2026主治医师(中级)-病理学(中级)351历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-病理学(中级)［351］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，女，50岁。肛门周围肿痛3天，伴发热，局部红肿，触之有波动感。其治疗首选A.中药坐浴B.切开引流C.抗生素治疗D.针灸治疗E.热敷理疗2、患者，男，65岁。右下肢静脉曲张10年，近1个月来右小腿内侧皮肤颜色变深，轻度肿胀，足靴区出现溃疡，经久不愈。其诊断是A.脱疽B.血栓性浅静脉炎C.臁疮D.流注E.股肿3、患者，男，35岁。右上肢外伤后腕部屈曲，手指不能对掌，拇指内侧及手掌桡侧感觉障碍。其神经损伤部位最可能是A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经E.腋神经4、患者，女，42岁。右上腹阵发性绞痛3天，伴寒战高热、黄疸。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，右上腹压痛、肌紧张，肝区叩击痛。其诊断应首先考虑A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胰腺炎D.肝癌破裂E.十二指肠溃疡穿孔5、患者，男，28岁。右小腿中段被铁器刺伤后3天，伤口红肿热痛，有脓性分泌物，伴有发热。伤口周围皮肤有条索状红线向近端延伸。其诊断是A.丹毒B.急性淋巴管炎C.痈D.急性蜂窝织炎E.脓肿6、患者，男，55岁。右侧乳房肿块2个月，肿块质硬，边界不清，表面皮肤呈橘皮样改变，乳头内陷。其诊断应首先考虑A.乳癖B.乳岩C.乳痨D.乳腺囊肿E.乳腺纤维腺瘤7、患者，女，38岁。甲状腺肿大10年，近半年来颈部逐渐增粗，吞咽时有哽咽感。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质地中等，表面结节状，无压痛。其诊断是A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.瘰疬8、患者，男，50岁。便血1个月，鲜血附于粪便表面，排便时无痛，伴肛门坠胀感。肛门指诊于直肠下段触及一菜花样肿物，质地硬，表面不平。其诊断应首先考虑A.内痔B.肛裂C.直肠癌D.直肠息肉E.肛痈9、患者，女，25岁。左乳房肿块3个月，肿块约2cm×2cm大小，边界清，活动度好，质地韧，无明显压痛。月经前肿块可增大，经后缩小。其诊断应首先考虑A.乳岩B.乳癖C.乳疽D.乳漏E.乳疬10、患者，男，72岁。右侧腹股沟区一肿物10余年，近1天肿物不能还纳，伴腹痛、呕吐。查体：肿物张力高，压痛明显，局部皮肤红肿。其最可能的诊断是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝嵌顿D.绞窄性疝E.交通性鞘膜积液11、患者，男，45岁。右下肢深静脉血栓形成术后2个月，现患肢仍有肿胀，行走后加重，休息后减轻。查体：右小腿较左侧粗2cm，浅静脉扩张。其治疗应首选A.加压弹力袜B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.手术取栓E.患肢制动12、患者，女，30岁。右上臂外侧一肿物2年，逐渐增大，近1周来疼痛加重。查体：肿物约3cm×3cm，质软，边界清，活动度好，表面皮肤正常。其诊断最可能是A.脂肪瘤B.纤维瘤C.神经纤维瘤D.血管瘤E.皮脂腺囊肿13、患者，男，60岁。左下肢麻木、疼痛3个月，夜间加重，行走200米需停步休息。查体：左足背动脉搏动减弱，下肢皮温降低。其诊断应首先考虑A.下肢静脉曲张B.血栓闭塞性脉管炎C.动脉硬化性闭塞症D.雷诺病E.下肢深静脉血栓形成14、患者，男，38岁。肛门周围肿痛5天，伴发热38.5℃，局部红肿，触之有波动感。血常规：白细胞15×10⁹/L。其最佳治疗方案是A.口服抗生素观察B.切开引流+抗生素C.中药坐浴D.穿刺抽脓E.针灸治疗15、患者，女，48岁。右侧乳房肿块3个月，肿块约4cm×3cm大小，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷，腋下可触及肿大淋巴结。其TNM分期应属于A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N0M0D.T2N0M0E.T1N0M016、关于细胞凋亡的特征性改变，下列哪项是正确的？A.核固缩B.核碎裂C.核溶解D.胞质嗜碱性增强E.细胞肿胀17、关于肿瘤异型性的描述，正确的是A.分化成熟的肿瘤异型性大B.肿瘤组织与其来源组织在结构和细胞形态上的差异称为异型性C.异型性是肿瘤组织区别于正常组织的唯一特征D.低分化肿瘤异型性小E.异型性与肿瘤恶性程度无关18、关于肉芽组织的描述，下列哪项是错误的A.由新生的毛细血管和成纤维细胞构成B.肉眼呈鲜红色颗粒状C.镜下可见大量中性粒细胞浸润D.具有抗感染保护创面功能E.最终可转化为瘢痕组织19、关于纤维素性炎的好发部位，下列哪项最常见A.皮肤B.黏膜C.脑组织D.心肌E.骨骼肌20、关于血栓形成的条件，下列哪项不正确A.心血管内皮细胞的损伤B.血流状态的改变C.血小板数量增加D.纤维蛋白溶解系统激活E.血液凝固性增加21、关于栓塞类型的描述，下列哪项是正确的A.脂肪栓塞几乎均引起临床症状B.空气栓塞只发生于静脉系统C.羊水栓塞可引发过敏性休克样反应D.气体栓塞在直立位时更容易发生在脑动脉E.血栓栓塞最常见类型为动脉栓塞22、关于炎症局部的基本病理变化，下列哪项组合正确A.变质、渗出、增生B.充血、水肿、渗出C.肿胀、疼痛、发红D.血管扩张、通透性增加、白细胞游出E.热、痛、肿、功能障碍23、关于病毒性肝炎的病变特点，下列哪项是正确的A.肝细胞变性以脂肪变性为主B.肝细胞坏死以点状坏死和碎片状坏死多见C.汇管区以中性粒细胞浸润为主D.胆管上皮异型增生是主要病变E.肝细胞再生不明显24、关于急性肾小球肾炎的病理变化，下列哪项是正确的A.肾小球毛细血管腔狭窄或闭塞B.肾小球囊腔内无纤维素渗出C.肾小管上皮细胞无脂肪变性D.肾间质无明显炎性细胞浸润E.电镜下无电子致密物沉积25、关于消化性溃疡的病变特点，下列哪项是错误的A.溃疡边缘整齐呈圆形或椭圆形B.溃疡底部可分四层C.好发于胃小弯和十二指肠球部D.溃疡直径一般小于2cmE.溃疡可穿透浆膜层引起穿孔26、关于心肌梗死的并发症，下列哪项是错误的A.室壁瘤B.心脏破裂C.附壁血栓形成D.心包炎E.心肌梗死后综合征仅见于再梗死27、关于淋巴瘤的病理分类，下列哪项属于霍奇金淋巴瘤A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.结节硬化型D.外周T细胞淋巴瘤E.mantlecell淋巴瘤28、关于乳腺癌的病理分型，下列哪项是正确的A.导管内癌属于浸润性癌B.浸润性小叶癌较浸润性导管癌预后差C.乳头派杰病常伴发underlying导管癌D.髓样癌预后较差E.浸润性微乳头状癌较少见且预后良好29、关于子宫颈癌的病理类型，下列哪项最常见A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.黏液癌E.透明细胞癌30、关于葡萄胎的病理特征，下列哪项是正确的A.绒毛间质血管丰富B.滋养细胞增生程度与恶变风险无关C.绒毛水肿形成水泡状结构D.无胎儿及附属物E.子宫肌层常见浸润性生长31、关于肝硬化假小叶的病理改变，下列哪项是错误的A.肝细胞排列紊乱B.中央静脉缺如、偏位或有两个以上C.肝细胞可有脂肪变性和气球样变D.汇管区结构完全保留E.纤维间隔包绕形成假小叶32、关于肾细胞癌的主要转移途径，下列哪项是正确的A.主要经淋巴道转移B.主要经血道转移C.主要经种植转移D.主要经导管转移E.不发生转移33、关于甲状腺乳头状癌的病理特征，下列哪项是正确的A.多见于老年男性B.肿瘤质地坚硬C.最常见的甲状腺恶性肿瘤D.不发生淋巴结转移E.病程发展缓慢，预后较好34、关于骨恶性肿瘤的病理特征，下列哪项是正确的A.骨肉瘤多见于老年人B.尤文肉瘤好发于长骨骨干C.骨巨细胞瘤为良性肿瘤D.软骨肉瘤多见于四肢长骨E.骨转移瘤罕见35、关于淀粉样变性的描述，下列哪项是正确的A.淀粉样物质主要成分是糖蛋白B.刚果红染色呈橘红色荧光C.淀粉样变性只发生于肾和肝D.电镜下淀粉样纤维呈规则管状结构E.淀粉样物质具有折光性36、关于细胞水肿的病理变化，下列哪项描述是正确的？A.细胞内脂褐素沉积导致细胞肿胀B.线粒体肿胀是细胞水肿的早期表现C.细胞核固缩是细胞水肿的典型特征D.细胞水肿是不可逆性损伤的表现37、下列关于凋亡的描述，错误的是：A.凋亡是程序性细胞死亡的一种形式B.凋亡细胞形成凋亡小体C.凋亡可引起局部炎症反应D.凋亡过程中染色质浓缩并边集38、坏死的类型不包括：A.液化性坏死B.干酪样坏死C.脂肪坏死D.透明变性39、关于凝固性坏死，下列叙述正确的是：A.好发于心、肝、脾、肾等实质器官B.镜下细胞轮廓消失C.主要见于脑组织D.属于液化性坏死的一种特殊类型40、肉芽组织的成分不包括：A.成纤维细胞B.新生毛细血管C.泡沫细胞D.炎性细胞41、一期愈合与二期愈合的主要区别在于：A.有无感染B.伤口大小和缺损程度C.愈合时间长短D.瘢痕形成的多少42、静脉性充血（淤血）时，局部组织肉眼观察的特点是：A.颜色暗红、温度升高、肿胀B.颜色苍白、温度降低、萎缩C.颜色暗红、温度降低、肿胀D.颜色鲜红、温度升高、肿胀43、血栓形成的条件不包括：A.心血管内膜损伤B.血流缓慢或涡流形成C.血小板和白细胞黏附聚集D.凝血酶活性降低44、下列哪项栓塞的预后最为严重？A.肺动脉主干栓塞B.肠系膜动脉栓塞C.冠状动脉栓塞D.脑动脉栓塞45、梗死的类型取决于：A.梗死灶的大小B.器官血管分布的特点C.梗死发生的速度D.患者年龄大小46、急性炎症时血管壁通透性增高的机制不包括：A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.内皮细胞穿胞作用增强D.白细胞活化47、下列关于慢性肉芽肿性炎的描述，正确的是：A.以淋巴细胞和浆细胞浸润为主B.以中性粒细胞浸润为主C.以巨噬细胞及其衍生细胞局灶性增生构成境界清楚的结节状病灶D.是急性炎症的一种特殊类型48、癌与肉瘤的主要区别在于：A.发生年龄不同B.恶性程度不同C.组织来源不同D.转移途径不同49、关于肿瘤的异型性，下列叙述正确的是：A.分化好的肿瘤异型性大B.分化差的肿瘤异型性小C.异型性反映肿瘤组织的成熟程度D.良性肿瘤异型性大50、肿瘤组织发生钙化的原因不包括：A.肿瘤实质坏死崩解后钙盐沉积B.肿瘤间质坏死崩解后钙盐沉积C.肿瘤内血管内钙盐沉积D.肿瘤分泌钙磷代谢异常51、关于原位癌的概念，正确的是：A.癌变局限于黏膜或皮肤上皮层内，未突破基底膜B.癌变局限于黏膜下层，未侵犯肌层C.肿瘤直径小于1cm的癌D.仅浸润淋巴结的早期癌52、下列哪种标记物用于标记淋巴细胞？A.Cytokeratin（CB.Leukocytecommonantigen（LC53、关于动脉粥样硬化斑块的并发症，不包括：A.斑块内出血B.血栓形成C.钙化D.纤维素样坏死54、风湿性心脏病最具诊断意义的病理改变是：A.风湿小体（Aschoff小体）B.心瓣膜纤维化C.心包纤维素渗出D.心肌细胞变性55、关于病毒性肝炎的基本病变，描述错误的是：A.肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变为主B.肝细胞坏死，包括点状坏死和桥接坏死C.炎细胞浸润，以淋巴细胞和单核细胞为主D.肝细胞明显脂肪变性56、下列关于细胞凋亡的叙述，错误的是A.细胞凋亡是由基因调控的主动死亡过程B.细胞凋亡过程中细胞膜保持完整C.细胞凋亡会引起周围组织的炎症反应D.细胞凋亡可见凋亡小体形成E.细胞凋亡是生理性死亡方式57、恶性肿瘤最常见的转移途径是A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.医源性转移58、下列哪项是动脉粥样硬化斑块的继发性改变A.脂质条纹形成B.泡沫细胞聚集C.斑块内出血D.平滑肌细胞增生E.胶原纤维沉积59、病毒性肝炎时肝细胞的主要变性类型是A.脂肪变性B.水样变性C.淀粉样变性D.黏液样变性E.玻璃样变性60、伤寒肉芽肿中的主要细胞成分是A.淋巴细胞B.浆细胞C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.嗜酸性粒细胞61、心肌梗死后最早出现的病理变化是A.凝固性坏死B.中性粒细胞浸润C.肉芽组织长入D.瘢痕形成E.钙化62、下列哪项不符合良性肿瘤的特征A.生长缓慢B.呈膨胀性生长C.不发生转移D.异型性明显E.不影响重要器官功能63、下列哪种病变不属于细胞适应性的表现？A.萎缩B.肥大C.增生D.坏死E.化生64、凝固性坏死最常见于下列哪种器官？A.脑B.肺C.肾D.胰腺E.脾65、急性炎症时血管通透性增加的最主要机制是：A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.白细胞介导的内皮损伤D.新生毛细血管通透性高E.组织压迫66、肉芽组织的主要成分是：A.成纤维细胞和胶原纤维B.新生毛细血管和炎细胞C.新生毛细血管和成纤维细胞D.肌成纤维细胞和神经纤维E.巨噬细胞和淋巴细胞67、下列关于癌与肉瘤区别的叙述，错误的是：A.癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织B.癌多见于中老年，肉瘤多见于青少年C.癌多为淋巴道转移，肉瘤多为血道转移D.癌质地较软，肉瘤质地较硬E.癌切面呈灰白色，肉瘤切面呈鱼肉状68、癌前病变是指：A.癌的早期阶段B.具有潜在恶性倾向的病变C.不会发展为癌的良性病变D.癌旁组织的病变E.原位癌69、动脉粥样硬化斑块的继发性改变不包括：A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.纤维帽增厚70、风湿病的特征性病变是：A.Aschoff小体B.纤维素样坏死C.心内膜息肉状赘生物D.心肌间质炎细胞浸润E.心包纤维素渗出71、肝硬化时假小叶的特点是：A.肝细胞排列紊乱，中央静脉缺失或偏位B.肝细胞结节状再生C.纤维组织增生包绕D.炎细胞浸润E.以上都是72、原发性肝癌最常见的组织学类型是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.纤维板层型肝癌E.未分化癌73、下列哪种肾炎属于增生性肾炎？A.膜性肾小球肾炎B.轻微病变性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.硬化性肾小球肾炎74、关于大叶性肺炎的描述，正确的是：A.主要由金黄色葡萄球菌引起B.肺泡壁毛细血管常扩张充血C.属于变质性炎D.病变累及多个肺叶E.愈后常留下肺纤维化75、慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是：A.粘膜上皮损伤B.支气管壁充血水肿C.粘液腺增生肥大D.软骨萎缩E.管腔内炎症细胞浸润76、下列关于肺结核原发病灶的描述，正确的是：A.多位于肺下叶内侧段B.多位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处C.病灶直径一般大于2cmD.常见空洞形成E.多伴有广泛淋巴结转移77、子宫颈癌最常见的转移途径是：A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植转移E.以上均是78、绒毛膜癌最可靠的诊断依据是：A.子宫增大B.阴道流血C.血hCG升高D.组织学检查无绒毛结构E.肺部转移79、甲状腺滤泡性腺瘤与滤泡状癌的主要鉴别点是：A.肿瘤大小B.细胞异型性C.核分裂象D.包膜侵犯和血管侵犯E.肿瘤颜色80、下列关于慢性萎缩性胃炎的描述，错误的是：A.胃粘膜变薄B.腺体减少或消失C.可伴有肠上皮化生D.几乎均伴有幽门螺杆菌感染E.可发展为胃癌81、下列哪种病变属于机化？A.血栓脱落形成栓子B.坏死的组织被新生肉芽组织取代C.渗出的纤维蛋白被溶解吸收D.钙盐在坏死组织中沉积E.瘢痕组织形成82、动脉粥样硬化好发部位中，病变最重的是：A.腹主动脉B.冠状动脉C.肾动脉D.脑动脉E.降主动脉83、关于细胞坏死的描述，下列哪项是错误的？A.细胞核变化是细胞坏死的主要形态学标志B.胞质嗜酸性增强是细胞坏死的早期表现C.细胞凋亡属于病理性坏死的一种D.凝固性坏死常见于心肌梗死E.液化性坏死常见于脑组织软化84、肉芽组织镜下主要由哪些成分构成？A.新生毛细血管、成纤维细胞、炎性细胞B.新生毛细血管、平滑肌细胞、纤维母细胞C.淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞D.成纤维细胞、胶原纤维、上皮细胞E.新生毛细血管、神经纤维、炎性细胞85、血栓形成的条件不包括：A.心血管内膜损伤B.血流缓慢或产生旋涡C.血小板数量减少D.血液凝固性增高E.心瓣膜病变86、关于动脉粥样硬化的描述，下列哪项正确？A.脂纹是动脉粥样硬化的肉眼可见最早病变B.纤维斑块期斑块表面为纤维帽覆盖C.粥样斑块内胆固醇结晶呈红色D.D型斑块易发生破裂出血E.复合斑块包括脂质条纹和纤维斑块87、风湿病的特征性肉芽肿称为：A.结核结节B.伤寒小结C.风湿小体D.Aschoff巨细胞E.异物肉芽肿88、关于肺硅沉着病的描述，下列哪项是错误的？A.硅尘被巨噬细胞吞噬后形成硅结节B.硅结节早期为细胞性结节C.硅结节晚期纤维化明显D.肺门淋巴结不受累E.硅沉着病易并发肺结核89、慢性胃炎胃黏膜肠上皮化生的最常见类型是：A.小肠型B.大肠型C.胃型D.十二指肠型E.空肠型90、原发性肝癌最常见的组织学类型是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.纤维板层型肝癌E.未分化癌91、下列关于乳腺癌病理分型的描述，正确的是：A.导管内癌属于浸润性癌B.小叶癌比导管癌预后好C.浸润性导管癌最常见D.髓样癌伴大量淋巴细胞浸润预后差E.乳头状癌多见于男性92、肾小球肾炎最常见的类型是：A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎93、关于伤寒肉芽肿（伤寒小结）的描述，下列哪项正确？A.主要由淋巴细胞构成B.中央可见干酪样坏死C.吞噬伤寒杆菌的巨噬细胞称为伤寒细胞D.伤寒小结多见于肠系膜淋巴结E.伤寒小结消退后不留瘢痕94、流行性脑脊髓膜炎的病变性质属于：A.变质性炎B.渗出性炎C.增生性炎D.化脓性炎E.纤维素性炎95、关于病毒性肝炎基本病变的描述，错误的是：A.肝细胞变性以胞质疏松化和气球样变为主B.肝细胞坏死包括嗜酸性坏死和溶解性坏死C.炎细胞浸润以淋巴细胞和单核细胞为主D.Kupffer细胞增生不明显E.可见毛细胆管胆汁淤积96、子宫颈癌最常见的组织学类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.黏液癌E.小细胞癌97、关于甲状腺滤泡状癌的描述，下列哪项正确？A.恶性程度高于乳头状癌B.主要经淋巴道转移C.多发生于老年人D.包膜侵犯和血管侵犯是重要诊断依据E.术后甲状腺素抑制治疗无效98、关于皮肤鳞状细胞癌的描述，错误的是：A.多发生于皮肤黏膜交界处B.分化好的癌巢边界清楚C.瘤细胞间可见细胞间桥D.角化珠是其典型特征之一E.不易发生转移99、急性阑尾炎最常见的类型是：A.急性单纯性阑尾炎B.急性蜂窝织炎性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.阑尾脓肿E.慢性阑尾炎急性发作100、下列关于骨肉瘤的描述，正确的是：A.好发于长骨干骺端B.多见于老年人C.以成纤维细胞增生为主要特征D.肿瘤细胞不产生骨样组织E.转移途径主要为淋巴道

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】肛门周围肿痛、发热、局部红肿、波动感，提示肛周脓肿已形成。肛周脓肿一旦确诊，应尽早切开引流，避免感染扩散。坐浴、热敷适用于早期未化脓者；抗生素治疗不能替代引流；针灸不适用于脓肿。已成脓者以切开引流为首选治疗方法。2.【参考答案】C【解析】臁疮好发于小腿下1/3内侧，多由静脉曲张继发感染所致。患者有长期静脉曲张史，小腿内侧色素沉着、肿胀，足靴区溃疡经久不愈，符合臁疮特征。脱疽多发于四肢末端，表现为坏疽；血栓性浅静脉炎表现为沿静脉走行的条索状红肿；流注为深部脓肿；股肿相当于下肢深静脉血栓形成。3.【参考答案】A【解析】正中神经损伤主要表现为腕部屈曲障碍、对掌功能丧失，拇指内侧及手掌桡侧感觉障碍，鱼际肌萎缩，呈"猿手"畸形。尺神经损伤主要影响小指和环指尺侧感觉及手部内在肌功能；桡神经损伤主要表现为伸腕、伸指障碍，呈"垂腕"畸形。本例症状符合正中神经损伤。4.【参考答案】B【解析】患者有腹痛、寒战高热、黄疸三联征，伴有休克表现（血压下降、脉搏增快），为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。急性胆囊炎虽有右上腹痛、发热，但一般无黄疸和休克；急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛向背部放射；肝癌破裂有突发剧痛和腹膜刺激征；十二指肠溃疡穿孔有板状腹。Reynolds五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的特征。5.【参考答案】B【解析】肢体创伤后继发红线向近端延伸，伴发热，为急性淋巴管炎的典型表现。丹毒皮损鲜红、边界清楚、略隆起；痈为多毛囊感染，有多个脓头；急性蜂窝织炎为皮下组织弥漫性感染，红肿范围较大但无红线；脓肿为局限性脓腔。条索状红线沿淋巴管走行是急性淋巴管炎的特征性表现。6.【参考答案】B【解析】乳房肿块质硬、边界不清、橘皮样改变、乳头内陷，均为乳岩（乳腺癌）的典型表现。乳癖为乳腺增生，肿块随月经周期变化；乳痨为乳腺结核，多有低热、盗汗等结核中毒症状；乳腺囊肿触诊光滑有囊性感；乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，肿块光滑、活动度好。橘皮样改变和乳头内陷是乳岩的重要体征。7.【参考答案】A【解析】气瘿即单纯性甲状腺肿，多有地方性甲状腺肿流行区居住史，表现为甲状腺弥漫性肿大，随病情进展可出现结节。肉瘿多为甲状腺腺瘤或囊肿，肿块光滑、边界清；石瘿为甲状腺癌，肿块质硬、固定；瘿痈为亚急性甲状腺炎，有压痛和发热；瘰疬为颈部淋巴结核。本病例甲状腺弥漫性肿大、结节状，符合气瘿表现。8.【参考答案】C【解析】便血伴肛门坠胀，指诊触及菜花样肿物，质硬、表面不平，为直肠癌的典型表现。内痔便血但无肿物触及；肛裂有排便时剧烈疼痛；直肠息肉多为带蒂肿物，表面光滑；肛痈为肛门周围脓肿，有红肿热痛。菜花样肿物伴质地硬是直肠癌的重要体征，需行病理活检明确诊断。9.【参考答案】B【解析】乳房肿块边界清、活动度好、质地韧，随月经周期变化，为乳癖（乳腺增生）的典型表现。乳岩肿块质硬、边界不清；乳疽为乳房深部脓肿，有红肿热痛；乳漏为乳房瘘管，有脓性分泌物排出；乳疬为青春期或老年性乳房异常发育。肿块随月经周期变化是乳癖的重要特征。10.【参考答案】D【解析】肿物不能还纳、张力高、压痛明显、局部皮肤红肿，伴腹痛呕吐，提示疝内容物血运障碍，为绞窄性疝表现。嵌顿性疝虽有不能还纳，但无明显血运障碍；直疝较少发生嵌顿；股疝易嵌顿但位置在腹股沟韧带下方；交通性鞘膜积液表现为阴囊内囊性肿物，可还纳。绞窄性疝需紧急手术。11.【参考答案】A【解析】下肢深静脉血栓形成后综合征主要表现为患肢肿胀，活动后加重，浅静脉扩张。此时血栓已机化再通，溶栓和手术取栓效果不佳。抗凝治疗主要用于急性期预防血栓扩展。加压弹力袜可促进静脉回流，减轻肿胀，是后综合征的主要治疗方法。患肢制动不利于康复。12.【参考答案】A【解析】肿物质软、边界清、活动度好、生长缓慢，为脂肪瘤的典型表现。纤维瘤质地较硬；神经纤维瘤常有压痛和皮肤改变；血管瘤质地软但压迫可缩小；皮脂腺囊肿中央可有黑色小点，挤压有异味分泌物。脂肪瘤为常见软组织良性肿瘤，多无明显症状，除非压迫周围组织引起疼痛才需手术切除。13.【参考答案】C【解析】老年人出现间歇性跛行、静息痛、足背动脉搏动减弱、皮温降低，为动脉硬化性闭塞症的典型表现。血栓闭塞性脉管炎多见于年轻男性吸烟者；下肢静脉曲张主要表现为浅静脉迂曲扩张；雷诺病为手指动脉痉挛；下肢深静脉血栓形成为患肢肿胀。动脉硬化性闭塞症多见于老年伴有高血压、糖尿病、高脂血症者。14.【参考答案】B【解析】肛周脓肿已成熟，有波动感，应切开引流，配合抗生素控制感染。单用抗生素不能替代引流；坐浴适用于早期未化脓者；穿刺抽脓易复发；针灸不适用于脓肿。肛周脓肿一旦形成，切开引流是唯一有效治疗方法，切口应选择合适位置，保证引流通畅，必要时放置引流条。15.【参考答案】B【解析】T分期：肿块最大径4cm，属于T2（2cm＜最大径≤5cm）；N分期：同侧腋下可触及肿大淋巴结，为N1；M分期：无远处转移证据，为M0。综合分期为T2N1M0。T1为肿块≤2cm；T3为肿块＞5cm；N0为无淋巴结转移；M0为无远处转移。该患者符合T2N1M0期。16.【参考答案】B【解析】细胞凋亡的典型形态学改变包括染色质边集、核碎裂和胞膜出芽形成凋亡小体。核固缩多见于坏死细胞，核溶解是坏死的后期改变。凋亡细胞胞质通常保持嗜酸性，不出现细胞肿胀，后者为水肿性变性的表现。17.【参考答案】B【解析】异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织存在不同程度的差异。分化程度越高，异型性越小，恶性程度越低；反之，低分化或未分化肿瘤异型性大，恶性程度高。异型性是判断肿瘤良恶性的重要指标之一，但不是唯一特征。18.【参考答案】C【解析】肉芽组织主要由新生毛细血管、成纤维细胞及炎性细胞组成，急性期以中性粒细胞为主，但成熟阶段主要是巨噬细胞和淋巴细胞浸润。肉芽组织肉眼呈鲜红色颗粒状，柔软湿润，触感易出血。它具有抗感染、填充伤口和促进组织修复的作用，最终通过纤维化转化为瘢痕组织。19.【参考答案】B【解析】纤维素性炎常发生于黏膜、浆膜和肺组织。细菌性痢疾时结肠黏膜发生纤维素性炎，形成假膜；大叶性肺炎时肺泡腔内充满纤维素渗出物；白喉时咽喉部黏膜形成假膜；胸膜炎和心包炎也可见纤维素渗出。皮肤和脑组织不是纤维素性炎的好发部位。20.【参考答案】D【解析】血栓形成的三大条件是心血管内皮损伤、血流状态改变（如涡流形成）和血液凝固性增加。纤维蛋白溶解系统激活是促进血栓溶解的机制，而非血栓形成的条件。当纤溶系统活性增强时，反而不利于血栓形成，可能导致出血倾向。21.【参考答案】C【解析】羊水栓塞时羊水中的有形成分进入母体循环，可引发肺动脉痉挛、过敏性休克样反应及弥漫性血管内凝血。脂肪栓塞仅约10%～20%出现临床症状。空气栓塞可发生于静脉和动脉系统。血栓栓塞中以肺动脉栓塞最常见，而非动脉栓塞。22.【参考答案】A【解析】炎症的局部基本病理变化包括变质、渗出和增生三个过程。变质指局部组织细胞的变性坏死；渗出指液体、蛋白质和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或黏膜表面；增生指实质细胞和间质细胞的增殖。红肿热痛和功能障碍是炎症的临床表现，而非病理变化。23.【参考答案】B【解析】病毒性肝炎的基本病变包括肝细胞变性（以气球样变为主）、肝细胞坏死（点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死等）、炎性细胞浸润（汇管区和肝小叶内以淋巴细胞为主）及肝细胞再生和间质反应性增生。汇管区炎细胞以淋巴细胞和单核细胞为主，而非中性粒细胞。24.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎光镜下可见肾小球体积增大，细胞数目增多，毛细血管腔因内皮细胞和系膜细胞增生而狭窄甚至闭塞。肾小球囊腔内可见纤维素渗出和单核细胞浸润。肾小管上皮细胞常出现脂肪变性。肾间质可见水肿和少量炎性细胞浸润。电镜下可见上皮下驼峰状电子致密物沉积。25.【参考答案】D【解析】消化性溃疡好发于胃小弯近幽门部和十二指肠球部，溃疡直径一般大于2cm，可达数厘米。溃疡边缘整齐，呈圆形或椭圆形，深度较大，可穿透肌层达浆膜层。溃疡底部由浅入深可分为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层四层。当溃疡穿透浆膜层时可发生穿孔。26.【参考答案】E【解析】心肌梗死后综合征是一种自身免疫性心包炎，可发生于首次心肌梗死后数周至数月，并非仅限于再梗死患者。心肌梗死的常见并发症包括室壁瘤、心脏破裂、附壁血栓形成、纤维素性心包炎、心律失常、心力衰竭及休克等。室壁瘤多发生于左心室前壁。27.【参考答案】C【解析】霍奇金淋巴瘤分为结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞丰富型和淋巴细胞减少型四型，其中结节硬化型最常见，特征性病变为R-S细胞和纤维条索分割形成结节。弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和mantlecell淋巴瘤均属于非霍奇金淋巴瘤。28.【参考答案】C【解析】乳头派杰病几乎都伴有underlying的导管癌，乳腺实质的导管内可见派杰细胞。导管内癌属于非浸润性癌，局限于导管基底膜内。浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，浸润性小叶癌相对较少。髓样癌虽细胞异型明显，但预后相对较好。29.【参考答案】B【解析】子宫颈癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占80%～85%，其次为腺癌。宫颈鳞状细胞癌多起源于宫颈鳞柱状上皮交界处的鳞状上皮化生区，与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。小细胞癌、黏液癌和透明细胞癌均较为罕见。30.【参考答案】C【解析】葡萄胎的病理特征是绒毛间质水肿形成水泡状结构，绒毛血管消失，滋养细胞不同程度增生。葡萄胎无胎儿及附属物，但子宫肌层浸润是侵蚀性葡萄胎的特征。滋养细胞增生程度与恶变风险相关，增生越明显，恶变可能性越大。31.【参考答案】D【解析】假小叶是肝硬化的特征性病变，由广泛增生的纤维组织分割包绕肝细胞结节形成。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉可缺如、偏位或出现两个以上，汇管区结构破坏而非保留。假小叶内肝细胞可出现脂肪变性、气球样变及肝细胞再生现象。32.【参考答案】B【解析】肾细胞癌早期即可侵犯肾静脉和下腔静脉，主要经血道转移，常见转移部位为肺、骨、肝和脑。淋巴道转移也较常见，可转移至肾门和腹膜后淋巴结。种植转移和经导管转移不是肾细胞癌的主要转移方式。肾细胞癌恶性程度较高，易发生远处转移。33.【参考答案】E【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占成人甲状腺癌的60%～80%，多见于中青年女性。肿瘤质地较软，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。其特征性病理改变包括乳头结构、核空泡状改变和砂粒体形成。本病早期即可发生淋巴结转移，但血道转移少见。34.【参考答案】B【解析】尤文肉瘤是一种小圆细胞恶性肿瘤，好发于长骨骨干和扁骨，多见于儿童和青少年。骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨末端。骨巨细胞瘤具有潜在恶性或低度恶性，并非良性肿瘤。软骨肉瘤好发于扁骨如骨盆。骨转移瘤远比原发性骨恶性肿瘤常见。35.【参考答案】B【解析】淀粉样变性是细胞外间质中淀粉样物质沉积的病变，刚果红染色在偏振光下呈橘红色双折射荧光是其特征性诊断方法。淀粉样物质的主要成分是免疫球蛋白轻链或血清淀粉样蛋白A，而非糖蛋白。淀粉样物质在电镜下呈无分支的细丝状结构，而非规则管状。病变可累及多个器官，不限于肾和肝。淀粉样物质无折光性。36.【参考答案】B【解析】细胞水肿是细胞损伤中最常见的类型，主要是由于线粒体受损，ATP生成减少，钠泵功能障碍，导致细胞内钠和水潴留。早期表现为线粒体肿胀，进一步发展可出现内质网扩张。细胞核通常无明显变化，细胞水肿属于可逆性损伤，恢复后结构功能可恢复正常。脂褐素沉积见于萎缩细胞，核固缩是细胞坏死的特征之一。37.【参考答案】C【解析】凋亡是基因调控的主动性细胞死亡过程，凋亡细胞会形成凋亡小体并被邻近细胞或巨噬细胞吞噬清除，一般不引起周围组织的炎症反应。凋亡的特点是细胞膜完整、染色质浓缩边集、细胞体积小化。而坏死则是被动性死亡，会释放细胞内容物，引发炎症反应。凋亡在机体发育、组织稳态维持及某些疾病发生中发挥重要作用。38.【参考答案】D【解析】坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，常见类型包括凝固性坏死、液化性坏死、坏疽、纤维素样坏死、干酪样坏死和脂肪坏死等。透明变性是一种细胞间质或细胞内出现均质、红染的玻璃样物质沉积的变性改变，属于可逆性损伤范畴，并非坏死的类型。变性是指细胞或间质内出现异常物质或正常物质蓄积，其形态学改变较轻，功能代偿尚可。39.【参考答案】A【解析】凝固性坏死常见于心、肝、脾、肾等实质器官，特征是蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较小，使坏死区呈灰白或黄白色、干燥、坚实。镜下可见细胞轮廓保存但核消失。脑组织坏死的典型类型是液化性坏死，因脑组织脂质多、蛋白少且含水量大。凝固性坏死与液化性坏死是两种不同类型的坏死，不存在特殊类型的从属关系。40.【参考答案】C【解析】肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，表面凹凸不平，形似granulation，故称肉芽组织。其中还常浸润有巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞。肉芽组织肉眼观呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，质地脆弱，易于出血。泡沫细胞是脂质沉积的巨噬细胞，常见于动脉粥样硬化斑块，不属于肉芽组织的成分。41.【参考答案】B【解析】一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、缝合对合严密的伤口，如手术切口。二期愈合见于组织缺损大、创缘不整、无法整齐对合或伴有感染的伤口。两者的根本区别在于伤口的大小和缺损程度，这决定了炎症反应的强度、肉芽组织生成的数量以及愈合时间的长短。二期愈合形成的瘢痕较大，一期愈合瘢痕较小。42.【参考答案】C【解析】静脉性充血又称淤血，是由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内所致。由于淤血组织中还原血红蛋白增多，局部呈暗红色；静脉淤血使动脉血流进入减少，加之代谢产物蓄积抑制血管运动中枢，局部温度降低；同时毛细血管内压增高，液体渗出，导致组织肿胀。动脉性充血时局部呈鲜红色、温度升高，与淤血表现不同。43.【参考答案】D【解析】血栓形成是在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。其条件包括三个方面：心血管内膜损伤是最重要的启动因素，内膜损伤暴露胶原等基质，促进血小板黏附聚集；血流状态改变，如血流缓慢或产生涡流，可使凝血因子在局部聚集；血液凝固性增加，如凝血酶活性增强、血小板数量增加等。凝血酶活性降低不利于血栓形成。44.【参考答案】A【解析】肺动脉主干或大分支的栓塞（骑跨性栓塞）可致右心室急剧扩大，右心室排血受阻，左心室血量减少，心输出量骤降，引起急性右心衰竭和休克，甚至猝死，预后极为严重。肠系膜动脉栓塞可导致肠管缺血坏死，需紧急手术。冠状动脉栓塞可引起急性心肌梗死。脑动脉栓塞可导致脑梗死，出现偏瘫等神经功能缺损。相比之下，肺动脉主干栓塞死亡率最高。45.【参考答案】B【解析】梗死是指器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。梗死的类型主要取决于两个因素：一是器官血管分布的特点，如脾、肾、心等动脉分支呈扇形分布，梗死灶呈锥体形；肺和肝有双重血供，一般不发生梗死。二是梗死灶内有无细菌繁殖，分为贫血性梗死和出血性梗死两种。梗死灶大小、发生速度及患者年龄不是决定梗死类型的因素。46.【参考答案】D【解析】急性炎症时血管通透性增高的机制主要有：内皮细胞收缩是最常见的原因，由组胺、缓激肽等介质介导，主要发生于细静脉；内皮细胞直接损伤，由热烧伤、细菌毒素等引起，见于所有微血管；内皮细胞穿胞作用增强，由VEGF等介质介导；新生毛细血管壁通透性高。白细胞活化虽然参与炎症反应，但不是直接导致血管通透性增高的主要机制。47.【参考答案】C【解析】慢性肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症，以肉芽肿形成为特点。肉芽肿是由巨噬细胞及其衍生细胞（上皮样细胞和多核巨细胞）局限性增生构成的境界清楚的结节状病灶。常见病因包括感染（如结核杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体等）和异物（如缝线、滑石粉等）。以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的是一般慢性炎症，以中性粒细胞浸润为主的是急性炎症。48.【参考答案】C【解析】癌与肉瘤是两类不同的恶性肿瘤，主要区别在于组织来源不同。癌来源于上皮组织，多为鳞状上皮癌、腺癌等，癌组织多形成癌巢，间质与癌组织分界清楚，多经淋巴道转移，多见于中老年人。肉瘤来源于间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨等），肉瘤细胞弥漫分布，间质与肿瘤细胞分界不清，多经血道转移，多见于青少年。两者在发病年龄、恶性程度和转移途径上也有差异，但最根本的区别是组织来源不同。49.【参考答案】C【解析】异型性是肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织的不同，是诊断肿瘤和判断其良恶性的主要依据。异型性反映肿瘤组织的成熟程度，分化好（成熟度高）的肿瘤异型性小，分化差（成熟度低）的肿瘤异型性大。良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大。异型性越大，肿瘤越不成熟，恶性程度越高。因此，异型性实质上是反映肿瘤组织与其来源正常组织的差异程度。50.【参考答案】D【解析】肿瘤钙化是指肿瘤组织中出现的钙盐沉积，是病理检查中常见的现象。肿瘤钙化的原因主要有两种：一是肿瘤实质或间质坏死崩解后钙盐沉积，二是肿瘤内血管壁钙化。常见于某些特定类型的肿瘤，如胶质瘤、甲状腺乳头状癌、乳腺癌、畸胎瘤等。肿瘤一般不通过分泌钙磷引起代谢异常而导致钙化，代谢异常引起的钙化多见于转移性钙化，与钙磷代谢紊乱有关。51.【参考答案】A【解析】原位癌是指癌变局限于黏膜或皮肤的上皮层内，尚未突破基底膜，无浸润性的早期癌。由于基底膜完整，癌细胞不能穿透基底膜向深层组织浸润，因此不会发生转移。原位癌如能及时诊断和治疗，预后极好，可完全治愈。肿瘤直径小于1cm的癌称为微小癌，而不是原位癌。累及黏膜下层但未侵犯肌层，以及仅有淋巴结浸润的癌都属于浸润癌，已突破原位癌的概念范畴。52.【参考答案】B【解析】免疫组织化学标记物在肿瘤诊断和鉴别诊断中具有重要价值。LCA即白细胞共同抗原，是淋巴细胞的特异性标记物，用于诊断淋巴瘤等淋巴细胞源性肿瘤。CK是上皮细胞的标记物，用于诊断癌；VIM是间叶组织的标记物，用于诊断肉瘤；S-100蛋白主要标记神经嵴来源的细胞，如黑色素细胞、Schwann细胞等，也见于部分神经内分泌肿瘤。不同标记物的选择性表达有助于肿瘤的组织来源判定。53.【参考答案】D【解析】动脉粥样硬化斑块的形成和发展过程中可出现多种并发症，包括斑块内出血，是由于斑块表面溃疡或新生血管破裂所致；血栓形成，斑块溃疡处血栓可阻塞血管或脱落形成栓塞；钙化，斑块内钙盐沉积导致血管壁变硬；动脉瘤形成，斑块处管壁薄弱扩张形成；rupture（破裂），严重时可致斑块破裂出血。纤维素样坏死是急进性高血压和某些免疫性疾病中小动脉的病变特征，不是动脉粥样硬化的并发症。54.【参考答案】A【解析】风湿性心脏病是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病，其最具诊断意义的病理改变是风湿小体（Aschoff小体），又称阿少夫小体。风湿小体是风湿病的特征性肉芽肿性病变，主要位于心肌间质小血管旁，由中央的纤维素样坏死、周围增生的Aschoff细胞（风湿细胞）及少量淋巴细胞、浆细胞等组成。心瓣膜纤维化是晚期后遗症，心包纤维素渗出和心肌细胞变性均非特异性改变。55.【参考答案】D【解析】病毒性肝炎的基本病理变化包括：肝细胞变性，最常见的是胞浆疏松化和气球样变，而非脂肪变性，脂肪变性主要见于酒精性肝病和代谢相关脂肪性肝病；肝细胞坏死，包括点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大面积坏死等类型；炎细胞浸润，主要是淋巴细胞和单核细胞，偶见中性粒细胞；间质反应性增生，包括Kupffer细胞增生、间质细胞增生及纤维组织增生。脂肪变性不是病毒性肝炎的特征性改变。56.【参考答案】C【解析】细胞凋亡是由基因调控的程序性死亡，不引起炎症反应。细胞凋亡时细胞膜完整，内容物不外泄，因此不会激活周围免疫反应。凋亡小体形成后会被邻近吞噬细胞清除。B、D、E均为细胞凋亡的正确描述。A项强调基因调控的本质正确。C项错误在于凋亡不引发炎症，而坏死才会。57.【参考答案】A【解析】恶性肿瘤转移途径主要有淋巴道、血道和种植性转移三种。其中淋巴道转移是最常见的转移途径，尤其适用于癌。癌细胞侵入淋巴管后随淋巴流到达局部淋巴结，首先受阻于边缘窦，进而定居生长形成转移灶。血道转移多见于肉瘤。种植性转移主要见于腹腔内脏器肿瘤。直接蔓延为局部扩散方式而非转移。58.【参考答案】C【解析】动脉粥样硬化斑块的继发性改变包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。斑块内出血可导致斑块迅速增大，引起管腔急性闭塞。A、B、D、E均为粥样硬化斑块形成过程中的基本病变，属于原发性改变而非继发性改变。继发性改变往往导致临床急性事件发生。59.【参考答案】B【解析】病毒性肝炎时肝细胞广泛水肿，胞质疏松化和气球样变属于水样变性。这是肝炎时最常见的细胞变性。脂肪变性主要见于酒精性肝病和代谢综合征。淀粉样变性见于慢性炎症性疾病。黏液样变性常见于间叶组织肿瘤。玻璃样变性见于高血压动脉硬化和慢性肝炎假小叶形成。60.【参考答案】C【解析】伤寒肉芽肿由增生的巨噬细胞聚集形成，称为伤寒细胞。这些巨噬细胞吞噬能力活跃，可吞噬红细胞、淋巴细胞、细菌及细胞碎片，吞噬红细胞后的伤寒细胞称伤寒细胞。伤寒肉芽肿是伤寒的病理特征性病变。A、B为一般炎症细胞成分。D、E见于化脓性炎和寄生虫感染。61.【参考答案】A【解析】心肌梗死属于凝固性坏死，发生后6小时左右光镜下即可见到心肌纤维凝固性坏死改变。中性粒细胞浸润出现在坏死灶周围约6-24小时开始。肉芽组织长入在发病后3-7天开始。瘢痕形成在1-2个月后完成。钙化是晚期改变。最早出现的病理变化是心肌细胞的凝固性坏死。62.【参考答案】D【解析】良性肿瘤细胞异型性小，形态和组织结构接近正常。A、B、C、E均为良性肿瘤特征。恶性肿瘤异型性明显，包括细胞多形性、核分裂象增多、病理性核分裂等。良性63.【参考答案】D【解析】细胞适应性改变包括萎缩、肥大、增生和化生四种类型。坏死是细胞的病理性死亡，属于可逆性损伤的终末阶段，不属于适应性改变。适应性改变是细胞对内外环境变化产生的非致死性反应。64.【参考答案】C【解析】凝固性坏死多见于心、肝、肾、脾等实质器官，蛋白质变性凝固使其保持轮廓。脑组织坏死属于液化性坏死，胰腺坏死属于脂肪坏死。肺组织坏死既可见凝固性也可见液化性。65.【参考答案】A【解析】急性炎症早期血管通透性增加的主要机制是内皮细胞收缩，由组胺、缓激肽等介质引起，导致内皮细胞间缝隙形成。内皮细胞损伤见于严重炎症，白细胞介导损伤见于延迟性反应。66.【参考答案】C【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞组成，其中新生毛细血管和成纤维细胞是主要成分。后期成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，胶原纤维逐渐增多，肉芽组织逐渐成熟为瘢痕组织。67.【参考答案】D【解析】癌质地较硬，肉瘤质地较软。癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织；癌多见于中老年，肉瘤多见于青少年；癌以淋巴道转移为主，肉瘤以血道转移为主；癌切面灰白，肉瘤切面呈鱼肉状。D选项将两者性质说反。68.【参考答案】B【解析】癌前病变是指某些具有潜在恶性转化可能的良性病变，如粘膜白斑、慢性宫颈炎、结肠多发性息肉等。并非所有癌前病变都会发展为癌，但如不及时治疗有可能恶变。癌的早期阶段指癌浸润但未扩散，原位癌属于上皮内瘤变。69.【参考答案】E【解析】动脉粥样硬化斑块继发性改变包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。纤维帽增厚属于斑块稳定期表现，不属于继发性改变，反而有助于防止斑块破裂。70.【参考答案】A【解析】Aschoff小体（阿少夫小体）是风湿病的特征性肉芽肿，由纤维素样坏死、风湿细胞（Aschoff细胞）及淋巴细胞组成，主要分布于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织。纤维素样坏死可见于多种结缔组织病，不具有特异性。71.【参考答案】A【解析】假小叶是肝硬化的特征性病变，表现为正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的肝细胞团。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺失、偏位或有两个以上，有时可见汇管区。72.【参考答案】A【解析】原发性肝癌分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种类型，其中肝细胞癌最为常见，约占原发性肝癌的85%～90%。肝细胞癌多发生在肝硬化的基础上，与乙型肝炎、丙型肝炎感染密切相关。73.【参考答案】C【解析】系膜增生性肾小球肾炎以系膜细胞增生和系膜基质增多为主要病变特征，属于增生性肾小球肾炎。膜性肾炎以基底膜弥漫性增厚为特征，轻微病变性肾炎电镜下见足突融合，新月体性肾炎以肾小囊新月体形成为特征。74.【参考答案】B【解析】大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，属于纤维素性炎。病变累及整个肺叶或肺段，典型病程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。肺泡壁毛细血管在红色和灰色肝样变期均扩张充血，痊愈后肺组织可完全恢复正常。75.【参考答案】C【解析】慢性支气管炎的主要病理变化包括：支气管粘膜上皮损伤、杯状细胞增多、粘液腺增生肥大分泌旺盛、软骨萎缩钙化骨化、管壁慢性炎细胞浸润。咳痰症状主要与粘液腺增生肥大、分泌亢进有关。76.【参考答案】B【解析】原发肺结核病灶多位于通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，常为单个，直径约1～1.5cm。原发综合征包括肺原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。原发病灶一般不发生空洞，较少广泛转移。77.【参考答案】B【解析】子宫颈癌主要经淋巴道转移，首先转移到宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总及腹股沟淋巴结。直接蔓延也较常见，可向宫颈旁、宫体、阴道、膀胱和直肠蔓延。血道转移发生较晚，多见于晚期。78.【参考答案】D【解析】绒毛膜癌病理诊断的关键特征是镜下无绒毛结构，仅有异型增生的滋养层细胞增生及坏死出血。虽然血hCG升高、子宫增大、阴道流血和转移灶等临床表现有助于诊断，但确诊必须依靠组织学检查。绒毛膜癌恶性程度高，早期即可发生血道转移。79.【参考答案】D【解析】滤泡性甲状腺肿瘤良恶性鉴别的金标准是包膜侵犯和血管侵犯。滤泡性腺瘤有完整包膜，无包膜和血管侵犯；滤泡状癌则可见包膜侵犯和（或）血管侵犯。细胞异型性、核分裂象和肿瘤大小均不能作为确切鉴别依据。80.【参考答案】D【解析】慢性萎缩性胃炎部分患者可检出幽门螺杆菌，但并非几乎均伴有感染，仍有相当一部分患者为自身免疫性或特发性。病变特征为胃粘膜萎缩变薄、腺体减少或消失，常伴有肠上皮化生和异型增生，属于癌前病变。81.【参考答案】B【解析】机化是指坏死组织、血栓、脓液或异物等被新生肉芽组织取代的过程。C选项描述的是溶解吸收，D选项是钙化，E选项是瘢痕修复。机化是组织修复的一种方式，最终被纤维组织替代，形成瘢痕。82.【参考答案】A【解析】动脉粥样硬化好发于大、中动脉，以腹主动脉最为严重，其次为冠状动脉、降主动脉、肾动脉和脑动脉。病变程度与动脉承受的血流冲击和压力有关，腹主动脉承受压力最大，故病变最重。冠状动脉硬化可导致冠心病。83.【参考答案】C【解析】细胞坏死是指活体内局部组织细胞的死亡，以核改变为主要标志。细胞凋亡是程序性细胞死亡，与坏死在发生机制、形态学和生物学意义上均有本质区别，不属于坏死类