对比剂过敏反应培训试题

对比剂过敏反应培训试题一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内）1.碘对比剂过敏样反应的核心发病机制是（）A.对比剂高渗透压导致血管内皮损伤B.肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒释放炎症介质C.对比剂的肾毒性损伤肾小管上皮细胞D.对比剂直接兴奋迷走神经E.对比剂的肝毒性损伤肝细胞2.根据2021版《碘对比剂静脉注射不良反应处理中国专家共识》数据，非离子型碘对比剂重度全身不良反应的发生率约为（）A.0.004%~0.02%B.0.1%~0.5%C.1%~3%D.5%~10%E.10%~15%3.下列碘对比剂中，属于等渗型对比剂的是（）A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘佛醇D.碘克沙醇E.碘普罗胺4.碘对比剂重度过敏反应的首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.沙丁胺醇E.多巴胺5.成人碘对比剂致过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.静脉推注B.大腿前外侧肌内注射C.皮下注射D.雾化吸入E.口服给药6.成人碘对比剂过敏性休克时，肌内注射1:1000肾上腺素的常规单次剂量为（）A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.1~2mgD.5~10mgE.20~30mg7.下列关于碘过敏试验的说法，符合现行临床指南推荐的是（）A.所有患者注射碘对比剂前必须做碘过敏试验B.碘过敏试验阴性可完全排除过敏反应发生风险C.碘过敏试验阳性患者绝对不能使用碘对比剂D.不推荐对所有患者常规进行碘过敏试验E.碘过敏试验仅需采用皮内注射法即可8.碘对比剂迟发不良反应的发生时间范围通常为（）A.注射后即刻至30分钟内B.注射后1小时至1周内C.注射后1周至1个月内D.注射后1个月以上E.注射后24小时内9.下列临床表现中，不属于碘对比剂轻度过敏反应的是（）A.局限性荨麻疹B.轻度恶心呕吐C.皮肤瘙痒D.喉头水肿E.皮肤潮红10.中度碘对比剂过敏反应患者出现支气管痉挛时，首选的雾化吸入药物是（）A.布地奈德B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.色甘酸钠E.氨溴索11.下列因素中，不属于碘对比剂过敏反应高危因素的是（）A.既往碘对比剂过敏史B.青霉素过敏史C.支气管哮喘病史D.原发性高血压病史E.特应性皮炎病史12.碘对比剂过敏反应发生时，首要处理措施不包括（）A.立即停止注射对比剂B.保留静脉通路C.快速评估生命体征D.首先静脉推注糖皮质激素E.安抚患者情绪13.儿童碘对比剂致过敏性休克时，肌内注射1:1000肾上腺素的剂量为（）A.0.01mg/kg，最大单次剂量0.3mgB.0.1mg/kg，最大单次剂量1mgC.0.5mg/次D.1mg/次E.0.05mg/kg，最大单次剂量0.5mg14.下列关于碘对比剂预用药的说法，正确的是（）A.所有患者注射前均需预防性使用糖皮质激素B.预用药可完全避免重度过敏反应的发生C.有中重度碘对比剂过敏史的患者可考虑预用药D.预用药方案仅需使用抗组胺药物E.预用药需在注射前1小时完成给药15.下列碘对比剂不良反应中，属于物理化学反应类型的是（）A.过敏性休克B.全身性荨麻疹C.注射部位疼痛D.喉头水肿E.支气管痉挛16.碘对比剂不良反应中，与注射剂量、注射速度呈明确正相关的类型是（）A.过敏样反应B.物理化学反应C.迟发过敏反应D.极迟发反应E.以上均不是17.下列关于碘对比剂轻度过敏反应处理原则的描述，错误的是（）A.减慢或停止注射对比剂B.密切观察生命体征变化C.常规肌内注射肾上腺素D.必要时给予口服抗组胺药物E.做好患者情绪安抚18.有明确碘对比剂中度过敏史的患者，若必须行增强影像学检查，对比剂选择最合理的是（）A.离子型高渗对比剂B.低渗离子型对比剂C.非离子型等渗对比剂D.继续使用与上次相同的对比剂E.提高对比剂注射速度19.碘对比剂重度过敏反应导致惊厥发作时，首选的止惊药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.甘露醇E.呋塞米20.下列关于碘对比剂迟发反应的说法，错误的是（）A.多发生于注射后1小时至1周内B.多为轻中度，具有自限性C.临床表现以皮疹、瘙痒、发热多见D.不会发生重度迟发反应E.非离子型对比剂迟发反应发生率低于离子型二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填写在题干后的括号内）1.碘对比剂过敏反应的高危人群包括（）A.既往碘对比剂全身过敏史者B.支气管哮喘患者C.特应性皮炎患者D.青霉素/头孢类药物过敏史者E.原发性高血压患者2.碘对比剂重度过敏反应的临床表现包括（）A.过敏性休克B.喉头水肿C.面部水肿D.心搏骤停E.严重支气管痉挛3.下列关于碘对比剂过敏反应处理的说法，正确的有（）A.一旦发生不良反应，立即停止注射对比剂，保留静脉通路B.轻度反应者可密切观察，必要时给予对症处理C.中度反应者需常规给予肾上腺素肌内注射D.重度反应者需立即启动急救流程，首选肾上腺素E.所有过敏反应患者均需给予糖皮质激素4.碘对比剂过敏反应的预防措施包括（）A.详细询问患者过敏史及过敏性疾病史B.高危患者优先选择非离子型等渗对比剂C.所有患者常规预防性使用糖皮质激素D.注射后常规留观30分钟E.所有患者检查前充分水化5.下列药物中，可用于碘对比剂过敏反应对症处理的有（）A.肾上腺素B.苯海拉明C.地塞米松D.沙丁胺醇E.多巴胺6.碘对比剂速发过敏样反应的特点包括（）A.通常发生于注射后1小时内B.与对比剂注射剂量无明确相关性C.由肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒介导D.仅见于有明确过敏史的患者E.严重者可发生过敏性休克7.碘对比剂中度过敏反应的处理措施，正确的有（）A.立即停止注射对比剂，保持静脉通路通畅B.面罩吸氧，持续监测生命体征C.出现全身性荨麻疹时，可给予抗组胺药物D.出现支气管痉挛时，给予沙丁胺醇雾化吸入E.常规给予肾上腺素静脉推注8.下列表现中，提示碘对比剂过敏反应患者病情危重的有（）A.收缩压＜90mmHgB.血氧饱和度＜90%C.意识模糊D.声音嘶哑、吸气性喘鸣E.全身散在荨麻疹9.碘对比剂迟发反应的常见临床表现包括（）A.皮疹、瘙痒B.发热C.恶心、呕吐D.关节痛E.过敏性休克10.碘对比剂过敏反应抢救时，关于肾上腺素使用的说法正确的有（）A.重度过敏反应伴休克/喉头水肿时，首选肌内注射1:1000肾上腺素B.成人常规单次剂量为0.3~0.5mgC.可间隔5~15分钟重复给药D.心搏骤停时可给予1:10000肾上腺素静脉推注E.可通过收缩血管、舒张支气管、抑制炎症介质释放发挥作用11.下列关于碘过敏试验的说法，错误的有（）A.碘过敏试验可准确预测碘对比剂过敏反应的发生B.所有患者注射碘对比剂前必须做碘过敏试验C.碘过敏试验阴性患者不会发生重度过敏反应D.碘过敏试验阳性患者绝对不能使用碘对比剂E.现行指南推荐常规进行碘过敏试验12.碘对比剂过敏反应发生时，需常规评估的内容包括（）A.意识状态B.呼吸频率与节律C.心率、血压D.血氧饱和度E.皮肤黏膜表现13.有碘对比剂轻度过敏史的患者，再次行增强检查时，可采取的降低过敏风险的措施有（）A.选择非离子型等渗对比剂B.预防性使用糖皮质激素及抗组胺药物C.适当减慢对比剂注射速度D.增加对比剂用量以保证检查效果E.适当延长留观时间14.碘对比剂致过敏性休克时，下列处理措施正确的有（）A.立即将患者置于平卧位，抬高下肢15°~30°B.快速静脉输注晶体液补充血容量C.立即肌内注射1:1000肾上腺素D.给予高流量面罩吸氧E.必要时给予血管活性药物维持血压15.下列属于碘对比剂物理化学反应特点的有（）A.与对比剂渗透压、粘度、电荷特性相关B.不良反应发生率与注射剂量、速度正相关C.临床表现包括恶心呕吐、注射部位疼痛、温热感D.多为重度反应，危及生命E.预先使用抗组胺药物可完全预防三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填写在题干后的括号内）1.碘对比剂过敏反应均发生于注射后30分钟内，因此注射后留观30分钟即可完全排除过敏风险。（）2.非离子型碘对比剂的过敏反应发生率显著低于离子型对比剂。（）3.碘对比剂重度过敏反应的首选急救药物是糖皮质激素。（）4.有青霉素过敏史的患者，发生碘对比剂过敏反应的风险高于普通人群。（）5.碘对比剂过敏样反应的发生与对比剂注射剂量无关，极小剂量即可诱发严重反应。（）6.碘过敏试验阴性的患者，不会发生碘对比剂过敏反应。（）7.碘对比剂迟发反应多为轻中度，具有自限性，以对症处理为主。（）8.发生碘对比剂过敏反应时，应首先拔除静脉针，避免对比剂继续进入体内。（）9.支气管哮喘患者行增强影像学检查前，需提前控制哮喘症状，可降低过敏反应发生风险。（）10.碘对比剂过敏性休克患者，若肌内注射肾上腺素2~3次后血压仍不回升，可考虑静脉持续泵入肾上腺素或联用其他血管活性药物。（）四、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述碘对比剂全身过敏反应的分级标准及各等级的核心临床表现。2.简述碘对比剂致过敏性休克的急救流程。3.简述碘对比剂过敏反应的高危人群及核心预防策略。五、案例分析题（共1题，12分）患者男性，48岁，因“右上腹疼痛3天”行腹部增强CT检查。既往史：支气管哮喘病史10年，未规律用药，近1周有咳嗽、喘息发作；有青霉素过敏史，曾输注青霉素后出现全身荨麻疹；碘对比剂接触史不详。检查前患者生命体征平稳，一般情况可。检查时予碘海醇（非离子型低渗对比剂）100ml，注射速度3ml/s，注射约20ml时，患者突然诉胸闷、呼吸困难，伴声音嘶哑，随即出现意识模糊。查体：面色苍白，口唇发绀，全身大片荨麻疹，颈部软组织肿胀，呼吸32次/分，心率135次/分，血压75/40mmHg，血氧饱和度82%。请根据上述病例，回答以下问题：（1）该患者发生了什么情况？属于哪一级别的不良反应？请说明诊断依据。（3分）（2）该患者存在哪些碘对比剂过敏反应的高危因素？（4分）（3）此时应采取哪些紧急抢救措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.B6.B7.D8.B9.D10.B11.D12.D13.A14.C15.C16.B17.C18.C19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABDE3.ABD4.ABD5.ABCDE6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.碘对比剂全身过敏反应根据严重程度分为轻、中、重三级：（1）轻度反应（2分）：症状轻微，具有自限性，无需特殊治疗即可自行缓解。核心临床表现包括皮肤潮红、瘙痒、局限性荨麻疹、轻度恶心、轻度心悸、头痛等，生命体征平稳。（2）中度反应（2分）：症状明显，需要医学干预，但尚未危及生命。核心临床表现包括全身性荨麻疹、面部水肿、支气管痉挛（伴呼吸困难、喘鸣）、中度呕吐、轻度低血压（收缩压下降幅度＜30mmHg）等，生命体征出现轻度异常但无进行性恶化。（3）重度反应（2分）：症状严重，危及生命，需紧急抢救。核心临床表现包括喉头水肿（上呼吸道梗阻、发绀）、严重支气管痉挛（严重呼吸困难、低氧血症）、过敏性休克（收缩压下降≥30mmHg或收缩压＜90mmHg，伴意识改变）、惊厥、意识丧失、心搏骤停等，生命体征明显异常且进行性恶化。2.碘对比剂致过敏性休克的急救需遵循“先救命、后治病，先处置、后转运”的原则，具体流程如下：（1）即刻处置：立即停止注射对比剂，保留静脉通路，第一时间呼叫急救团队参与抢救（1分）；（2）体位与氧疗：将患者置于平卧位，抬高下肢15°~30°，给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度≥94%（1分）；（3）首选药物：立即予1:1000肾上腺素0.3~0.5mg大腿前外侧肌内注射，5~15分钟评估病情，若无缓解可重复给药；若出现心搏骤停或肌内注射无反应，予1:10000肾上腺素静脉推注（1分）；（4）容量复苏：快速静脉输注晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）补充血容量，成人初始5~10分钟内输注250~500ml，根据血压回升情况调整输注速度与总量（1分）；（5）对症支持：若补液及肾上腺素治疗后血压仍低，可予血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）维持血压；支气管痉挛者予沙丁胺醇雾化吸入；糖皮质激素（如甲泼尼龙）、抗组胺药物（如苯海拉明）作为辅助用药，预防迟发双相反应（1分）；（6）监测转运：持续监测生命体征、意识状态，病情稳定后转运至急诊科或ICU进一步观察治疗（1分）。3.（1）高危人群（3分）：①既往碘对比剂全身过敏史者；②过敏性疾病史者，包括支气管哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等；③其他药物过敏史者，如青霉素、头孢类抗生素过敏等；④体弱、免疫功能低下者；⑤女性人群发生率略高于男性。（答出任意3点即可得满分）（2）核心预防策略（3分）：①术前评估：详细询问过敏史、疾病史，识别高危人群；②对比剂选择：高危患者优先选用非离子型等渗碘对比剂，避免使用离子型高渗对比剂；③预用药：有中重度碘对比剂过敏史者，可在注射前预防性使用糖皮质激素联合抗组胺药物；④留观管理：所有患者注射对比剂后需留观30分钟，高危患者适当延长留观时间；⑤急救准备：检查室常备急救药品及设备，医护人员熟练掌握急救流程。（答出任意3点即可得满分）五、案例分析题（1）诊断及分级（3分）：该患者发生了碘对比剂速发重度过敏