘱，密切观察生命体征变化C.独立制定抢救用药方案D.准确记录抢救过程，做好家属沟通20.抢救室的设备、药品管理要求，以下说法正确的是（）A.抢救药品可临时借给其他科室使用，用完及时归还即可B.抢救设备每班交接性能，确保处于备用状态C.抢救药品到有效期后下个月再更换D.抢救车贴封条后，半年不需要清点二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下场景中，需立即启动急危重患者抢救流程的有（）A.患者突发呼吸心跳骤停B.急性创伤致失血性休克C.严重心律失常（室颤、无脉室速）D.意识障碍伴GCS评分≤8分2.抢救药品、物品“五定”管理的具体内容包括（）A.定数量品种B.定点安置、定人保管C.定期消毒灭菌D.定期检查维修3.规范的抢救记录需包含的内容有（）A.患者病情变化的时间节点、生命体征变化，精确到分钟B.具体抢救措施：用药名称、剂量、途径、时间，有创操作、除颤等治疗的参数、操作者、实施效果C.参加抢救人员的姓名、专业技术职称、分工情况D.与家属沟通的内容、家属意见及签字情况，患者最终转归4.以下场景中，护士可按规范执行医师口头医嘱的有（）A.患者突发呼吸心跳骤停的抢救过程中B.急诊重大创伤致失血性休克的抢救过程中C.手术中患者出现大出血等紧急情况时D.普通病房为患者测量血压时5.急危重患者抢救过程中，各岗位人员的职责描述正确的有（）A.主持抢救的医师负责制定抢救方案、确定诊疗措施、协调人员分工、履行知情告知B.护士负责快速建立静脉通路、保持呼吸道通畅、准确执行医嘱、密切观察病情、完善抢救记录C.医技科室（检验、放射、输血、药房）需优先保障抢救患者的检查、用血、用药需求，缩短报告时间D.后勤部门需做好抢救设备、物资的保障供应，确保抢救设备正常运行6.危重患者院内转运前，需完成的准备工作有（）A.充分评估患者生命体征，预判转运途中可能出现的风险B.备好便携式监护仪、氧源、简易呼吸器、急救药品等转运物资，检查设备性能C.妥善固定各类管路（气管插管、引流管、静脉通路等），防止管路脱出D.告知家属转运风险，取得书面知情同意，提前通知接收科室做好准备7.关于口头医嘱执行规范，以下说法正确的有（）A.仅在急危重症抢救、术中紧急场景下可执行口头医嘱，常规诊疗不得执行B.护士接到口头医嘱后必须当场复诵，经医师确认无误后方可执行C.抢救使用过的空安瓿需集中留存，抢救结束后双人核对无误方可丢弃D.抢救结束后督促医师在6小时内补开书面医嘱，核对无误后签字8.以下关于抢救过程中知情同意的要求，说法正确的有（）A.及时向家属告知患者病情、抢救措施、潜在风险、预后情况，解答家属疑问B.实施气管插管、深静脉穿刺、有创操作前，需征得家属书面同意（紧急无法取得意见的除外）C.家属明确拒绝配合抢救的，需详细记录沟通内容，要求家属签字，必要时上报医务科备案D.无法联系家属的，经医疗机构负责人或授权人批准后，可立即实施必要的抢救措施，无需等待家属签字9.抢救药品的管理要求包括（）A.药品分类放置，标签清晰，无变质、破损、过期，账物相符B.毒麻、高危药品单独存放，加锁保管，使用后及时登记、补充C.抢救药品专药专用，不得随意挪用、外借D.每班交接时清点药品数量、质量、有效期，签字确认10.成批伤员的分级响应要求，以下说法正确的有（）A.3人以下（不含3人）轻伤患者，由接诊科室主持抢救，上报科主任B.3-5人伤亡的，由科主任主持抢救，上报医务科C.5人以上伤亡或出现死亡病例的，上报院领导，启动医院突发公共事件医疗救治预案D.10人以上的成批伤员，需按规定上报属地卫生健康行政部门11.危重患者病情观察的核心要点包括（）A.意识、瞳孔、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）B.皮肤黏膜色泽、温度，尿量及出入量C.各类管路的通畅情况、引流液的颜色、性状、量D.用药后的治疗反应及不良反应12.抢救工作质量控制的核心指标包括（）A.抢救药品、设备完好率100%B.急会诊到位时间≤10分钟C.抢救记录6小时内补记率100%，记录准确、完整D.无因抢救流程不规范、推诿患者导致的医疗不良事件13.抢救过程中发生患者家属对救治工作有异议时，以下做法正确的有（）A.立即上报科主任、医务科，安排专人与家属沟通B.在医患双方共同在场的情况下，封存抢救病历、剩余药品、输液器具等实物C.对家属的疑问耐心解答，避免激化矛盾D.抢夺家属拍摄的视频资料，防止外传14.抢救结束后的后续工作内容包括（）A.及时补记抢救记录、补开书面医嘱，核对所有诊疗内容B.清点抢救药品、物品，及时补充，恢复抢救床单位的备用状态，做好环境消毒C.做好患者的后续诊疗安排，与下一班医护人员严格床头交接D.对疑难、死亡病例按要求组织讨论，总结抢救经验，优化救治流程15.关于抢救人员的资质要求，以下说法正确的有（）A.抢救工作必须由具备执业资质的卫生技术人员参与B.实习医师、规培医师需在执业医师指导下参与抢救工作，不得独立主持抢救、独立下达医嘱C.参与抢救的护理人员需具备相应的岗位资质，熟练掌握抢救设备操作、急救流程D.未取得执业证书的医学生可独立为患者进行深静脉穿刺、气管插管等有创操作三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.抢救急危患者时，若患者未缴纳救治费用，科室可暂缓实施抢救措施，待费用到位后再开展救治。（）2.抢救时为了节省时间，医师下达口头医嘱后，护士可直接执行，无需复诵核对。（）3.抢救记录必须客观、真实，所有时间节点精确到分钟，严禁涂改、伪造、隐匿病历内容。（）4.抢救过程中使用过的空安瓿可直接丢弃，不需要留存核对。（）5.成批伤员抢救时，在场最高年资的执业医师有权临时调配院内的医护人员、设备、药品，相关人员不得推诿拒绝。（）6.危重患者转运时，可安排实习护士单独陪同，减轻在岗护士的工作压力。（）7.抢救室的设备、药品专供急危患者抢救使用，任何科室和个人不得随意挪用、外借。（）8.患者抢救无效死亡，家属对死因有异议的，应当告知家属在患者死亡后48小时内提出尸检申请，具备冻存条件的可延长至7日。（）9.参加抢救的人员需严格服从主持抢救人员的统一指挥，分工协作，若发现医嘱存在明显错误，应当及时向开具医嘱的医师提出，不得盲目执行错误医嘱。（）10.危重患者抢救只需做好医疗救治工作，不需要安排专人与家属沟通，避免打扰救治。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述急危重患者抢救制度的核心管理要求。2.简述抢救记录的规范书写要求。3.简述抢救过程中口头医嘱的执行规范。4.简述危重患者院内安全转运的注意事项。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某医院急诊夜班凌晨2时接诊120转运的38岁男性车祸外伤患者，入院时意识模糊，血压75/40mmHg，心率138次/分，呼吸28次/分、节律浅快，右下肢开放性骨折伴活动性出血，陪同人员仅为120急救人员，无患者家属到场，患者未缴纳任何费用。值班医师初步判断为失血性休克，需立即开展抢救、配血、急诊手术。请结合急危重患者抢救制度回答：（1）当班医护团队需立即采取哪些处置措施？（2）在无家属陪同、未缴纳费用的情况下，需如何规范履行救治流程与知情同意要求？2.某内科病房值班护士巡查时，发现72岁冠心病住院患者突发意识丧失，呼之不应，触摸颈动脉搏动消失，无自主呼吸。护士立即呼叫值班医师到场，同时准备抢救用物。医师到场后立即开展胸外按压，过程中下达口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉推注”“准备双向波除颤仪，200J电除颤”。经过22分钟规范抢救，患者恢复自主心律，生命体征逐渐平稳，抢救成功。请结合案例分析：（1）护士执行上述口头医嘱时需遵守哪些操作规范？（2）本次抢救结束后，医护团队需完成哪些后续工作？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.D7.B8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.B15.A16.D17.B18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.急危重患者抢救制度的核心管理要求包括：（1）坚持生命至上原则，严格落实先抢救后付费、先救治后分科、先处置后挂号的要求，任何科室和个人不得因费用、身份、分科等理由推诿、拖延急危患者救治；（2）明确抢救组织架构，一般抢救由经管医师或值班医师主持，重大抢救由科主任或在场最高职称执业医师主持，统一指挥、分工明确、紧密配合，跨科室抢救时首诊科室牵头负责；（3）抢救物品、药品严格落实“五定”管理，确保完好率100%，专物专用、不得外借挪用；（4）严格执行诊疗规范和查对制度，口头医嘱仅限紧急抢救场景使用，执行前必须复诵确认，留存安瓿双人核对，抢救结束后6小时内据实补记医嘱和抢救记录；（5）规范落实知情同意，抢救过程中定时向家属通报病情，实施有创操作需取得家属书面同意，无法取得家属意见时按规定上报医疗机构负责人批准后实施救治；（6）严格落实急会诊制度，急会诊人员需10分钟内到达现场；（7）做好危重患者转运安全管理，落实转运前评估、物资准备、专人陪同、规范交接要求；（8）重大抢救、成批伤员按分级响应要求及时上报，启动对应救治预案。（每点1分，答满5点即可得满分）2.抢救记录的规范书写要求包括：（1）记录需客观、真实、准确、及时、完整，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历内容，记录时间需精确到分钟；（2）内容需涵盖患者病情突变的时间、具体临床表现、初始生命体征评估结果；（3）详细记录所有抢救措施，包括胸外按压、气管插管、除颤等操作的起止时间、参数、操作者，使用药物的名称、剂量、给药途径、给药时间，补液、输血等治疗的实施情况及患者反应；（4）记录参加抢救人员的姓名、专业技术职称、具体分工；（5）记录与家属的沟通内容，包括病情告知要点、家属的意见、签字情况，若家属拒绝配合需详细记录沟通场景、在场人员；（6）记录患者抢救后的转归，包括生命体征变化、后续救治安排、是否转科/死亡等；（7）所有记录需在抢救结束后6小时内据实补记，注明补记时间，记录内容需与实际抢救过程完全一致。（每点1分，答满5点即可得满分）3.抢救过程中口头医嘱的执行规范包括：（1）严格限定使用场景：仅能在急危重症患者抢救、手术中紧急处置时执行口头医嘱，常规诊疗活动严禁执行口头医嘱；（2）规范执行流程：医师下达口头医嘱需清晰报出药名、剂量、浓度、给药途径，护士接到医嘱后必须当场复诵一遍，经下达医嘱的医师确认无误后方可执行；（3）严格落实查对：执行前严格执行三查七对，核对药品质量、有效期、患者身份，高危药品、毒麻药品、输血需双人核对；（4）规范物品留存：抢救过程中使用的所有药品安瓿、血袋需集中放置，不得随意丢弃，抢救结束后经医师、护士双人核对药名、剂量、数量，确认无误后方可处置，若出现可疑用药不良反应，需立即封存安瓿送检；（5）及时补记医嘱：抢救结束后，护士需督促医师在6小时内补开所有书面医嘱，核对医嘱内容与实际执行情况一致后签字确认。（每点1分，共5分）4.危重患者院内安全转运的注意事项包括：（1）转运前充分评估：评估患者意识、生命体征、血氧饱和度，预判转运途中可能出现的呼吸抑制、心跳骤停、管路脱出、窒息等风险，高风险患者需提前制定应急处置方案；（2）转运前充分准备：备齐便携式监护仪、充足氧源、简易呼吸器、对应急救药品，检查设备性能；妥善固定气管插管、深静脉导管、引流管、尿管等所有管路，防止扭曲、脱出；提前通知接收科室备好床单位、监护及抢救设备，做好接收准备；（3）落实知情同意：充分告知家属转运的必要性、潜在风险，取得家属书面知情同意；（4）规范人员陪同：根据患者病情安排具备相应资质的医护人员陪同，危重患者需由执业医师和注册护士共同陪同，不得安排实习、规培人员单独陪同转运；（5）转运中严密监测：转运过程中持续监测患者生命体征、面色、意识状态，保持呼吸道通畅，维持管路固定通畅，若出现病情变化立即就地抢救，同时联系就近科室支援；（6）严格交接：到达接收科室后，与接收科室医护人员双人交接患者病情、抢救经过、用药情况、管路情况、皮肤状况等内容，双方签字确认后方可离开。（每点1分，答满5点即可得满分）五、案例分析题1.（1）当班医护团队需立即采取的处置措施（共6分）：①立即启动危重患者抢救流程，由值班执业医师作为现场最高资质人员主持抢救，快速明确人员分工（2分）：一组护士负责快速建立2条以上大口径静脉通路，快速补液扩容，给予氧气吸入、心电监护，留置尿管记录每小时尿量，遵医嘱采集血标本完善血常规、血型、凝血功能、交叉配血等检验；另一组人员对右下肢活动性出血部位进行加压包扎止血，做好骨折部位临时固定。②第一时间通知骨科、普外科、麻醉科紧急会诊，明确告知患者病情，要求会诊人员10分钟内到达现场，共同评估手术指征，制定手术方案（1分）。③第一时间上报医院总值班、科主任，说明患者无家属、无缴费的特殊情况，做好抢救协调工作（1分）。④安排专人联系输血科，优先为患者备血、发血，保障抢救用血需求，开放急诊手术绿色通道（1分）。⑤安排专人记录抢救过程，所有措施精确到分钟，留存所有抢救药品安瓿、血袋，双人核对（1分）。（2）无家属、无缴费情况下的流程规范（共4分）：①严格落实先抢救后付费要求，所有检查、用药、手术、检验全部优先处置，不得因未缴费、无家属拖延、推诿抢救（1分）。②因无法及时联系患者