2026主治医师(中级)-妇幼保健(中级)364历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-妇幼保健(中级)［364］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、胎儿窘迫时，胎心率变化的典型表现是？A.胎心率110-130次/分B.胎心率130-150次/分C.胎心率>160次/分或<110次/分D.胎心率80-100次/分E.胎心率150-170次/分2、关于产后出血的预防，下列措施正确的是？A.第二产程尽量延长以充分休息B.胎儿娩出后立即注射缩宫素C.正确处理第三产程，胎肩娩出后及时使用宫缩剂D.胎盘娩出后等待自然剥离E.产程中限制产妇活动3、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是？A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠28-32周及产后3天内D.分娩期及产后3天内E.产后72小时后4、子痫前期患者的首选解痉药物是？A.地西泮B.硫酸镁C.哌替啶D.甘露醇E.肼屈嗪5、正常妊娠期间，孕妇血容量增加的峰值出现在？A.妊娠20-24周B.妊娠24-28周C.妊娠28-32周D.妊娠32-34周E.妊娠36-38周6、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是？A.妊娠12-16周B.妊娠16-20周C.妊娠20-24周D.妊娠24-28周E.妊娠28-32周7、关于过期妊娠的定义，正确的是？A.妊娠满39周至不满42周B.妊娠满40周C.妊娠达到或超过42周D.妊娠达到或超过41周E.妊娠满38周8、前置胎盘最典型的临床表现是？A.腹痛伴阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.持续腹痛无阴道流血D.阴道流血伴休克E.胎膜早破伴阴道流血9、正常分娩时，胎头下降受阻最早见于哪种胎位异常？A.持续性枕横位B.臀位C.面先露D.额先露E.高直位10、关于胎儿生长受限的诊断标准，下列正确的是？A.胎儿体重低于同孕周第5百分位B.胎儿体重低于同孕周第10百分位C.胎儿体重低于同孕周第25百分位D.胎儿头围低于同孕周第10百分位E.胎儿腹围低于同孕周第50百分位11、妊娠合并病毒性肝炎，最易导致重症肝炎的因素是？A.妊娠早期感染甲型肝炎B.妊娠中晚期感染乙型肝炎C.妊娠合并戊型肝炎D.妊娠合并丙型肝炎E.妊娠合并戊型与乙型肝炎重叠感染12、正常产褥期子宫复旧过程，下列描述正确的是？A.产后1天子宫颈内口关闭B.产后2周子宫降至盆腔C.产后6周子宫恢复至孕前大小D.产后10天子官底在耻骨联合上可触及E.产后4周恶露完全干净13、关于新生儿窒息Apgar评分，下列哪项不属于评分项目？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色14、正常足月儿出生后多久应开始母乳喂养？A.出生后30分钟内B.出生后1小时C.出生后2小时D.出生后4小时E.出生后6小时15、关于正常胎动的描述，下列正确的是？A.每小时胎动3-5次为正常B.12小时胎动10次为正常C.每小时胎动<3次即异常D.胎动计数无临床价值E.胎动消失提示胎儿死亡16、妊娠期高血压疾病的基础病理变化是？A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.弥漫性血管内凝血D.oplasmaticleakageE.肾功能衰竭17、关于正常分娩第二产程的时限，正确的是？A.初产妇不超过1小时B.初产妇不超过2小时C.经产妇不超过1小时D.经产妇不超过2小时E.初产妇不超过3小时18、产后尿潴留的常见原因不包括？A.会阴伤口疼痛B.膀胱肌肉张力降低C.产程过长胎头压迫D.麻醉影响E.饮水过少19、正常妊娠晚期羊水的量约为？A.200-400mlB.400-600mlC.600-1000mlD.1000-1500mlE.1500-2000ml20、产后抑郁的发病率约为？A.1%-3%B.5%-10%C.10%-15%D.50%-70%E.80%-90%21、孕妇在妊娠早期出现恶心呕吐，下列哪项处理是正确的？A.立即给予止吐药物B.禁食禁水C.少食多餐，进食清淡食物D.静脉注射糖皮质激素E.常规使用抗酸药22、关于妊娠期高血压疾病的病因，目前认为与下列哪项因素无关？A.免疫适应不良B.胎盘浅着床C.血管内皮细胞损伤D.孕妇年龄大于45岁E.遗传因素23、孕妇，32岁，妊娠38周，产前检查发现胎位为臀位，下列哪项处理最恰当？A.立即行剖宫产术B.等待自然转胎C.膝胸卧位纠正胎位D.外倒转术立即实施E.无需处理待产24、关于妊娠期糖尿病的筛查，下列说法正确的是？A.所有孕妇均应在妊娠24-28周进行75gOGTT筛查B.仅高危孕妇需要筛查C.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断妊娠期糖尿病D.妊娠早期筛查阴性者孕晚期无需再筛查E.糖化血红蛋白是首选筛查方法25、产妇，产后2小时，阴道流血量约400ml，血压80/50mmHg，心率120次/分，宫底脐上两横指，质硬，下列最可能的原因是？A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻26、关于羊水栓塞的临床表现，下列哪项描述是错误的？A.突然出现的呼吸困难、发绀B.迅速陷入休克状态C.凝血功能障碍D.典型者可见肺动脉高压表现E.主要表现为高热和腹痛27、关于前置胎盘的诊断，下列说法正确的是？A.妊娠中期B超发现胎盘覆盖宫颈内口即可确诊B.阴道检查是安全的诊断方法C.主要症状为无痛性阴道流血D.胎盘位置越低，出血量越少E.腹部触诊可明确诊断28、关于胎盘早剥的临床表现，下列哪项是错误的？A.持续性腹痛B.阴道流血与休克程度成正比C.子宫张力增高D.胎心改变E.贫血程度与外出血量不符29、关于早产的预防，下列措施正确的是？A.所有孕妇均需常规使用黄体酮B.宫颈长度小于25mm者建议休息并密切监测C.多胎妊娠无需特殊干预D.既往有早产史者无需预防性治疗E.宫颈环扎术适用于所有宫颈短小孕妇30、关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列说法正确的是？A.主要症状为皮肤瘙痒和黄疸B.肝功能异常以ALT升高为主C.确诊依据是血清胆汁酸升高D.对胎儿无不良影响E.产后症状迅速缓解，无需随访31、关于双胎妊娠的分娩时机，下列说法正确的是？A.双绒毛膜双羊膜囊双胎建议在37-38周分娩B.单绒毛膜双羊膜囊双胎可等待至足月C.所有双胎妊娠均应在36周前分娩D.双胎妊娠不应行剖宫产E.臀位双胎不可尝试阴道分娩32、关于过期妊娠的处理，下列哪项是正确的？A.所有过期妊娠均应行剖宫产B.妊娠达到41周应终止妊娠C.宫颈条件不成熟者可直接引产D.无需进行胎儿监护E.过期妊娠对胎儿无危险33、关于高危妊娠的监护，下列哪项措施不合适？A.定期产前检查B.胎动计数C.胎儿电子监护D.超声监测胎儿发育E.无症状孕妇可减少产检次数34、关于产后抑郁的筛查，下列说法正确的是？A.仅在产后6周进行筛查B.EPDS量表是常用的筛查工具C.产后抑郁无需治疗D.仅高危人群需要筛查E.男性不会发生产后抑郁35、关于新生儿窒息复苏，下列哪项是错误的？A.初生后立即清理呼吸道B.建立呼吸是复苏的关键C.胸外按压频率为120次/分D.药物治疗应作为首选E.复苏后需密切观察生命体征36、关于新生儿黄疸的处理，下列说法正确的是？A.所有新生儿黄疸均需光疗B.生理性黄疸无需处理C.母乳性黄疸应停止母乳喂养D.病理性黄疸需查找病因E.黄疸消退时间对诊断无意义37、关于婴幼儿营养不良的病因，下列哪项是最主要的？A.遗传因素B.消化系统发育不完善C.喂养不当D.内分泌疾病E.慢性消耗性疾病38、关于儿童生长发育的评估，下列说法正确的是？A.体重是反映长期营养状况的最佳指标B.身高不受遗传因素影响C.语言发育可反映神经系统成熟度D.发育评估仅需体格测量E.个体差异不影响发育评估39、关于子宫肌瘤合并妊娠的处理，下列哪项是正确的？A.所有肌瘤均需手术切除B.红色变性期应紧急手术C.肌瘤可影响胎儿发育D.妊娠期肌瘤一般不会发生变化E.剖宫产时常规行肌瘤剔除术40、妊娠期糖尿病孕妇进行糖耐量试验的筛查时间通常为？A.妊娠12-14周B.妊娠24-28周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周E.妊娠28-32周41、产后出血最常见的原因是？A.软产道裂伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.宫颈撕裂42、关于早产的描述，正确的是？A.妊娠满24周至不满37周分娩者B.妊娠满28周至不满37周分娩者C.妊娠满26周至不满36周分娩者D.妊娠满25周至不满37周分娩者E.妊娠满22周至不满37周分娩者43、新生儿窒息复苏程序中，首先需要采取的措施是？A.建立呼吸B.清理呼吸道C.胸外按压D.药物治疗E.触觉刺激44、关于子痫前期的诊断标准，正确的是？A.妊娠20周后血压≥130/80mmHg伴蛋白尿B.妊娠20周后血压≥140/90mmHg伴蛋白尿C.妊娠24周后血压≥140/90mmHg伴蛋白尿D.妊娠28周后血压≥140/90mmHg伴蛋白尿E.妊娠20周后血压≥150/100mmHg伴蛋白尿45、前置胎盘孕妇出现阴道流血时，最典型的临床表现为？A.有痛性阴道流血B.无痛性反复阴道流血C.外伤后阴道流血D.临产后阴道流血E.持续性阴道流血伴腹痛46、胎膜早破的预防措施不包括？A.孕期定期产前检查B.治疗下生殖道感染C.避免剧烈运动和重体力劳动D.常规使用抗生素预防感染E.妊娠最后2个月避免性交47、关于异位妊娠的描述，错误的是？A.最常见于输卵管妊娠B.典型症状为停经、腹痛、阴道流血C.患者多有继发性不孕史D.子宫增长程度与停经月份相符E.附件区可触及包块48、正常足月新生儿出生后首次母乳喂养的最佳时间是？A.出生后1小时内B.出生后2-4小时C.出生后4-6小时D.出生后6-12小时E.出生后12-24小时49、关于子宫肌瘤合并妊娠的处理，正确的是？A.孕期必须行肌瘤切除术B.红色变性期需急诊手术C.一般只需密切观察随访D.肌瘤直径>5cm必须终止妊娠E.孕期禁止使用任何止痛药物50、正常小儿前囟闭合的时间通常是？A.6-8个月B.8-10个月C.10-12个月D.12-18个月E.18-24个月51、新生儿生理性黄疸的特点不包括？A.生后2-3天出现B.足月儿总胆红素<205μmol/LC.早产儿总胆红素<257μmol/LD.黄疸持续2周后消退E.伴有贫血和肝功能异常52、关于围绝经期综合征的激素替代治疗，正确的是？A.适用于所有围绝经期妇女B.有乳腺癌病史者可正常使用C.应个体化权衡利弊后应用D.长期使用无需定期复查E.可预防心血管疾病的发生53、正常妊娠期间，孕妇血容量增加最多的时期是？A.妊娠6-8周B.妊娠10-12周C.妊娠20-24周D.妊娠32-34周E.妊娠38-40周54、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括？A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然烦躁不安面色苍白D.肝脏短期内迅速增大E.肺部听到固定细湿啰音55、关于胎心监护无反应型的处理，正确的是？A.立即行剖宫产术B.吸氧后继续观察C.行缩宫素激惹试验D.行胎儿生物物理评分E.立即行人工破膜56、正常新生儿出生体重平均约为？A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kgE.4.5kg57、关于儿童保健系统管理的要求，正确的是？A.新生儿期每年访视2次B.婴儿期每年访视4次C.幼儿期每年访视4次D.学龄前儿童每年访视2次E.以上都不正确58、关于缺铁性贫血的预防，正确的是？A.早产儿应4个月开始补铁B.牛乳喂养儿不须补铁C.及时添加含铁丰富的辅食D.孕妇无需补铁预防E.维生素C不影响铁吸收59、正常妊娠32周末，子宫底高度大约位于？A.剑突下2横指B.剑突与脐之间C.脐上3横指D.脐与剑突之间E.脐平水平60、关于新生儿硬肿症的治疗，最重要的是？A.积极抗感染B.合理复温C.补充热量和液体D.使用肾上腺皮质激素E.促进血液循环61、关于妊娠期高血压疾病的病情评估，下列哪项提示病情严重？A.血压145/95mmHgB.蛋白尿（+）C.血小板计数150×10^9/LD.视力模糊头痛E.尿量1500ml/24h62、关于分娩机制，正确的是？A.胎头入盆时为俯屈状态B.内旋转使胎头矢状缝与中骨盆前后径一致C.仰伸是胎头娩出的主要动作D.复位是胎肩前后径与骨盆横径一致E.外旋转发生在胎头娩出之前63、儿童计划免疫程序中，出生后24小时内应接种的疫苗是？A.脊髓灰质炎疫苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗和卡介苗D.麻疹疫苗E.乙脑疫苗64、关于羊水过多的处理，错误的是？A.羊水指数>25cm可诊断B.应详细检查胎儿有无畸形C.羊水过多合并胎儿畸形应终止妊娠D.无胎儿畸形者均需立即终止妊娠E.羊水过多症状严重者可考虑羊水穿刺减量65、正常小儿身长75cm，体重9kg，头围46cm，最可能的年龄是？A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.18个月66、关于胎儿附属物的描述，错误的是？A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成B.胎膜由羊膜和绒毛膜构成C.脐带平均长约50-60cmD.胎盘重约500-600gE.羊水在整个妊娠期间保持恒定67、孕期保健中，以下哪项指标是判断孕妇贫血的重要标准？A.血红蛋白低于100g/LB.血红蛋白低于110g/LC.血红蛋白低于120g/LD.血红蛋白低于130g/LE.血红蛋白低于140g/L68、以下关于妊娠期糖尿病筛查的说法，正确的是？A.所有孕妇均应在孕早期进行OGTT筛查B.24-28周是常规筛查的最佳时间C.仅高危孕妇需要进行糖筛查D.空腹血糖>7.0mmol/L可确诊GDME.妊娠期糖尿病无需特殊管理69、分娩期子宫收缩乏力导致的产后出血，首选的处理措施是？A.立即行子宫切除术B.按摩子宫及应用宫缩剂C.阴道填塞纱布D.结扎髂内动脉E.输血补液70、前置胎盘的典型临床表现是？A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血D.妊娠早期阴道流血伴腹痛E.胎膜早破后阴道流血71、下列哪项是诊断子痫前期的必要条件？A.高血压B.蛋白尿C.水肿D.头痛E.视力模糊72、关于早产的预防，以下说法错误的是？A.孕前进行高危因素评估B.孕期避免过度劳累和压力C.发现宫颈管缩短可预防性使用黄体酮D.有早产史者孕16周开始使用宫颈环扎术E.孕期应积极治疗合并症和并发症73、胎儿窘迫的临床表现不包括？A.胎心率持续>160次/分B.羊水粪染C.胎动频繁后减少D.胎儿头皮血pH>7.25E.酸中毒表现74、产后抑郁的发生率约为？A.3%-5%B.10%-15%C.20%-30%D.40%-50%E.60%-70%75、关于卵巢巧克力囊肿，以下说法正确的是？A.是由卵巢上皮性肿瘤恶变而来B.是子宫内膜异位囊肿C.多见于青春期少女D.囊肿壁光滑，无粘连E.治疗仅需观察随访76、产后出血的预防措施中，错误的是？A.产前纠正贫血B.合理使用宫缩剂C.延缓第二产程D.及时娩出胎盘E.第三产程避免过度牵拉脐带77、关于妊娠期甲状腺功能亢进的说法，正确的是？A.妊娠期甲状腺毒症对胎儿无影响B.丙硫氧嘧啶是妊娠期首选抗甲状腺药物C.甲巯咪唑在妊娠早期使用更安全D.妊娠期无需监测甲状腺功能E.甲亢孕妇可以母乳喂养任何抗甲状腺药物78、以下哪项是评估胎儿宫内安危的常用方法？A.妇科检查B.血清学筛查C.胎心监护和超声生物物理评分D.羊膜镜检查E.盆腔MRI79、关于多胎妊娠的并发症，以下说法错误的是？A.早产发生率显著增高B.妊娠期高血压疾病发生率增加C.双胎输血综合征仅见于双绒毛膜双羊膜囊双胎D.单卵双胎并发胎儿体重不一致风险高E.孕妇贫血发生率高80、绝经后出血最常见的原因是？A.子宫内膜癌B.老年性阴道炎C.子宫内膜萎缩D.子宫黏膜下肌瘤E.宫颈息肉81、关于胎膜早破的处理，错误的是？A.胎膜早破后应监测胎心、体温及白细胞变化B.足月胎膜早破可等待自然临产C.胎膜早破>12小时应预防性使用抗生素D.早产胎膜早破可期待治疗E.胎膜早破后禁止阴道检查82、正常恶露的特点，以下哪项是错误的？A.血性恶露持续3-4天B.浆液性恶露含大量细菌C.白色恶露持续约3周D.恶露有血腥味但无臭味E.恶露总量平均250-500ml83、关于宫颈癌筛查，以下说法正确的是？A.起始筛查年龄为21岁B.21-29岁建议每年行HPV检测C.30-65岁仅行细胞学检查即可D.筛查终止年龄为60岁E.接种HPV疫苗后无需筛查84、前置胎盘合并胎盘植入的危险因素不包括？A.既往剖宫产史B.多次刮宫史C.高龄产妇D.前置胎盘位置E.既往顺产史85、关于妊娠合并心脏病，以下说法正确的是？A.妊娠期血容量减少加重心脏负担B.妊娠合并风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄C.妊娠合并心脏病均可顺产D.妊娠期不建议使用任何药物E.所有心脏病孕妇均禁忌哺乳86、下列关于会阴撕裂分度的描述，正确的是？A.Ⅰ度撕裂仅涉及会阴皮肤B.Ⅱ度撕裂涉及会阴体肌肉但肛门括约肌完整C.Ⅲ度撕裂涉及肛门括约肌D.Ⅳ度撕裂累及直肠黏膜E.以上全部正确87、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28~32周B.妊娠32~34周C.分娩期D.产褥期最初3天E.妊娠晚期及产褥期88、预防新生儿颅内出血最关键的措施是A.避免早产B.防止缺氧和窒息C.产前使用维生素KD.正常分娩过程E.生后立即使用镇静剂89、正常产后2小时应在产房观察，最主要观察A.子宫收缩情况及阴道流血量B.乳汁分泌情况C.产妇饮食状况D.膀胱充盈情况E.产妇睡眠质量90、确诊前置胎盘最安全可靠的检查方法是A.阴道检查B.肛门检查C.超声检查D.CT检查E.X线检查91、产后子宫复旧过程中，下列哪项描述正确A.产后10天子宫降至盆腔内B.产后6周子宫恢复至非孕期大小C.产后宫颈内口于产后2周关闭D.产后恶露一般持续3周E.以上都正确92、新生儿出生时心率90次/分，有呼吸，四肢活动好，吸痰时喉部有反应，躯干红四肢青紫，Apgar评分为A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分93、筛查妊娠期糖尿病的最佳时间是A.妊娠早期首次产检B.妊娠24~28周C.妊娠30~32周D.妊娠36周E.临产后94、诊断肩难产的危险因素不包括A.巨大儿B.妊娠期糖尿病C.母亲糖尿病D.骨盆狭窄E.臀位分娩95、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周96、关于正常产褥期母体变化，错误的是A.产后宫缩痛多见于经产妇B.产后14天子宫降至盆腔内C.产后6~8周子宫恢复至非孕期大小D.产后恶露有血腥味但无臭味E.产后脉搏一般偏快97、最能反映胎儿宫内储备能力的指标是A.胎心率B.胎动计数C.无应激试验D.催产素激惹试验E.超声生物物理评分98、正常胎心率的范围是A.80~100次/分B.90~110次/分C.100~120次/分D.110~160次/分E.160~180次/分99、下列哪项不是产后抑郁症的高危因素A.个人抑郁病史B.缺乏社会支持C.分娩方式选择剖宫产D.夫妻关系不和E.意外妊娠100、预防产后出血的措施不包括A.胎儿娩出后及时使用缩宫素B.第三产程正确处理C.新生儿娩出后立即断脐D.胎儿前肩娩出时静推缩宫素E.胎盘娩出后检查完整性

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】胎儿窘迫时，缺氧早期胎心率可代偿性增快，>160次/分；严重缺氧时胎心率可减慢，<110次/分。正常胎心率为110-160次/分，胎心率异常是胎儿窘迫的重要体征之一，需结合宫缩、羊水情况等综合判断并及时处理。2.【参考答案】C【解析】产后出血最常见原因是宫缩乏力。正确处理第三产程是关键预防措施，胎肩娩出后可提前使用缩宫素等宫缩剂，促进子宫收缩。不建议常规胎儿娩出后立即注射缩宫素，而应在胎肩娩出时或胎儿娩出后使用。应鼓励产妇自由活动，缩短产程而非延长。3.【参考答案】C【解析】妊娠28-32周血容量达高峰，心脏负荷最重；产后3天内组织间液回流至体循环，血容量再次增加，均为心衰高危时段。妊娠期心脏病孕妇应在此两个阶段严密监护，及时发现心功能变化，必要时调整治疗方案以防心衰发生。4.【参考答案】B【解析】硫酸镁是防治子痫的首选解痉药物，能抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱释放，防止强直性痉挛发作。用药前需监测膝反射、呼吸频率及尿量，确保用药安全。地西泮为镇静药，哌替啶为镇痛药，甘露醇为脱水药，肼屈嗪为降压药，均非首选解痉药物。5.【参考答案】D【解析】妊娠期血容量自孕6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加约30%-45%，平均增加1500ml。血容量增加以血浆为主，红细胞相对稀释，出现生理性贫血。了解血容量变化规律对孕期管理及分娩期血液动力学评估有重要临床意义。6.【参考答案】D【解析】妊娠期糖尿病筛查一般在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。此时胎盘分泌的激素对抗胰岛素作用最强，胰岛素抵抗达高峰，易于发现糖代谢异常。高危孕妇可在首次产检时即进行筛查，以便早发现、早干预，降低母婴并发症风险。7.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，羊水减少，胎儿宫内缺氧及胎粪吸入风险增加，围产儿发病率及死亡率均升高。对过期妊娠应积极处理，及时终止妊娠以保障母婴安全。8.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型症状是妊娠中晚期无明显诱因、无痛性、反复发生的阴道流血。出血程度与贫血程度相符合，但腹痛不明显。若合并胎盘植入或宫缩可出现腹痛。临产前确诊主要依靠超声检查，分娩期应避免肛门检查及不必要的阴道检查。9.【参考答案】E【解析】高直位指胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，矢状缝与骨盆入口前后径一致。因胎头俯屈不良，先露部最高点在颈背部，不易入盆，胎头下降受阻最早出现。枕横位虽也可导致下降延缓，但多发生在第二产程。早期识别有助于及时处理。10.【参考答案】B【解析】胎儿生长受限(FGR)是指胎儿体重低于同孕周平均体重的第10百分位，或低于同孕周正常体重的2个标准差。早期FGR以头围、腹围增长减缓为特征，晚期以体重增长停滞为主。诊断需结合超声测量、母体因素及妊娠合并症综合评估。11.【参考答案】E【解析】妊娠合并肝炎以乙型最常见，戊型肝炎在妊娠晚期感染后病情重，病死率高。妊娠合并戊型肝炎与乙型肝炎重叠感染时，重症肝炎发生率显著增高，病情进展迅猛，易发生肝衰竭。妊娠期肝脏负担加重，肝炎病毒复制活跃，需密切监测肝功能变化。12.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧是一个渐进过程，产后6周子宫恢复至孕前大小。产后1-2天子宫颈内口仍开放，产后2周末子宫降至盆腔内，腹部检查触不到宫底。恶露一般持续4-6周。了解子宫复旧规律有助于判断产褥期恢复情况，及时发现异常。13.【参考答案】D【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射应激性和皮肤颜色五项，每项0-2分，满分10分。0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息。体温不属于Apgar评分项目，但出生后同样需要监测体温以评估新生儿整体状况。评分在出生后1分钟和5分钟各进行一次。14.【参考答案】A【解析】WHO推荐正常足月儿出生后尽早开始母乳喂养，最好在出生后30分钟内。早接触、早吸吮有助于刺激泌乳反射，促进宫缩减少产后出血，并建立母婴情感联结。初乳富含免疫球蛋白，对新生儿免疫功能建立至关重要。延迟开奶可能影响乳汁分泌和婴儿健康。15.【参考答案】A【解析】正常胎动每小时3-5次，12小时胎动>30次为正常。胎动减少（<10次/12小时或<3次/小时）提示胎儿宫内缺氧可能，需进一步检查。胎动消失是胎儿宫内严重缺氧的危险信号，但不一定立即死亡，应及时就医。胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫内状况的有效方法。16.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致管腔狭窄、血流减少、组织缺血缺氧。血压升高是其主要表现，严重时可引起脑、心、肝、肾等重要脏器损害。解痉、镇静、扩容、降压是治疗原则，终止妊娠是唯一根治措施。17.【参考答案】B【解析】第二产程从宫口开全到胎儿娩出。初产妇一般需1-2小时，最长不超过2小时；经产妇数分钟至1小时即可完成，最长不超过1小时。第二产程延长可增加产妇会阴损伤和胎儿窘迫风险，应密切观察产程进展，适时给予助产干预。18.【参考答案】E【解析】产后尿潴留常见原因包括：会阴切口疼痛致排尿反射抑制、产程延长胎头压迫膀胱致膀胱肌张力降低、硬膜外麻醉影响膀胱感觉和收缩功能等。饮水过少可导致尿量减少但不引起尿潴留。产后应鼓励尽早排尿，必要时予诱导排尿或导尿处理。19.【参考答案】C【解析】正常妊娠晚期羊水量约600-1000ml。羊水在妊娠早期主要来自母体血清经胎膜渗透，中期以后主要来自胎儿尿液。羊水过少(<300ml)可致胎儿畸形及肺发育不良，羊水过多(>2000ml)常与胎儿畸形、糖尿病等相关。羊水过多过少均需进一步检查明确原因。20.【参考答案】C【解析】产后抑郁是产后常见的心理障碍，发病率约10%-15%。多在产后2周内发病，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变等。多数患者症状较轻，可自行缓解，但严重者需心理干预及药物治疗。产后抑郁影响母婴健康，应重视筛查和早期干预。21.【参考答案】C【解析】妊娠早期恶心呕吐属于常见的早孕反应，多数于妊娠12周左右自行缓解。处理以生活调理为主，建议少食多餐，避免油腻及刺激性食物，进食清淡易消化食物。一般无需特殊药物治疗，仅当呕吐严重导致脱水、电解质紊乱或酮症时才考虑补液及对症处理，不主张常规使用止吐药或抗酸药。22.【参考答案】D【解析】妊娠期高血压疾病的病因尚未完全明确，目前主要学说包括免疫适应不良学说、胎盘浅着床学说、血管内皮细胞损伤学说及遗传因素等。孕妇年龄超过35岁是危险因素之一，但并非直接病因，45岁过高年龄并非该病的公认独立病因因素。23.【参考答案】C【解析】妊娠30周前臀位多能自然转为头位，无需处理。妊娠32周后臀位仍持续存在者，可指导孕妇行膝胸卧位体操，每日2次，每次15分钟，连续1周后复查。若矫正失败，妊娠36-37周可评估行外倒转术。臀位并非立即剖宫产指征，需综合评估胎儿大小、骨盆条件等决定分娩方式。24.【参考答案】A【解析】根据我国指南，所有孕妇均应在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病。空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一点超标即可诊断。妊娠早期空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为孕前糖尿病，而非妊娠期糖尿病。高危孕妇妊娠早期即应筛查，若阴性仍需在24-28周复查。25.【参考答案】C【解析】产后出血最常见的原因是宫缩乏力，占70%-80%。该产妇产后2小时阴道流血量达400ml，伴低血压、心动过速等休克表现，但宫底位于脐上两横指且质地硬，说明子宫收缩良好，需警惕是否存在副宫缩或出血来源非宫缩乏力。但结合题干信息，宫底位置偏高提示宫腔内有积血，质硬为子宫收缩状态，综合考虑最可能为宫缩乏力导致的出血。26.【参考答案】E【解析】羊水栓塞是产科严重的并发症，典型临床表现为突发呼吸困难、发绀、休克、凝血功能障碍及多器官功能衰竭。发病急骤，患者常在产程中出现呛咳、烦躁、呼吸困难，迅速进展为循环衰竭和休克。部分患者可出现肺动脉高压表现。高热和腹痛并非羊水栓塞的典型表现，E项描述错误。27.【参考答案】C【解析】前置胎盘的典型临床表现是妊娠中晚期无痛性反复阴道流血。妊娠中期B超发现胎盘位置低时不能确诊前置胎盘，因妊娠中期子宫下段尚未完全形成，部分胎盘位置低可随妊娠进展上移。阴道检查是禁忌，可能引起大出血。胎盘覆盖宫颈内口程度越高，出血量通常越多。确诊主要依靠B超检查。28.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的临床表现取决于剥离面积和出血类型。显性出血时阴道流血量与休克程度大致相符，但隐性出血时血液积聚于胎盘与子宫壁之间，阴道流血量与休克程度不成正比，贫血程度常重于外出血量。胎盘早剥典型表现为突发持续性腹痛、子宫张力增高、胎心改变等。B项描述不准确。29.【参考答案】B【解析】早产预防措施需个体化。宫颈长度小于25mm是早产的高危因素，建议休息、避免过度劳累并密切监测宫缩情况。黄体酮适用于有自发性早产史且宫颈短小的孕妇，并非所有孕妇均需使用。多胎妊娠早产风险高，需加强监测。既往有早产史者建议在妊娠12-14周行宫颈长度监测，必要时行宫颈环扎术，但并非所有宫颈短小者均适用环扎术。30.【参考答案】C【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要临床表现是妊娠中晚期出现的皮肤瘙痒，以手掌和足底明显，部分患者可出现黄疸。实验室检查以血清胆汁酸升高为主要诊断依据，其次为肝功能异常，ALT和AST可轻中度升高。ICP可增加胎儿不明原因死亡、早产等风险，需密切监护。产后症状通常在数周内逐渐缓解，但需随访至肝功能正常。31.【参考答案】A【解析】双胎妊娠分娩时机需根据绒毛膜性个体化制定。双绒毛膜双羊膜囊双胎建议在37-38周分娩，单绒毛膜双羊膜囊双胎因围产儿并发症风险较高，建议在36-37周分娩。分娩方式需综合评估胎儿大小、胎位、maternal骨盆条件等因素，并非所有双胎均需剖宫产。第一胎儿为头位、第二胎儿为臀位的双胎可尝试阴道分娩，但需严格掌握指征。32.【参考答案】B【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周。由于过期妊娠胎盘功能减退、羊水减少、胎儿宫内缺氧及胎粪吸入等风险增加，建议在妊娠41周时终止妊娠。终止妊娠前需评估宫颈条件和胎儿状况。宫颈条件不成熟者应先促宫颈成熟再引产。过期妊娠需加强胎儿监护，包括胎动计数、NST、B超监测羊水量等。33.【参考答案】E【解析】高危妊娠孕妇应增加产前检查频次，定期进行胎动计数、胎儿电子监护、超声监测胎儿发育及羊水量等检查。减少产检次数可能遗漏胎儿窘迫、生长受限等异常情况，增加围产儿死亡率。高危妊娠管理的关键是及时发现和处理妊娠并发症，保障母儿安全。34.【参考答案】B【解析】爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是国内外常用的产后抑郁筛查工具，简便易行，适合在产后早期筛查。产后抑郁的筛查应在产后早期开始，并在产后数月内多次进行。产后抑郁需要及时干预和治疗，包括心理治疗和药物治疗。研究表明，父亲也可能发生产后抑郁，与婴儿出生后父亲角色适应、激素变化及家庭压力等因素有关。35.【参考答案】D【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案：A清理呼吸道、B建立呼吸、C循环支持、D药物治疗、E评估。建立有效呼吸是复苏成功的关键。胸外按压频率为100-120次/分，与正压通气比例3:1。药物治疗仅在有效通气和胸外按压后心率仍不改善时使用，不是首选措施。复苏后需密切监测生命体征及神经系统表现。36.【参考答案】D【解析】新生儿黄疸分为生理性和病理性两大类。生理性黄疸一般情况好，无需特殊处理，只需密切观察。病理性黄疸需及时查找病因，如溶血、感染、肝胆疾病等，并根据胆红素水平决定是否需要光疗或换血治疗。母乳性黄疸一般不影响健康，可继续母乳喂养，必要时暂停母乳3天观察黄疸变化。黄疸消退时间是判断生理性与病理性黄疸的重要依据之一。37.【参考答案】C【解析】婴幼儿营养不良的主要病因是喂养不当，包括母乳不足未及时添加辅食、饮食结构不合理、偏食挑食、喂养方式不当等。婴幼儿消化系统发育尚未完善，消化酶分泌不足，但这是生理特点而非主要病因。遗传因素、内分泌疾病和慢性消耗性疾病可导致营养不良，但相对少见。预防营养不良的关键是科学喂养和合理膳食。38.【参考答案】C【解析】儿童生长发育评估包括体格测量和发育行为评估。体重是反映近期营养状况的敏感指标，身高受遗传、营养、内分泌等多种因素影响。语言发育是神经系统发育的重要标志，可反映大脑发育水平。发育评估需采用标准化量表，综合考虑体格、运动、语言、社交等多方面能力。正常儿童存在个体差异，评估时需参考同龄儿童正常范围。39.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤合并妊娠多数可顺利分娩，肌瘤位置、大小及数量可影响胎儿发育和分娩方式。如肌瘤位于宫腔内或较大肌瘤可能影响胎儿着床、发育，增加流产、早产风险。妊娠期肌瘤可能发生红色变性，表现为急性腹痛、发热，通常保守治疗可缓解，不主张紧急手术。剖宫产时一般不建议行肌瘤剔除术，因妊娠期子宫血供丰富，剔除肌瘤易致大出血。40.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病筛查应在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验。此时胎盘分泌的抗胰岛素激素水平达到高峰，若糖代谢代偿不足则易出现糖尿病表现。早期筛查有助于及时诊断并干预，减少母婴并发症风险。41.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。多见于多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等子宫过度膨胀情况，也可因产程延长、使用镇静剂等因素导致。临床表现为阴道大量出血、子宫轮廓不清、质软。及时按摩子宫及使用宫缩剂可有效止血。42.【参考答案】B【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196-258天）间分娩者。此时娩出的新生儿体重多在1000-2499g，各器官发育尚不够成熟。早产是新生儿死亡的主要原因之一，预防早产的关键在于识别高危因素并采取针对性干预措施。43.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏按照ABCDE方案进行，首先需要清理呼吸道（Airway），确保气道通畅，为后续建立有效呼吸创造条件。清理呼吸道包括吸出口鼻腔分泌物，保持头颈部适宜位置。只有在气道通畅的前提下，才能进行有效的人工通气和胸外按压。44.【参考答案】B【解析】子痫前期的诊断标准为妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，同时伴有蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。可伴有水肿及其他症状如头痛、视力模糊等。重度子痫前期血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥5g/24h或（+++），是产科急症需积极处理。45.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无痛性反复阴道流血。因胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，子宫下段伸展及宫颈管消失时胎盘与子宫壁错位分离导致出血。出血量与贫血程度成正比，一般无腹痛，胎位清楚，胎心多正常。46.【参考答案】D【解析】胎膜早破的预防包括：孕期定期产检以及时发现和治疗生殖道感染；避免剧烈运动、重体力劳动及性生活；妊娠最后2个月禁止性交。不主张常规使用抗生素预防感染，因为滥用抗生素可能导致菌群失调和耐药性产生。胎膜早破一旦发生应卧床休息，监测感染指标。47.【参考答案】D【解析】异位妊娠患者子宫可轻度增大，但增长程度与停经月份不符，这是与宫内妊娠的重要区别点。其他描述均正确：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右；典型症状包括停经、腹痛和阴道流血；多伴有继发性不孕或盆腔炎病史；妇科检查可在附件区触及压痛性包块。48.【参考答案】A【解析】世界卫生组织推荐新生儿出生后1小时内进行早接触、早吸吮，这是母乳喂养成功的关键。出生后半小时内婴儿处于兴奋状态，吸吮反射最强，尽早哺乳有助于促进泌乳反射建立、增强母婴情感联系，并能刺激子宫收缩减少产后出血，对新生儿也有重要意义。49.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤合并妊娠多数患者只需密切观察随访。孕期肌瘤可因激素水平变化而增大，部分患者可发生红色变性，表现为急性腹痛伴发热，多采取保守治疗如卧床休息、止痛对症处理，一般不需急诊手术。肌瘤并非剖宫产绝对指征，分娩方式应根据产科指征决定。50.【参考答案】D【解析】前囟由额骨和顶骨形成，出生时约1.5-2.0cm，随颅骨生长而略增大，6个月后逐渐骨化变小，通常在12-18个月时闭合。前囟过早闭合见于小头畸形，过晚闭合见于佝偻病、甲状腺功能减退等。后囟出生时已闭合或接近闭合，约生后6-8周闭合。51.【参考答案】E【解析】新生儿生理性黄疸特点是：生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿于2周内消退，早产儿可延长至3-4周。血清总胆红素足月儿<205μmol/L、早产儿<257μmol/L。患儿一般情况良好，不伴有贫血和肝功能异常。若黄疸出现过早、程度过重或持续时间过长应警惕病理性黄疸。52.【参考答案】C【解析】激素替代治疗（HRT）并非适用于所有围绝经期妇女，应个体化评估禁忌证和适应证，权衡利弊后决定是否使用。乳腺癌、子宫内膜癌病史为禁忌证。治疗期间需定期随访监测乳房和子宫内膜情况。HRT可缓解血管舒缩症状，但对心血管疾病的预防作用仍有争议。53.【参考答案】D【解析】妊娠期血容量从妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加约30%-45%，平均增加1500ml。血浆增加多于红细胞，出现生理性贫血。血容量增加可减少产后出血耐受性，但也可掩盖休克早期表现。妊娠晚期子宫压迫下腔静脉可导致下肢静脉回流受阻。54.【参考答案】E【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然>180次/分；突然烦躁不安、面色苍白或发绀；肝脏短期内迅速增大；尿少或无尿伴眼睑浮肿。肺部固定细湿啰音是肺炎本身的体征，不是心力衰竭的特异性表现。55.【参考答案】D【解析】胎心监护无反应型提示胎儿可能存在宫内缺氧，但特异性不高。首先应让孕妇左侧卧位、吸氧，必要时行B超检查评估胎儿状况。若仍无反应，应行胎儿生物物理评分（NST+B超）综合判断胎儿安危。若无明确胎儿窘迫证据，不宜盲目剖宫产，应进一步评估后再决定处理方案。56.【参考答案】B【解析】正常足月新生儿出生体重平均约为3.0kg（范围2.5-4.0kg）。体重<2.5kg为低出生体重儿，≥4.0kg为巨大儿。出生体重与胎龄、性别、营养状况等因素相关。男婴体重略高于女婴。出生后第一周内由于水分丢失和胎便排出，体重可暂时下降3%-9%，称为生理性体重下降。57.【参考答案】C【解析】儿童保健系统管理要求：新生儿期生后28天内访视不少于2次；婴儿期每年访视不少于4次；幼儿期每年访视不少于2次；学龄前儿童每年访视不少于1次。新生儿访视应在出生后7天内进行家庭访视，重点了解出生情况、喂养、护理及健康状态。58.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血预防要点：足月儿4个月、早产儿2个月开始补充铁剂；牛乳含铁量低且吸收差，应添加富含铁的辅食如动物肝脏、蛋黄等；孕妇应常规补铁预防贫血；维生素C可将三价铁还原为二价铁促进吸收。单纯母乳喂养儿也应从4个月起补充铁剂，因母乳含铁量不足。59.【参考答案】C【解析】妊娠子宫底高度可作为估计孕周的重要依据。妊娠12周末子宫出盆腔在耻骨联合上方可触及；20周末在脐下1横指；24周末在脐上1横指；28周末在脐上3横指；32周末在脐与剑突之间；36周末在剑突下2横指；40周末因胎头入盆而略有下降。60.【参考答案】B【解析】新生儿硬肿症的核心病理改变是低体温，因此复温是治疗的关键措施。应根据体温情况逐步复温，避免复温过快导致肺出血等并发症。复温期间需保证充足热量和液体供应，同时积极控制感染、纠正器官功能紊乱。复温速度一般每小时升高0.5-1℃为宜。61.【参考答案】D【解析】妊娠期高血压疾病病情严重程度评估中，血压≥160/110mmHg为重度指标；蛋白尿≥++为重度指标；血小板<100×10^9/L提示重度；出现头痛、视力模糊等中枢神经系统症状提示病情严重可能发展为子痫；尿量<400ml/24h提示肾灌注不足。轻度病变以上述任一指标为准。62.【参考答案】B【解析】分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。衔接时胎头半俯屈入盆；下降贯穿全过程；俯屈使下巴贴近胸部以最小径线通过产道；内旋转使矢状缝与中骨盆及出口前后径一致；仰伸使胎头娩出；复位和外旋转在胎头娩出后完成。63.【参考答案】C【解析】按照国家免疫规划程序，新生儿出生后24小时内应接种乙肝疫苗第一剂和卡介苗。乙肝疫苗按0、1、6月程序接种共3剂；卡介苗为减毒活疫苗，接种后可产生对结核病的免疫力。脊髓灰质炎疫苗在2、3、4月龄接种；百白破疫苗在3、4、5月龄接种；麻疹疫苗在8月龄接种。64.【参考答案】D【解析】羊水过多指羊水量>2000ml或羊水指数>25cm。处理原则包括：详细检查排查胎儿畸形，畸形者应终止妊娠；无畸形者可保守治疗包括限制salt摄入、利尿、卧床休息等；症状严重压迫症状明显者可超声引导下羊水穿刺减量；妊娠足月者可行引产终止妊娠。并非所有羊水过多均需立即终止妊娠。65.【参考答案】D【解析】正常新生儿出生身长约50cm，体重约3kg，头围约34cm。1岁时身长约75cm，体重约9kg，头围约46cm。2岁时身长约87cm，体重约12kg，头围约48cm。2岁至青春期前身高每年增长约7cm。头围反映脑发育，2岁时头围增长较前两年明显放缓。根据上述指标可判断该小儿最可能为12个月龄。66.【参考答案】E【解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三层组成；胎膜由羊膜和绒毛膜构成；脐带平均长50-60cm，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘母体面；足月胎盘重约500-600g，约为胎儿体重的1/6。羊水量在妊娠早期以母体血清透析液为主，足月时约800-1000ml，并非恒定不变。67.【参考答案】B【解析】妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白低于110g/L或红细胞计数低于3.5×10¹²/L。妊娠早期由于血容量增加，血液稀释可导致生理性贫血，但需与病理性贫血相鉴别。WHO建议在海平面地区，妊娠期Hb<110g/L诊断为贫血。孕妇应定期监测血常规，及时补充铁剂和叶酸，预防缺铁性贫血发生。68.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病（GDM）的筛查建议在妊娠24-28周进行75gOGTT试验。空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任意一点超标即可诊断。对于高危孕妇，应在首次产检时筛查，若正常则在24-28周重复筛查。GDM管理包括饮食控制、运动指导和必要时的胰岛素治疗。69.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70-80%。首选处理为按摩子宫及使用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱或前列腺素类药物。同时建立静脉通道补液，监测生命体征。若保守治疗无效，可考虑宫腔填塞、B-Lynch缝合或血管结扎，必要时行子宫切除术。早期识别和及时干预是降低产后出血死亡率的关键。70.【参考答案】A【解析】前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。典型表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比。超声检查是诊断前置胎盘的首选方法，准确率>95%。对于前置胎盘患者，应避免肛查和阴道检查，根据出血量、孕周、胎龄等因素制定个体化治疗方案。71.【参考答案】A【解析】子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）。若无蛋白尿，但伴有血小板减少、肝肾功能损害、肺水肿或新发cerebral视障碍，亦可诊断。重度子痫前期指血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，或有终末器官损害表现。72.【参考答案】D【解析】宫颈环扎术主要适用于有中期妊娠流产或早产病史、检查发现宫颈机能不全的孕妇，通常在妊娠12-14周进行，而非16周。早产预防措施包括孕前评估高危因素、孕期定期产检、治疗生殖道感染、避免多胎妊娠、管理慢性病患者等。对于有自发性早产史者，孕16-24周超声监测宫颈长度，若<25mm可使用阴道黄体酮预防。73.【参考答案】D【解析】胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。主要表现为胎心率异常（持续>160次/分或<110次/分）、羊水粪染、胎动异常（先频繁后减少）、胎儿头皮血pH<7.20提示酸中毒。脐血流异常、生物物理评分降低也是重要诊断依据。一旦发现胎儿窘迫，应及时终止妊娠，改善胎儿预后。74.【参考答案】C【解析】产后抑郁是产妇最常见的并发症之一，发生率约20%-30%。主要表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、自责自罪等，严重者可出现自杀念头。高危因素包括既往精神病史、社会支持不足、分娩并发症、新生儿健康问题等。早期筛查和干预至关重要，可采用EPDS量表筛查，必要时心理治疗联合药物治疗。75.【参考答案】B【解析】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症最常见的表现形式，为异位的子宫内膜在卵巢生长形成的囊肿，内含暗褐色巧克力样液体。好发于育龄妇女，病程进展缓慢，但可侵犯周围组织形成粘连。典型症状为继发性痛经、不孕和性交痛。诊断主要依靠超声检查和CA125升高。治疗包括药物治疗（GnRH-a）和手术治疗，应根据年龄、症状和生育要求个体化选择。76.【参考答案】C【解析】产后出血预防包括：产前纠正贫血、加强孕期保健识别高危因素、第二产程合理助产避免软产道损伤、第三产程主动管理（胎儿娩出后使用缩宫素）、及时娩出胎盘并确保完整。延缓第二产程反而增加产后出血风险，因此应正确处理第三产程，不推荐常规预防性使用止血药物。77.【参考答案】B【解析】妊娠期甲状腺功能亢进需要积极治疗，否则可导致流产、早产、低出生体重、胎儿甲亢等并发症。妊娠早期首选丙硫氧嘧啶（PTU），因其透过胎盘量少且致畸风险较低；妊娠中晚期可换用甲巯咪唑，以减少PTU的肝毒性。治疗目标是维持母体T4在正常上限或轻度甲亢状态。PTU大剂量使用时应调整哺乳方案。78.【参考答案】C【解析】评估胎儿宫内安危的主要方法包括胎心监护（NST、OCT）和超声生物物理评分（BPP）。NST反应型提示胎儿宫内状况良好，无反应型需进一步检查。BPP通过胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量和NST五项评分，满分10分，8-10分正常，6分可疑，4分以下为异常。这些方法对预测胎儿缺氧、指导临床决策具有重要价值。79.【参考答案】C【解析】多胎妊娠并发症包括早产（发生率约50%-70%）、妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破、双胎输血综合征等。双胎输血综合征仅发生于单绒毛膜双胎，是因胎盘血管交通支导致的双向血流不平衡。双绒毛膜双羊膜囊双胎各有独立胎盘，不发生TTTS。多胎妊娠属于高危妊娠，需加强孕期监测，适时终止妊娠。80.【参考答案】C【解析】绝经后出血是指绝经1年后出现的阴道流血，约90%为器质性病变所致。最常见原因为子宫内膜萎缩（约占30%），其次为子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。凡绝经后出血均应警惕恶性肿瘤可能，需行妇科检查、超声、分段诊刮或宫腔镜检查以明确诊断。对于绝经后妇女，不应常规使用激素替代治疗，必要时应在严密监测下进行。81.【参考答案】E【解析】胎膜早破（PROM）是指临产前胎膜自然破裂。处理原则包括：监测母儿状况、预防感染、适时终止妊娠。足月PROM可在破膜后12小时内等待自然临产，若不临产可引产；早产PROM可期待治疗至34周。破膜超过12小时应使用抗生素预防感染。胎膜早破后可酌情进行阴道检查以评估宫颈情况和有无脐带脱垂，但操作应轻柔、次数尽量少。82.【参考答案】B【解析】正常恶露分四种类型：血性恶露持续3-4天，含大量血液和蜕膜组织；浆液性恶露持续约10天，含少量血液、较多坏死蜕膜、宫颈黏液和细菌；白色恶露持续约3周，含大量白细胞、坏死蜕膜和表皮细胞；宫腔恶露持续约4-6周。恶露有血腥味但无臭味，总量平均250-500ml。若恶露有臭味或持续时间延长，提示可能存在