卫生院突发公共卫生事件应急预案

卫生院突发公共卫生事件应急预案为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，规范本院及辖区内突发公共卫生事件应急处置工作，最大程度减少突发公共卫生事件对公众健康造成的损害，保障辖区人民群众生命安全和身体健康，维护社会秩序稳定，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《基层医疗卫生机构应急管理规范（试行）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及省、市、县卫生健康行政部门相关预案要求，结合本院服务辖区（服务常住人口约3.4万人，辖13个行政村、2个社区，设村卫生室12个、社区卫生服务站2个，现有在岗医务人员62人，开放床位40张）工作实际，制定本预案。1适用范围与工作原则1.1适用范围本预案适用于本院及辖区内突发公共卫生事件的预防、监测预警、应急处置和后期评估等工作，具体包括：（1）法定传染病（甲类2种、乙类27种、丙类11种）的暴发、流行事件；（2）群体性不明原因疾病事件；（3）重大食物和职业中毒事件；（4）自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共事件引发的医疗卫生救援；（5）其他严重影响辖区公众健康的公共卫生事件。1.2工作原则（1）预防为主，平战结合。坚持常态化防控与应急处置相结合，落实日常监测、风险排查、物资储备、培训演练等工作，强化基层公共卫生网底功能，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。（2）统一领导，分级负责。在县卫生健康局和属地政府的统一领导下，建立本院应急工作领导小组统筹、各专项工作组分工负责、村卫生室/社区卫生服务站协同落实的应急管理体系，按照事件分级明确处置权限，层层压实责任。（3）依法规范，快速反应。严格遵照相关法律法规和技术规范开展应急处置，完善应急响应机制，优化处置流程，确保事件发生后1小时内完成内部集结、2小时内完成上级报告，快速有效开展先期处置。（4）依靠科学，群防群控。充分发挥基层医务人员、村（社区）干部、志愿者作用，普及公共卫生防控知识，动员辖区群众参与防控，形成群防群控工作格局；必要时请求上级疾控、医疗机构提供技术支持。2应急组织体系及职责本院设立突发公共卫生事件应急工作领导小组，下设6个专项工作组，统筹开展应急处置工作。2.1应急工作领导小组组长由院长（党支部书记）担任，副组长由分管医疗工作副院长、分管公共卫生工作副院长担任，成员包括医务科、护理部、公卫科、院感科、急诊室、内科、外科、检验科、放射科、药房、后勤保障科、财务科负责人及各村卫生室/社区卫生服务站负责人。主要职责为：（1）贯彻落实上级突发公共卫生事件防控部署要求，组织制定、修订本院应急预案；（2）统一指挥辖区内突发公共卫生事件应急处置工作，决定应急响应的启动、调整和终止；（3）统筹调配本院人员、物资、设备、经费等应急资源，必要时请求上级部门支援；（4）按照规定时限和程序向县卫生健康局、县疾病预防控制中心报告事件进展和处置情况；（5）组织开展事件处置评估、善后处理等工作；（6）负责完成上级交办的其他应急任务。领导小组下设办公室在公卫科，由公卫科主任兼任办公室主任，负责日常监测、信息汇总、协调联络等工作。2.2专项工作组及职责（1）医疗救治组。组长由医务科主任担任，成员包括临床科室骨干医师、护理人员、急诊急救人员共15人。主要职责为：负责可疑病例的预检分诊、隔离留观、诊断救治；按照分级诊疗要求做好重症病例转诊对接，确保转诊安全；做好病例诊疗资料收集、整理和上报；参与应急医疗救援培训和演练。（2）流调与监测组。组长由公卫科主任担任，成员包括公卫医师、村医、社区卫生服务站工作人员共22人。主要职责为：开展突发公共卫生事件日常监测、风险排查；接到报告后2小时内开展流行病学调查，排查密切接触者、次密切接触者及风险暴露人员；按规范采集、转运标本，配合上级疾控部门开展实验室检测；负责居家隔离/健康监测人员的日常随访和健康管理；汇总上报监测数据和流调信息。（3）院感防控组。组长由院感科专职人员担任，成员包括护理部、消毒供应室人员共4人。主要职责为：制定院感防控方案和消毒技术规范；指导各科室、村卫生室落实消毒隔离措施；开展个人防护技术培训和督导，防止交叉感染；规范医疗废物收集、转运、暂存管理，做到专人负责、台账清晰；开展院感监测，及时发现并处置院感隐患。（4）后勤保障组。组长由后勤保障科科长担任，成员包括后勤、财务、药房、设备管理人员共6人。主要职责为：建立应急物资储备台账，负责应急物资的采购、存储、调度和补给；保障应急处置所需经费、设备、车辆、水电、通讯、食宿等；定期维护急救设备、救护车、消毒设备，确保完好率100%；负责应急物资、经费的使用登记和事后清算。（5）信息与宣传组。组长由公卫科宣教专员担任，成员包括办公室、公卫科工作人员共3人。主要职责为：负责事件信息的收集、汇总、报送，确保信息准确、口径统一；开展辖区公众健康教育和防控知识普及，通过村广播、微信群、宣传栏等方式发布防控提示；配合上级部门做好舆情应对，及时澄清谣言，避免公众恐慌。（6）村级应急工作组。由各村卫生室村医、社区卫生服务站全科医生担任组长，村（社区）干部、志愿者为成员。主要职责为：负责本村（社区）突发公共卫生事件的日常监测和信息上报，发现可疑情况1小时内报本院公卫科；配合开展流行病学调查、密切接触者排查、标本采集等工作；落实居家隔离人员健康监测，每日开展2次体温检测和症状问询；开展防控知识宣传，指导辖区群众做好个人防护和环境消毒。3监测、预警与报告3.1监测体系建立覆盖本院门诊、住院部、村卫生室、社区卫生服务站、重点场所的“五位一体”监测网络，实行“日报告、零报告”制度。（1）法定传染病监测。严格落实法定传染病报告制度，对甲类传染病（鼠疫、霍乱）、按甲类管理的乙类传染病（肺炭疽、传染性非典型肺炎等）实行实时监测，发现疑似或确诊病例立即报告；对其他乙类、丙类传染病实行每日汇总监测，重点关注聚集性发病情况。（2）症状监测。在本院急诊、内科、儿科、肠道门诊设立症状监测点，重点监测发热（体温≥37.3℃）伴呼吸道症状、腹泻（每日≥3次稀便）、皮疹、黄疸、意识障碍、呕吐等症状，同一诊室1日内接诊3例以上相同症状聚集性病例时，立即启动风险排查。（3）重点场所监测。与辖区内4所学校、2所托幼机构、3家养老机构、1个建筑工地建立联动监测机制，落实晨午检、因病缺勤追踪登记制度，1周内同一单位出现5例以上相同症状病例时，立即开展现场核实。（4）食源性与职业中毒监测。在消化内科、急诊室设立食源性疾病监测点，接诊群体性进食后出现胃肠道症状病例时立即报告；对接辖区内2家小型企业，开展职业危害因素监测，发现急性职业中毒病例立即上报。（5）不明原因疾病监测。对临床诊断不明、具有传染性或聚集性特征的病例实行专项监测，组织院内会诊仍无法明确诊断的，24小时内报上级卫健部门和疾控中心。3.2预警分级与发布根据突发公共卫生事件的危害程度、影响范围、发展趋势，将预警分为四级，由低到高分别为蓝色（Ⅳ级）、黄色（Ⅲ级）、橙色（Ⅱ级）、红色（Ⅰ级）。（1）蓝色预警（Ⅳ级）：1周内辖区出现1例乙类传染病确诊病例（除甲类管理病种外）或5例以上丙类传染病聚集性病例；出现10人以上群体性轻症腹泻/呕吐，无重症及死亡病例；出现3例以下不明原因发热病例，无扩散趋势；一次食物中毒人数10-29人，未出现死亡病例。（2）黄色预警（Ⅲ级）：辖区出现甲类传染病疑似病例或按甲类管理的乙类传染病疑似病例；1周内出现10例以上乙类传染病聚集性病例；出现3例以上群体性不明原因疾病病例；一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例；一次急性职业中毒5-9人，未出现死亡病例。（3）橙色预警（Ⅱ级）：辖区出现甲类传染病确诊病例或按甲类管理的乙类传染病确诊病例；乙类传染病疫情波及2个以上行政村，发病水平超过前5年同期2倍以上；群体性不明原因疾病扩散至2个以上村（社区）；一次食物中毒人数100人以上或出现死亡病例；一次急性职业中毒10-49人或死亡1-4人。（4）红色预警（Ⅰ级）：发生鼠疫、肺炭疽疫情并有扩散趋势；出现新传染病或我国尚未发现的传染病传入病例并有扩散趋势；群体性不明原因疾病扩散至辖区外多个地区；发生烈性病菌株、毒株丢失事件；一次食物中毒人数超过1000人或出现10例以上死亡病例；一次急性职业中毒50人以上或死亡5人以上。公卫科核实预警信息后，立即报应急工作领导小组，领导小组1小时内完成研判，对应级别预警由组长签发发布，同时报县卫生健康局和县疾控中心；橙色、红色预警需同步报属地政府。预警信息通过村医工作群、学校/企业联动群、村广播、村（社区）公告栏等方式发布，内容包括事件类别、预警级别、影响范围、警示事项、防控措施、咨询电话等。根据事件进展，及时调整或解除预警。3.3报告管理（1）责任报告主体。本院所有医务人员、公卫人员、管理人员及各村卫生室/社区卫生服务站工作人员均为责任报告人，发现突发公共卫生事件相关情形，必须立即报告，不得瞒报、谎报、缓报、漏报。（2）报告时限。发现符合突发公共卫生事件标准的情形后，责任报告人需在10分钟内报所在科室负责人或公卫科，公卫科15分钟内完成初步核实，确认属实后2小时内向县卫生健康局、县疾病预防控制中心报告；紧急情况可先通过电话口头报告，24小时内补报书面材料。（3）报告内容。初次报告需说明事件发生时间、地点、涉及人数、主要症状、可疑原因、已采取措施、报告人及联系方式；进程报告需实时更新病例增减情况、流调进展、救治情况、防控措施落实情况，每日至少上报1次，重大进展随时上报；结案报告需在事件处置结束后7日内完成，详细说明事件全貌、处置过程、效果评估、经验教训等。4应急响应与处置根据突发公共卫生事件分级，对应启动Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级应急响应，Ⅳ级响应由本院应急工作领导小组组长启动，Ⅲ级及以上响应按照上级指令启动并配合开展处置。4.1通用响应程序（1）响应启动。接到事件报告后，公卫科立即核实情况，评估事件等级，提出响应启动建议，领导小组组长签发响应启动指令，各工作组1小时内全员到岗，按照职责分工开展处置。（2）先期处置。立即对可疑病例采取隔离措施，对污染场所进行临时消毒，排查密切接触者，开展健康监测，防止事件扩散；同步做好患者救治，必要时启动转诊程序。（3）配合上级处置。接到上级卫生健康部门、疾控中心支援指令后，配合开展流调、采样、消杀、医疗救治等工作，按照上级统一要求落实防控措施。（4）响应调整。根据事件发展趋势和防控效果，经领导小组研判后，及时调整响应级别，事件得到有效控制后降低响应级别，事件出现扩散升级时提高响应级别。（5）响应终止。事件隐患或相关危险因素消除，末例病例发生后经过最长潜伏期无新发病例，由启动响应的单位宣布终止响应，转入常态化防控。4.2分类处置流程4.2.1突发传染病疫情处置（1）隔离管控。首诊医生发现疑似传染病病例后，立即引导至隔离诊室/留观室，禁止患者随意流动，告知患者佩戴口罩，同时报告公卫科和医务科；甲类或按甲类管理的传染病病例，立即启动三级防护，封闭相关诊疗区域，严禁人员进出。（2）流行病学调查。流调与监测组接到报告后2小时内到达现场，按照“三间分布”（时间、地区、人群）要求开展流调，详细询问病例发病前14天活动轨迹、接触史、暴露史，排查密切接触者、次密切接触者，形成流调报告报上级疾控部门。（3）健康监测。对排查出的密切接触者，按照对应传染病防控方案要求落实集中隔离或居家隔离医学观察，居家隔离人员由村医负责每日2次体温检测和症状问询，隔离期限为疾病最长潜伏期（如鼠疫9天、霍乱5天、新型冠状病毒感染5天等），发现异常立即转运至定点医院。（4）消毒处置。院感防控组指导对疫点（病例居住、工作、活动场所）进行终末消毒，物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟；空气采用紫外线照射消毒（每次60分钟，每日2次）或3%过氧化氢喷雾消毒；患者分泌物、排泄物采用2000mg/L含氯消毒剂搅拌后静置2小时再处理；医疗废物按感染性废物双层封装，标注“传染病医疗废物”标识，24小时内转运至指定暂存点。（5）医疗救治。医疗救治组按照诊疗规范开展对症支持治疗，不具备救治条件的病例，立即联系上级定点医院转诊，转诊采用专用救护车，医务人员全程陪同并做好个人防护，到达后与接收医院完成书面交接；轻症病例可安排居家治疗，由村医做好随访指导。（6）重点场所防控。对学校、托幼机构、养老机构等集体单位，落实晨午检、因病缺勤追踪、环境消毒、健康宣教等措施，必要时向县教育局、民政局提出停课、闭园、暂时封闭等建议，经批准后实施。4.2.2群体性不明原因疾病处置（1）病例隔离与救治。对所有病例实行就地隔离，按照“对症支持、防治并发症”原则开展救治，重症病例立即转上级医院；组织院内专家会诊，24小时内无法明确诊断的，申请上级专家会诊。（2）流调与采样。详细调查病例的饮食史、暴露史、接触史，采集病例血液、咽拭子、粪便、呕吐物及相关环境标本，送上级疾控中心检测，查找致病原因。（3）风险排查。对同一暴露人群开展健康监测，及时发现新增病例；对可疑污染场所、物品采取临时封存、消毒措施，防止危害扩大。（4）信息发布。配合上级部门做好信息发布和舆情引导，及时向公众通报事件进展和防控知识，避免引发恐慌。4.2.3突发食物中毒事件处置（1）先期处置。立即停止食用可疑中毒食品，封存可疑食品及其原料、加工工具、设备，保护现场；接诊医生详细记录患者进食史、中毒症状，及时报告公卫科和医务科。（2）医疗救治。根据中毒类型采取针对性救治措施：细菌性中毒予以抗生素、补液支持治疗；化学性中毒（如有机磷、亚硝酸盐）及时使用特效解毒剂（阿托品、解磷定、亚甲蓝等）；有毒动植物中毒予以催吐、洗胃、导泻、对症支持治疗；重症患者立即转上级医院救治，保留患者呕吐物、排泄物标本备查。（3）流调调查。流调与监测组配合市场监管部门开展流行病学调查，排查共同进食人员，统计发病人数、重症人数、死亡人数，分析中毒原因，形成调查报告。4.2.4突发职业中毒事件处置（1）现场救援。接报后立即组织医疗救援队伍携带急救设备赶赴现场，协助将中毒人员转移至通风良好的安全区域，保持呼吸道通畅，根据中毒类型开展现场急救：急性一氧化碳中毒予以高流量吸氧，有条件的尽早行高压氧治疗；刺激性气体中毒予以雾化吸入、糖皮质激素治疗；重症患者现场急救后立即转上级医院。（2）调查处置。配合应急管理部门、疾控中心开展职业卫生调查，了解现场职业危害因素、接触人数、防护措施落实情况，采集现场空气、毒物标本送检；指导企业落实整改措施，防止类似事件再次发生。4.2.5突发公共事件医疗卫生救援针对洪涝、地震、火灾、交通事故、踩踏事件等突发公共事件，按照“先救命、后治伤，先重伤、后轻伤”原则开展医疗救援：（1）接报集结。接到救援指令后，医疗救援队伍30分钟内完成集结，携带急救药品、设备、防护用品赶赴现场。（2）检伤分类。对伤员进行快速检伤，按照红、黄、绿、黑四色标识分类：红标（危重，需立即抢救）为意识障碍、呼吸心跳骤停、大出血、休克、严重烧伤、重度中毒等；黄标（重症，优先转运）为骨折、中度烧伤、轻度中毒等；绿标（轻症，可自行疏散）为轻微擦伤、软组织损伤等；黑标（死亡）为无生命体征、瞳孔散大固定。（3）现场救治。对红标伤员立即开展心肺复苏、止血包扎、抗休克等急救处理，待生命体征平稳后转运；对黄标伤员进行初步处置后安排转运；对绿标伤员开展简易处置和心理疏导。（4）转运交接。按照轻重缓急安排转运，转运途中密切监测伤员生命体征，做好救治记录，到达医院后与接收科室完成书面交接。（5）灾后防疫。自然灾害发生后，同步开展环境消毒、饮用水消毒、食品卫生监督、传染病监测、健康教育等工作，防止大灾之后发生大疫。5应急保障5.1队伍保障建立稳定的应急处置队伍，涵盖医疗救治、流调、院感、后勤等岗位，人员相对固定，每年开展不少于4次专业培训，培训内容包括法律法规、预案流程、个人防护、诊疗规范、流调技术、消毒方法等，培训覆盖率100%，考核合格率100%；每年组织不少于2次应急演练（其中综合实战演练1次、专项演练1次），演练后1周内开展评估，梳理问题并整改，持续提升处置能力。5.2物资保障按照“平战结合、按需储备、动态调整”原则，建立应急物资储备目录，实行专人管理、双人双锁、台账清晰，每月盘点1次，有效期不足6个月的及时更换。具体储备标准如下：（1）个人防护用品：医用防护口罩（N95及以上）不少于300只，医用外科口罩不少于1500只，一次性工作帽不少于600个，防护服不少于60套，隔离衣不少于120套，护目镜/防护面屏不少于60个，一次性乳胶手套不少于600副，靴套不少于60双，全面型呼吸防护器4套。（2）消毒用品：含氯消毒剂（泡腾片、84消毒液）不少于60kg，75%医用酒精不少于25L，紫外线消毒灯不少于12台，手动喷雾器6台、电动喷雾器3台，消毒湿巾、速干手消毒剂若干。（3）救治药品：解热镇痛药、抗生素、抗病毒药、常用解毒剂（阿托品、解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、氟马西尼等）、抗休克药（肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等）、补液制剂、抗过敏药等，满足至少40人份的急救需求。（4）设备与工具：除颤仪2台、便携式呼吸机1台、洗胃机2台、电动吸引器2台、氧气筒8个、医用担架4副、急救箱8个、标本转运箱4个、生物安全转运箱2个、对讲机10台。应急物资优先保障应急处置使用，紧急情况下可先领用，24小时内补签手续；物资不足时，立即向上级卫生健康部门申请调拨，或通过正规渠道紧急采购。5.3经费保障财务科设立突发公共卫生事件应急专项经费，每年按本院业务收入的1.5%计提，专项用于应急物资采购、培训演练、应急处置、人员补助、设备维护等，实行专款专用，不得挤占挪用；应急处置期间经费优先保障，事后按规定清算。5.4通讯与交通保障应急领导小组成员、应急队伍成员24小时保持手机畅通，值班电话24小时有人值守，对外公布24小时值班电话；配备10台对讲机用于现场处置通讯，确保信号中断时通讯顺畅。安排1辆专