2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

2026上海市住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、哮病发作期，冷哮证的主症表现应为下列哪项？A.喉中痰鸣如吼，咳唾脓血B.喉中痰涎壅盛，声如拽锯，口不渴或喜热饮C.咳逆气促，胸高胁胀，口渴喜冷饮D.喉中哮鸣如鼾，气短息促，动则加重2、心悸心虚胆怯证的首选方剂是：A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.朱砂安神丸3、胃痛寒邪客胃证的治疗主方是：A.良附丸B.黄芪建中汤C.保和丸D.柴胡疏肝散4、泄泻湿热伤中证的首选方剂是：A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.保和丸D.参苓白术散5、消渴中消证的治疗方剂首选：A.玉女煎B.六味地黄丸C.增液汤D.七味白术散6、水肿阴水脾阳虚衰证的首选方剂是：A.实脾饮B.五苓散C.真武汤D.济生肾气丸7、淋证膏淋实证的治疗首选方剂是：A.程氏萆薢分清饮B.膏淋汤C.八正散D.导赤散8、胁痛肝郁气滞证的治疗法是：A.疏肝理气B.清热利湿C.活血祛瘀D.养阴柔肝9、黄疸阴黄脾虚血亏证的首选方剂是：A.黄芪建中汤B.茵陈蒿汤C.茵陈术附汤D.茵陈五苓散10、不寐心胆气虚证的首选方剂是：A.安神定志丸B.归脾汤C.半夏秫米汤D.龙胆泻肝汤11、眩晕风阳上扰证的首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.归脾汤12、郁证肝气郁结证的首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.越鞠丸D.四逆散13、头痛肝阳头痛的治疗首选方剂是：A.天麻钩藤饮B.川芎茶调散C.加味四物汤D.龙胆泻肝汤14、咳嗽痰湿蕴肺证的首选方剂是：A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.杏苏散15、喘证痰浊阻肺证的首选方剂是：A.苏子降气汤B.定喘汤C.三子养亲汤D.麻黄汤16、虚劳肾阴虚证的首选方剂是：A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.沙参麦冬汤17、血证便血肠道湿热证的首选方剂是：A.地榆散B.槐角丸C.归脾汤D.龙胆泻肝汤18、痹证行痹的首选方剂是：A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.白虎加桂枝汤19、痿证肝肾亏损证的首选方剂是：A.虎潜丸B.六味地黄丸C.补中益气汤D.参苓白术散20、内伤发热之气虚发热证的首选方剂是：A.补中益气汤B.归脾汤C.清骨散D.丹栀逍遥散21、患者男性，62岁，反复咳嗽咳痰20余年，近1周痰黄黏稠，发热，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.风寒束肺证B.痰热郁肺证C.痰浊阻肺证D.肺气虚证E.燥邪犯肺证22、患者女，45岁，脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选A.保和丸B.半夏泻心汤C.藿香正气散D.连朴饮E.平胃散23、患者女，38岁，月经提前，量多色深红，质黏稠，有心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其证候是A.肝郁化热证B.阴虚血热证C.气虚证D.阳盛血热证E.瘀血阻络证24、患者男性，58岁，头痛头晕，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。诊断为A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝阳化风证D.肝郁气滞证E.肝肾阴虚证25、患者女性，32岁，胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛甚，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清热化湿，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛26、患者男性，67岁，心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色无华，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。诊断为A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心气虚证27、患者男性，48岁，胁肋胀痛，胸闷不畅，情志抑郁，善太息，症状常随情志变化而增减，舌淡红苔薄白，脉弦。治法是A.疏肝理气，活血通络B.疏肝理气，和胃止痛C.疏肝理气，畅达情志D.疏肝理气，退黄利湿E.疏肝理气，化痰散结28、患者男性，55岁，水肿从下肢开始，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡苔白腻，脉沉缓。治法是A.健脾化湿，通阳利水B.温肾助阳，化气行水C.疏风解表，宣肺利水D.清热利湿，化气行水E.健脾益气，温阳利水29、患者女性，29岁，经行腹痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。证候是A.气血虚弱证B.肾气亏损证C.寒凝血瘀证D.气滞血瘀证E.湿热瘀阻证30、患者男性，50岁，头痛日久，痛如锥刺，固定不移，舌质紫暗，脉细涩。诊断为A.肝阳头痛B.肾虚头痛C.血虚头痛D.瘀血头痛E.痰浊头痛31、患者女性，63岁，咳嗽声低无力，气短喘促，咳痰清稀，面色㿠白，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。证候是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肺气虚证E.肺阴虚证32、患者男性，42岁，胃脘部烧灼疼痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。诊断为A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.胃阴亏虚证D.饮食停滞证E.瘀血停胃证33、患者女性，26岁，尿频尿急尿痛3天，小便短赤，尿道灼热疼痛，伴发热腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为A.血淋B.石淋C.热淋D.膏淋E.劳淋34、患者男性，45岁，头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治法是A.祛风胜湿，通络止痛B.化痰降逆，祛风止痛C.平肝潜阳，清热熄风D.活血化瘀，通窍止痛E.养血滋阴，补益肝肾35、患者男性，58岁，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，舌苔白腻，脉沉滑。诊断为A.中风-中经络B.中风-中脏腑闭证C.中风-中脏腑脱证D.痫证E.厥证36、患者女性，40岁，胃脘疼痛胀满，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐不消化食物，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑。治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.消食导滞，和胃止痛C.清热化湿，理气和胃D.活血化瘀，通络止痛E.温中健脾，和胃止痛37、患者男性，55岁，喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.痰浊阻肺证D.正虚喘脱证E.风寒袭肺证38、患者女性，35岁，经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.补肾益精，养血止痛39、患者男性，60岁，心悸头晕，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。治法是A.益气养阴，活血通络B.益气养血，宁心安神C.温补心阳，安神定悸D.滋阴清火，养心安神E.化痰涤浊，理气通络40、患者女性，28岁，产后身痛，四肢关节酸楚麻木，肢体萎软无力，面色萎黄，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。治法是A.养血益气，温经通络B.补肾壮骨，养血通络C.祛风除湿，温经通络D.活血化瘀，通络止痛E.养血柔肝，舒筋止痛41、患者男性，58岁，突发一侧肢体无力伴言语不清6小时。查体：神志清，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征阳性。头颅CT未见明显出血灶。中医诊断为中风中经络，其病机为A.肝肾阴虚风动B.风痰瘀阻经络C.气虚血瘀D.痰热腑实E.阴阳离决42、患者，女，45岁，反复胃脘胀痛3年，情绪波动时加重，嗳气频作，两胁胀闷，善太息，纳可，大便调。舌淡红，苔薄白，脉弦。其治疗应首选A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.半夏厚朴汤E.金铃子散43、患者，男，72岁，心悸怔忡5年，近1周加重。症见心悸不安，胸闷气短，动则加剧，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉细弱无力。治疗应首选A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.参附汤合右归饮C.养心汤D.真武汤E.苓桂术甘汤44、患者，女，32岁，发热3天，最高体温39.2℃，咳嗽气粗，咯黄色黏痰，胸痛，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.风热犯肺B.痰热壅肺C.邪热郁肺D.热毒壅盛E.湿热蕴肺45、患者，男，55岁，干咳少痰，痰中带血，反复发作2年。伴午后潮热，盗汗，五心烦热，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.百合固金汤B.沙参麦冬汤C.贝母瓜蒌散D.清燥救肺汤E.月华丸46、患者，女，68岁，高血压病史15年。今日突发剧烈头痛，眩晕仆倒，不省人事，牙关紧闭，面赤身热，舌红苔黄，脉弦滑数。中医诊断应是A.中风闭证B.中风脱证C.痉证D.痫证E.晕厥47、患者，男，42岁，胃脘部疼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.湿热中阻D.瘀血停胃E.脾胃虚寒48、患者，女，50岁，反复水肿3年，现周身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。治疗应首选A.实脾饮B.济生肾气丸合真武汤C.疏凿饮子D.禹功散E.防己黄芪汤49、患者，男，28岁，双眼睑及面部浮肿1周，初起发热恶风，咳嗽，尿少色黄，舌红苔薄黄，脉浮数。实验室检查：尿蛋白（++），红细胞15～20个/HP。中医诊断应首先考虑A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰E.肾阳衰微50、患者，女，35岁，发热3天，体温38.5℃，咳嗽，咯白色泡沫痰，胸痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。胸片示右肺下叶片状阴影。其治疗应首选A.桑菊饮B.银翘散C.越婢加半夏汤D.麻杏石甘汤E.止嗽散51、患者，男，60岁，腹胀大如鼓，腹皮青筋显露，畏寒肢冷，神疲乏力，面色晄白，大便溏薄，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。治疗应首选A.实脾饮B.济生肾气丸C.调中益气汤D.胃苓汤E.附子理中丸52、患者，女，48岁，心悸不安，胸闷气短，头晕乏力，面色淡白，失眠多梦，健忘，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选A.归脾汤B.天王补心丹C.炙甘草汤D.安神定志丸E.七福饮53、患者，男，70岁，反复咳嗽咳痰20年，近1周咳喘加重，痰多色黄黏稠，胸闷烦躁，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：双肺可闻及干湿啰音。治疗应首选A.定喘汤合越婢加半夏汤B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.三子养亲汤E.葶苈大枣泻肺汤54、患者，女，26岁，已婚。停经45天，阴道少量流血3天，色暗红，腰酸腹痛下坠，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。治疗应首选A.寿胎丸B.安奠二天汤C.泰山磐石散D.补肾固冲丸E.胎元饮55、患者，男，52岁，右上腹胀痛1年，加重伴黄疸2周。超声示肝右叶占位性病变。症见右胁胀痛，身目发黄，黄色鲜明，口苦口黏，恶心厌油，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A.茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤B.茵陈术附汤C.膈下逐瘀汤D.茵陈四逆散E.一贯煎合芍药甘草汤56、患者，女，38岁，反复关节肿痛3年，现双膝关节肿胀疼痛，屈伸不利，遇寒加重，得热则舒，局部畏寒，舌淡苔白腻，脉弦紧。治疗应首选A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.白虎加桂枝汤E.桃红四物汤57、患者，男，65岁，高血压病史10年。近日头晕头痛，心烦易怒，面红目赤，口苦，失眠多梦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.黄连阿胶汤E.建瓴汤58、患者，女，44岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中丸D.小建中汤E.香砂六君子汤59、患者，男，58岁，胸闷痛3年，近1周加重。症见胸闷如窒，喘不得卧，心悸气短，肢冷面青，舌淡胖苔白滑，脉沉细欲绝。心电图示ST段压低。中医诊断应为A.胸痹心阳虚衰证B.胸痹痰浊闭阻证C.胸痹气阴两虚证D.胸痹瘀血痹阻证E.胸痹寒凝心脉证60、患者，女，29岁，产后发热3天，体温38.8℃，小腹疼痛拒按，恶露量多色暗有块，块下痛减，发热夜甚，口干不欲饮，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。治疗应首选A.解毒活血汤B.清热解毒汤C.生化汤D.血府逐瘀汤E.桃核承气汤61、患者男性，58岁，长期腹泻，稍进油腻则大便次数增多，夹有不消化食物，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肝郁乘脾证B.脾胃虚弱证C.肾阳虚衰证D.食滞胃肠证E.湿热蕴脾证62、患者女，35岁，胃脘胀痛两年余，痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。其病机为A.肝胃不和B.瘀血停胃C.脾胃虚寒D.饮食停滞E.胃阴不足63、患者男，65岁，咳嗽气喘多年，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，声低气怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗首选方剂为A.金匮肾气丸合参蛤散B.苏子降气汤C.平喘固本汤合补肺汤D.生脉散合七味都气丸E.真武汤合苓桂术甘汤64、患者男，42岁，突感右上腹剧痛，呈绞痛样，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A.大柴胡汤合茵陈蒿汤B.清胰汤合大承气汤C.龙胆泻肝汤D.少腹逐瘀汤E.犀角散65、患者男，55岁，反复尿频、尿急、尿痛十年，近一周因劳累后症状复发，尿色偏赤，伴腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.清热利湿通淋B.滋阴清热，通淋止痛C.补益脾肾，益气摄血D.疏肝理气，通淋止痛E.清热通淋，凉血止血66、患者女，28岁，经前及经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，经色紫暗有块，块下痛减，畏寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉紧。其诊断是A.痛经之寒凝血瘀证B.痛经之气滞血瘀证C.痛经之湿热瘀阻证D.痛经之气血虚弱证E.痛经之肾气亏损证67、患者男，70岁，突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，兼见神识昏蒙，昏沉睡寐，喉中痰鸣，鼻鼾息微，身热烦躁，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。其病机为A.风中经络，痰热阻窍B.痰热腑实，风痰上扰C.元气败脱，神明散乱D.风阳痰火，蒙蔽心窍E.气虚血瘀，脉络痹阻68、患者男，50岁，形体肥胖，平素食酒，近半年来右侧腰部酸痛，近一月出现右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴尿频尿急、尿色偏红，尿常规示红细胞满视野，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治疗应首选A.石韦散B.三仁汤C.八正散D.桃红四物汤E.导赤散69、患者女，32岁，反复关节疼痛三年，现四肢关节酸痛，阴雨天加重，关节活动不利，皮色不红，触之不热，肢体困重，麻木不仁，舌淡苔白腻，脉濡缓。其辨证属于A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.风湿热痹70、患者男，45岁，右上腹痞块坚肿，疼痛拒按，面色晦暗黧黑，形体消瘦，纳差乏力，舌紫暗或有瘀斑，脉细涩。其治疗首选方剂为A.逍遥散合鳖甲煎丸B.八珍汤合膈下逐瘀汤C.龙胆泻肝汤D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散71、患者男，60岁，咳嗽反复发作三年，每至冬季加重，咯吐白色泡沫痰，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其治法是A.补肾纳气B.健脾化痰C.温肺散寒D.滋阴润肺E.清热化痰72、患者女，26岁，婚久不孕，月经后期，量少色淡，腰酸腿软，性欲减退，小腹冷，尿清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查示子宫偏小。其证型为A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肝郁肾虚证D.痰湿内阻证E.气血虚弱证73、患者男，38岁，胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.疏肝理气，清热止痛D.泄热和胃，理气止痛E.清热化湿，理气和胃74、患者男，48岁，长期饮酒，近半年来腹部胀大，按之柔软，午后及晚间胀甚，胸闷不畅，进食后胀甚，下肢微肿，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。其证型为A.气滞湿阻证B.水湿困脾证C.水热蕴结证D.阳虚水盛证E.肝肾阴虚证75、患者男，72岁，咳嗽喘促，呼多吸少，动则尤甚，气短不足以息，痰白如沫，咯吐不利，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细。其证候为A.肾不纳气证B.肺肾气虚证C.脾肺气虚证D.肺气虚耗证E.阳虚水泛证76、患者女，25岁，近三月来月经先后不定期，量多色淡，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂为A.归脾汤B.逍遥散C.补中益气汤D.归脾汤合四君子汤E.举元煎77、患者男，56岁，患高血压病多年，现头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口干，舌红少苔，脉弦细数。其证型为A.肝肾阴虚证B.肝阳上亢证C.阴阳两虚证D.气阴两虚证E.痰湿中阻证78、患者男，63岁，冠心病史八年，现心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色㿠白，神疲乏力，自汗，舌淡胖有齿痕，脉细弱或结代。其治法是A.益气养阴，活血通络B.益气补血，养心安神C.益气养阳，活血通脉D.温补心阳，安神定悸E.滋阴清火，养心安神79、患者男，45岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.养阴益胃，和中止痛C.消食导滞，和胃止痛D.疏肝理气，和胃止痛E.化瘀通络，和胃止痛80、患者女，68岁，素有消渴病史，近一周来皮肤瘙痒，抓破后有少量渗液，疮疡红肿热痛，伴发热口渴，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.热毒蕴结证B.湿热蕴结证C.风热犯表证D.脾虚湿蕴证E.血虚风燥证81、患者男，39岁，反复咯血三年，每次咯血量不多，血色鲜红，伴有午后潮热，两颧潮红，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴降火，凉血止血B.清热泻火，凉血止血C.益气摄血D.养阴润肺，化痰止咳E.清热润肺，宁络止血82、患者男性，45岁，突发心悸伴胸闷1小时。查体：心率180次/分，节律绝对不齐，第一心音强弱不等。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率160次/分。中医辨证应首先考虑以下哪项？A.心脉痹阻证B.水气凌心证C.心神不宁证D.心阳不振证83、患者，女，32岁。反复上腹部胀痛3年，近1周加重。伴泛酸、嗳气，食后腹胀明显，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉弦。胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎。该患者中医辨证属：A.肝胃郁热证B.脾胃虚寒证C.肝气犯胃证D.饮食停滞证84、患者，男，68岁。咳喘病史20年，近日因受凉后病情加重。现症见：呼吸浅促，呼多吸少，动则喘甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其病机为：A.肺肾气虚B.肺气虚衰C.脾肾阳虚D.心肾阳虚85、患者，男，55岁。反复头晕头痛3年，近1周来头晕较重，伴耳鸣如潮，急躁易怒，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。血压170/100mmHg。该患者中医诊断最可能为：A.眩晕肝阳上亢证B.眩晕肝火上炎证C.中风中经络证D.头痛肝阳头痛证86、患者，女，45岁。右侧乳房肿块2个月，无明显疼痛，肿块质地坚硬，表面凹凸不平，推之不动。伴情绪抑郁，胸闷胁胀，经前乳房胀痛明显，舌暗红，苔薄白，脉弦细。本病的中医诊断是：A.乳痈B.乳癖C.乳岩D.乳痨87、患者，男，70岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴发热、腰痛。查体：体温38.5℃，双肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞+++/HP，红细胞+/HP，蛋白+。尿培养示大肠埃希菌阳性。该病中医诊断最可能为：A.淋证B.癃闭C.水肿D.关格88、患者，女，50岁。全身浮肿5天，初起眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴恶寒发热，肢节酸重，小便不利，舌淡苔薄白，脉浮紧。其证候为：A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证89、患者，女，38岁。崩漏2月余，经血非时而下，量多如注，色淡质稀，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，手足不温，舌淡胖，苔薄白，脉沉弱。其治法是：A.滋阴凉血止血B.清热利湿止血C.益气摄血止崩D.活血化瘀止血90、患者，男，42岁。右肩关节疼痛3月余，活动受限，畏寒喜暖，遇寒加重，得温痛减，肩部无明显红肿。舌淡苔白腻，脉弦紧。其治法是：A.祛风通络，活血止痛B.散寒祛风，温经通络C.清热祛湿，消肿止痛D.补益肝肾，强壮筋骨91、患者，女，26岁。婚久不孕，月经后期，量少色淡，面色晦黯，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。基础体温测定为双相，高温相持续12天后下降。其证候是：A.肾虚证B.肝郁证C.痰湿证D.血瘀证92、患者，男，58岁。反复咳吐脓血痰3月余，痰有腥臭气味，伴发热、胸痛，咯吐不爽，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。胸片示右下肺大片状阴影伴空洞形成。其病机是：A.风热犯肺B.热壅血瘀C.阴虚内热D.气阴两虚93、患者，女，35岁。失眠3月余，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是：A.疏肝解郁，清热安神B.补血养心，益气安神C.滋阴降火，养心安神D.化痰清热，和中安神94、患者，男，62岁。突发一侧肢体麻木无力2小时，伴口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，面色㿠白，舌淡红苔薄白，脉沉细。既往有高血压病史10年。急诊颅脑CT示：右侧基底节区出血灶约5ml。该患者中医证型为：A.风痰入络证B.肝阳暴亢证C.气虚血瘀证D.阴虚风动证95、患者，男，48岁。胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。胃镜检查示：十二指肠溃疡。其中医治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.养阴益胃，和中止痛96、患者，男，50岁。反复黄疸反复发作1年，面目肌肤发黄，色泽晦暗，小便不利，脘腹胀闷，纳呆便溏，神疲畏寒，舌淡苔腻，脉濡缓。此黄疸属于：A.阳黄B.阴黄C.急黄D.胁痛97、患者，男，35岁。反复鼻衄2月余，血色淡红，量少淋漓不止，伴神疲乏力，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其病机是：A.肺热壅盛B.胃热炽盛C.肝火上炎D.脾气亏虚98、患者，女，28岁。月经量多，经期延长达10余天，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，四肢乏力，舌淡苔白，脉细弱。妇科B超未见明显器质性病变。其治法是：A.固冲止血B.补肾固冲C.清热凉血止血D.活血化瘀止血99、患者，男，60岁。头痛且空，眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣，舌红少苔，脉细无力。其治法是：A.平肝潜阳B.补肾养肝C.养血益气D.活血通窍100、患者，女，42岁。胸痹心痛反复发作3年，痛有定处，如刺如绞，入夜尤甚，伴胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。冠状动脉造影示：左前降支狭窄70%。其治法是：A.辛温通阳，开痹散寒B.通脉化瘀，活血止痛C.益气养阴，活血化瘀D.通阳泄浊，豁痰散结

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】冷哮证因寒痰伏肺，遇感触发所致。症见喉中痰涎壅盛，声如拽锯，呼吸急促，胸膈满闷，咳痰稀白多泡沫，口不渴或喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。治疗宜发汗解表，温肺化饮，方用小青龙汤加减。A项咳唾脓血多见于肺痈；C项为热哮证表现；D项为哮喘缓解期肾虚表现。2.【参考答案】B【解析】心悸心虚胆怯证，症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细弦。治宜镇惊定志，养心安神，首选安神定志丸加减。该方以龙齿镇惊安神，人参、茯苓健脾益气，石菖蒲、远志开窍宁心。归脾汤用于心脾两虚证；天王补心丹用于心阴不足证；朱砂安神丸用于火盛伤阴证。3.【参考答案】A【解析】胃痛寒邪客胃证，症见胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒尤甚，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜温胃散寒，行气止痛，首选良附丸加减。良附丸由高良姜温胃散寒，香附行气止痛。黄芪建中汤适用于脾胃虚寒证；保和丸适用于食滞胃脘证；柴胡疏肝散适用于肝气犯胃证。4.【参考答案】A【解析】泄泻湿热伤中证，症见泻下急迫，泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方用葛根芩连汤加减。该方葛根升阳止泻，黄芩、黄连清热燥湿，甘草调和诸药。藿香正气散适用于外感风寒、内伤湿滞证；保和丸适用于食滞肠胃证；参苓白术散适用于脾虚湿盛证。5.【参考答案】A【解析】消渴中消证属胃热炽盛，症见多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治宜清胃泻火，养阴增液，首选玉女煎加减。方中石膏清胃火，知母滋阴清热，熟地、麦冬养阴，牛膝引热下行。六味地黄丸适用于下消肾阴亏虚证；增液汤适用于津亏肠燥证；七味白术散适用于脾虚气弱证。6.【参考答案】A【解析】水肿阴水脾阳虚衰证，症见水肿日久，腰以下肿甚，按之没指，脘腹胀满，纳减便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢不温，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。治宜健脾温阳利水，首选实脾饮加减。实脾饮以附子、干姜温阳，白术、茯苓健脾利湿，厚朴、木香行气导滞。五苓散用于膀胱气化不利证；真武汤用于脾肾阳虚证；济生肾气丸用于肾阳虚衰证。7.【参考答案】A【解析】膏淋实证，症见小便浑浊如米泔水，置之沉淀如絮块，上有浮油，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿，分清泄浊，首选程氏萆薢分清饮。该方萆薢分清别浊，黄柏、车前子清热利湿，石菖蒲化湿通窍。膏淋汤用于膏淋虚证；八正散用于热淋；导赤散用于心经火热下移小肠证。8.【参考答案】A【解析】胁痛肝郁气滞证，症见胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变动而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，善太息，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。该方柴胡疏肝解郁，香附、川芎行气活血，枳壳理气宽中，白芍、甘草缓急止痛。B项适用于肝胆湿热证；C项适用于瘀血阻络证；D项适用于肝络失养证。9.【参考答案】A【解析】黄疸阴黄脾虚血亏证，症见黄疸晦暗，面目及肌肤淡黄，甚则羸瘦，心悸气短，四肢乏力，畏寒懒言，舌淡苔薄，脉细弱。治宜健运脾气，补养气血，首选黄芪建中汤加减。该方黄芪、桂枝温阳益气，白术、茯苓健脾渗湿，饴糖甘温补中。茵陈蒿汤用于阳黄湿热蕴蒸证；茵陈术附汤用于阴黄寒湿阻滞证；茵陈五苓散用于湿重于热证。10.【参考答案】A【解析】不寐心胆气虚证，症见虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治宜补益心胆，养心安神，首选安神定志丸合酸枣仁汤加减。方中人参、茯苓益气宁心，龙齿镇惊安神，石菖蒲、远志开窍定志。归脾汤用于心脾两虚证；半夏秫米汤用于胃气不和证；龙胆泻肝汤用于肝火扰心证。11.【参考答案】A【解析】眩晕风阳上扰证，症见眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳，清火熄风，首选天麻钩藤饮加减。该方天麻、钩藤平肝熄风，石决明潜阳，栀子、黄芩清肝泻火，牛膝引血下行。镇肝熄风汤用于类中风；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻证；归脾汤用于心脾两虚证。12.【参考答案】A【解析】郁证肝气郁结证，症见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，腹胀嗳气，纳谷减少，女子月事不行，苔薄腻，脉弦。治宜疏肝解郁，理气畅中，首选柴胡疏肝散加减。该方柴胡疏肝解郁，香附、川芎理气活血，枳壳、陈皮理气宽中，白芍、甘草柔肝缓急。逍遥散用于肝郁脾虚证；越鞠丸用于六郁证；四逆散用于阳郁厥逆证。13.【参考答案】A【解析】头痛肝阳头痛，症见头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或伴胁痛，面红口苦，苔黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳熄风，首选天麻钩藤饮加减。该方天麻、钩藤平肝熄风，石决明潜阳，栀子、黄芩清肝泻火，牛膝引火下行，杜仲、桑寄生补益肝肾。川芎茶调散用于外感风邪头痛；加味四物汤用于血虚头痛；龙胆泻肝汤用于肝火上炎头痛。14.【参考答案】A【解析】咳嗽痰湿蕴肺证，症见咳嗽反复，痰多色白黏腻，因寒或食生冷即发，伴有胸闷脘痞，呕恶食少，体倦便溏，舌苔白腻，脉濡滑。治宜燥湿化痰，理气止咳，首选二陈汤合三子养亲汤加减。二陈汤燥湿化痰，三子养亲汤降气消痰。桑白皮汤、清金化痰汤用于痰热郁肺证；杏苏散用于风寒犯肺证。15.【参考答案】C【解析】喘证痰浊阻肺证，症见喘咳痰多黏腻，咯吐不爽，胸中憋闷，恶心纳呆，口黏无味，舌苔厚腻，脉滑。治宜祛痰降逆，宣肺平喘，首选三子养亲汤加减。该方苏子降气化痰，白芥子温肺利气，莱菔子消食导滞。苏子降气汤用于上实下虚证；定喘汤用于风寒外束、痰热内蕴证；麻黄汤用于风寒袭肺证。16.【参考答案】A【解析】虚劳肾阴虚证，症见头晕耳鸣，神疲健忘，腰膝酸软，遗精，盗汗，咽干，五心烦热，颧红，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肾阴，首选左归丸加减。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾，枸杞、菟丝子益精补髓，龟板胶、鹿角胶滋阴填精，牛膝强腰膝。右归丸用于肾阳虚证；六味地黄丸用于肝肾阴虚轻证；沙参麦冬汤用于肺阴虚证。17.【参考答案】A【解析】便血肠道湿热证，症见便下鲜血，大便不畅或稀溏，腹部隐痛，口苦，舌红苔黄腻，脉濡数。治宜清化湿热，凉血止血，首选地榆散加减。该方地榆凉血止血，黄连、黄芩清热燥湿，栀子清三焦之火，茯苓健脾利湿。槐角丸用于肠风下血属风热证；归脾汤用于脾气亏虚证；龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证。18.【参考答案】A【解析】痹证行痹，症见肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。治宜祛风通络，散寒除湿，首选防风汤加减。该方防风祛风胜湿，麻黄、桂枝发散风寒，当归养血和血，秦艽、海风藤祛风湿通络。乌头汤用于痛痹寒邪偏盛证；薏苡仁汤用于着痹湿邪偏盛证；白虎加桂枝汤用于热痹。19.【参考答案】A【解析】痿证肝肾亏损证，症见起病缓慢，渐见肢体痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣，咽干，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治宜补益肝肾，清热滋阴，首选虎潜丸加减。该方熟地、龟板滋阴补肾，锁阳、虎骨强筋健骨，陈皮理气，白芍养血柔肝，黄柏、知母清热泻火。六味地黄丸用于肾阴虚证；补中益气汤用于脾胃虚弱证；参苓白术散用于脾虚湿盛证。20.【参考答案】A【解析】内伤发热之气虚发热证，症见发热，热势或低或高，多见于夏季，劳累后加重，伴倦乏力，气短懒言，自汗，易感冒，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气健脾，甘温除热，首选补中益气汤加减。该方黄芪补中益气，人参、白术、甘草健脾益气，升麻、柴胡升阳举陷，陈皮理气，当归养血。归脾汤用于心脾两虚发热；清骨散用于阴虚发热；丹栀逍遥散用于肝郁发热。21.【参考答案】B【解析】患者久咳咳痰，近一周痰黄黏稠伴发热胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数，均为痰热内蕴之象。痰热郁肺证以咳嗽痰多色黄黏稠、胸闷、发热、舌红苔黄腻、脉滑数为主要表现。风寒束肺证多见痰白清稀；痰浊阻肺证痰白量多易咯；肺气虚证以气短乏力为主；燥邪犯肺证见干咳少痰。综合分析，本证属痰热郁肺。22.【参考答案】A【解析】脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食为食滞内停的典型表现，大便不爽、苔厚腻、脉滑皆为食积之征。保和丸功能消食和胃，为治疗食积证的常用方，尤适用于食滞中焦所致的脘腹胀满、嗳腐吞酸等症。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证；藿香正气散主治外感风寒、内伤湿滞；连朴饮主治湿热霍乱；平胃散主治湿滞脾胃。23.【参考答案】D【解析】月经提前量多色深红质黏稠，伴心烦口渴、尿黄便结、舌红苔黄、脉滑数，为阳盛血热之典型表现。阳盛血热则迫血妄行，故月经提前量多；血为热灼则色深红质黏稠；热盛伤津则口渴尿黄便结。肝郁化热证多有胁胀叹息；阴虚血热证多见潮热颧红、舌红少苔；气虚证经色淡质稀。24.【参考答案】B【解析】头痛头晕、面红目赤、急躁易怒、口苦口干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数均为肝火上炎之典型表现。肝火循经上扰头目则头痛面红；火扰心神则急躁易怒；火热伤津则口苦口干便秘尿黄。肝阳上亢证多见腰膝酸软、头重脚轻；肝阳化风证可见眩晕欲仆、肢体震颤；肝郁气滞证以胁胀窜痛为主；肝肾阴虚证多见五心烦热。25.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛痛连两胁、遇烦恼加重、嗳气频作、脉弦为肝气犯胃之典型表现。情志不遂则肝失条达，气机郁滞，横逆犯胃，故胃痛连胁、随情志波动而增减。治宜疏肝理气、和胃止痛。柴胡疏肝散为治疗肝气犯胃胃痛之主方。清热化湿适用于湿热中阻；活血化瘀适用于瘀血停胃；温中健脾适用于脾胃虚寒；养阴益胃适用于胃阴不足。26.【参考答案】A【解析】心悸失眠健忘为心神失养之象，面色无华、神疲食少为脾气虚弱之征，舌淡脉细弱为气血两虚之候，综合辨为心脾两虚证。脾为气血生化之源，脾虚则气血亏少，心失所养，故见心悸失眠；气血不能上荣则面色无华、头晕健忘；脾失健运则神疲食少。心血虚证无脾虚食少之象；心胆气虚证易惊善恐；心阴虚证见五心烦热；心气虚证无明显血虚表现。27.【参考答案】C【解析】胁肋胀痛、胸闷太息、症状随情志波动为肝郁气滞之典型特征。肝主疏泄，情志不遂则肝气郁结，疏泄失职，气机阻滞，故胁肋胀痛、胸闷太息。脉弦为肝郁之象。治宜疏肝理气、畅达情志。逍遥散为常用方剂。活血通络适用于气滞血瘀；和胃止痛适用于肝气犯胃；退黄利湿适用于肝胆湿热；化痰散结适用于痰气郁结。28.【参考答案】A【解析】水肿腰以下甚、按之凹陷不起为阴水之特征，脘闷腹胀、纳减便溏、面色萎黄、神疲肢倦为脾虚湿困之象，舌淡苔白腻、脉沉缓亦为脾虚湿盛之候。阴水以脾虚为主，治宜健脾化湿、通阳利水，五皮饮合胃苓汤为主方。温肾助阳适用于肾阳衰微型水肿；疏风解表适用于风水相搏；清热利湿适用于湿热水肿。29.【参考答案】C【解析】经行腹痛、得热痛减为寒邪内侵、遇热则寒散痛减之征；经血量少色暗有块为寒凝血瘀、经行不畅；畏寒肢冷为阳虚寒盛；舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之象。寒凝血瘀证以经行腹痛喜暖、经色紫暗有块为主要特征。气血虚弱证经色淡质稀；肾气亏损证经色黯淡质稀；气滞血瘀证以胀痛为主；湿热瘀阻证见经色红质黏、带下黄臭。30.【参考答案】D【解析】头痛日久、痛如锥刺、固定不移为瘀血头痛的典型特征，舌质紫暗、脉细涩为瘀血内阻之征。瘀血阻络，脉络不通，故头痛固定、刺痛难忍。川芎茶调散加桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药为主治。肝阳头痛多见胀痛眩晕；肾虚头痛多见空痛眩晕；血虚头痛多见隐痛头晕；痰浊头痛多见昏蒙重痛。31.【参考答案】D【解析】咳嗽声低无力、气短喘促、咳痰清稀为肺气不足、宣降失职之象；面色㿠白、神疲乏力、舌淡脉虚弱均为气虚之候。肺气虚证以咳喘无力、气短懒言、声音低怯、自汗畏风为主要表现。玉屏风散合补肺汤为主治方。风寒袭肺证见恶寒发热、痰白清稀量多；风热犯肺证见痰黄黏稠；痰湿蕴肺证痰多易咯；肺阴虚证见干咳少痰、五心烦热。32.【参考答案】C【解析】胃脘烧灼疼痛、饥不欲食为胃阴不足、虚热内扰之象；口干咽燥、大便干结、舌红少津、脉细数为阴虚津亏之候。胃阴亏虚证以胃脘隐隐灼痛、饥不欲食、口干咽燥为主要特征。一贯煎合芍药甘草汤为主治方。肝胃郁热证见吞酸嘈杂；脾胃湿热证见口苦口黏；饮食停滞证见嗳腐吞酸；瘀血停胃证见刺痛固定。33.【参考答案】C【解析】尿频尿急尿痛、小便短赤灼热为淋证之典型表现，伴发热腰痛、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热下注之象，辨为热淋。热淋以起病急、小便灼热刺痛、尿色黄赤为主要特征，八正散为主治方。血淋以尿血刺痛为主；石淋以尿中夹砂石、排尿中断为特征；膏淋以尿液浑浊如米泔为主；劳淋以遇劳即发、缠绵难愈为特点。34.【参考答案】B【解析】头痛昏蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎、苔白腻、脉滑为痰浊上扰、清阳不升之象。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故头痛昏蒙、胸脘痞闷、呕恶痰涎。半夏白术天麻汤为主治方，功能化痰降逆、祛风止痛。祛风胜湿适用于风湿头痛；平肝潜阳适用于肝阳头痛；活血化瘀适用于瘀血头痛；养血滋阴适用于血虚头痛。35.【参考答案】B【解析】突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉为闭证之典型表现，苔白腻、脉沉滑为痰湿内盛之象，辨为中脏腑闭证。闭证以邪实内闭、阴阳离决为病机，治以开窍启闭。中经络无神志障碍；脱证见面白唇紫、目合口开、手撒遗尿；痫证发作有叫声、吐涎沫；厥证多有情绪刺激诱因。36.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛拒按、嗳腐吞酸、厌食、呕吐不消化食物、吐后痛减为食滞胃脘之典型表现，苔厚腻、脉滑为食积之征。食滞中焦，胃气壅滞，故疼痛胀满拒按；浊气上逆则嗳腐吞酸呕吐。保和丸为主治方，功能消食导滞、和胃止痛。疏肝理气适用于肝气犯胃；清热化湿适用于湿热中阻；活血化瘀适用于瘀血停胃；温中健脾适用于脾胃虚寒。37.【参考答案】A【解析】喘促短气、气怯声低、咳声低弱、自汗畏风为肺气虚弱、宣降失司之象，喉有鼾声、痰吐稀薄为肺虚痰浊内停之征，舌淡苔白、脉弱为气虚之候，辨为肺气虚耗证。肺气虚耗证以喘促短气、声低气怯、自汗畏风为主要特征。肾虚不纳证见呼多吸少、动则喘甚；痰浊阻肺证见痰多黏腻；正虚喘脱证见喘剧鼻煽、肢冷脉微。38.【参考答案】A【解析】经前或经期小腹冷痛、得热痛减为寒凝胞宫之象，经量少色暗有块为寒凝血瘀、经行不畅，畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之征。寒凝血瘀证以经行小腹冷痛、得热痛减为主要特征。温经汤为主治方，功能温经散寒、化瘀止痛。理气行滞适用于气滞血瘀；清热除湿适用于湿热瘀阻；益气养血适用于气血虚弱；补肾益精适用于肾气亏损。39.【参考答案】B【解析】心悸头晕、胸闷气短、活动后加重为心气不足、鼓动无力之象，面色苍白、舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之候，辨为心脾两虚之心悸。气血亏虚，心失所养，故心悸不安；气虚则气短胸闷、活动后加重；血虚则面色苍白、头晕。归脾汤为主治方，功能益气养血、宁心安神。益气养阴适用于气阴两虚；温补心阳适用于心阳不振；滋阴清火适用于阴虚火旺。40.【参考答案】A【解析】产后身痛、四肢关节酸楚麻木为血虚筋脉失养之象，肢体萎软无力、面色萎黄、头晕心悸为气血两虚之候，舌淡苔白、脉细弱亦为气血不足之征，辨为血虚产后身痛。产后亡血伤津，血脉空虚，筋脉失养，故周身酸痛麻木。黄芪桂枝五物汤为主治方，功能养血益气、温经通络。补肾壮骨适用于肾虚证；祛风除湿适用于风寒湿证；活血化瘀适用于血瘀证。41.【参考答案】B【解析】患者突发偏瘫、言语不利，CT排除出血，为缺血性脑卒中表现。症见肢体无力、舌蹇言謇，无神识障碍，属中经络范畴。风痰瘀阻经络，气血运行不畅，筋脉失养故见偏废不用；风痰上扰清窍则言语不清。治宜祛风化痰通络。42.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛与情绪相关，伴嗳气、胁胀、太息，脉弦，为肝气犯胃之胃痛。柴胡疏肝散具有疏肝理气、和胃止痛之功，为肝气犯胃证胃痛之主方。逍遥散偏于肝郁脾虚；四逆散用于阳郁厥逆；半夏厚朴汤主治梅核气；金铃子散主治肝郁化火之痛经。43.【参考答案】B【解析】患者心悸日久，动则加剧，伴形寒肢冷、面色苍白、舌淡胖脉细弱，为心阳不振之心悸。参附汤回阳救逆，右归饮温补肾阳，两方合用可温补心肾阳气。桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于心阳虚轻证；养心汤主治心脾两虚；真武汤主治脾肾阳虚水泛；苓桂术甘汤主治痰饮内停。44.【参考答案】B【解析】患者高热、咳嗽气粗、咯黄黏痰、胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热壅肺证。痰热阻肺，肺失清肃故咳喘；热盛伤津则口渴；苔黄腻、脉滑数为痰热之象。风热犯肺多见于表证阶段；邪热郁肺以郁热为主；热毒壅盛病情更重；湿热蕴肺以湿象为著。45.【参考答案】E【解析】患者久咳痰血，伴潮热盗汗、五心烦热、形瘦舌红少苔脉细数，为肺阴亏损之肺痨。月华丸为治肺痨阴虚之主方，具有养阴润肺、化痰止咳、止血之功。百合固金汤主治肺肾阴虚之咳血；沙参麦冬汤适用于燥伤肺胃阴分；贝母瓜蒌散主治燥痰咳嗽；清燥救肺汤主治温燥伤肺。46.【参考答案】A【解析】患者有高血压史，突发神昏、牙关紧闭、面赤身热、舌红苔黄脉弦滑数，为中风阳闭之候。闭证以牙关紧闭、两手握固、二便闭塞为特点，属邪实内闭；脱证则目合口开、手撒遗尿，为元气败脱。痉证以项背强直、四肢抽搐为主；痫证多见突然仆倒、口吐涎沫；晕厥多为短暂意识丧失后自行恢复。47.【参考答案】B【解析】患者胃痛急迫，伴烦躁易怒、泛酸、口苦、舌红苔黄脉弦数，为肝胃郁热证。肝郁化火，横逆犯胃，胃失和降故痛急；火热上扰则口苦心烦；肝热犯胃则泛酸。肝气犯胃病位多在气滞而热象不显；湿热中阻以脘痞、苔黄腻为主；瘀血停胃刺痛固定；脾胃虚寒喜温喜按。48.【参考答案】B【解析】患者水肿腰以下为甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖脉沉迟无力，为阴水之肾阳衰微型。济生肾气丸温补肾阳、利水消肿，真武汤温阳利水，两方合用切合病机。实脾饮适用于脾阳虚衰之阴水；疏凿饮子主治阳水湿滞腑实；禹功散攻逐水饮；防己黄芪汤主治风水表虚证。49.【参考答案】A【解析】患者眼睑面部浮肿，伴发热恶风、咳嗽、尿少、舌红苔薄黄脉浮数，起病急骤，为风水相搏之阳水。风邪袭表，肺失宣降，通调失职，水道不通则水肿；风为阳邪，故发病迅速。湿毒浸淫多有疮毒史；水湿浸渍以全身浮肿、困重为主；脾肾阳虚为阴水，病程较长，畏寒肢冷。50.【参考答案】B【解析】患者发热、咳嗽、咯白痰、胸痛，伴口渴、舌边尖红苔薄黄脉浮数，为风热犯肺之咳嗽，病在卫分。银翘散辛凉透表、清热解毒，为风热感冒及风热犯肺之主方。桑菊饮偏于宣肺止咳，适用于咳嗽为主、发热较轻者；越婢加半夏汤主治支饮夹热；麻杏石甘汤主治肺热咳喘；止嗽散适用于风邪犯肺咳嗽迁延。51.【参考答案】B【解析】患者鼓胀日久，腹大青筋，畏寒肢冷，神疲便溏，舌淡胖脉沉细，为鼓胀之肾阳虚证。济生肾气丸温补肾阳、化气行水，切合病机。实脾饮主治脾阳虚衰之鼓胀；调中益气汤用于脾胃气虚；胃苓汤主治水湿困脾；附子理中丸温中健脾，无利水之功。52.【参考答案】A【解析】患者心悸伴头晕乏力、面色淡白、失眠健忘、舌淡脉细弱，为心脾两虚之心悸。归脾汤益气补血、健脾养心，为心脾两虚证之主方。天王补心丹主治阴虚火旺之心悸；炙甘草汤主治气血阴阳俱虚之脉结代；安神定志丸主治心虚胆怯；七福饮主治心脾两虚重证。53.【参考答案】A【解析】患者老年男性，慢性咳喘史，现痰黄黏稠、胸闷烦躁、舌红苔黄腻脉滑数，为痰热郁肺之喘证。定喘汤清热宣肺、化痰平喘，越婢加半夏汤宣肺泄热、降逆平喘，两方合用疗效更佳。麻杏石甘汤主治表邪未解、肺热咳喘；苏子降气汤主治上实下虚之喘；三子养亲汤主治痰壅气滞；葶苈大枣泻肺汤主治痰壅气闭。54.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道流血、腰酸腹痛下坠，为胎动不安。伴头晕耳鸣、小便频数、舌淡苔白、脉沉细滑尺弱，为肾虚之胎动不安。寿胎丸补肾安胎，为肾虚胎动不安之主方。安奠二天汤主治脾肾两虚之胎动不安；泰山磐石散主治气血虚弱之滑胎；补肾固冲丸用于肾虚不孕；胎元饮主治气血虚弱之胎动不安。55.【参考答案】A【解析】患者胁痛、黄疸、口苦口黏、便秘溲赤、舌红苔黄腻脉弦滑数，为黄疸之胆腑郁热证。茵陈蒿汤清热利湿退黄，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，两方合用切中病机。茵陈术附汤主治阴黄寒湿证；膈下逐瘀汤主治气滞血瘀之积块；茵陈四逆散主治肝郁气滞之黄疸；一贯煎合芍药甘草汤主治肝肾阴虚胁痛。56.【参考答案】B【解析】患者关节肿痛遇寒加重、得热则舒，局部畏寒，苔白腻，脉弦紧，为痹证之痛痹偏湿盛者。薏苡仁汤除湿通络、祛风散寒，适用于湿痹。乌头汤主治痛痹寒盛；防风汤主治行痹风盛；白虎加桂枝汤主治风湿热痹；桃红四物汤主治瘀血阻滞之痹证。57.【参考答案】A【解析】患者高血压病，头晕头痛，心烦易怒，面红目赤，舌红苔黄脉弦数，为肝阳上亢之眩晕。天麻钩藤饮平肝熄风、清热活血、补益肝肾，为肝阳上亢证之主方。镇肝熄风汤主治肝肾阴虚、肝阳上亢化风；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎；黄连阿胶汤主治阴虚火旺之心烦不寐；建瓴汤主治肝阳上亢头晕目眩。58.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减，伴神疲乏力、手足不温、便溏舌淡脉虚弱，为脾胃虚寒之胃痛。黄芪建中汤温中健脾、和胃止痛，为脾胃虚寒证之主方。良附丸主治寒邪客胃；理中丸主治脾胃虚寒之腹痛泄泻；小建中汤主治中焦虚寒之腹痛；香砂六君子汤主治脾胃气虚兼痰湿气滞。59.【参考答案】A【解析】患者胸闷痛、喘不得卧、心悸气短、肢冷面青、舌淡胖苔白滑、脉沉细欲绝，为胸痹心阳虚衰危重证。心阳衰微，水气凌心则喘促心悸；阳虚失温则肢冷面青。胸痹痰浊闭阻以胸闷如窒、苔白腻为主；气阴两虚以气短乏力、口干舌红为主；瘀血痹阻以刺痛固定、舌紫暗为主；寒凝心脉以遇寒痛剧为主。60.【参考答案】C【解析】患者产后发热，小腹疼痛拒按，恶露色暗有块、块下痛减，舌紫暗有瘀点脉弦涩，为产后发热之血瘀证。生化汤活血化瘀、温经止痛，为产后血瘀发热之主方。解毒活血汤主治产后感染邪毒发热；清热解毒汤适用于热毒炽盛；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证；桃核承气汤主治下焦蓄血证。61.【参考答案】B【解析】患者久泻、遇油腻加重、便夹未消化食物为脾胃虚弱之典型表现。面色萎黄、神疲乏力、舌淡脉细弱均为脾气亏虚之象。肝郁乘脾证应有情志因素及腹痛即泻；肾阳虚衰证多见五更泻；食滞胃肠证有暴饮暴食史及脘腹胀满；湿热蕴脾证见大便黏滞不爽、肛门灼热。本题辨证为脾胃虚弱证，治宜健脾益气，方用参苓白术散加减。62.【参考答案】B【解析】胃痛特点为痛有定处、拒按，结合舌紫暗有瘀斑、脉弦涩，此为典型瘀血内停、胃络阻滞所致。肝胃不和以胀痛连胁、情志波动时加重为特点；脾胃虚寒表现为隐痛喜温喜按；饮食停滞多有伤食史伴嗳腐吞酸；胃阴不足以隐隐灼痛、口干咽燥为主。瘀血停胃证治宜活血化瘀、理气止痛，方用失笑散合丹参饮加减。63.【参考答案】C【解析】患者咳嗽气喘、动则尤甚、呼多吸少为肾不纳气之典型表现，形瘦神疲、声低气怯、腰膝酸软、舌淡脉沉弱均为肺肾气虚之象。本证属喘证之肾虚不纳证，治宜补肾纳气平喘。金匮肾气丸偏于温补肾阳；苏子降气汤主治上实下虚之喘咳；真武汤主治阳虚水泛；生脉散合七味都气丸偏于气阴两虚。平喘固本汤合补肺汤益气补肺、补肾纳气，最为切合。64.【参考答案】A【解析】右上腹绞痛、向右肩背放射为胆腑症状特征，伴发热黄疸、舌红苔黄腻、脉弦滑数为肝胆湿热之象，辨证为胆瘅或胁痛之肝胆湿热证。大柴胡汤和解少阳、内泻热结，合茵陈蒿汤清利肝胆湿热，为治疗胆系疾病湿热证的常用方剂。清胰汤主治急性胰腺炎；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注；少腹逐瘀汤主治寒凝血瘀之少腹痛；犀角散主治黄疸之急重者。65.【参考答案】B【解析】患者尿频尿急尿痛为淋证基本特征，病程十年属久病，腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象，辨证为劳淋或血淋之阴虚火旺证。清热利湿通淋适用于热淋实证；补益脾肾适用于气淋之脾虚证；疏肝理气适用于气淋之肝郁证；清热凉血止血适用于血淋之实热证。本证治当滋阴清热、通淋止痛，方用知柏地黄丸加减。66.【参考答案】A【解析】痛经特点为经前经期小腹痛、拒按、得热痛减，经色紫暗有块、块下痛减，为寒凝血瘀之典型表现。寒邪客于胞宫，血为寒凝，故腹痛拒按、经色紫暗有块；得热则寒凝暂散，故痛减。气滞血瘀证多见胀痛为主、情绪波动时加重；湿热瘀阻证见平时小腹疼痛、经来痛甚、带下黄稠；气血虚弱证痛在经期或经后、喜按；肾气亏损证多见经后隐隐作痛、腰骶酸软。67.【参考答案】D【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风之主要症状，神识昏蒙、昏沉睡寐、喉中痰鸣提示神机受阻，身热烦躁、舌红绛苔黄腻、脉弦滑数为痰热内盛之象，此为中风中脏腑之闭证，辨证为风痰瘀血、痰火蒙蔽心窍证。风中经络病情较轻，无神志障碍；痰热腑实证多见便秘腹胀；元气败脱为脱证，见面白肢厥、手撒遗尿；气虚血瘀证为中风后遗症期常见证型，神志清醒。68.【参考答案】A【解析】腰痛伴腹部绞痛、向会阴放射为石淋的典型特征，尿中带血、尿频尿急为砂砾下移损伤尿道所致，舌红苔黄腻、脉弦滑数为湿热内蕴之象，辨证为石淋之湿热下注证。石韦散专治石淋，可清热利湿、通淋排石。三仁汤主治湿温初起；八正散主治热淋；桃红四物汤活血化瘀，适用于瘀血型淋证；导赤散主治心经热盛或心火下移小肠之小便赤涩。本题虽有血尿但病因在于砂石阻滞，故首选石韦散。69.【参考答案】C【解析】患者关节酸痛、阴雨天加重、肢体困重麻木为湿邪偏盛之表现，皮色不红、触之不热排除热证，舌淡苔白腻、脉濡缓为湿浊内蕴之象，辨证为着痹。行痹特点为疼痛游走不定；痛痹以疼痛剧烈、得热痛减、遇寒加重为特征；热痹表现为关节红肿热痛、得冷则舒。着痹治宜除湿通络、祛风散寒，方用薏苡仁汤加减。70.【参考答案】B【解析】患者右上腹痞块坚肿、疼痛拒按为积证特点，面色晦暗黧黑、舌紫暗瘀斑、脉细涩为瘀血内结之象，纳差乏力、形体消瘦为久病气血亏虚，辨证为积证之瘀血内结兼气血两虚证。八珍汤益气养血，膈下逐瘀汤活血化瘀、消癥散结，两方合用攻补兼施。逍遥散合鳖甲煎丸适用于积聚初期偏于肝郁脾虚者；龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；一贯煎合芍药甘草汤用于肝阴不足之胁痛。71.【参考答案】A【解析】患者久咳反复发作、痰白清稀为肺肾两虚之表现，畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡胖苔白滑、脉沉细均为肾阳虚衰之象，辨证为咳嗽之肾不纳气证。病位在肺肾，本虚为肾阳不足，治宜补肾纳气、温阳化饮。健脾化痰适用于痰湿蕴肺证；温肺散寒适用于外寒引动伏痰之实证；滋阴润肺适用于肺阴亏虚证；清热化痰适用于痰热郁肺证。本证根本在肾，补肾纳气为治本之法。72.【参考答案】A【解析】患者婚久不孕、月经后期量少、子宫偏小为肾精不足、天癸不充之象，腰酸腿软、性欲减退为肾阳亏虚之典型表现，小腹冷、尿清长、大便溏薄、舌淡苔白、脉沉细均为肾阳虚衰、命门火衰之候，辨证为不孕症之肾阳虚证。肾阴虚证多见月经先期、经量少色红、五心烦热；肝郁肾虚证必有情志不畅、胸胁胀痛；痰湿内阻证多见形体肥胖、带下量多；气血虚弱证见面色苍白、头晕心悸。73.【参考答案】B【解析】胃脘灼痛、痛势急迫为火热之邪犯胃所致，心烦易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数为肝火犯胃之典型表现，辨证为胃痛之肝火犯胃证。肝火横逆犯胃，胃失和降，故灼痛急迫、泛酸嘈杂。清肝泻火可直折肝经之火，和胃止痛可使胃气和降。A项疏肝理气适用于肝气犯胃而无明显热象者；C项表述不够精准；D项泄热和胃偏于胃热炽盛而无明显肝火者；E项清热化湿适用于湿热中阻证。74.【参考答案】A【解析】腹部胀大、按之柔软为鼓胀早期表现，午后晚间胀甚、胸闷不畅、食后胀甚为气机阻滞、脾失健运之象，下肢微肿、舌淡胖苔白腻、脉弦滑为湿邪内阻之征，辨证为鼓胀之气滞湿阻证。该证多见于鼓胀早期，以气滞为主兼有湿阻。水湿困脾证以全身水肿、小便短少为主；水热蕴结证见面目俱黄、烦热口苦、便秘尿赤；阳虚水盛证见畏寒肢冷、面色㿠白；肝肾阴虚证见口干心烦、舌红少苔。75.【参考答案】B【解析】咳嗽喘促、呼多吸少、动则尤甚为肺气不足、肾不纳气之表现，气短不足以息为肺肾俱虚、宗气不足之象，痰白如沫为肺虚不能布津，腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脉沉细均为肾阳虚衰之征，辨证为肺胀或喘证之肺肾气虚证。肺肾气虚涵盖肺气亏虚和肾不纳气两方面，较单纯肾不纳气证范围更广。脾肺气虚以食少便溏、乏力为主；肺气虚耗以气短声低、自汗畏风为主；阳虚水泛以水肿尿少为主症。76.【参考答案】C【解析】月经先后不定期、量多色淡为脾虚气弱、统摄无权所致，神疲乏力、食欲不振、大便溏薄、面色萎黄为脾气虚弱之象，舌淡脉细弱为气血不足之征，辨证为月经先后无定期之脾虚证。补中益气汤补中益气、升阳举陷，使气旺则血能统摄，气升则经血归经。归脾汤主治心脾两虚之月经先期量多；逍遥散主治肝郁血虚证；归脾汤合四君子汤虽气血双补但升提之力不足；举元煎主治气虚下陷之崩漏，但调经之力较弱。77.【参考答案】A【解析】头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾亏虚、髓海不足之表现，失眠多梦、五心烦热、盗汗、口干、舌红少苔、脉弦细数均为阴虚内热之象，辨证为高血压病之肝肾阴虚证。肝阳上亢证多见急躁易怒、面红目赤、头痛剧烈；阴阳两虚证兼见畏寒肢冷、小便清长等阳虚表现；气阴两虚证以气短乏力、自汗为主；痰湿中阻证见头重如裹、胸闷恶心、苔白腻。本证以阴虚为主，治宜滋补肝肾、育阴潜阳。78.【参考答案】B【解析】心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重为心气不足、鼓动无力之象，面色㿠白、神疲乏力、自汗、舌淡胖有齿痕、脉细弱为气血两虚之征，结代为气血不足、心脉失养之脉象，辨证为心悸之气血两虚证。益气补血可充养心脉，养心安神可宁心定悸。A项适用于气阴两虚证；C项适用于心阳不振兼瘀血证；D项适用于心阳虚衰证；E项适用于阴虚火旺证。本题虽有心系基础疾病，但当前证候以气血两虚为主。79.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛、喜温喜按为虚寒胃痛之特征，空腹痛甚、得食痛减说明中焦虚衰、运化无力，泛吐清水、纳差为脾胃虚寒、水谷不化，神疲乏力、四肢不温、大便溏薄、舌淡脉虚弱均为脾胃虚寒之象，辨证为胃痛之脾胃虚寒证。温中健脾可使中阳得振、寒气得散，和胃止痛可缓解症状。养阴益胃适用于胃阴不足之灼痛；消食导滞适用于食滞胃肠之胀痛；疏肝理气适用于肝气犯胃之胀痛；化瘀通络适用于瘀血停胃之刺痛。80.【参考答案】A【解析】患者有消渴病史，正气本虚，外感热毒之邪，正邪相争故发热口渴，热毒壅滞肌肤则疮疡红肿热痛，热盛伤津则小便黄赤、大便秘结，舌红苔黄腻、脉滑数为热毒炽盛兼有湿浊之象，辨证为疮疡之热毒蕴结证。消渴病患者易于感染外邪，热毒炽盛为主要病机。湿热蕴结证热势较轻而湿象明显；风热犯表证多见发热恶风、疹出如粟；脾虚湿蕴证见病程较长、渗液清稀；血虚风燥证多见皮肤干燥脱屑、病程迁延。81.【参考答案】A【解析】反复咯血、血色鲜红为血热妄行之象，午后潮热、两颧潮红、五心烦热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之典型表现，辨证为咯血之阴虚火旺证。阴虚内热，虚火灼伤肺络，血溢脉外则咯血。滋阴降火可清降虚火、保存阴液，凉血止血可止妄行之血。清热泻火适用于实热咯血；益气摄血适用于气不摄血之咯血；养阴润肺化痰止咳适用于咳嗽为主而非咯血为主者；清热润肺适用于燥热伤肺之轻证。82.【参考答案】A【解析】患者临床表现为典型的心房颤动，中医属"心悸怔忡"范畴。其病机关键在于心脉瘀阻，气血运行不畅，心神失养，故见心悸、胸闷、脉结代等症。心脉痹阻证多见心悸不安、胸闷不适、心痛时作、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代，与本案相符，故选A。83.【参考答案】C【解析】患者脘腹胀痛、嗳气泛酸、脉弦为肝气犯胃之典型表现。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，故见脘腹胀痛、嗳气、泛酸；肝郁气滞则脉弦。辨证当为肝气犯胃证。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。脾胃虚寒证多见喜温喜按、畏寒肢冷；肝胃郁热证多见口苦口干、舌红苔黄；饮食停滞证多见嗳腐吞酸、苔厚腻。84.【参考答案】A【解析】患者久病咳喘，肺虚及肾，肾不纳气，故见呼吸浅促、呼多吸少、动则喘甚；肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细均为肾阳不足之象。综合辨证为肺肾气虚证，治宜补肺益肾、纳气平喘，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。85.【参考答案】B【解析】患者以头晕头痛为主症，伴耳鸣如潮、急躁易怒、面红目赤、口苦便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力，此为肝火炽盛、上扰清窍所致，辨为眩晕肝火上炎证。肝阳上亢证多见眩晕耳鸣、头目胀痛、腰膝酸软、头