2026主治医师(中级)-妇产科学(中级)330历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-妇产科学(中级)［330］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、初产妇，28岁。妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时最合适的处理是A.立即行人工破膜B.注射哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.等待自然分娩E.行剖宫产术2、孕妇，30岁。妊娠32周，夜间睡眠时突然阴道流血，量少于月经，无腹痛。查体：子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.早产临产D.宫颈病变E.先兆子宫破裂3、关于异位妊娠的临床表现，下列说法正确的是A.均有停经史B.阴道流血量多C.腹痛为其主要症状D.不会出现晕厥休克E.包块仅见于输卵管妊娠4、初产妇，26岁。足月妊娠，临产12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕后位，宫缩有力。处理应选择A.剖宫产术B.继续等待自然分娩C.手转胎头后阴道助产D.缩宫素静脉滴注E.行会阴侧切后器械助产5、妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅱ级，孕28周。下列处理错误的是A.预防感染B.避免过劳C.妊娠20周后限制盐摄入D.定期监测心功能E.产后立即大量利尿6、关于葡萄胎的随访，正确的是A.hCG测定每周一次直至阴性B.避孕1年C.出现咳嗽无需检查D.随访期不考虑妊娠E.仅需随访2年7、产妇，29岁。正常阴道分娩后3天，体温38.2℃，恶露中等量，有臭味，子宫复旧不良。最可能的诊断是A.产后尿潴留B.产褥感染C.乳腺炎D.上呼吸道感染E.泌尿系感染8、关于晚期产后出血的病因，不包括A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.剖宫产术后子宫伤口裂开E.临产后头盆不称9、孕妇，31岁。G2P1，妊娠35周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。最恰当的处理是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁及降压药后终止妊娠C.利尿消肿D.卧床休息观察E.待37周自然分娩10、关于卵巢恶性肿瘤的临床特点，正确的是A.早期症状典型B.腹胀为最早症状C.盆腔包块实性为主D.腹水常见E.肿瘤标志物特异性高11、初产妇，27岁。足月妊娠，临产中，宫口开大5cm，胎心100次/分，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。处理应为A.吸氧观察B.静脉滴注缩宫素C.立即剖宫产D.产钳助产E.等待自然分娩12、关于绝经综合征的激素替代治疗，禁忌证不包括A.已知或可疑妊娠B.原因不明的阴道流血C.血栓性静脉炎D.高血压E.乳腺癌病史13、关于早产的临床表现，错误的是A.妊娠满28周至不足37周B.规律宫缩每10分钟一次C.宫颈管缩短≥75%D.宫口扩张≥2cmE.胎膜早破为唯一原因14、孕妇，28岁。妊娠20周，B超提示胎儿脊柱裂。最合适的处理是A.继续妊娠定期复查B.立即引产C.羊膜腔注射叶酸D.咨询后决定终止妊娠E.手术治疗胎儿15、关于子宫内膜癌的转移途径，正确的是A.以血行转移为主B.直接蔓延为主C.淋巴转移最早D.腹腔种植少见E.远处转移多见16、初产妇，30岁。自然流产后继发不孕3年，妇科检查子宫正常，双侧附件增厚。最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.输卵管阻塞C.排卵障碍D.子宫肌瘤E.宫腔粘连17、关于念珠菌性阴道炎的临床表现，正确的是A.白带稀薄均质B.外阴瘙痒明显C.阴道黏膜有出血点D.pH值4.5~5.0E.线索细胞阳性18、关于子宫肌瘤的治疗原则，错误的是A.无症状肌瘤无需治疗B.肌瘤>5cm应考虑手术C.粘膜下肌瘤均应手术D.近绝经期可期待治疗E.所有肌瘤均需药物治疗19、孕妇，32岁。妊娠38周，GDM饮食控制血糖仍不理想。处理方法正确的是A.继续饮食控制观察B.胰岛素治疗C.口服降糖药D.提前终止妊娠E.减少产检次数20、关于功能性子宫出血的诊断，正确的是A.生殖器官器质性病变所致B.下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起C.仅发生于青春期D.凝血功能障碍E.肿瘤所致21、关于宫颈癌的早期症状，下列哪项最为常见A.阴道大量排液B.接触性出血C.阴道大出血D.下肢疼痛E.尿频尿急22、关于前置胎盘患者的临床表现，正确的是A.常伴有下腹部疼痛B.阴道流血量与贫血程度不成比例C.妊娠晚期突发无痛性阴道流血D.胎位常异常且胎头高浮少见E.子宫软，宫缩规律23、一名28岁女性，停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天，尿HCG阳性，B超见宫腔内未见孕囊，右附件区探及包块，最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转24、关于子宫肌瘤变性，下列说法错误的是A.红色变性的多见于妊娠期B.玻璃样变是最常见的变性C.钙化多见于蒂扭转后D.肉瘤变发生率约0.4%～0.8%E.囊性变继发于玻璃样变25、孕妇，32岁，G2P0，妊娠38周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），头痛、视物模糊，胎心140次/分，宫口开大3cm，最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.甘露醇脱水后静脉滴注缩宫素引产C.哌替啶肌注镇静后等待自然分娩D.静脉滴注硫酸镁控制病情后行剖宫产术E.就地观察，待病情稳定后处理26、关于排卵的功能意义，下列描述正确的是A.排卵发生在月经来潮前14天左右B.排卵后体温下降C.排卵期白带变稠D.卵泡排出后自行进入腹腔E.排卵仅受卵巢激素调节27、产后出血最常见的病因是A.胎盘植入B.宫颈裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘胎膜残留28、关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，错误的是A.主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植B.淋巴结转移是主要的转移方式C.癌灶可种植于腹膜、大网膜及肠系膜D.晚期患者常有腹腔积液E.血行转移多见于晚期患者29、孕妇，30岁，G1P0，妊娠41周，临产10小时，宫口开大4cm，胎心150次/分，宫缩50秒/3～4分，强度中等。阴道检查：坐骨棘平突，胎头S=0，胎位LOA，小骨盆各径线正常。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.等待自然分娩D.行会阴侧切术E.静脉注射哌替啶100mg30、关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，错误的是A.巨大儿发生率增加B.胎儿生长受限发生率降低C.早产发生率增加D.新生儿呼吸窘迫综合征风险增加E.先天性畸形发生率增加31、一名26岁女性，停经50天，阴道少量流血伴右侧下腹剧痛2小时，血压80/50mmHg，血红蛋白80g/L，后穹隆穿刺抽出5ml不凝血。最可能的诊断是A.黄体破裂B.急性阑尾炎C.异位妊娠破裂D.先兆流产E.卵巢囊肿蒂扭转32、关于子宫内膜癌的癌前病变，下列正确的是A.子宫内膜单纯性增生属癌前病变B.子宫内膜复杂性增生伴异型增生属癌前病变C.子宫内膜炎性增生属癌前病变D.子宫内膜萎缩性增生属癌前病变E.所有子宫内膜增生均属癌前病变33、关于正常产程的分期，正确的是A.第一产程从规律宫缩至宫口开全B.第二产程从宫口开全至胎盘娩出C.第三产程从胎儿娩出至宫口关闭D.第一产程初产妇需6～8小时E.第二产程经产妇不超过2小时34、患者女，35岁，外阴瘙痒伴豆腐渣样白带1周，妇科检查见外阴抓痕及红肿，阴道黏膜覆有白色膜状物，擦除后见黏膜充血糜烂。最可能的诊断是A.滴虫阴道炎B.细菌性阴道病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.萎缩性阴道炎E.淋菌性阴道炎35、关于脐带脱垂的处理，下列正确的是A.脐带脱垂时无需紧急处理B.应嘱产妇采取头低臀高位C.等待自然分娩是首选方案D.脐带脱垂禁忌行剖宫产术E.胎膜自然破裂后脐带脱垂可不处理36、孕妇，29岁，G1P0，妊娠35周，产前检查发现胎位为臀先露，以下处理正确的是A.立即行剖宫产术B.行外倒转术矫正胎位C.妊娠35周臀位无需处理D.行激光照射至阴穴矫正胎位E.立即行会阴侧切准备阴道分娩37、关于胎盘早剥的临床特点，错误的是A.重型胎盘早剥可出现休克症状B.胎盘早剥可有无痛性阴道流血C.子宫呈板状硬，压痛明显D.胎位触不清楚，胎心改变或消失E.凝血功能障碍是严重并发症之一38、关于更年期激素治疗的适应证，正确的是A.有乳腺癌病史者可使用激素治疗B.原因不明的阴道流血患者可常规使用C.血栓栓塞性疾病患者禁用激素治疗D.骨质疏松症患者禁用激素治疗E.轻度高血压患者禁用激素治疗39、关于分娩机制，下列描述错误的是A.俯屈使下颏接近胸部B.内旋转使矢状缝与骨盆出口前后径一致C.仰伸使胎头枕额径沿耻骨弓下娩出D.外旋转使胎头与肩峰会合E.胎头着地后开始复位动作40、关于子宫内膜异位症的临床表现，错误的是A.不孕发生率约为40%B.继发性痛经进行性加重C.病变局限于卵巢时多形成巧克力囊肿D.直肠阴道隔病灶可引起性交痛E.月经量增多是其典型表现41、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎位LOA。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.等待自然分娩E.肌注哌替啶止痛42、关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量超过300mlB.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内出血量超过500mlD.分娩后24小时内出血量超过500mlE.胎儿娩出后2小时内出血量超过1000ml43、妊娠期糖尿病的诊断标准中，OGTT空腹血糖应低于A.4.4mmol/LB.5.1mmol/LC.5.6mmol/LD.6.1mmol/LE.7.0mmol/L44、最易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟性畸胎瘤D.无性细胞瘤E.卵巢纤维瘤45、关于前置胎盘的临床表现，错误的是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.流血量与贫血程度成正比C.胎位常异常D.子宫软，无压痛E.胎头高浮46、子痫前期首选的治疗药物是A.呋塞米B.硫酸镁C.肼屈嗪D.甘露醇E.地西泮47、关于妊娠合并子宫肌瘤的说法，正确的是A.妊娠期肌瘤迅速增大易发生红色变性B.肌瘤不影响胎位C.肌瘤不会影响产程D.剖宫产时应常规切除肌瘤E.肌瘤不会引起流产48、诊断葡萄胎最重要的依据是A.停经后阴道流血B.子宫大于停经月份C.血hCG异常升高D.超声检查见落雪状回声E.恶心呕吐严重49、关于胎盘早剥的病因，错误的是A.妊娠期高血压疾病B.外伤C.脐带过短D.静脉窦破裂E.宫腔内压力骤减50、关于异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带51、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.分段诊刮C.盆腔MRID.血清CA125测定E.阴道镜检查52、关于正常产褥期的描述，正确的是A.产后1天体温可达39℃B.产后子宫每天缩小1～2cmC.恶露持续4～6周D.产后宫缩痛多见于经产妇E.产后出汗多属病理状态53、关于功能失调性子宫出血的描述，错误的是A.常见于青春期和围绝经期B.全身及生殖器官无器质性病变C.基础体温呈双向型D.是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起E.分为无排卵性和有排卵性两类54、关于盆腔炎性疾病后遗症的描述，正确的是A.不会引起不孕B.不会引起异位妊娠C.主要症状为慢性盆腔痛D.不会出现输卵管积水E.不需要手术治疗55、关于卵巢恶性肿瘤的转移特点，错误的是A.主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植B.淋巴转移是主要转移途径C.血行转移少见D.可转移到肝实质E.腹水是常见表现56、关于分娩机转的描述，正确的是A.俯屈发生在胎头着冠时B.内旋转发生在胎头到达骨盆底时C.胎头娩出后立即外旋转D.仰伸发生在胎头下降至骨盆出口时E.复位发生在胎肩娩出时57、关于羊水栓塞的临床表现，错误的是A.突发呼吸困难B.血压骤降C.DIC表现为继发性纤溶亢进D.胎儿窘迫E.主要发生在第二产程58、关于妊高征的病理变化，主要特征是A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.水钠潴留D.蛋白尿E.高血压59、关于产褥感染的概念，正确的是A.仅指产道感染B.仅指术后切口感染C.指分娩及产褥期生殖道受病原体感染D.不包括剖腹产术后感染E.不包括胎膜早破后的感染60、关于正常胎盘剥离的征象，错误的是A.子宫体变硬呈球形B.宫底升高达脐上C.阴道口外露脐带自行下降延伸D.阴道大量流血E.耻骨联合上方按压子宫下段，宫体上升而脐带不回缩61、下列哪项不是痢疾与泄泻的主要鉴别点？A.大便次数B.有无脓血C.腹痛有无D.里急后重E.排便紧迫感62、患者腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒痛增，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧。其证型为：A.肾阴虚腰痛B.肾阳虚腰痛C.寒湿腰痛D.湿热腰痛E.瘀血腰痛63、下列哪种治法属于"逆治法"？A.热因热用B.寒因寒用C.塞因塞用D.通因通用E.热者寒之64、心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。其证型为：A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证E.心脉痹阻证65、小儿"疳证"病变部位主要在：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾66、针灸治疗遗尿，常选取的穴位是：A.关元、中极、三阴交B.足三里、天枢、上巨虚C.大椎、曲池、合谷D.内关、神门、三阴交E.气海、血海、足三里67、患者发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，痰黄粘稠，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其证型为：A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒68、妊娠高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压180/110mmHg，首选的降压药物是A.硝酸甘油B.硫酸镁C.酚妥拉明D.硝苯地平E.拉贝洛尔69、前置胎盘孕妇阴道流血最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期伴腹痛阴道流血C.外伤后阴道流血伴休克D.产程中阴道流血E.流产后宫腔操作后阴道流血70、关于胎膜早破的处理原则，错误的是A.孕周≥37周者可期待自然临产B.孕周<37周且无感染迹象者应卧床休息C.孕周<34周者应给予糖皮质激素促胎肺成熟D.所有病例均需立即剖宫产终止妊娠E.潜伏期破膜者应密切监测体温及血象71、卵巢恶性肿瘤最常见的组织学类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.生殖细胞肿瘤72、分娩过程中，胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平，称为A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.复位73、产后抑郁筛查首选的量表是A.爱丁堡产后抑郁量表B.抑郁自评量表C.焦虑自评量表D.简明精神病评定量表E.汉密尔顿抑郁量表74、正常妊娠期间，母体血容量于何时达到高峰A.妊娠28至30周B.妊娠32至34周C.妊娠36至38周D.妊娠38至40周E.分娩时75、子宫肌瘤患者出现月经量增多最常见的肌瘤类型是A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.阔韧带肌瘤E.宫颈肌瘤76、异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管B.卵巢C.腹腔D.宫颈E.阔韧带77、诊断宫颈癌金标准的方法是A.宫颈脱落细胞学检查B.人乳头瘤病毒检测C.阴道镜检查D.宫颈锥形切除术E.宫颈多点活检78、正常分娩时，胎盘娩出最主要的机制是A.子宫体收缩B.腹压增加C.降钙素分泌D.子宫下段收缩E.宫颈收缩79、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28至32周B.妊娠32至34周C.妊娠34至36周D.分娩期及产后3日内E.产后1周80、关于恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续约3至4周B.浆液性恶露含大量血液C.白色恶露含大量白细胞D.恶露持续4至6周为异常E.正常恶露有血腥味及臭味81、正常胎心率的范围是A.80至100次/分B.90至110次/分C.100至120次/分D.110至160次/分E.160至180次/分82、葡萄胎患者随访期间，最可靠的病情监测指标是A.妇科检查B.胸部X线检查C.血清人绒毛膜促性腺激素测定D.B超检查E.子宫大小测定83、关于正常产褥期母体变化，错误的是A.产后1周子宫降至骨盆内B.产后6周子宫恢复至孕前大小C.产后宫颈外口由未产型变为已产型D.产后阴道黏膜张力逐渐恢复需6周E.产后恶露持续4至6周84、确诊过期妊娠的最可靠依据是A.月经史推算B.超声测量胎儿双顶径C.超声测量孕周D.早孕反应出现时间E.基础体温测定85、羊水过多最常见的原因是A.胎儿畸形B.多胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.母儿血型不合E.胎盘输血综合征86、关于产后子宫复旧过程，错误的是A.产后宫颈内口关闭需3至4天B.产后宫颈外口在产后1周恢复至未孕状态C.产后子宫重量由1000g减至50至70gD.子宫内膜再生约需产后3周E.子宫复旧包括肌细胞缩小和纤维组织增生87、妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿最主要的危害是A.胎儿生长受限B.早产C.胎儿窘迫及死胎D.新生儿黄疸E.胎儿畸形88、以下关于尖锐湿疣的病原体，正确的是A.HIV病毒B.HPV病毒C.单纯疱疹病毒D.梅毒螺旋体89、以下哪种药物是治疗特应性皮炎的首选外用药物A.维A酸乳膏B.糖皮质激素软膏C.抗真菌药膏D.维E乳膏90、以下关于皮肤黑素瘤的描述，错误的是A.与长期紫外线照射有关B.ABCDE法则用于早期识别C.预后与肿瘤厚度无关D.好发于肢端和黏膜91、以下哪项是系统性红斑狼疮的特征性皮肤表现A.蝶形红斑B.银屑病鳞屑C.荨麻疹风团D.黄褐斑92、以下关于斑秃的描述，正确的是A.主要累及毛发毛囊B.为细菌感染所致C.头发拔除试验阴性D.病程呈持续性进展93、关于宫颈癌的早期症状，下列哪项描述是正确的？A.绝经后阴道大量出血B.早期常有明显疼痛C.接触性出血是常见早期症状D.晚期才出现阴道分泌物增多E.早期即可出现腰骶部疼痛94、前置胎盘典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠早期剧烈呕吐C.临产后阵发性腹痛伴阴道流血D.妊娠中期发热伴腹痛E.产后24小时后发生阴道流血95、关于异位妊娠，下列哪项是错误的？A.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠B.异位妊娠可有停经史C.破裂时突发一侧下腹剧痛D.阴道少量流血可自行停止不需治疗E.休克程度与阴道流血量不成比例96、子痫前期的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.弥漫性血管内凝血D.肾小球滤过率增加E.胎盘绒毛发育良好97、关于正常产褥期，下列哪项描述是正确的？A.产后第1天宫底平脐B.恶露持续4周C.产后脉搏一般偏快D.乳汁分泌主要受催乳素调节E.产后2小时是观察产褥热的重要时段98、卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点，错误的是：A.良性肿瘤多单侧、活动、囊性B.恶性肿瘤多双侧、固定、实性或混合性C.良性肿瘤生长缓慢D.恶性肿瘤常伴有腹水E.囊肿直径超过5cm即诊断为恶性肿瘤99、关于子宫肌瘤，下列说法正确的是：A.是妇科最常见的恶性肿瘤B.绝经后肌瘤通常增大C.浆膜下肌瘤最常见D.黏膜下肌瘤易引起月经量增多E.所有肌瘤都需要手术治疗100、关于子宫内膜癌的高危因素，下列哪项是错误的？A.长期无对抗雌激素刺激B.肥胖C.糖尿病D.多胎妊娠E.高血压

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】初产妇宫口开大8cm处于活跃期后期，胎膜未破时行人工破膜可加速产程进展，促进胎头下降。注射哌替啶适用于潜伏期延长者。缩宫素适用于宫缩乏力者。此时无需剖宫产。2.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥常有腹痛及子宫压痛。早产临产应有规律宫缩。本例符合前置胎盘临床表现。3.【参考答案】C【解析】异位妊娠腹痛是最常见症状，约占95%。约75%患者有停经史，但并非均有。阴道流血一般少于月经量。内出血严重者可出现晕厥与休克。包块可见于输卵管及卵巢妊娠。4.【参考答案】E【解析】第一产程末胎头已下降至S+3，宫口开全2小时，胎位为枕后位，可行会阴侧切后产钳或胎头吸引术助产。手转胎头操作难度较大。此时已无继续等待指征。5.【参考答案】E【解析】产后立即大量利尿可导致有效血容量骤降，诱发心力衰竭。正确处理为产后24小时内严密监护，适当使用利尿剂但避免过度。预防感染、避免过劳均为常规措施。6.【参考答案】A【解析】葡萄胎清宫后应每周测定hCG直至连续三次阴性，后每月一次持续半年，再每两月一次共随访一年。随访期间应严格避孕。出现咳嗽应警惕肺转移。7.【参考答案】B【解析】产褥感染表现为发热、恶露有臭味、子宫压痛及复旧不良。乳腺炎多有乳房红肿热痛。泌尿系感染常有尿频尿急尿痛。本例符合产褥感染的典型表现。8.【参考答案】E【解析】晚期产后出血常见原因为胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全及剖宫产切口裂开。头盆不称是导致难产的原因，非晚期产后出血直接病因。9.【参考答案】B【解析】重度子痫前期并发脑水肿症状，应首先控制病情后终止妊娠。硫酸镁可预防抽搐，降压药控制血压。立即剖宫产风险大。妊娠35周胎儿已成熟，不宜继续期待。10.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期无症状，腹水为常见表现。盆腔包块多为囊实性。CA125为常用标志物但非特异性。腹胀非最早症状，患者常因腹部包块或腹水就诊。11.【参考答案】C【解析】羊水Ⅲ度污染伴胎心减速提示胎儿窘迫，应尽快终止妊娠。宫口仅开大5cm不适合阴道助产。吸氧及缩宫素无法解决胎儿窘迫，需立即剖宫产。12.【参考答案】D【解析】高血压为激素替代治疗的相对禁忌证而非绝对禁忌。绝对禁忌包括乳腺癌病史、血栓性静脉炎、原因不明阴道流血及已知妊娠。使用时需权衡利弊。13.【参考答案】E【解析】早产原因多样，包括感染、胎膜早破、子宫畸形等，胎膜早破仅为其中一种原因。早产诊断标准包括规律宫缩、宫颈管缩短及宫口扩张。14.【参考答案】D【解析】胎儿脊柱裂为严重畸形，出生后需多次手术且预后差。确诊后应充分咨询，由孕妇及家属决定是否终止妊娠。妊娠20周可行引产术。15.【参考答案】B【解析】子宫内膜癌以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移少见。病变可扩展至宫颈、宫旁及阴道。淋巴结转移是重要的预后因素。早期多局限于宫体。16.【参考答案】B【解析】自然流产后继发不孕伴附件增厚，高度提示输卵管炎症导致的阻塞。子宫内膜异位症多有痛经。排卵障碍应有月经紊乱。宫腔粘连多表现为月经量少。17.【参考答案】B【解析】念珠菌性阴道炎典型表现为外阴瘙痒、白带呈凝乳状或豆渣样。阴道黏膜充血可有红斑或溃疡。pH值正常。线索细胞为细菌性阴道病特征。18.【参考答案】E【解析】子宫肌瘤的治疗应个体化，无症状小肌瘤可期待治疗。药物治疗仅适用于术前预处理或近绝经期患者。并非所有肌瘤均需药物或手术治疗。19.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病饮食控制不佳者应启用胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，对胎儿安全。口服降糖药有胎儿风险。血糖控制良好者无需提前终止妊娠。20.【参考答案】B【解析】功能性子宫出血简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，排除器质性病变。可发生于青春期及围绝经期，与凝血障碍或肿瘤无关。21.【参考答案】B【解析】宫颈癌早期症状主要为阴道流血，以接触性出血最常见，如性交后或妇科检查后出血。阴道排液多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期出现下肢疼痛系肿瘤压迫闭孔神经所致，尿频尿急为肿瘤压迫泌尿系统表现。早期患者多无明显不适，体检时偶然发现。接触性出血是促使患者就医的重要原因，也是早期诊断的关键线索。22.【参考答案】C【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时突发无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量取决于胎盘附着部位、剥离范围及分娩方式。腹部检查子宫软，无压痛，胎位清楚，因胎盘占据子宫下段空间，胎头多高浮或胎位异常。阴道流血量与贫血程度通常成正比。选项A描述为胎盘早剥表现；选项B描述相反；选项D、E与临床实际不符。23.【参考答案】B【解析】异位妊娠典型表现为停经后阴道不规则流血和下腹痛，尿HCG阳性但B超宫腔内未见孕囊，提示宫外孕可能。右附件区探及包块进一步支持异位妊娠诊断。先兆流产B超应可见宫内孕囊；黄体破裂多有突发剧烈腹痛，尿HCG阴性；急性盆腔炎多有发热及感染征象；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹剧痛，与停经及HCG阳性无直接关联。24.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤最常见的变性是玻璃样变，其次是囊性变、红色变性和肉瘤变等。红色变性多见于妊娠期或产褥期，属特殊类型坏死，可引起急性腹痛。钙化多见于浆膜下肌瘤或绝经后肌瘤，而非蒂扭转后。肉瘤变发生率很低，约0.4%～0.8%。囊性变是玻璃样变持续发展所致。蒂扭转后变性的主要是卵巢肿瘤而非子宫肌瘤。25.【参考答案】D【解析】该患者诊断为重度子痫前期，血压160/110mmHg伴头痛、视物模糊及蛋白尿（++），提示病情危重。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，病情控制后终止妊娠。妊娠38周已足月，宫口仅开大3cm，短时间内难以经阴道分娩，应在静脉滴注硫酸镁控制病情后行剖宫产终止妊娠。立即剖宫产风险大，缩宫素引产不适合重度子痫前期。26.【参考答案】A【解析】排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右，这是由黄体寿命相对恒定决定的。排卵后黄体分泌孕激素，可使基础体温升高0.3～0.5℃，而非下降。排卵期雌激素高峰使宫颈黏液变稀薄透明，呈蛋清样拉丝状。成熟卵泡破裂后排出的卵子经输卵管伞端拾取进入输卵管，并非自行进入腹腔。排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴的精密调控，不仅受卵巢激素调节。27.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是最严重的产科并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血四大病因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是最常见的原因，约占70%～80%。产程延长、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等均易导致子宫收缩乏力。及时识别高危因素并积极预防是关键。28.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤的主要转移途径是直接蔓延和腹腔种植，而非淋巴结转移。癌细胞可直接侵犯包膜及邻近器官，或脱落种植于腹膜、大网膜、肠系膜及膈肌等部位，形成广泛转移灶。血行转移发生较晚，可转移至肺、肝等远处器官。晚期患者因腹膜种植及淋巴回流受阻，常出现腹腔积液。淋巴结转移可发生但不是主要途径，此特点与宫颈癌不同。29.【参考答案】C【解析】该孕妇为足月妊娠，处于第一产程活跃期，宫口开大4cm，胎心正常，胎位LOA，骨盆正常，宫缩规律且强度中等，属于正常分娩过程。胎头S=0表示胎头已达坐骨棘水平，为正常进展。此时无需特殊干预，应继续观察产程进展，等待自然分娩。缩宫素加强宫缩适用于宫缩乏力者；哌替啶用于不协调宫缩；剖宫产及会阴侧切均无指征。30.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病对胎儿的影响包括巨大儿发生率显著增加，是由于母体高血糖导致胎儿高胰岛素血症促进脂肪和蛋白质合成所致。同时胎儿生长受限的发生率并不降低，反而在高血糖血管病变时可能增加。早产、新生儿呼吸窘迫综合征和先天性畸形发生率均增加。巨大儿易导致难产、肩难产及新生儿低血糖。因此血糖控制良好的孕妇对胎儿影响显著减小。31.【参考答案】C【解析】患者停经史、阴道流血、一侧下腹剧痛及休克表现（血压下降、血红蛋白降低），后穹隆穿刺抽出不凝血，提示腹腔内出血，是异位妊娠破裂的典型表现。后穹隆穿刺阳性说明有腹腔积血。黄体破裂多有月经周期后半期突发腹痛，但无停经史；急性阑尾炎多有发热、转移性右下腹痛；先兆流产无休克及内出血表现；卵巢囊肿蒂扭转无停经史及腹腔内出血。32.【参考答案】B【解析】子宫内膜癌前病变主要指子宫内膜不典型增生，包括复杂性增生伴异型增生和单纯性增生伴异型增生。其中子宫内膜复杂性增生伴异型增生发展为子宫内膜癌的风险最高，约为29%。单纯性增生和无异型增生的复杂性增生癌变风险较低，不属于癌前病变。子宫内膜炎和萎缩性增生均非癌前病变。绝经后妇女出现子宫内膜增生伴不典型增生时应积极干预。33.【参考答案】A【解析】正常产程分为三期：第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）；第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全至胎儿娩出；第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。初产妇第一产程约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。第二产程初产妇不超过3小时，经产妇不超过2小时。选项B、C对产程定义错误，选项D时间偏短。34.【参考答案】C【解析】外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）典型表现为外阴瘙痒剧烈，白带呈豆腐渣样或凝乳状，妇科检查可见外阴抓痕、红肿，阴道黏膜覆有白色膜状物，擦除后见黏膜充血、水肿甚至糜烂。滴虫阴道炎白带呈黄绿色泡沫状，有臭味；细菌性阴道病白带灰白色稀薄，有鱼腥味；萎缩性阴道炎多见于绝经后，白带稀薄；淋菌性阴道炎以脓性分泌物为主。白带真菌检查阳性可确诊。35.【参考答案】B【解析】脐带脱垂是产科急症，胎膜破裂后脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道甚至外生殖器，脐带受压可导致胎儿急性缺氧甚至死亡。处理原则为立即解除脐带压迫，减轻胎头对脐带的挤压。应让产妇采取头低臀高位或膝胸卧位，尽快行剖宫产术终止妊娠。胎心存在且宫口未开全时应紧急剖宫产；胎心已消失者可考虑阴道助产。等待自然分娩可能导致胎儿死亡。36.【参考答案】D【解析】妊娠35周时发现臀先露，此时胎位尚有自行转为头位的可能，一般不急于处理。纠正胎位的方法包括胸膝卧位、艾灸至阴穴或激光照射至阴穴等。外倒转术一般在妊娠36～37周进行，且需严格掌握适应证和禁忌证。臀位并非剖宫产的绝对指征，但足月单胎臀位多建议剖宫产。会阴侧切与纠正胎位无关。妊娠32周前臀位多能自行转正，无需干预。37.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的典型临床表现为妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，腹部检查子宫板状硬、压痛明显，胎位触不清楚，胎心可改变或消失。阴道流血量与休克程度不相符是隐性出血的特点。胎盘早剥为疼痛性阴道流血，无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现。胎盘早剥可并发凝血功能障碍（DIC），严重时危及母婴生命。重型胎盘早剥出血量大时可出现休克症状。38.【参考答案】C【解析】激素治疗的绝对禁忌证包括已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患激素依赖性恶性肿瘤、血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍等。有乳腺癌病史、血栓栓塞性疾病患者禁用。骨质疏松症是激素治疗的适应证之一，可有效预防和治疗绝经后骨质疏松。轻度高血压并非激素治疗的禁忌证，但需监测血压。原因不明的阴道流血患者应先明确诊断再决定治疗方案。39.【参考答案】D【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等连续过程。俯屈使胎头下颏接近胸部，以最小径线通过产道。内旋转使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，使顶、额从前囟位置娩出。仰伸时胎头枕骨下部到达耻骨弓下，以枕额径娩出。复位是胎头娩出后与胎肩恢复正常关系，外旋转是胎肩在骨盆内旋转时带动胎头进一步旋转。胎头着地后才开始复位，D选项描述混淆了复位与外旋转的关系。40.【参考答案】E【解析】子宫内膜异位症典型临床表现为继发性痛经且进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，至月经第1～2天最重，月经干净后逐渐缓解。不孕发生率约40%，与盆腔解剖结构改变及盆腔内环境异常有关。异位的子宫内膜可形成卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内充满暗褐色糊状陈旧血液，形似巧克力液，故称巧克力囊肿。病灶位于直肠阴道隔时可引起性交痛。月经量增多不是其典型表现。41.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，宫口开大3cm，胎心正常，胎位正常，属于正常产程进展。此时不应过早干预，应密切观察产程进展，等待自然分娩。剖宫产无明确指征，人工破膜和缩宫素使用需谨慎评估，哌替啶可能抑制胎儿呼吸。42.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者出血量超过1000ml。产后出血是产妇死亡的主要原因之一，需早期识别和及时处理。常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。43.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病诊断采用75gOGTT，诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任一指标达标即可诊断。早期诊断和血糖控制对母儿预后至关重要。44.【参考答案】C【解析】卵巢成熟性畸胎瘤（皮样囊肿）因瘤体重心偏向一侧，且蒂较长，活动度大，最易发生蒂扭转。蒂扭转是妇科急腹症，表现为突发性下腹痛伴恶心呕吐。治疗需急诊手术切除患侧附件。肿瘤扭转后若不及时解除，可导致卵巢坏死。45.【参考答案】B【解析】前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度不一定成正比，因血液流失可能部分积聚于宫腔内。由于胎盘占据子宫下段空间，常导致胎位异常、胎头高浮。子宫软、无压痛可与胎盘早剥鉴别。46.【参考答案】B【解析】硫酸镁是预防和治疗子痫发作的首选药物，能有效预防和控制抽搐发作。其作用机制是通过阻断神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，降低骨骼肌兴奋性。用药期间需监测膝反射、呼吸频率和尿量，以防镁中毒。解痉是子痫前期治疗的首要措施。47.【参考答案】A【解析】妊娠期激素水平升高可使子宫肌瘤迅速增大，血供增加，易发生红色变性，表现为急性腹痛、发热、白细胞升高。肌瘤可影响胎位、导致胎位异常，也可影响宫缩致难产。孕期一般不主张切除肌瘤，以免引起流产或早产。只有浆膜下肌瘤蒂扭转时可手术切除。48.【参考答案】D【解析】超声检查是诊断葡萄胎最重要的方法。典型表现为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈落雪状，无妊娠囊或胎心搏动。停经后阴道流血、子宫大于停经月份、血hCG异常升高均为重要临床表现，但超声检查能直接观察到特征性改变，诊断价值最高。49.【参考答案】D【解析】胎盘早剥的常见病因包括：妊娠期高血压疾病引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化导致血管破裂；外伤；宫腔内压力骤减如双胎第一胎儿娩出过快；脐带过短牵拉胎盘等。静脉窦破裂是胎盘后置的表现而非病因。50.【参考答案】B【解析】异位妊娠最常见的着床部位是输卵管，占95%以上，其中以壶腹部最为多见。输卵管妊娠发病多在妊娠6～8周，主要表现为停经、腹痛和阴道流血，破裂时可有急性腹痛和内出血休克。随受精卵发育，输卵管妊娠可发生流产或破裂，危及患者生命。51.【参考答案】B【解析】分段诊刮是诊断子宫内膜癌最可靠的方法，可以区分宫颈管和宫腔病变，为临床分期提供依据。诊刮时应先刮宫颈管，再探宫腔，最后刮取子宫内膜送病理检查。影像学检查有助于了解肿瘤侵犯深度和范围，但不能替代病理诊断。52.【参考答案】B【解析】产后子宫每天下降1～2cm，约10天降入盆腔。正常产褥期体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。恶露持续4～6周。产后宫缩痛多见于经产妇，因经产妇子宫肌纤维弹性较差，复旧时收缩更明显。产后皮肤排泄功能旺盛，出汗多属正常生理现象。53.【参考答案】C【解析】功能失调性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，全身及生殖器官无器质性病变。常见于青春期和围绝经期。无排卵性功血基础体温呈单相型，有排卵性功血基础体温呈双向型但高温相短或不稳定。这是与器质性病变鉴别的重要依据。54.【参考答案】C【解析】盆腔炎性疾病后遗症主要表现为慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠。输卵管粘连阻塞可导致不孕，输卵管妊娠风险增加。炎症渗出可形成输卵管积水或卵巢囊肿。输卵管卵巢脓肿药物治疗无效时需手术治疗。慢性盆腔痛是最常见的临床表现，严重影响生活质量。55.【参考答案】B【解析】卵巢恶性肿瘤主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植，这是其与宫颈癌等妇科恶性肿瘤的重要区别。淋巴转移为次要途径，血行转移少见，晚期可转移到肝实质。腹水是晚期常见表现，提示肿瘤已广泛种植转移。早期症状隐匿，确诊时多为晚期。56.【参考答案】B【解析】分娩机转包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转及胎肩及胎儿娩出。内旋转发生在胎头到达骨盆底时，胎头枕部向前旋转45°以适应骨盆轴。仰伸发生在胎头下降至骨盆出口时，不是娩出时。复位发生在胎头娩出后，不是胎肩娩出时。57.【参考答案】C【解析】羊水栓塞是产科严重的并发症，主要表现为突发呼吸困难、血压骤降、DIC和休克。DIC表现为原发性纤溶亢进而非继发性。羊水栓塞可发生在分娩任何时期，但最常见于第二产程。可伴有胎儿窘迫，母儿死亡率极高。抢救需多学科协作，早期识别是关键。58.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高，各器官血流量减少。肾小动脉痉挛可致蛋白尿；脑小动脉痉挛可引起头痛、抽搐；胎盘小动脉痉挛可导致胎儿宫内发育迟缓。血管痉挛是各种临床表现的基础。59.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。感染可来源于产前、产时或产后，包括阴道分娩和剖宫产术后。胎膜早破、产程延长、多次阴道检查等均为高危因素。病原体可为需氧菌、厌氧菌或条件致病菌。60.【参考答案】D【解析】胎盘剥离征象包括：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道口外露脐带自行下降延伸；阴道少量流血；耻骨联合上方按压子宫下段，宫体上升而脐带不回缩。阴道大量流血为胎盘剥离不全或宫缩乏力的表现，不是正常剥离征象，应警惕异常。61.【参考答案】A【解析】痢疾与泄泻均有大便次数增多，此非鉴别要点。主要鉴别在于：痢疾有大便带脓血、里急后重、腹痛明显；泄泻大便稀溏，无脓血及里急后重。里急后重为痢疾特征性表现，由湿热蕴结大肠、气机阻滞所致。腹痛在两者均可出现，但性质不同。62.【参考答案】C【解析】寒湿腰痛以腰部冷痛重着、转侧不利为主症，遇寒加重、得温则减为其特点。寒性凝滞收引，湿性重浊黏滞，寒湿客于腰部经脉，气血运行不畅故腰痛重着；寒为阴邪，遇寒则凝滞更甚故痛增，得温则寒散气行故痛减。舌淡苔白腻、脉沉紧均为寒湿内阻之象。63.【参考答案】E【解析】"逆治法"又称正治，是指采用与疾病证候性质相反的方药进行治疗的治疗原则，适用于疾病征象与本质一致的病证。热者寒之、寒者热之、虚则补之、实则泻之都属逆治法。A、B、C、D四项均为"从治法"，即顺从疾病假象而治的方法。64.【参考答案】A【解析】心气虚证以心悸怔忡与气虚症状共见为辨证要点。心气不足，鼓动无力则心悸怔忡；气虚胸中宗气运转无力故胸闷气短；劳则气耗故活动后加重；气虚推动无力，血行不畅，心失所养故面白神疲；舌淡苔白、脉弱均为气虚之征。心阳虚证应有畏寒肢冷等寒象。65.【参考答案】C【解析】疳证是由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤而形成的慢性病证，临床以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常、大便不调为特征。病位在脾胃，初起在脾，久则累及他脏。脾为后天之本，气血生化之源，脾胃受损则气血生化乏源。66.【参考答案】A【解析】遗尿多因肾气不足、膀胱失约所致。关元为小肠募穴，位于任脉，可培补元气、温肾固精；中极为膀胱募穴，可调理膀胱气机、固摄小便；三阴交为足三阴经交会穴，可调补肝脾肾三经之气。三穴合用共奏补肾固脬、缩尿止遗之功。67.【参考答案】B【解析】风热感冒以发热重、恶寒轻、头痛、咳嗽痰黄、口干微渴、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数为辨证要点。风热袭表，卫表不和故发热微恶风寒；风热上扰故头痛；热邪犯肺，肺失清肃故咳嗽痰黄；热伤津液故口干微渴。舌脉均为风热之征。风寒感冒应见恶寒重发热轻、痰白清稀。68.【参考答案】E【解析】妊娠高血压疾病患者血压≥160/110mmHg属重度子痫前期，需静脉用药降压。拉贝洛尔为α、β受体阻滞剂，可安全有效降低血压，不影响子宫胎盘血流，为首选药物。硫酸镁用于预防和控制抽搐而非降压；硝苯地平为口服药物，起效较慢；硝酸甘油对胎盘血流影响较大；酚妥拉明不作为一线用药。69.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，随着妊娠进展子宫下段拉长，胎盘与子宫壁发生错位剥离导致出血。出血量与贫血程度成正比。伴腹痛阴道流血多见于胎盘早剥；外伤后出血有明确外伤史；产程中出血需鉴别其他原因。70.【参考答案】D【解析】胎膜早破的处理需根据孕周、有无感染及胎儿情况综合决策。足月胎膜早破可期待自然临产；早产胎膜早破无感染可期待治疗并予促胎肺成熟药物；并非所有病例均需立即剖宫产，多数可尝试阴道分娩。剖宫产仅适用于存在明确剖宫产指征者。潜伏期破膜需监测感染征象，及时发现绒毛膜羊膜炎。71.【参考答案】A【解析】卵巢上皮性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的50%至70%，其中浆液性囊腺癌最为常见，约占上皮性卵巢癌的40%。该肿瘤多为双侧，病变进展快，预后较差。黏液性囊腺癌较少见且多为单侧；子宫内膜样癌和透明细胞癌发生率较低；生殖细胞肿瘤多见于年轻女性，以无性细胞瘤和卵黄囊瘤较为常见。72.【参考答案】A【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，又称入盆。这是分娩机制的第一步，多见于初产妇在预产期前1至2周，经产妇多在分娩开始后入盆。下降贯穿分娩全过程；俯屈使胎头由枕额径变为枕下前囟径；内旋转使矢状缝与骨盆前后径一致。73.【参考答案】A【解析】爱丁堡产后抑郁量表是专门针对产后女性设计的抑郁筛查工具，包含10个项目，总分0至30分，≥13分提示可能存在产后抑郁，需进一步评估。该量表简便易行，信效度良好，适用于产后6周内妇女的筛查。汉密尔顿抑郁量表和抑郁自评量表为通用抑郁量表，非产后特异性；焦虑自评量表用于焦虑症状筛查。74.【参考答案】B【解析】正常妊娠期间血容量自妊娠6至8周开始增加，至妊娠32至34周达到高峰，较非孕期增加约30%至45%，平均增加1500ml。其中血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。产后2至3周内血容量恢复至非孕状态。血容量增加有助于满足子宫胎盘血流灌注及分娩时失血代偿的需要。75.【参考答案】C【解析】黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔内，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长，严重者可致贫血。肌壁间肌瘤也可引起月经量增多，但以黏膜下肌瘤最为典型。浆膜下肌瘤向宫腔外生长，一般不影响月经；阔韧带肌瘤和宫颈肌瘤相对少见。76.【参考答案】A【解析】异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠占95%以上，是最常见的异位妊娠类型。以壶腹部妊娠最常见，约占78%，其次是峡部、伞部及间质部妊娠。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6至8周。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较为罕见。77.【参考答案】E【解析】宫颈多点活检是诊断宫颈癌的金标准，可在阴道镜指导下取可疑病变组织进行病理学检查，明确病变性质及浸润深度。宫颈脱落细胞学检查为筛查方法；人乳头瘤病毒检测用于病因学筛查；阴道镜检查用于定位可疑病灶；宫颈锥形切除术可用于诊断性切除但并非首选诊断方法。78.【参考答案】A【解析】胎盘娩出主要依靠子宫体部肌纤维的收缩和retract。胎儿娩出后，子宫体积迅速缩小，胎盘与子宫壁发生错位剥离，剥离面出血形成血肿促使胎盘进一步剥离。子宫体部肌肉收缩使胎盘从植入处剥离并排出体外。腹压可辅助胎盘娩出但不是主要机制。79.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇心功能代偿最困难的时期是分娩期及产后3日内。分娩时子宫收缩使大量血液涌入体循环，加上产妇屏气用力使肺循环压力增高，产后3日内组织间液回流至体循环，均显著增加心脏负担。因此是心力衰竭发生风险最高的时期，需密切监测并积极预防。80.【参考答案】C【解析】正常恶露分为三期：血性恶露持续3至4天，含大量血液；浆液性恶露持续10天左右，含少量血液及较多浆液；白色恶露持续约3周，含大量白细胞及坏死蜕膜组织。恶露有血腥味但无臭味，若有臭味提示感染。总持续时间约4至6周，个体可有差异。81.【参考答案】D【解析】正常胎心率范围为110至160次/分，胎心基线变异6至25次/分提示胎儿储备能力良好。胎心率<110次/分为胎心过缓，>160次/分为胎心过速。胎心监护可评估胎儿宫内状况。胎心率受胎儿睡眠周期、母体用药及胎儿缺氧等因素影响，需结合变异性和加速综合判断。82.【参考答案】C【解析】血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定是葡萄胎随访期间最可靠的病情监测指标。葡萄清宫后hCG应逐渐下降，通常在8至12周内转为阴性。若hCG下降不满意或反而升高，提示可能为持续性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎。其他检查如B超和胸部X线用于辅助诊断但不如hCG敏感和特异。83.【参考答案】A【解析】产后子宫恢复过程为：产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及；产后10天子官降入骨盆腔内，腹部检查触不到宫底；产后6周子宫恢复至非孕大小。宫颈外口由圆形变为"一"字形已产型。A项说法不准确，应为产后10天子官才降入骨盆。84.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指平时月经规律，妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。确诊最可靠依据是早期超声检查测定孕周，尤其是妊娠11至13周6天的头臀长测量。月经史推算受月经周期不规则影响误差较大；其他方法准确性均不如早孕期超声确定孕周可靠。85.【参考答案】A【解析】羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml，最常见的原因是胎儿畸形，尤其是中枢神经系统和消化道畸形，如无脑儿、脊柱裂、食管闭锁等。胎儿畸形导致吞咽障碍或脑脊液渗出增加使羊水生成多于吸收。多胎妊娠、妊娠期糖尿病、母儿血型不合等也可引起羊水过多但发生率相对较低。86.【参考答案】B【解析】产后宫颈恢复过程为：产后2至3日宫口仍可通过2指；产后1周宫颈内口关闭，宫颈管形成；产后4