心血管疾病危险因素知识讲座

健康科普·守护心脏心血管疾病危险因素知识讲座认识危险·识别风险·科学预防·守护心脏主讲人健康科普讲师日期2026年课程导览01认识心血管疾病疾病负担与防控紧迫感02六大危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、生活方式03科学预防行动饮食、运动、监测等可执行方案04守护心脏未来三高共管与长期坚持认识心血管疾病心血管病是我国居民健康的头号威胁了解疾病，才能更好地守护心脏01心血管疾病并非单一疾病心血管疾病是一组心脏和血管疾患的总称，并非单一疾病冠心病心肌供血血管病变，心绞痛、心梗的根源脑血管疾病大脑供血血管病变，脑卒中由此而来周围动脉血管疾病手臂和腿部供血血管病变风湿性心脏病链球菌感染损伤心脏瓣膜先天性心脏病出生时存在的心脏结构畸形深静脉血栓和肺栓塞腿部静脉血块脱落堵塞肺部血管心脏病发作和中风多因血管内壁堆积脂肪层导致堵塞，中风亦可由血管破裂出血造成心血管病居死因首位人口老龄化推动疾病绝对负担持续增加，心血管病仍是慢病防治重中之重1990至2023年，心血管病标化死亡率降幅达58.1%，居四大慢病之首缺血性心脏病跃居首位我国心血管死亡首要病因已由出血性脑卒中转变为缺血性心脏病，拐点约在

2010年

前后三类疾病粗死亡率变化对比缺血性心脏病粗死亡率大幅上升，提示

坏胆固醇防控

亟待加强多数危险因素可以改变心血管疾病危险因素中，绝大多数危险因素可防可控可改变因素4项高血压、高血脂、高血糖吸烟、过量饮酒超重与肥胖、缺乏运动不健康饮食、精神紧张不可改变因素3项年龄男性40岁后、女性50岁后高发性别绝经前女性冠心病发病率较低家族史父母兄弟姐妹有冠心病或高血压史者风险更高六大危险因素高血压居首，坏胆固醇紧随其后识别风险，是预防的第一步02高血压归因死亡居首2023年，我国264万例心血管死亡可归因于高血压，占全部心血管死亡的58.7%，居危险因素首位。高血压防控取得阶段性成果，但缺血性心脏病相关死亡降幅有限，仍需加强管理血压达标率仍有提升空间我国高血压防控取得阶段性成果，但血压达标水平仍有较大提升空间防控进展高血压治疗率2004年25.9%2018年34.6%接受治疗患者规模约4500万接近9500万12%高血压控制率（2018年）最新标准2025版指南80岁以下患者降压目标下调至130/80mmHg以下常规筛查年龄成人常规血压筛查年龄从35岁提前至18岁坏胆固醇归因死亡翻倍2010至2020年，我国人群低密度脂蛋白胆固醇水平增幅达

25%，归因死亡人数由42万增至

81.4万，几乎翻倍坏胆固醇增高同时推高

缺血性心脏病与脑血管病风险，血脂管理亟待加强血脂三低局面亟待扭转2020至2022年，我国18岁及以上居民血脂异常管理呈现三低局面风险分层LDL-C目标低危人群＜3.4mmol/L中高危人群＜2.6mmol/L极高危人群＜1.8mmol/L且降幅＞50%超高危人群＜1.4mmol/L且降幅＞50%血脂达标线不是一刀切，需按心血管风险分层个体化设定11.7%知晓率10.1%治疗率4.8%控制率糖尿病风险是常人2至4倍糖尿病是冠心病的等危症，控糖就是护心糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，患者心血管风险是正常人的2至4倍独立危险因素风险数据超过70%的2型糖尿病患者合并高血压或血脂异常70%至80%的糖尿病患者死于与动脉粥样硬化有关的疾病我国糖尿病患者已超1亿，2型糖尿病占绝大多数病理机制长期高血糖损伤血管内皮细胞诱发炎症反应与氧化应激加速动脉粥样硬化进程糖化血红蛋白低于7＜7%糖化血红蛋白（HbA1c）金标准糖化血红蛋白（HbA1c）是评估血糖控制的金标准达标获益心血管并发症风险14%↓心肌梗死风险16%↓脑卒中风险12%↓HbA1c每降低1%带来的风险下降个体化调整年轻、病程短者可收紧至

＜6.5%老年、病程长者可放宽至

＜8.0%糖尿病合并高血压患者降压目标

＜130/80mmHg，优先选择具有心血管保护作用的降糖药吸烟是唯一可完全控制的致病因素“任何减少烟草摄入的行为，都是对心脏的保护”吸烟是心血管疾病的重要致病因素，也是唯一能够完全控制的致病因素吸烟如何伤害心脏尼古丁和一氧化碳使血管壁变脆、变窄、变硬吸烟导致冠心病的危险与吸烟量成正比吸纸烟比吸其他种类烟危险性更大被动吸烟者受到同样危害戒烟获益戒烟是避免心血管病死亡最经济、最有效的干预措施年纪愈轻，戒烟相对获益愈大腹型肥胖是心血管高危标志每成功减重10公斤，血压可下降5至20mmHg肥胖不只是体型问题，更是慢性炎症的温床，腹型肥胖者尤其危险风险数据30%BMI＞25后，每增加5kg/m²，总病死率增加内脏脂肪堆积释放炎症因子，损伤血管内皮肥胖常与高血压、高血脂、高血糖联手出现健康标准BMI保持在18.5至23.9kg/m²男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm久坐超四小时风险上升每天久坐超4小时，心血管风险明显上升——久坐不动是现代人最大的隐形杀手久坐如何伤心脏降低身体代谢率，减少血液循环效率血液流动减慢，易形成血栓与动脉硬化上班族、家庭主妇、学生均受影响改善建议每坐1小时起身活动5分钟饭后散步20分钟办公桌前做深蹲、踏脚、肩部拉伸危险因素叠加风险倍增吸烟、肥胖、不健康饮食、久坐缺乏运动，它们往往联手出现吸烟肥胖不健康饮食久坐缺乏运动吸烟每天在血管上泼热油，加速动脉粥样硬化肥胖内脏脂肪堆积，血脂血糖失控不健康饮食重油重盐，血压血脂节节升高久坐缺乏运动血液变稠，血栓风险上升抽烟又爱吃肉，不动还爱喝酒单个危险因素已足以致病，叠加后风险倍增心血管疾病不会等你准备好，它总是在最不设防的时候出现科学预防行动预防永远比治疗更有效从今天起，为心脏做出改变03地中海饮食护心首选预防心血管疾病的最佳饮食是地中海饮食和DASH饮食，以蔬菜、水果、全谷物为主饮食要点每日蔬菜300至400g，水果200至400g每日食用油＜25g，用植物油替代动物油避免反式脂肪，每日摄入＜2g增加全谷物、豆类、坚果与深海鱼用不饱和脂肪替代饱和脂肪警惕来源反式脂肪来自加工食品占

71%奶茶、蛋糕、薯片是重灾区每日食盐不超过五克每日钾盐摄入≥4.7g有助于血压控制2025版指南明确要求，每人每日食盐摄入量

不超过5克限盐要点肾功能正常者可用低钠富钾盐替代普通盐注意酱油、咸菜、腊肉、加工食品中的隐形盐购买包装食品看营养成分表的钠含量高钾食物推荐坚果、豆类、瘦肉香蕉、苹果、西瓜、橘子海带、木耳、蘑菇、紫菜每周一百五十分钟运动运动方案3项项目选择快走、慢跑、游泳、骑车均可单次时长每次30分钟以上，每周5至7次力量训练每周2至3次肌肉力量训练运动是最好的护心药，动起来心脏才更有活力运动获益3项血压血脂降低血压、改善血脂水平心脏功能增强心脏功能、减轻炎症血管内皮改善血管内皮功能注意事项2项运动前测血压收缩压高于160mmHg不建议剧烈运动心血管病患者选择下肢运动为主的项目戒烟是最经济的干预任何减少烟草摄入的行为，都是对心脏的保护戒烟是避免心血管病死亡最经济、最有效的干预措施，费用远低于药物治疗戒烟方法从控制数量起步，循序渐进戒不掉就减下来，减不下就换方式避免二手烟，不吸烟者同样受益限酒标准男性酒精摄入≤25g/日女性酒精摄入≤15g/日不建议任何人出于预防心脏病考虑开始饮酒体重指数控制在二十四控制体重不是饿肚子，而是学会聪明吃将体重指数BMI保持在18.5至23.9kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。减重方案每周150分钟以上中等强度有氧运动作为初始减重措施每周200至300分钟高强度活动用于维持体重热量摄入：男性1500至1800千卡/日，女性1200至1500千卡/日减重获益每成功减重10公斤，血压下降5至20mmHg控制肥胖源头是改变不健康生活方式定期体检早发现早干预即使没有症状，也应定期检查并了解自己的关键健康指标。高血压被称为无声的杀手，不能靠感觉判断血压高低，要靠血压计。血压监测18岁以上健康成人至少每2年监测1次35岁以上成人至少每1年监测1次高血压患者调整治疗期间每日监测至少2次血脂监测一般人群健康体检应包括血脂检测重点关注坏胆固醇LDL-C是否在目标范围内40岁以上人群每年检测1次全套血脂血糖监测健康人40岁起每年检查1次空腹血糖糖尿病高危人群每年至少检测1次好睡眠好心情护心脏无论是大喜还是大悲，情绪剧烈波动都会让心脏如同坐过山车情绪应激与冠状动脉病变密切相关，好睡眠好心情就是护心良方。睡眠要点成年人每晚睡够7至9小时晚上10至11点为黄金入睡时间段睡眠＜6小时者冠心病风险高2倍熬夜会让血压节律紊乱情绪管理避免抑郁、焦虑等负性情绪通过冥想、深呼吸、瑜伽缓解压力保持积极乐观的心态血压正常也别擅自停药血压管理存在三大常见误区，擅自停药最危险误区一：血压正常了就停药擅自停药导致血压反弹，波动比持续偏高更伤血管血压达标后至少每

3个月

复查一次误区二：只吃药不调整生活降压药不是万能金牌一边吃药一边高盐高脂饮食，药效大打折扣误区三：没有症状就不用管高血压被称为无声的杀手等出现头晕头痛时，往往已造成器官损害核心建议吃药和管住嘴，两条腿都得走路。守护心脏未来三高共管，多高共管长期坚持，才能守护心脏健康04三高共管才能全面护心防控目标从单纯降压转向血压达标加风险因素全面控制防治高血压是防控心血管病的最大战场，但必须三高共管、多高共管为什么必须共管高血糖、高血脂会照样损害血管高血压、高血脂、高血糖常共同存在超过70%的2型糖尿病患者合并高血压或血脂异常共管要点降压同时控制血脂、血糖高危患者关注心肾保护糖尿病合并高血压优先选择具有器官保护作用的药物防控重心向社区前移心血管疾病可防可治，早期干预可明显减缓动脉粥样硬化进程院内救治能力长足进步，但院前死亡占比居高不下，防控重心应向社区预防与院前防控方向社区医院负责筛查、风险评估和稳定患者管理三级医院处理复杂病例推广血压远程监测平台分级诊疗基层医疗机构首诊必须测血压18岁及以上成年人就医须测血压早发心血管病威胁年轻人25至44岁人群心血管病DALY占比由

8.7%

升至

11.9%59%归因于高BMI48%归因于高空腹血糖早发缺血性心脏病DALY中，高BMI与高空腹血糖是主要归因儿童青少年纳入血脂筛查“血脂管理是一辈子的事，从儿童期开始守护血管健康”《中国血脂管理指南2023年版》将儿童青少年纳入常规血脂筛查，防控关口进一步前移重点筛查人群家族心梗脑梗史父母胆固醇超标肥胖儿童（2岁起）皮肤黄瘤现状数据儿童脂质异常检出率达20%至28%与肥胖、饮食西化相关应对建议控制快餐零食摄入加强