2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列药物中，属于质子泵抑制剂的是A.西咪替丁B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.法莫替丁2、阿托品的不良反应不包括A.口干B.视力模糊C.心率加快D.支气管痉挛3、关于药物生物利用度的叙述，正确的是A.指药物进入体循环的相对量和速度B.静脉注射给药生物利用度为0C.口服给药生物利用度一定低于静脉给药D.生物利用度与药物制剂无关4、新生儿先天性髋关节发育不良的典型体征不包括：A.Ortolani征阳性B.Barlow试验阳性C.蛙式不对称D.髂腰肌挛缩试验阳性5、小儿肠套叠最常见的类型是：A.回盲型B.回结型C.空回型D.结肠型6、先天性肥厚性幽门狭窄患儿特征性呕吐时间为：A.进食时B.喂奶后立即C.喂奶后2-3小时D.夜间随机7、儿童睾丸扭转最佳手术探查时间窗为发病后：A.2小时内B.4小时内C.8小时内D.12小时内8、小儿急性阑尾炎最突出的临床表现是：A.转移性右下腹痛B.高热伴腹泻C.局部肌紧张D.直肠指诊触及包块9、先天性巨结肠患儿直肠活检确诊依据是：A.黏膜下神经节细胞缺失B.肌层增厚C.淋巴滤泡增生D.隐窝脓肿10、儿童腹股沟斜疝根本治疗方式是：A.疝带压迫B.高位结扎疝囊C.鞘状突缝扎D.补片修补11、小儿颅缝早闭最常见类型是：A.冠状缝双则B.矢状缝单侧C.人字缝单侧D.额缝12、新生儿坏死性小肠结肠炎典型X线表现为：A.膈下游离气体B.肠壁积气C.阶梯状液平D.鸟嘴征13、小儿肾母细胞瘤最常见转移部位是：A.肝脏B.肺脏C.骨骼D.淋巴结14、儿童前臂双骨折最易损伤的神经是：A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经15、小儿烧伤深度为Ⅱ度浅度，其临床特征是：A.皮损红斑无水疱B.大水疱壁薄C.皮革样焦痂D.痛觉消失16、先天性胆道闭锁最早出现的临床表现是：A.进行性黄疸B.肝脾肿大C.陶土样便D.出血倾向17、小儿神经母细胞瘤标志物是：A.AFPB.CEAC.VMAD.CA19-918、儿童股骨颈骨折Garden分型中稳定性骨折为：A.I型B.II型C.III型D.IV型19、先天性高肩胛症典型X线表现是：A.锁骨骨折B.肩胛骨高位C.肱骨近端骨骺分离D.肩关节脱位20、小儿脓胸穿刺抽脓首选部位是：A.肩胛线第7-8肋间B.腋中线第6肋间C.锁骨中线第2肋间D.肋膈角21、新生儿脐膨出与腹裂鉴别关键点是：A.肠管外露有无囊膜B.缺损位置C.是否合并畸形D.出生体重22、小儿膀胱外翻术后最严重的并发症是：A.尿瘘B.膀胱挛缩C.肾积水D.肠梗阻23、患儿，男，出生3周，生后第2周起出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁，不含胆汁。查体：右肋缘下可触及橄榄样肿块，患儿消瘦、脱水。最可能的诊断是？A.胃食管反流病B.先天性肥厚性幽门狭窄C.先天性胆道闭锁D.肠旋转不良E.胃扭转24、新生儿消化道X线平片显示"双泡征"，提示的诊断是？A.先天性肛门闭锁B.十二指肠闭锁或狭窄C.先天性肥厚性幽门狭窄D.肠旋转不良伴中肠扭转E.胎粪性腹膜炎25、一名孕32周早产儿，出生体重1400g，生后3天出现腹胀、呕吐、血便，腹部X线片见肠壁积气及门静脉积气。该患儿最可能的诊断是？A.先天性巨结肠B.坏死性小肠结肠炎C.肠套叠D.肠旋转不良E.胎粪性肠梗阻26、患儿，男，1岁。右侧阴囊空虚，未触及睾丸，B超提示右侧睾丸位于腹股沟管内环附近。最佳的治疗方案是？A.继续观察至3岁B.注射促性腺激素释放激素类似物C.腹股沟区睾丸固定术D.腹腔镜下睾丸下降固定术E.定期随访，无需处理27、儿童肠套叠最常见的类型是？A.回结型B.空结型C.回回结肠型D.结结型E.回空型28、新生儿先天性膈疝最常见的类型是？A.食管裂孔疝B.胸肋三角疝C.Bochdalek疝D.Morgagni疝E.创伤性膈疝29、患儿，女，5岁，反复右侧腹股沟区肿块伴疼痛，平卧时可消失。最可能的诊断是？A.右侧腹股沟斜疝B.右侧股疝C.右侧急性阑尾炎D.右侧睾丸鞘膜积液E.右侧直疝30、关于先天性肛管直肠畸形，下列说法正确的是？A.所有类型的治疗均需行结肠造瘘B.高位畸形的肛门位置通常正常C.低位畸形可直接行肛门成形术D.所有患儿均不需要终身随访E.高位畸形常合并泌尿生殖系瘘31、儿童肝母细胞瘤最常见的临床表现是？A.黄疸B.腹痛C.右上腹肿块伴甲胎蛋白升高D.发热E.肝硬化表现32、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是？A.纵隔B.肾上腺C.颈部交感神经节D.腹膜后交感神经链E.盆腔33、关于先天性喉喘鸣，下列说法错误的是？A.多在出生后2~4周开始出现症状B.吸气性喉鸣是其典型表现C.多数患儿可在2岁前自愈D.应常规行气管切开术治疗E.常伴有喂养困难和生长发育迟缓34、儿童急性阑尾炎最常见的并发症是？A.阑尾穿孔伴局限性或弥漫性腹膜炎B.门静脉炎C.粘连性肠梗阻D.右下腹脓肿形成E.盆腔脓肿35、患儿，男，8岁，右大腿下端肿痛2周，伴低热。查体：右股骨远端肿胀、压痛明显，皮温升高。X线片示股骨远端溶骨性破坏伴Codman三角。最可能的诊断是？A.急性血源性骨髓炎B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨囊肿E.骨巨细胞瘤36、新生儿消化道畸形中，哪种类型最常合并21-三体综合征？A.先天性肥厚性幽门狭窄B.十二指肠闭锁C.先天性直肠肛门畸形D.肠旋转不良E.短肠综合征37、关于小儿肠梗阻的液体治疗，下列哪项描述是正确的？A.肠梗阻患儿不应补液，以免加重肠水肿B.应先补充累积损失量，待休克纠正后再行手术C.液体治疗无需监测电解质D.仅补充生理需要量即可E.肠梗阻患儿禁食期间无需补液38、患儿，男，10天，喂奶后面部及胸部出现红斑和小丘疹，伴有吐奶，平时无其他异常。最可能的诊断是？A.先天性肥厚性幽门狭窄B.胃食管反流C.牛奶蛋白过敏D.先天性心脏病E.幽门痉挛39、小儿腹部恶性肿瘤中，最常见的类型是？A.肾母细胞瘤B.肝母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.横纹肌肉瘤E.胆管囊腺瘤40、新生儿坏死性小肠结肠炎的手术指征不包括？A.出现气腹B.腹腔穿刺抽出脓性液体C.肠穿孔D.Bell分期Ⅰ期E.病情进展伴持续性代谢性酸中毒41、关于先天性胆道闭锁的临床表现，下列哪项描述是错误的？A.出生时黄疸可正常B.黄疸进行性加重C.大便颜色逐渐变浅呈陶土色D.肝脏进行性肿大E.血清直接胆红素正常42、小儿肾母细胞瘤最常见的转移部位是？A.脑B.骨C.肝D.肺E.淋巴结43、新生儿先天性幽门肥厚性狭窄典型的临床表现是A.溢奶伴腹胀B.进行性喷射性呕吐，可见胃蠕动波C.呕吐物含胆汁D.呕吐伴腹泻脱水E.出生后立即呕吐44、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛B.持续性右上腹痛C.脐周阵发性疼痛D.全腹剧烈疼痛E.左上腹疼痛45、先天性直肠肛门畸形的临床分型中属于高位畸形的有A.肛门外括约肌发育不良B.肛门皮肤凹陷C.直肠盲端位于耻骨直肠肌环以上D.直肠会阴瘘E.肛门狭窄46、小儿肠套叠最常见的类型是A.回结型B.结肠结肠型C.回回型D.小肠型E.空回型47、新生儿先天性巨结肠的确诊方法是A.腹部平片B.钡剂灌肠造影C.直肠活检病理检查D.肛门指诊E.结肠镜检查48、小儿腹股沟斜疝最常见的原因是A.腹壁肌肉薄弱B.脐环闭合不全C.鞘状突未闭锁D.横膈疝E.脐疝49、先天性胆总管囊肿的典型三联征是A.腹痛、黄疸、腹部包块B.发热、黄疸、贫血C.呕吐、腹胀、便血D.消瘦、黄疸、肝大E.腹痛、发热、休克50、小儿先天性膈疝最常见的类型是A.前外侧疝B.食管裂孔疝C.胸肋三角疝D.后外侧疝E.创伤性疝51、小儿先天性肥厚性幽门狭窄的手术名称是A.幽门切除术B.幽门环肌切开术C.胃大部切除术D.幽门成形术E.胃空肠吻合术52、小儿睾丸扭转的黄金救治时间是A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内53、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现是A.膈下游离气体B.结肠袋形消失C.肠壁积气D.液气平面E.肠管扩张54、小儿先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱输尿管反流C.重复肾盂输尿管D.PosteriorurethralvalvesE.输尿管囊肿55、小儿急性血源性骨髓炎最常见的发病部位是A.肱骨B.股骨C.胫骨近端D.桡骨E.骨盆56、先天性马蹄内翻足的矫正治疗应开始的时间是A.出生后2周内B.出生后1个月内C.出生后3个月内D.出生后6个月内E.出生后1年内57、小儿神经母细胞瘤最常见的原发部位是A.纵隔B.肾上腺C.颈部交感神经节D.盆腔E.颅内58、先天性甲状腺功能减低症患儿最常见的临床表现是A.智力低下和生长发育迟缓B.身材高大C.智力正常D.食欲亢进E.多动不安59、小儿肾母细胞瘤最常见的临床表现为A.血尿B.无痛性腹部肿块C.高血压D.发热E.消瘦60、小儿骨折最常见的类型是A.粉碎性骨折B.青枝骨折C.病理性骨折D.开放性骨折E.压缩性骨折61、小儿烧伤面积的计算方法中，头颈部面积占体表面积的比例是A.9%B.9%+（12-年龄）C.18%D.9%+（年龄-12）E.12%62、小儿先天性斜颈最常见的类型是A.骨性斜颈B.眼性斜颈C.肌性斜颈D.神经性斜颈E.痉挛性斜颈63、新生儿先天性幽门狭窄最常见的临床表现是A.间歇性呕吐B.胆汁性呕吐C.喷射性呕吐D.非喷射性呕吐E.喂养后吐奶64、儿童急性阑尾炎最常见的症状是A.转移性右下腹痛B.持续左上腹痛C.全腹痛D.脐周隐痛E.右侧腰背痛65、小儿腹股沟斜疝最常见的发病机制是A.腹横筋膜薄弱B.鞘状突未闭合C.白线疝D.脐环未闭E.切口疝66、先天性肠旋转不良最典型的影像学表现为A.咖啡杯征B.鸟嘴征C.螺旋状排列D.充盈缺损E.阶梯状液平67、小儿急性肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.回结型C.小肠型D.结肠型E.盲肠型68、先天性胆道闭锁最早出现的临床表现是A.黄疸进行性加重B.发热C.腹泻D.呼吸困难E.抽搐69、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.微小病变型C.系膜增生性肾炎D.新月体性肾炎E.局灶节段性肾小球硬化70、先天性巨结肠的典型X线表现为A.靶征B.跳跃征C.锥形狭窄远端扩张肠管D.鸟嘴征E.线样征71、小儿泌尿系肿瘤中最常见的是A.肾母细胞瘤B.膀胱癌C.肾盂癌D.前列腺癌E.阴茎癌72、先天性食管闭锁最常合并的畸形是A.先天性心脏病B.脊柱裂C.唇腭裂D.多囊肾E.髋关节发育不良73、新生儿坏死性小肠结肠炎的典型X线表现为A.靶征B.门静脉积气C.鸟嘴征D.弹簧征E.线样征74、小儿先天性尿道下裂最常用的手术方式是A.膀胱造瘘术B.尿道成形术C.肾切除术D.输尿管移植术E.肾造瘘术75、小儿肠梗阻最常见的类型是A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.假性肠梗阻76、先天性肾积水最常见的病因是A.肾盂输尿管连接部梗阻B.膀胱肿瘤C.前列腺增生D.肾结石E.尿道狭窄77、小儿睾丸扭转最好发的年龄段是A.新生儿期B.青春期前后C.3~6岁D.成年期E.老年期78、先天性膈疝最常见的类型是A.食管裂孔疝B.Bochdalek疝C.Morgagni疝D.创伤性膈疝E.混合型疝79、小儿急性扁桃体炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌80、小儿疝气手术后最常见的并发症是A.出血B.复发C.感染D.精索损伤E.睾丸萎缩81、先天性肥厚性幽门狭窄的首选检查方法是A.CT检查B.超声检查C.X线平片D.MRI检查E.核素扫描82、小儿急性阑尾炎最常见的症状是？A.转移性右下腹痛B.持续上腹痛C.全腹痛伴发热D.脐周阵发性疼痛83、先天性甲状腺功能减低症的最常见原因是？A.甲状腺发育不全或缺如B.甲状腺激素合成障碍C.下丘脑-垂体病变D.孕妇碘缺乏84、小儿肠套叠最常见的类型是？A.回盲型B.回结型C.空回肠型D.结肠结肠型85、川崎病冠状动脉病变最常见的并发症是？A.冠状动脉瘤形成B.心肌桥C.冠状动脉狭窄D.冠状动脉夹层的形成86、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.链球菌87、新生儿黄疸出现在生后24小时内，最可能的原因是？A.新生儿溶血症B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.胆道闭锁88、小儿佝偻病活动期（激期）的主要临床表现为？A.骨骼改变和运动功能发育迟缓B.睡眠不安、多汗C.易激惹、烦躁D.食欲减退89、先天性巨结肠的确诊方法是？A.直肠测压和直肠活检B.腹部X线平片C.钡剂灌肠造影D.超声检查90、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.毛细胞白血病91、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化92、先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症93、肺炎支原体肺炎最常见的临床表现是？A.刺激性干咳B.大量脓痰C.砖红色胶冻样痰D.铁锈色痰94、小儿腹泻最常见的致病因子是？A.轮状病毒B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.艰难梭菌95、小儿高热惊厥最常见的诱因是？A.体温骤升B.癫痫C.脑膜炎D.颅内出血96、小儿营养不良最常见的病因是？A.热量摄入不足B.消化吸收障碍C.慢性消耗性疾病D.先天畸形97、小儿肺炎最常见的并发症是？A.脓胸B.肺脓肿C.心力衰竭D.中毒性脑病98、小儿支气管哮喘的诊断依据中最重要的指标是？A.反复发作的喘息B.支气管舒张试验阳性C.过敏家族史D.肺功能检查异常99、小儿肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是？A.白蛋白从尿中大量丢失B.肝脏合成减少C.蛋白质摄入不足D.蛋白质丢失过多100、小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是？A.链球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎球菌感染D.流感杆菌感染

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制H+/K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强而持久。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁均为H2受体阻断药，作用机制不同。2.【参考答案】D【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，常见不良反应包括口干、视力模糊、心率加快、便秘、排尿困难等。阿托品可松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘的辅助治疗，不会引起支气管痉挛。3.【参考答案】A【解析】生物利用度是指药物经任何给药途径吸收进入体循环的相对量和速度。静脉注射给药生物利用度为100%。口服给药因首过效应等因素，生物利用度通常低于静脉给药，但并非绝对。生物利用度受制剂因素和个体差异影响。4.【参考答案】D【解析】髋关节发育不良主要通过Ortolani征、Barlow试验及大腿皮纹不对称筛查，髂腰肌挛缩试验用于髋关节后脱位或神经肌肉疾病评估，与发育不良无关。

2.5.【参考答案】A【解析】回盲型肠套叠占80%以上，回肠经盲肠插入结肠形成套叠，多见于2岁以下幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐及果酱样大便。

3.6.【参考答案】C【解析】呕吐多在喂奶后2-3小时发生，呈喷射状，呕吐物为胃内容物不含胆汁，因幽门管狭窄致胃排空延迟，可触及橄榄样包块。

4.7.【参考答案】B【解析】睾丸缺血超过4小时存活率显著下降，6小时以上多需切除。突发性阴囊剧痛伴高位睾丸、横位为典型表现，超声血流消失可确诊。

5.8.【参考答案】A【解析】儿童阑尾炎症状不典型，但转移性右下腹痛仍是核心表现，易误诊为肠系膜淋巴结炎。婴幼儿常以呕吐、腹胀为首发，病情进展迅速。

6.9.【参考答案】A【解析】病变肠段神经节细胞缺如致蠕动障碍，近端结肠代偿性扩张。钡灌肠可见典型"锥型"过渡段，全层活检可明确诊断。

7.10.【参考答案】B【解析】小儿疝多为先天性鞘状突未闭，手术仅需高位结扎疝囊即可，无需修补腹股沟管。嵌顿疝手法复位失败需急诊手术。

8.11.【参考答案】B【解析】矢状缝早闭导致舟状头畸形，约占颅缝早闭70%，可继发颅内压增高及智力发育迟缓，需早期颅腔重塑手术干预。

9.12.【参考答案】B【解析】肠壁积气是特异性表现，反映肠黏膜坏死。常伴门静脉积气、腹腔积液，需禁食、胃肠减压及抗感染治疗，穿孔时需急诊手术。

10.13.【参考答案】B【解析】肺转移发生率最高，其次为肝和区域淋巴结。腹部无痛性包块为主要表现，术前需完善胸腹CT评估分期，化疗联合根治性nephrectomy。

11.14.【参考答案】A【解析】正中神经于前臂中段紧贴桡骨，骨折移位易致卡压。需详细检查感觉运动功能，必要时早期手术探查神经连续性。

13.15.【参考答案】B【解析】浅Ⅱ度伤及真皮浅层，水疱饱满壁薄，基底潮红疼痛明显，愈合后遗色素改变。深Ⅱ度水疱较小，痛觉迟钝，易留瘢痕。

14.16.【参考答案】A【解析】出生后2-4周黄疸进行性加重，粪便颜色渐变为陶土色。Kasai手术应在60日龄内完成，超时则肝移植为唯一选择。

15.17.【参考答案】C【解析】尿VMA/HVA升高具诊断价值，肿瘤常位于肾上腺，可伴眼眶瘀斑及消瘦。分期系统指导治疗，高危患儿需强化放化疗。

16.18.【参考答案】A【解析】GardenI型为不完全骨折或外展嵌插型，血供破坏小，愈合率高。II-IV型均为完全骨折，移位程度递增，股骨头坏死风险显著上升。

17.19.【参考答案】B【解析】患侧肩胛骨较对侧高2-5cm，常伴锁骨融合同侧并指畸形。上肢外展活动受限，多数行肩胛骨降固定术改善外观及功能。

18.20.【参考答案】A【解析】后纵隔脓肿易向脊柱旁蔓延，穿刺应选腋后线第7-8肋间。张力性气胸需紧急锁骨中线第2肋间穿刺减压。

19.21.【参考答案】A【解析】脐膨出胚胎期卵黄囊未退化，肠管被腹膜-羊膜囊覆盖；腹裂系腹壁肌层融合缺陷，肠管直接暴露，更易伴发肠旋转异常。

20.22.【参考答案】B【解析】膀胱容量<50ml致储尿功能障碍，需肠道膀胱扩大术。定期超声监测上尿路形态，部分患儿成年后需尿道重建改善控尿。23.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄好发于出生后2~4周的男婴，典型表现为进行性喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁。查体可在右上腹或右肋缘下触及橄榄样肿块。B超是确诊手段，显示幽门肌层厚度>4mm、幽门管长度>16mm。脱水及低氯低钾性碱中毒是常见并发症。治疗为幽门肌切开术，术前需纠正水电解质紊乱。24.【参考答案】B【解析】双泡征是十二指肠闭锁或狭窄的典型X线表现。近端泡为扩张的胃，远端泡为扩张的十二指肠球部，两泡之间为闭锁部位。羊水过多是常见产前表现。该病常合并21-三体综合征等染色体异常。治疗方式为手术治疗，行十二指肠-十二指肠吻合术或十二指肠-空肠吻合术。术中需注意是否合并环状胰腺。25.【参考答案】B【解析】坏死性小肠结肠炎（NEC）多见于早产儿和低出生体重儿，常在喂养后数天内发病。典型表现为腹胀、呕吐、血便，全身症状明显。X线特征性表现为肠壁积气和门静脉积气，重症可出现气腹。Bell分期将NEC分为三度，Ⅱ期为确诊NEC，Ⅲ期为晚期NEC伴全身中毒症状。治疗方案根据分期决定，支持治疗为主，出现肠穿孔需紧急手术。26.【参考答案】C【解析】单侧隐睾的自然下降率在1岁内基本完成，1岁后自行下降可能性极小，应手术治疗。标准术式为腹股沟区睾丸固定术，通过腹股沟切口游离精索血管和输精管，松解后无张力地将睾丸固定于阴囊肉膜囊内。如腹股沟区未能触及睾丸，需考虑腹腔镜探查。隐睾若不及时手术，会影响睾丸发育，增加不育症和睾丸恶性肿瘤风险。27.【参考答案】C【解析】儿童肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症之一，好发于4个月至2岁的儿童。按套入部位分类，回回结肠型最常见，约占80%~90%，指回肠套入结肠。患儿典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块四大症状。诊断为金标准是空气或钡剂灌肠，同时具有治疗作用。发病24小时内可通过灌肠复位，超过48小时或有腹膜炎体征者需手术。28.【参考答案】C【解析】先天性膈疝是新生儿期严重的先天性畸形之一，其中Bochdalek疝最为常见，约占85%，为后外侧疝，左侧多见。由于胚胎期胸腹膜管闭合不全所致，腹腔脏器疝入胸腔压迫肺发育，导致肺高压和呼吸窘迫。典型X线表现为患侧胸腔内可见肠管影。产前超声可筛查出部分病例。治疗原则为稳定生命体征后尽早手术，病死率和并发症发生率与肺发育不良程度密切相关。29.【参考答案】A【解析】小儿腹股沟疝绝大多数为斜疝，因先天性鞘状突未闭所致，女孩发病率略低于男孩但也不少。临床表现为腹股沟区或阴唇部反复出现的肿块，哭闹、咳嗽或用力时出现，安静或平卧时可回纳或消失。一旦诊断明确应尽早手术，常用术式为疝囊高位结扎术。如发生嵌顿，应紧急处理，手法复位失败或怀疑肠管坏死时需急诊手术。30.【参考答案】C【解析】先天性肛管直肠畸形的治疗需根据畸形类型和瘘管情况个体化选择。低位畸形（直肠盲端距肛门皮肤<1cm）可直接行会阴肛门成形术，预后较好。高位畸形（直肠盲端距肛门皮肤>1cm）常需先行结肠造瘘，待3~6个月后行经骶会阴肛门成形术并关瘘。高位畸形常合并泌尿生殖系瘘，约50%男性患儿有直肠尿道瘘。所有患儿均需终身随访排便功能。31.【参考答案】C【解析】肝母细胞瘤是儿童最常见的原发性恶性肝脏肿瘤，好发于3岁以下儿童。约90%患儿表现为右上腹无痛性肿块，伴甲胎蛋白（AFP）显著升高，AFP是重要的诊断和疗效监测指标。约25%患儿伴有低血糖、男性性早熟等副肿瘤综合征。影像学检查可明确肿瘤位置和性质。治疗以手术切除为主，术前可辅以化疗缩小肿瘤体积。分期和化疗方案对预后判断至关重要。32.【参考答案】B【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体恶性肿瘤，起源于交感神经系统的神经嵴细胞。约40%~50%的原发灶位于肾上腺，30%位于腹膜后交感神经链，其余可发生于纵隔、颈部或盆腔。患儿可表现为腹部肿块、骨痛、眼眶瘀斑（熊猫眼）、不明原因发热和体重下降。尿液儿茶酚胺代谢产物VMA和HVA升高有助于诊断。影像学和骨髓检查用于分期，MYCN扩增是预后不良的指标。33.【参考答案】D【解析】先天性喉喘鸣多因喉软骨软化引起，是最常见的先天性喉部疾病。生后2~4周出现吸气性喉鸣，哭闹、喂养或仰卧位时加重，安静或俯卧位时减轻。多数患儿病情轻微，可自愈，通常在1~2岁逐渐好转。部分重症患儿可伴有喂养困难、呼吸困难和生长发育迟缓，需采取体位管理、营养支持等保守治疗。仅在极少数伴有严重呼吸困难和生长发育障碍的病例才考虑手术干预，气管切开术非常规治疗。34.【参考答案】A【解析】儿童急性阑尾炎病情进展快，穿孔率显著高于成人，可达30%~50%。主要原因是儿童大网膜发育不完善，局限能力差，阑尾壁薄，血管丰富易发生坏疽。临床表现不如成人典型，早期症状可能不典型，易误诊。阑尾穿孔可导致局限性或弥漫性腹膜炎。诊断明确后应尽早手术切除阑尾，穿孔者需彻底冲洗腹腔并放置引流。术后抗感染治疗及支持疗法同样重要。35.【参考答案】B【解析】骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，最常见部位为长骨的干骺端，股骨远端最多见。典型临床表现为局部疼痛、肿胀和皮温升高。X线特征性表现为溶骨性或成骨性破坏，可见Codman三角和日光射线现象。确诊需穿刺或切开活检。治疗原则为先新辅助化疗再广泛切除，必要时行保肢手术或截肢术。远处转移以肺转移最常见，预后与分期和化疗反应相关。36.【参考答案】B【解析】十二指肠闭锁是新生儿肠梗阻的常见原因之一，约30%的病例合并21-三体综合征（唐氏综合征）。产前超声可发现羊水过多及胎儿腹部双泡征。出生后典型表现为呕吐，呕吐物含胆汁。腹部X线片显示典型的"双泡征"。确诊后需进行全面评估，排除其他合并畸形。治疗为手术治疗，行十二指肠-十二指肠吻合术，术后需关注喂养和生长发育。37.【参考答案】B【解析】小儿肠梗阻时大量液体丢失于第三间隙和胃肠道，易导致脱水和电解质紊乱。治疗原则包括禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。对于已有休克或重度脱水者，应积极补充累积损失量，恢复有效循环血量后再行手术。常用补液方案包括等张含钠液和葡萄糖液，根据脱水程度和电解质检查结果调整。治疗过程中需密切监测生命体征、尿量和电解质变化。38.【参考答案】B【解析】新生儿胃食管反流是常见的生理现象，约50%的婴儿在4月龄前存在不同程度的反流。主要表现为喂奶后面部、胸部出现红斑或小丘疹，吐奶，一般情况良好，体重增长正常。大多数患儿随着年龄增长、胃食管括约肌发育完善，症状在6~12月龄自然缓解。处理以体位管理和少量多次喂养为主，必要时使用厚化奶液。如伴有体重不增、贫血或呼吸道症状，需进一步评估是否存在病理性反流。39.【参考答案】C【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤，也是儿童最常见的颅外实体肿瘤。起源于交感神经系统的神经嵴细胞，约60%发生在腹部，其中肾上腺占多数。好发年龄为2岁以内，平均发病年龄为18个月。临床表现因原发部位和转移情况而异，常见腹部肿块、骨痛、眼眶瘀斑等。尿液VMA和HVA升高具有诊断价值。治疗策略依据风险分层，包括手术切除、化疗和放疗的综合方案。40.【参考答案】D【解析】坏死性小肠结肠炎（NEC）的手术指征包括：出现气腹提示肠穿孔；腹腔穿刺抽出脓性液体；腹部检查发现腹膜炎体征；保守治疗无效且病情进展；持续性代谢性酸中毒；肠道梗阻或肠闭袢。Bell分期Ⅰ期为疑似NEC，仅表现为非特异性症状，应先行保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉营养和抗生素治疗。Ⅱ期也以内科治疗为主，仅Ⅲ期（晚期NEC）需考虑手术干预。41.【参考答案】E【解析】先天性胆道闭锁是新生儿病理性黄疸最常见的原因之一，属于进行性胆道梗阻性疾病。生后1~2周黄疸逐渐显现并持续加重，粪便颜色由正常黄色逐渐变为浅黄色直至陶土色，尿色加深。肝脏进行性肿大，质地逐渐变硬。肝功能检查显示直接胆红素显著升高，以结合胆红素为主。患儿常伴有营养不良、生长迟缓。Kasai手术（肝门空肠吻合术）是目前主要的治疗方法，效果与手术时机密切相关，宜在出生后60天内施行。42.【参考答案】D【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，好发于2~5岁儿童。主要表现为无症状的腹部肿块，约25%患儿伴有高血压。血尿相对少见。影像学检查可明确肿瘤范围。治疗以手术切除联合化疗为主，部分病例术前需新辅助化疗缩小肿瘤。约50%~60%的转移发生在肺部，其次为肝脏和区域淋巴结。预后与分期和组织学类型密切相关，Ⅰ~Ⅱ期高分化型的5年生存率超过90%。43.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为出生后2~4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶汁不含胆汁，腹部可见胃蠕动波，右上腹可触及橄榄样包块。呕吐导致脱水、低氯低钾性碱中毒及营养不良。超声检查是首选诊断方法，幽门肌层厚度大于3mm或幽门长度大于16mm可确诊。治疗为幽门肌切开术。44.【参考答案】A【解析】小儿急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，先有上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点。小儿阑尾壁薄，易穿孔，穿孔率高于成人。常伴有发热、恶心呕吐等全身症状。体检右下腹压痛、反跳痛阳性，肌紧张。白细胞计数升高。B超和CT有助于诊断。一旦确诊应尽早手术治疗。45.【参考答案】C【解析】先天性直肠肛门畸形按直肠盲端位置分为高位、中间位和低位。高位畸形指直肠盲端位于耻骨直肠肌环以上，常伴有直肠尿道瘘或直肠膀胱瘘。中间位指直肠盲端位于耻骨直肠肌环水平。低位畸形指直肠盲端已穿过耻骨直肠肌环。高位畸形多需分期手术，先行结肠造瘘，待3~6个月后行后矢状入路直肠成型术。46.【参考答案】A【解析】小儿肠套叠是最常见的婴幼儿急腹症，多见于2岁以下儿童。回结型最常见，约占80%。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样大便和腹部腊肠样肿块四大症状。B超检查可见同心圆样靶环征是诊断的重要依据。早期可用空气或钡剂灌肠复位，禁忌者或病程超过48小时者应手术治疗。47.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是由于肠道神经节细胞缺如导致的肠道功能障碍性疾病。直肠活检发现黏膜下神经丛和肌间神经丛神经节细胞缺如伴神经纤维增生是确诊的金标准。钡剂灌肠可见病变肠段狭窄和近端肠管扩张的移行带，但不能作为确诊依据。典型表现为胎便排出延迟、腹胀和呕吐。治疗为手术切除无神经节细胞的肠段。48.【参考答案】C【解析】小儿腹股沟斜疝多属先天性，原因是胚胎期鞘状突未完全闭锁，导致腹腔内容物可经未闭的鞘状突进入腹股沟管或阴囊。男孩发病率高于女孩，右侧高于左侧。临床表现为腹股沟区或阴囊部可复性肿块，哭闹时增大，安静或平卧时可还纳。确诊后应手术治疗，行疝囊高位结扎术。49.【参考答案】A【解析】先天性胆总管囊肿是胆道系统的先天性畸形，以胆总管囊状或梭形扩张为特征。典型临床表现为腹痛、黄疸和腹部包块三联征，但并非所有患儿都同时出现。可伴有发热、瘙痒等症状。B超是首选筛查方法，MRCP可明确诊断。本病有恶变倾向，应尽早手术切除病灶并行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。50.【参考答案】D【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝（后外侧疝）最常见，占85%以上。多发生于左侧，因胚胎期腹膜胸膜褶闭合障碍所致。腹腔脏器疝入胸腔压迫肺组织，导致肺发育不良和肺动脉高压，新生儿期可出现严重呼吸困难。产前超声可发现。治疗需急诊手术还纳脏器并修补膈肌缺损。右侧膈疝常合并肝脏疝入，处理较复杂。51.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄的治疗方法是幽门环肌切开术，也称Ramstedt手术。手术切口选择在幽门前后壁，沿纵行方向切开增厚的环肌直至黏膜下层，使狭窄解除。手术效果良好，术后呕吐症状迅速缓解。术前需纠正脱水和电解质紊乱。术中应避免切开黏膜，术后观察有无穿孔迹象。该病多在出生后2~4周发病，男性多见。52.【参考答案】C【解析】睾丸扭转是小儿泌尿外科急症，多见于青少年。临床表现为突发阴囊剧烈疼痛、肿胀，提睾反射消失。彩色多普勒超声可显示睾丸血流减少或消失以确诊。扭转时间超过6小时睾丸存活率显著下降，因此应在6小时内进行手术探查和复位固定。术中应同时行对侧睾丸固定术以防复发。延误诊治可导致睾丸坏死切除。53.【参考答案】C【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期严重的胃肠道急症，多见于早产儿。典型X线表现包括肠壁积气、门静脉积气和腹腔游离气体。肠壁积气是本病的特征性表现。临床表现为腹胀、呕吐、血便等。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染和支持治疗。出现肠穿孔或病情恶化时需手术治疗。54.【参考答案】A【解析】先天性肾积水最常见的病因是肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO），约占儿科肾积水的60%~70%。是由于该部位肌层发育不良或纤维组织增生导致狭窄梗阻。产前超声筛查常可发现。轻度积水可观察随访，中重度积水且肾功能受损者需行肾盂成形术。利尿性肾图可评估分肾功能。B超随访监测积水变化。55.【参考答案】C【解析】小儿急性血源性骨髓炎好发于长骨干骺端，以胫骨近端和股骨远端最常见。病原体经血液循环播散至干骺端，该部位血管终末支血流缓慢，细菌易在此停留繁殖。临床表现为高热、局部剧痛和活动受限。早期X线可能正常，MRI对早期诊断价值大。治疗以抗生素抗感染为主，形成脓肿需手术引流。56.【参考答案】B【解析】先天性马蹄内翻足是最常见的小儿先天性畸形之一。治疗应尽早开始，一般主张出生后1个月内即开始矫正治疗。首选Ponseti方法，通过系列石膏矫形联合跟腱切断术获得满意效果。对于顽固性病例或较大儿童可能需要软组织松解或骨性手术。早期规范治疗可获得良好功能效果，避免成年后残疾。57.【参考答案】B【解析】神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外实体恶性肿瘤，起源于交感神经系统的神经嵴细胞。最常见的原发部位是肾上腺髓质，约占50%。其次为腹膜后交感神经节。可表现为腹部肿块、高血压、眼眶淤斑等。本病预后与年龄、分期和生物学特征密切相关。部分患儿可有自发消退现象。治疗包括手术、化疗和放疗的综合方案。58.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致的疾病。典型表现为智力低下、生长发育迟缓、特殊面容、生理性黄疸延长、便秘、哭声嘶哑等。新生儿筛查是早期诊断的关键，可在症状出现前确诊。治疗为终身服用左甲状腺素钠替代治疗，越早开始效果越好。延误治疗可导致不可逆的智力损害。59.【参考答案】B【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多发生于2~5岁儿童。最常见的临床表现为无症状的无痛性腹部肿块，多由家长在给孩子洗澡时发现。约20%~25%患儿伴有高血压。肉眼血尿较少见。术前应完成影像学检查明确分期。治疗以手术切除为主，配合化疗和放疗。整体预后较好，5年生存率可达90%以上。60.【参考答案】B【解析】青枝骨折是儿童骨折特有的类型，因儿童骨骼有机质含量高、弹性大而骨质相对较弱，骨折时骨皮质一侧断裂而另一侧弯曲呈青枝样，故称青枝骨折。好发于前臂和骨干。X线可见骨皮质皱褶或成角，无明显移位。治疗以保守治疗为主，手法复位后用石膏或小夹板固定。愈合较快，一般3~4周可愈合。61.【参考答案】B【解析】小儿体表面积计算与成人不同，因小儿头部相对较大而下肢较小。头颈部面积=9%+（12-年龄）%，双上肢各占9%，躯干前侧13%、后侧13%、会阴1%，双下肢每侧46%-（12-年龄）%。5岁以下儿童头颈部比例更大，随年龄增长下肢比例逐渐增大接近成人。此计算方法对指导补液量和判断病情严重程度有重要意义。62.【参考答案】C【解析】先天性肌性斜颈是最常见的斜颈类型，是由于胸锁乳突肌纤维化和挛缩所致。出生时即可发现颈部肿块，或出生后数周内逐渐显现。患儿头向患侧倾斜，面部转向健侧。多数患儿经保守治疗如手法牵拉、按摩和姿势矫正可痊愈，约10%~20%需手术治疗。手术一般在1岁以后进行，行胸锁乳突肌切断或延长术。63.【参考答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为出生后2~4周出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶液不含胆汁。体格检查可于右上腹触及橄榄样肿块，超声检查可见幽门肌层增厚。该病男性多见，与幽门环肌肥厚增生有关，手术治疗为幽门肌切开术，疗效确切。64.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹并固定。儿童阑尾壁薄，病程进展快，易发生穿孔，且临床表现常不典型，易误诊。查体麦氏点压痛阳性，白细胞计数升高。早期诊断及时手术切除是治疗关键。65.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟斜疝多因胚胎期鞘状突未完全闭合所致，形成先天性疝囊，腹腔内容物经此进入腹股沟管可形成疝气。男孩发病率高于女孩，右侧多于左侧。临床表现为腹股沟区可复性肿块，哭闹时明显，安静或平卧时消失。确诊后应尽早行疝囊高位结扎术，预后良好。66.【参考答案】C【解析】先天性肠旋转不良是由于胚胎期肠管旋转过程异常所致，十二指肠空肠曲位置异常是主要病理改变。上消化道造影可见十二指肠呈螺旋状或弹簧状表现，空肠位置异常位于右上腹。该病可导致慢性或间歇性肠梗阻，部分患儿合并中肠扭转，需急诊手术矫正。67.【参考答案】A【解析】急性肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，以回盲型最为常见，约占80%以上。好发于2岁以下儿童，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便和腹部腊肠样肿块。空气或钡剂灌肠复位是首选治疗方法，就诊及时者复位成功率高，病程超过48小时或有腹膜刺激征者宜手术。68.【参考答案】A【解析】先天性胆道闭锁是一种以肝外胆管进行性炎症和纤维化阻塞为特征的疾病，出生后2~3周出现黄疸并进行性加深，粪便颜色逐渐变浅呈陶土色。患儿伴肝大、脾大，肝功能异常以直接胆红素升高为主。葛西手术（肝门空肠吻合术）是首选治疗方法，越早手术效果越好。69.【参考答案】B【解析】儿童肾病综合征最常见病理类型为微小病变型，约占80%~90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特征。对糖皮质激素治疗反应良好，绝大多数患儿预后佳。诊断需排除继发性因素，治疗以泼尼松为主，疗程一般为6~9个月。70.【参考答案】C【解析】先天性巨结肠是由于直肠乙状结肠远端肠管神经节细胞缺如，导致病变肠管持续痉挛，近端正常肠管继发性扩张。钡剂灌肠造影可见痉挛段呈锥形狭窄，近端扩张肠管明显，移行区清楚。确诊后需行手术治疗，切除无神经节细胞肠段，术后排便功能多可恢复正常。71.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的泌尿系统恶性肿瘤，多见于3~5岁儿童。典型表现为腹部无痛性肿块，常伴有高血压和血尿。部分患儿可有发热、消瘦等全身症状。治疗以手术切除为主，辅以化疗和放疗，总体预后较好，五年生存率可达80%以上。72.【参考答案】A【解析】先天性食管闭锁常合并食管气管瘘，约50%患儿合并其他先天畸形，其中先天性心脏病最为常见，约占30%~40%。VACTERL联合征包括椎体畸形、肛门闭锁、气管食管瘘、先天性心脏病、肾畸形和肢体畸形。术前需完善心脏超声等检查，手术方式根据类型选择分期处理。73.【参考答案】B【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期严重的胃肠道急症，多见于早产儿。临床表现为腹胀、呕吐、血便，X线可见肠壁积气、门静脉积气和腹腔游离气体。治疗包括禁食、胃肠减压、抗感染和支持治疗，重症需外科手术干预，预后与诊断和治疗时机密切相关。74.【参考答案】B【解析】尿道下裂是男性最常见的先天性泌尿系统畸形，表现为尿道口异位、阴茎下弯和包皮分布异常。根据尿道口位置分为前型、中型和后型。治疗以手术矫正为主，目的是重建正常尿道并矫正阴茎弯曲，使患儿能够站立排尿并获得正常性功能。目前多采用尿道成形术。75.【参考答案】A【解析】小儿肠梗阻以机械性肠梗阻最常见，病因包括先天性肠道闭锁狭窄、肠旋转不良、肠套叠、疝气等。临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气。诊断主要依靠病史、体征和影像学检查。治疗原则包括纠正水电解质紊乱、解除梗阻原因，必要时需手术治疗。76.【参考答案】A【解析】先天性肾积水是由于肾盂输尿管连接部梗阻导致尿液引流不畅所致，是儿童肾积水的常见原因。患儿可表现为腹部包块、腹痛或泌尿系感染。超声检查是首选筛查方法，确诊后可行肾盂成形术，术中切除狭窄段并重建吻合，多数患儿肾功能可得到保护或改善。77.【参考答案】B【解析】睾丸扭转好发于青春期前后，尤以12~18岁少年多见。临床表现为突发睾丸剧痛、恶心呕吐，阴囊红肿。体检可见睾丸位置上提、横位，Prehn征阴性。彩超示睾丸血流减少或消失可确诊。该病属于泌尿外科急症，需在6小时内手术复位固定，否则睾丸salvage率显著下降。78.【参考答案】B【解析】先天性膈疝以Bochdalek疝最为常见，占先天性膈疝的80%以上，多为左侧。是由于胚胎期膈肌后外侧部分发育障碍所致。出生后不久即可出现呼吸困难、发绀等呼吸系统症状，胸部X线可见腹腔脏器进入胸腔。确诊后应尽早手术修补膈肌缺损，抢救生命。79.【参考答案】B【解析】急性扁桃体炎是儿童常见的上呼吸道感染疾病，A组乙型溶血性链球菌是最常见的致病菌。临床表现为发热、咽痛、扁桃体红肿伴脓性分泌物，颈淋巴结肿大。治疗以抗生素为主，首选青霉素类，疗程一般10天。反复发作或并发扁桃体周围脓肿者需考虑扁桃体切除。80.【参考答案】B【解析】小儿腹股沟疝手术后的并发症相对较少，但复发是最常见的远期并发症，发生率约1%~2%。复发原因多与疝囊结扎位置过高或过高解剖导致遗漏有关。其他并发症包括出血、感染、精索或输精管损伤等，发生率较低。术后应避免剧烈活动，定期随访观察。81.【参考答案】B【解析】先天性肥厚性幽门狭窄的诊断首选腹部超声检查，具有无创、准确、便捷等优点。超声可见幽门肌层厚度超过4mm，幽门管长度超过14mm，呈同心圆样改变。对于确诊病例，应在纠正脱水和电解质紊乱后尽早行幽门肌切开术，术后恢复快，预后良好，极少复发。82.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，约70%-80%患者有此表现。早期为脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹麦氏点。小儿急性阑尾炎病情进展快，易发生穿孔，需早期诊断及时手术。注意婴幼儿症状不典型，以高热、呕吐、腹泻为主，易误诊。83.【参考答案】A【解析】散发性先天性甲减最常见病因是甲状腺发育不全或缺如，约占85%。其次是甲状腺激素合成障碍。临床表现为智能低下、生长发育迟缓、特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌大外伸）、便秘、腹胀等。新生儿筛查TSH升高可早期诊断，终生甲状腺素替代治疗可改善预后。84.【参考答案】A【解析】肠套叠是指部分肠管及其系膜套入邻近肠腔内，小儿最常见为回盲型，占60%-80%。典型三联征为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐和果酱样便。腹部可触及腊肠样肿块。空气或钡剂灌肠复位是主要治疗方法，病程超过48小时或伴有腹膜炎者需手术治疗。85.【参考答案】A【解析】川崎病是一种急性自限性血管炎，多见于5岁以下儿童。冠状动脉病变是其最严重的并发症，表现为冠状动脉扩张或动脉瘤形成，发生率约20%-25%。典型临床表现为持续发热超过5天、bilateral结膜充血、口唇皲裂草莓舌、颈部淋巴结肿大、多形性皮疹和手足硬性水肿。静脉注射免疫球蛋白可降低冠状动脉瘤发生率。86.【参考答案】A【解析】小儿泌尿系统感染致病菌主要为大肠杆菌，占75%以上，其次为副大肠杆菌、变形杆菌和葡萄球菌。临床分为上尿路感染（急性肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。急性肾盂肾炎表现为发热、腰痛、尿路刺激症状，尿白细胞增多，中段尿培养菌落计数>10^5/ml可确诊。87.【参考答案】A【解析】生后24小时内出现的黄疸多为病理性黄疸，最常见原